目的:分析评估经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)病人中的临床疗效.方法:选取2013年1月至2015年6月在西安市红会医院脊柱外科住院治疗的LDH病人92例,其中经PTED治疗的病人48例,MED治疗的病人44例,统计两组间围手术期参数、术前、术后腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等评定标准来评估手术效果及术后生活质量.结果:手术时间PTED组明显高于MED组(P<0.05),但术中出血量、平均住院时间组间无差异(P>0.05);术后3 d,PTED组腰背痛VAS评分低于MED组(P<0.05);术后1年Nalai疗效评级、MacNab疗效评定标准和SF-36量表分析及差异无统计学意义(P>0.05).结论:在单节段腰椎间盘突出症病人的治疗中,PTED和MED可取得相似的手术疗效,其远期手术效果有待于进一步大样本长期观察随访.
作者：刘海平；郝定均；王晓东；郭华；赵勤鹏；董晓华 刊期： 2017年第06期
目的:研究放散式冲击波治疗粘连性肩关节囊炎的疗效和安全性.方法:回顾性分析2013年9月至2015年9月就诊于我科,用体外放散式冲击波治疗的粘连性肩关节囊炎病人79例.分析病人治疗前、一个疗程结束时、治疗结束后1周、治疗结束后4周、治疗结束后3个月和治疗结束后6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节活动度(range of motion,ROM)、临床疗效及不良反应.结果:经冲击波治疗后,病人肩关节疼痛程度较治疗前明显改善,VAS评分显著下降(P<0.01),肩关节活动度明显改善,临床疗效显著(P<0.05),无明显不良反应.结论:体外放散式冲击波治疗粘连性肩关节囊炎能显著减轻疼痛,改善肩关节活动度,具有安全性高、风险低等特点,适合药物不能耐受和惧怕手术的病人应用.
作者：黄接云；张建中；刘志华；赵序利 刊期： 2017年第06期
目的:探讨ABCB1 C3435T、G2677A/T与癌痛病人疼痛感知的相关性,并研究ABCB1 C3435T、G2677A/T对癌痛病人阿片需求量的影响.方法:应用三维聚丙烯酰胺凝DNA芯片技术检测148例癌痛病人和105例无疼痛恶性肿瘤病人的ABCB1 C3435T、G2677A/T基因分型.应用卡方检验比较不同癌痛程度病人间基因型分布,应用两样本t检验、非参数检验及单因素方差分析比较不同基因型病人疼痛评分和24 h-阿片需求量.结果:253例病人中3435T、2677A/T等位基因频率分别为42.9%、9.1%和40.5%;ABCB1 C3435T、G2677A/T基因分型在癌痛组和无痛组间无差异(P=0.371和0.507);不同C3435T、G2677A/T基因分型病人的疼痛程度及疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)没有差异;ABCB1 C3435T、G2677A/T不同基因型癌痛组病人间24 h-阿片药物需求量没有统计学差异(P>0.05);TT-TT单倍体型病人体重-24 h-阿片剂量、体重-体表面积-24 h-阿片需求量明显低于CG-CG、CG-TT单倍体型(P=0.043和0.015).结论:尚不能认为ABCB1 C3435T、G2677A/T影响癌痛病人的疼痛感知,但ABCB1 C3435T、G2677A/T可能会影响癌痛病人24 h-阿片需求量,可能是阿片用量个体差异的因素之一.
作者：朱敏；潘志强；张璐；张慧；陈立平；许恒；申文 刊期： 2017年第06期
目的:总结并分析进入癌痛临床路径管理病人的临床资料及治疗过程.方法:对2013.3.22-2015.3.26进入癌痛临床路径的357例病人进行研究,总结并分析其疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、爆发痛(breakthrough pain,BTP)及癌痛治疗过程等情况.结果:入院时根据其NRS评分,轻度疼痛病人135例(37.8%),中度疼痛155例(43.4%),重度疼痛67例(18.8%).172例(48.2%)有爆发痛,其中21例(5.9%)爆发痛≥3次/日.死亡病人共68例(19.0%).其余病人出院时轻度疼痛病人273例(76.5%),中度疼痛病人15例(4.2%),重度疼痛病人1例(0.3%).39例(10.9%)病人有爆发痛,其中4例(1.1%)爆发痛≥3次/日.结论:进入癌痛临床路径管理的病人经治疗其癌痛程度及爆发痛都显著减轻.
作者：刘姗；杨敏；王延风；吴艳芳；李建英；吴熙；徐海燕；邓颖冰；宋晨鑫；邹宝华；丛明华；边志民；李宁；杨渤彦；田乐；朱继庆；吴晓明；于雷 刊期： 2017年第06期
随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,中国作为世界上老年人口多的国家,骨质疏松椎 体 压 缩 性 骨 折 (osteoporosis vertebra compressed fracture, OVCF) 的高发病率(北京地区调查显示老年妇女脊椎骨折患病率为 15%[1])触目惊心.
作者：谢平；王英；艾登斌；杨文荣；王学平；陈付强；帅训军 刊期： 2017年第06期
腰椎管内占位病变常刺激或压迫神经,引起腰腿痛症状.占位病变通常包括突出间盘组织、肿瘤、炎症等,但偶有椎管内气体聚集,这种现象称之为真空现象 (vacuum phenomenon, VP).真空现象可位于椎间盘内或存在于硬膜外间隙中,存在于突出椎间盘的气体,由于椎间盘内压力的变化进入椎管,进而产生椎管内积气,椎管内积气大部分不会引起临床症状,且气体会慢慢吸收,偶然的情况气体积聚在神经根周围,且吸收缓慢的会引起类似于椎间盘突出一样的临床症状.
作者：杨雪；杨大威；汪梦莉；张名硕；周华成 刊期： 2017年第06期
脊源性胸痛 [1] 是由于颈胸椎的骨、关节、椎间盘损伤或退行性改变,在一定诱因作用下发生脊椎小关节错位、椎间盘突出、骨质增生,直接或间接刺激或压迫脊神经、交感神经引起的胸部疼痛.
作者：黄泰源；黄莹；李静；林建 刊期： 2017年第06期
带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)是水痘 - 带状疱疹病毒感染人体后遗留的常见的并发症之一,多见于老年人和免疫力低下的人群.
作者：李兆宝；黄明勇；罗君；何松 刊期： 2017年第06期
原发性头痛是较常见,但并不被广大医务工作者重视的神经科疾病,在成人活动性头痛的总患病率约为 46%,严重影响人们的工作和生活质量.
作者：毛西京；王敏；朱博驰；齐晶晶；满玉红；于挺敏 刊期： 2017年第06期
慢性肛痛 (chronic proctalgia, CP) 是功能性肛门直肠痛的一种,为发生在肛门直肠会阴区的慢性功能性疼痛,此类疾病发生部位较为私密,症状多难以启齿,疼痛更容易伴有情绪反应;同时又具有牵涉器官复杂、疾病诊断路线曲折等 [1] 特征,目前临床对CP的病情特点与疾病转归等问题认识尚不足,使得此类病人长期生活在身心双重痛苦之中.
作者：韩明；张伟；周东红；薛雅红；丁康；杨芹 刊期： 2017年第06期
复发性腰椎间盘突出(recurrent lumbar disc herniation, RLDH) 是腰椎间盘突出病人经过髓核摘除手术治疗后常出现的一种并发症,该并发症的发生率为 5.1% ~ 17.8%,并且与随访时间呈正相关性 [1].近年来, 随着治疗腰椎间盘突出症的相关手术的广泛开展,复发性腰椎间盘突出症 (RLDH) 的病人不断增加, 随着随访时间的延长,复发率呈逐渐增高的趋势.
作者：杨福生；王文；康宁超；马俊平；马维平 刊期： 2017年第06期
腰交感神经阻滞对交感神经相关的下肢疾病具有诊断与治疗作用.经皮腰交感神经阻滞与毁损作为一种微创治疗方法在良性缺血性下肢疼痛和神经病理性下肢疼痛的治疗当中发挥重要作用.因其具有安全微创等优点,正在逐渐取代开放手术及腔镜下腰交感神经切除手术,广泛应用于临床.本文就经皮腰交感神经微创介入技术的解剖学基础、作用机制、化学及物理毁损方法、定位及穿刺方法等方面做一综述.
作者：冯妍；刘金锋 刊期： 2017年第06期
肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是一种局部疼痛综合征,以激痛点为主要临床特征.临床医师越来越关注此病,因其发病形式多样、发病部位不定、症状轻重程度不一,故易出现误诊,为让更多医师掌握此病,本文对流行病学、激痛点、临床特点、临床检查、诊断标准及临床治疗等方面的国内外相关文献进行综述,为MPS的诊断及临床治疗提供依据.
作者：高巍巍；邹德生；王伍超；李书林；陈华伦；黄磐川；曹芳莉；郭晓丽 刊期： 2017年第06期
透明质酸(hyaluronic acid,HA)是构成关节软骨基质和滑液的主要成分.关节内透明质酸注射(intra-articular hyaluronic acid,IA-HA)在缓解骨关节炎疼痛、改善关节功能方面应用广泛.软骨保护是IA-HA治疗膝骨关节炎的常见机制,其他机制包括促蛋白多糖和糖胺聚糖的合成、抗炎作用、改善软骨下骨和机械性能,以及镇痛作用.HA-CD44结合是研究中频繁提到的生物学机制,高分子量透明质酸比低分子量透明质酸更有优势.HA可通过众多机制改善关节结构和功能,这为IA-HA治疗膝骨关节炎的临床应用提供了理论依据,并提示未来的研究在关注IA-HA缓解疼痛的机制的同时,也应关注其对膝骨关节炎的修饰作用.本综述总结了近年来HA对膝骨关节炎的作用机制,希望为进一步研究提供参考.
作者：杨俊龙；王艳娉；张源；张小梅 刊期： 2017年第06期
疼痛由感觉、情感、认知等多个维度组成.慢性痛常伴有焦虑和抑郁等负性情绪.并且,负性情绪可以加剧疼痛.慢性应激引起生化、生理和心理等一系列的变化,导致情绪紊乱,增加慢性痛发生的风险或加剧慢性痛.但是其中的神经生物学机制尚不清楚.
作者： 刊期： 2017年第06期
神经病理性疼痛是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而造成的疼痛.目前对神经病理性疼痛的病理生理学改变及其机制的了解尚不深入,对患者存在的疼痛症状也缺乏客观的评价指标和特异的治疗方法.近年来,功能磁共振成像技术在神经病理性疼痛的中枢定位、脑区联系等作用机制的研究取得了一定的进展.本文通过对fMRI在神经病理性疼痛机制中的研究进行综述,以探讨fMRI在神经病性疼痛研究方面的作用及对未来治疗的指导意义.
作者：王海滨；李浪平；顾卫东 刊期： 2017年第06期
2017 功能神经外科华夏会议是我国功能神经外科领域的一次国际性、高级别、综合性学术盛会.由首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所主办的本次会议将于 2017 年 9 月 16 ~ 17 日在北京举行.
作者： 刊期： 2017年第06期
糖皮质激素 (glucocorticoids, GCS) 具有抗炎、抗毒素、抗休克及免疫抑制作用,临床应用极其广泛 [1].近年来微创介入治疗在疼痛科发展迅猛、技术日臻成熟、普及率较高 [2].GCS 等药物通过微创介入技术可精确作用于病灶,能迅速降低局部炎症反应、缓解或消除疼痛,所需药物剂量小、全身不良反应少、治疗效果好,优于其他途径给药.
作者： 刊期： 2017年第06期
