目的 探讨外源性腐胺、尸胺对兔外周血炎症因子的影响. 方法 取40只普通级成年新西兰兔,按随机数字表法分成生理盐水组、坏死组织匀浆液(简称匀浆液)组、腐胺组、尸胺组,每组10只.生理盐水组兔腹腔注射生理盐水(1 mL/kg),匀浆液组兔腹腔注射匀浆液(1 mL/kg),腐胺组兔腹腔注射浓度为10 g/L的腐胺(1 mL/kg),尸胺组兔腹腔注射浓度10 g/L的尸胺(1mL/kg).注射前及注射后2、6、12、24、30、36、48、60 h经兔耳中央动脉抽血2 mL,采用ELISA法动态观察血清标本中TNF-α、IL-1、IL-6的含量变化.对数据进行重复测量方差分析,用Cubic模型曲线对各组炎症因子含量变化进行曲线拟合,并进行Spearman相关分析. 结果 (1)各组兔血清炎症因子含量变化:①生理盐水组3种炎症因子含量无明显变化.与注射前比较,匀浆液组、腐胺组及尸胺组注射后大部分时相点3种炎症因子含量呈不同程度升高,与生理盐水组比较差异有统计学意义(F值为3.49～13.58,P值均小于0.05).②腐胺组血清TNF-α、IL-1、IL-6含量分别于注射后2、6、6h明显上升,此趋势与匀浆液组相似,但较尸胺组(均为注射后2h)延迟.③腐胺组血清TNF-α、IL-1、IL-6含量峰值分别为(339±36)、(518±44)、(265.9±33.5) pg/mL,显著低于尸胺组的(476±86)、(539±22)、(309.4±27.1) pg/mL,F值分别为5.11、1.90、5.56,P值均小于0.05.(2)各组兔血清炎症因子含量变化曲线拟合结果:①腐胺组3种炎症因子含量开始上升时间段(注射后3～4h)较尸胺组(注射后2h)延迟,各炎症因子含量达峰值时间段(注射后18～30 h)显著晚于尸胺组(注射后12～30 h),且峰值持续时间段(注射后18～30 h)短于尸胺组(注射后12～30 h).②腐胺组3种炎症因子含量上升时间段和峰值持续时间段均与匀浆液组(分别为注射后3～5、18～ 30 h)较为接近.③相关系数检验分析显示,腐胺组与匀浆液组炎症因子含量变化趋势呈显著相关(rTNF-α=0.933,P＜0.01；rIL-1=0.967,P＜0.01；rIL-6S=0.950,P＜0.01),而尸胺组与匀浆液组仅IL-1、IL-6含量变化趋势有一定相关性(rIL-1 =0.913,P＜0.01；r IL-6 =0.883,P＜0.05). 结论 外源性腐胺和尸胺均可引起机体炎症反应,其中腐胺与匀浆液诱导的机体炎症反应较为相似,提示其在坏死组织分解物诱导的炎症反应中可能起重要作用.
作者：樊桂成；荣新洲；王学敏；刘思容；周岳平；李庆辉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨油酸对人正常Fb和瘢痕Fb增殖和分泌炎症介质的影响. 方法 体外培养人正常Fb和瘢痕Fb,分别按照随机数字表法分为7组(各组样本数为8):空白对照组,除常规成分外培养液中不再添加其他物质；乙醇对照组,培养液中加入终浓度为体积分数2％无水乙醇；不同浓度油酸组,即0.25、0.50、1.00、2.00以及4.00 mmol/L油酸组,培养液中分别加入相应终浓度的油酸(以含体积分数2％无水乙醇培养液配制).采用锥虫蓝染色法观察各组细胞培养1～5d的生长情况.于倒置相差显微镜和透射电镜下观察2种细胞2个对照组、1.00 mmol/L油酸组细胞培养2d的细胞结构,采用流式细胞仪检测2种细胞2个对照组及1.00 mmol/L油酸组细胞培养2d的细胞周期.噻唑蓝法检测各组细胞培养2d的增殖情况.取各组细胞培养2d时的培养上清液,采用改良Griess法测定NO含量,ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8含量.对数据进行多因素方差分析及重复测量设计的方差分析. 结果 (1)正常Fb和瘢痕Fb的空白对照组与乙醇对照组比较,各指标均无明显差别.(2)培养2～5d,正常Fb和瘢痕Fb 2.00、4.00 mmol/L油酸组细胞数量均低于对应的2个对照组(F值分别为13.773、11.344,P值均小于0.01).(3)培养2d,正常Fb和瘢痕Fb1.00 mmol/L油酸组细胞数量明显减少,部分细胞开始堆积、变圆易脱落；细胞膜不完整,线粒体空泡变性,核固缩,胞内可见脂滴.(4)正常Fb 1.00 mmol/L油酸组的G0/G1期和G2/M期细胞百分比[(93.56±9.98)％、(2.01士0.75)％]显著高于空白对照组[(84.23±10.96)％、(0.37±0.16)％],F值分别为3.026、34.751,P＜0.05或P＜0.01；S期细胞百分比为(4.42 ±0.87)％,明显低于空白对照组的(16.06±1.74)％,F=136.120,P＜0.01.瘢痕Fb 1.00 mmol/L油酸组G0/G1期和G2/M期细胞百分比分别为(93.86±13.90)％、(1.89±0.66)％,显著高于空白对照组[(83.88±10.42)％、(0.41±0.17)％],F值分别为3.529、32.710,P＜0.05或P＜0.01；S期细胞百分比为(3.87±0.63)％,明显低于空白对照组的(15.89±2.02)％,F=116.508,P＜0.01.(5)正常Fb和瘢痕Fb 0.50 ～4.00 mmol/L油酸组细胞增殖率显著低于对应的2个对照组(F值分别为215.945、194.555,P＜0.05或P＜0.01).(6)正常Fb各浓度油酸组细胞分泌NO水平明显高于2个对照组(F=30.240,P＜0.05或P＜0.01)；瘢痕Fb 1.00～ 4.00 mmol/L油酸组细胞分泌NO水平明显高于2个对照组(F=12.495,P＜0.01).正常Fb和瘢痕Fb 2.00、4.00 mmol/L油酸组细胞分泌TNF-α、IL-6水平明显高于对应的2个对照组(F TNF-α值分别为6.911、3.818,FIL-6值分别为16.939、11.600,P ＜0.05或P＜0.01).正常Fb和瘢痕Fb各浓度油酸组细胞分泌IL-1β水平显著高于对应的2个对照组(F值分别为25.117、9.137,P值均小于0.01).正常Fb 1.00～4.00 mmol/L油酸组细胞分泌IL-8水平明显高于2个对照组(F=2.717,P＜0.05或P＜0.01),瘢痕Fb 2.00、4.00 mmol/L油酸组细胞分泌的IL-8水平明显高于2个对照组(F=3.338,P＜0.05).正常Fb和瘢痕Fb相同浓度油酸组各炎症因子水平比较无明显差异(F值为0.120 ～3.766,P值均大于0.05). 结论 高浓度油酸虽能抑制瘢痕Fb增殖,但同时也抑制正常Fb增殖,且高浓度油酸能同时促进正常Fb和瘢痕Fb分泌炎症介质,从而导致过度、持续的炎症反应,不利于创面愈合.
作者：江琼；吴伯瑜；陈晓东 刊期： 2012年第06期
1 临床资料2009-2010年,笔者单位共收治拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损患者12例,其中男8例、女4例.年龄30 ～50岁,平均40岁.拇指皮肤缺损面积为6.0 cm ×1.5 cm～10.0 cm×8.0 cm.缺损程度[1]:Ⅰ度缺损8例,Ⅱ度缺损4例.致伤因素:机器挤压伤7例,重物砸伤4例,剪板机剪伤1例.
作者：黄平；姜雪松；庄振华 刊期： 2012年第06期
1 临床资料2006年7月-2010年11月,笔者单位收治4例机器热压伤致手指掌侧缺损患者,均为男性,年龄23 ～46岁.缺损面积:1.6 cm×1.5 cm～3.3 cm ×2.0 cm,深度为浅Ⅱ～Ⅲ度.累及手指:拇指1例,示指1例,中指2例.2 手术方法患者入院后行急诊手术.彻底清创后,修复受区骨折、肌腱损伤.根据伤指损伤平面及邻指损伤情况选择供区手指,一般在中、环指上切取皮瓣.如果供区的位置比受区高或在同一平面,皮瓣可设计成顺行,否则设计为逆行.皮瓣可位于邻指掌侧、指体侧方,背侧尽量不超过指背侧中线.
作者：侯桥；曾林如；王利祥；许良；吴国明；朱芳兵；吴档 刊期： 2012年第06期
德国人,男,55岁,体质量150 kg.2010年10月初,患者于左臀部形成疖,未服用抗生素或者到医院进行处理.10余天后,左臀部、下腹壁红肿加重且皮肤溃烂伴疼痛,于10月19日收治入院.体格检查:患者精神较差,双肺呼吸音较粗,心律不齐.体温36.8℃,脉搏154次/min,呼吸为30次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：朱志军；张为宝；周晓力；张颖 刊期： 2012年第06期
患者男,22岁,2009年11月3日被铁水烧伤,总面积98％,其中深Ⅱ度8％、Ⅲ度90％ TBSA.创面愈合后全身瘢痕增生严重,左手呈爪形手畸形.2010年11月1日,全身麻醉下行左手第2～5指末节、拇指近节、第1掌骨克氏针留置,将克氏针的两端折弯成钩(图1,2),术毕用乙醇纱布湿敷包扎左手.
作者：侯春胜；雷晋 刊期： 2012年第06期
特大面积烧伤即烧伤总面积大于或等于80％ TBSA或Ⅲ度烧伤面积大于或等于50％ TBSA,该类烧伤救治困难,病程长,并发症多且病死率高.2001-2005年我院严重烧伤患者按照传统公式进行补液复苏,休克期度过欠平稳,表现为尿量不稳定,常需使用利尿剂,尤其在特大面积烧伤救治中更为明显.笔者分析此情况可能与补液量不足有关,此后在治疗中增加补液量并改进补液方法形成新的复苏方式.本研究回顾性分析2001-2011年笔者单位收治的52例特大面积烧伤患者病历资料,对比传统补液公式和新的休克期液体复苏方式的疗效,以期为特大面积烧伤患者休克期补液提供参考.
作者：郭毅斌；郑庆亦；陈锦河；蔡少甫；郑健生；阮兢；邵建川；邹紫红 刊期： 2012年第06期
吸入性损伤后肺血管内皮细胞的直接机械损伤(包括热力和烟雾等)以及内皮系统损伤后所带来的炎性细胞浸润,是血管通透性增加、肺水肿发生发展的主要原因.同时,肺血管内皮系统的直接或间接损伤,也是阻碍吸入性损伤后期组织修复的关键因素[1].内皮细胞是肺损伤的一个重要研究方向,而血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(angiopoietin,Ang)家族是已知仅对血管内皮有作用的特异性生长因子[2-3].目前,肺外干细胞进入肺组织修复肺损伤可能是重要的细胞治疗措施之一.本研究观察骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对烟雾吸入性损伤兔肺内VEGF、Ang-1和Ang-2的影响,为进一步应用细胞及基因治疗吸入性损伤提供理论依据.
作者：朱峰；郭光华；陈雯；彭燕；王年云；邢娟娟 刊期： 2012年第06期
弱激光疗法(low level laser therapy,LLLT)可通过促进或抑制细胞的增殖、增加或减少某些生物活性物质的释放等,达到促进组织修复、抑制炎症反应、减轻疼痛等效果,因此也被称为光调节作用(photomodulation).目前在国外已有相关实验研究并多方位应用于临床,本文就LLLT对创面愈合的作用及机制进行综述.
作者：毛和水；姚敏；方勇 刊期： 2012年第06期
深度烧伤后遗留瘢痕至今难以避免,大面积烧伤后尤其突出.伤后2年内多表现为增生性瘢痕,外观欠雅加之功能损害常引起患者不同程度的心理障碍,严重影响其自理能力和生活质量.传统的瘢痕防治措施较多,如压迫疗法、药物疗法、冷冻疗法、放射疗法、手术治疗等,但效果很难尽如人意,瘢痕仍是困扰临床医师的治疗难题.近年来,二氧化碳点阵激光被逐渐用于治疗各类瘢痕且取得一定成效,本文就其治疗烧伤后瘢痕增生的应用与前景进行综述.
作者：王海波；方勇；俞为荣 刊期： 2012年第06期
特殊原因烧伤的种类繁多,至今尚缺乏明确而统一的定义.部分特殊原因烧伤在各种原因烧伤中所占比例不大,容易被忽视;有些则因少见而不被专业人员熟知,影响及时有效的救治.许多特殊原因烧伤属复杂性或复合性损伤,救治难度大,创面愈合困难.近年来一些特殊原因烧伤的发病率有增加趋势,其预防和治疗尚存在不少有待解决的问题.本文就特殊原因烧伤的几个方面提出个人看法,供同道参考和讨论.
作者：谢卫国 刊期： 2012年第06期
2012年9月,中华医学会烧伤外科学分会于年会审稿会之际,在福建省莆田市召开了第八届委员会常务委员会第2次全体会议、2012年烧伤医学终身成就奖评审会和青年委员会成立大会.现将有关情况通报如下.
作者：唐洪泰；夏照帆 刊期： 2012年第06期
电烧伤是现代社会危害人们健康的严重创伤,截肢率和致残率高,严重影响患者的生活质量.反映肌肉损伤的相关指标对判定是否需要截肢可能具有一定预测价值.本研究中,笔者通过收集本单位收治的部分高压电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,以期揭示影响高压电烧伤患者截肢的因素.
作者：薛元毓；陈琮琳；潘信诚；谢琼慧 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腕部环状高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2009年1月-2011年12月,笔者单位收治6例腕部环状高压电烧伤患者,清创后采用腹部联合轴型皮瓣修复腕部创面,即用带部分腹直肌的脐旁皮瓣修复腕屈侧创面,其中腹直肌充填腕屈侧腔隙；下腹部皮瓣修复腕背侧创面,术后4～5周断蒂.供瓣区部分直接.拢缝合,部分在前鞘拉拢缝合后植皮修复. 结果 3例皮瓣术后成活良好；2例皮瓣下有液化坏死组织,经扩创愈合；1例皮瓣术后5周断蒂时出现腕部桡动脉栓塞,清创后立即行大隐静脉移植重建桡动脉后创面愈合.随访6个月～1年,患者腕部功能和外形恢复情况较好. 结论 带部分腹直肌的脐旁皮瓣联合下腹部皮瓣是修复腕部环状高压电烧伤创面的一条可行途径.
作者：沈余明；田彭；宁方刚；覃凤均；张国安 刊期： 2012年第06期
目的 探讨头部深度高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2002年6月-2012年5月,笔者单位共收治头部深度高压电烧伤患者26例,均为高压电(电压380 V～300 kV)接触导致头部及全身多处深度电烧伤,烧伤总面积为1％～75％ TBSA,深度为深Ⅱ～Ⅳ度.头皮缺损面积为3 cm×2 cm～20 cm×18 cm,颅骨外露大面积为12 cm×9 cm,颅骨缺损大面积为7 cm×6 cm.应用局部推进皮瓣、双侧旋转皮瓣、局部旋转皮瓣结合供瓣区薄中厚皮片移植、吻合血管的游离股前外侧皮瓣、创面愈合前早期扩张器治疗、创面愈合后期扩张器治疗以及薄中厚皮片移植修复创面.结果 术后各种皮瓣及薄中厚皮片均成活良好,其中1例有深Ⅱ度创面存在的局部旋转皮瓣并发伤口感染,予以换药缝合后愈合.置入的扩张器扩张顺利.术后随访15 d～3年,15例患者完整修复,预后效果良好. 结论 头部深度高压电烧伤的修复,应根据损伤面积及病情,选用合适的皮瓣结合供瓣区植皮、扩张器置入等方式治疗.
作者：许喜生；陈凯；李柏同；周海洋；马铮铮；周永生；欧才生；程勇；黄云；胡永才；张义；王永飞 刊期： 2012年第06期
1 临床资料2012年7月26日,山西某地煤矿突发瓦斯爆炸致32人受伤,1h后患者被就近送入当地医院救治.患者均为男性,年龄18～ 52岁.烧伤总面积2％～60％ TBSA,其中60％、35％、30％ TBSA烧伤患者各1例,20％ TBSA烧伤患者2例,2％～ 15％ TBSA烧伤患者27例.深度为Ⅱ～Ⅲ度,致伤部位以头面、四肢等暴露部位为主.
作者：雷晋；郭志权；段鹏 刊期： 2012年第06期
目的 了解近年来化学烧伤的发病及临床特点,为其防治提供参考. 方法 整理笔者单位于1992年1月-2011年12月收治的6299例烧伤患者中化学烧伤患者的病例资料,统计其性别、年龄、发病时间、院前处理情况、致伤场所、致伤物、致伤部位、创面面积与深度、合并症、治疗情况和随访情况.对年龄分布和合并症发生率行x2检验. 结果 6299例烧伤患者中,化学烧伤患者605例占9.60％,相关统计结果如下.(1)患者男女比例为5.11∶1.00.平均年龄37.6岁,20 ～ 29岁年龄段患者例数多(29.42％,178/605),各年龄段患者数比较,差异有统计学意义(x2=207.298,P ＜0.01).(2)主要发病时间为第2、3季度,分别占28.43％(172/605)、38.35％(232/605)；有72.07％ (436/605)的患者入院前行清水冲洗处理.(3)453例患者在化工生产中受伤,占74.88％；致伤物主要为酸类(46.61％,282/605)和碱类(20.66％,125/605),其中硫酸所占比例大(18.18％,110/605).(4)致伤部位以四肢和头面颈部为主,各为289例和263例；平均烧伤面积5.98％ TBSA；深度为浅Ⅱ～Ⅲ度.(5)348例患者发生合并症,其中吸入性损伤154例占44.25％、眼烧伤113例占32.47％、中毒81例占23.28％,各合并症发生率比较,差异有统计学意义(x2=23.086,P＜0.01).(6)521例患者治愈出院,治愈率为86.12％,其中遗留瘢痕者占76.20％(397/521)；3例患者因烧伤后中毒反应死亡,病死率为0.50％. 结论 笔者单位收治的化学烧伤患者在同期烧伤患者中所占比例较高,以青年男性为主,多为化工生产中酸碱烧伤且发病时间较集中.大部分患者具有创面较深、合并症发生率高、创面愈合后易遗留瘢痕等临床特点.
作者：樊华；刘凤彬；田宝祥；杨雄；蔺海龙；刘洋；魏纯琳 刊期： 2012年第06期
1 对象与方法1.1 临床资料本组患者28例,其中男24例、女4例;年龄25～ 55岁;烧伤总面积30％～ 98％,Ⅲ度面积21％～ 85％ TBSA.致伤原因:油船船舱蓄积气体爆炸伤12例、煤气爆炸伤6例、乙炔气体爆炸伤6例、锅炉爆炸伤4例.患者均有头、面、颈部及双手不同程度烧伤以及吸入性损伤.CT扫描显示冲击伤受损情况:5例患者同时合并肺、脾、肾、消化道等4个及其以上器官损伤;肺挫伤合并气胸16例,其中纵隔气肿6例(图1a,b);肾挫伤14例(图1 c);脾挫伤8例(图1d);肝挫伤2例;肋骨骨折8例(图1e);消化道损伤10例;肠系膜巨大血肿1例(图1f);鼓膜穿孔12例(共计17只耳).
作者：黄国雨；徐纪玲；陈刚；晏鹰；王宏伟；戴欣 刊期： 2012年第06期
目的 了解高压电烧伤对大鼠血小板、白细胞聚集黏附的影响,探讨己酮可可碱(PTX)的干预作用. 方法 将180只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、电伤组和治疗组,每组60只.(1)3组致伤前15 min各取10只大鼠,用布莱德多项投影显微镜系统观测肠系膜微静脉白细胞黏附数；用激光多普勒组织灌流图像仪检测胸部皮肤微循环灌流量；心脏采血分离血清,用双抗体夹心ELISA法检测血清中血小板活化因子(PAF)、血栓烷B2(TXB2)、前列环素(PGI2)、P选择素、E选择素及L选择素含量,并计算TXB2/PGI2比值.(2)电伤组和治疗组余下各50只大鼠用调压器及实验变压器制成高压电烧伤模型(左前肢为电流入口,右后肢为电流出口),对照组余下50只大鼠接相同装置但不通电致假伤.伤后2 min内,经腹腔注射2 mL生理盐水(对照组、电伤组)或者2 mL浓度为50 mg/mL PTX注射液(治疗组).伤后5 min和1、2、4、8h于每组各取10只大鼠,同前检测白细胞黏附数和微循环灌流量、血清血小板及白细胞相关因子水平,计算相关比值.对数据行两因素析因设计的方差分析和LSD检验. 结果 电伤组大鼠PAF、TXB2、PGI2、P选择素、E选择素、L选择素含量以及TXB2/PGI2比值和白细胞黏附数总体检测值大于对照组；微循环灌流量小于对照组,处理因素主效应F值为854.20～8156.52,P值均小于0.01.治疗组大鼠PAF、TXB2、P选择素、E选择素、L选择素含量以及TXB2/PGI2比值和白细胞黏附数总体检测值小于电伤组；PGI2含量、微循环灌流量大于电伤组,处理因素主效应F值为33.18～1033.99,P值均小于0.01.统计学结果仅允许在电伤组、治疗组组内进行比较.除治疗组伤后5 min TXB2/PGI2比值、电伤组和治疗组伤后5 minE选择素含量外,电伤组及治疗组大鼠伤后各时相点PAF、TXB2、PGI2、P选择素、E选择素、L选择素含量及TXB2/PGI2比值和白细胞黏附数显著大于伤前15 min；微循环灌流量显著小于伤前15 min(P值均小于0.001).电伤组PAF、TXB2、E选择素含量及TXB2/PGI2比值于伤后4h达峰值,分别为(9.3±0.9) ng/mL、(14.31±0.65)nmol/mL、(271.2±18.4) ng/mL、4.62±0.26；PGI2、P选择素含量及每100微米微静脉白细胞黏附数伤后8h达峰值,分别为(3.98±0.24) nmol/mL、(514±24) ng/mL、(25.50±4.14)个；L选择素含量于伤后2h达峰值,为(876±54) ng/mL；微循环灌流量以伤后5 min小,为(1.17±0.10)V. 结论 高压电烧伤引起大鼠PAF、TXB2、PGI2、P选择素、E选择素、L选择索含量及TXB2/PGI2比值升高,白细胞黏附数增加及微循环灌流量下降.PTX通过增加PGI2的含量,降低上述其他因子的含量而抑制血小板及白细胞聚集黏附,从而改善电烧伤后微循环障碍.
作者：张庆富；魏伟；尚涛；周慧敏；李增宁；王车江；冯建科；许顺江；崔冬生 刊期： 2012年第06期
目的 探讨化学烧伤的现场急救、早期处理和治疗方法中的流行病学因素. 方法 整理笔者单位2001年1月-2010年12月收治的2682例烧伤患者中615例化学烧伤患者病例资料.对性别、年龄、致伤面积与深度、发病规律、致伤原因、致伤物质、致伤部位、合并症、院前处理情况、治疗及预后情况等进行归纳总结.采用线性趋势检验统计分析年度收治的烧伤患者总数、化学烧伤人数. 结果 (1)一般情况:本组病例中男562例占91.4％,女53例占8.6％,年龄(32±12)岁.烧伤总面积为1％ ～95％[(30±25)％]TBSA,其中Ⅲ度面积0～85％[(18±24)％]TBSA.(2)发病规律:10年中笔者单位每年收治的烧伤患者总数呈缓慢增长趋势(x2 =4.009,P＜0.05),但化学烧伤患者所占比例相差不大(x2 =0.060,P＞0.05).本组化学烧伤高发于夏秋季,患者一般从4月开始逐渐增多,8月达到高峰,之后逐渐减少.(3)致伤原因:患者以工伤为主,共572例占93.0％,其中私营和民营企业工人占工伤患者的70.8％(405/572).(4)致伤物质:本组病例中以酸烧伤多,共299例占48.6％.(5)致伤部位:四肢和头颈部等暴露部位易受伤.(6)合并症:吸入性损伤47例占7.6％,眼烧伤94例占15.3％,复合伤51例占8.3％,中毒67例占10.9％.(7)院前处理情况:大部分患者伤后未经清水冲洗(30.4％,187/615)或清水冲洗不够充分(61.1％,376/615).(8)治疗及预后情况:212例(34.5％)患者在伤后1周内行切削痂植皮或皮瓣移植手术.本组患者治愈599例,其中8例共11只眼睛失明；死亡16例,死亡率为2.6％. 结论 笔者单位化学烧伤患者占同期收治烧伤患者总数比例相对较高,以工伤为主.化学烧伤救治的关键在于充分的早期冲洗和解毒,深度创面尽早切削痂可以减少机体对有毒物质的吸收.
作者：高辉；李卫；赵远党 刊期： 2012年第06期
目的 观察电烧伤大鼠血清和创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,探讨其在电烧伤病变中的作用机制. 方法 按随机数字表法将64只SD大鼠分为正常对照组(8只)和电烧伤组(56只).于伤后6h和1、3、7、14、21、28 d,每时相点处死8只电烧伤组大鼠,留取创面肌肉组织和血清样本.HE染色观察创面组织病理学改变,双抗体夹心ELISA法检测血清VEGF含量,蛋白质印迹法检测创面VEGF蛋白的表达量,免疫组织化学法检测创面VEGF的表达定位,计算微血管密度(MVD)值.对MVD值与VEGF表达强度行相关性分析.取未经任何处理的正常对照组大鼠腿部腹侧肌肉组织及血清进行上述指标检测.对数据进行单因素方差分析与Spearman等级相关分析,两两比较LSD-t检验. 结果 (1)电烧伤组大鼠伤后6h及1d,创面组织肌纤维断裂,大量炎性细胞浸润,组织水肿明显；伤后3d有新生血管生成；7d时肉芽组织及新生血管数量明显增多.(2)电烧伤组大鼠伤后6h及1、14 d,血清VEGF含量分别为(43±11)、(44±11)、(74±27) pg/mL,明显高于正常对照组的(15±9)pg/mL(t值为4.001～5.724,P值均小于0.01).(3)与正常对照组肌肉组织VEGF蛋白表达量(0.21±0.09)比较,电烧伤组各时相点大鼠创面组织VEGF蛋白表达量均升高,伤后7d达峰值,为0.63±0.13(t =4.965,P＜0.05).(4)电烧伤组早期炎性细胞VEGF表达强阳性,后期以新生血管内皮细胞阳性表达为主.(5)电烧伤组伤后3、7、14、21、28 d,创面组织MVD值和VEGF表达强度呈显著正相关(rs=0.834,P＜0.01). 结论 电烧伤后不同阶段,VEGF在大鼠创面组织及血清中的表达各不相同,其改变与伤后体液渗出及创面愈合过程密切相关.
作者：阮琼芳；谢卫国；温丰平 刊期： 2012年第06期
头颈肩部高压电烧伤可造成广泛的头皮、颈肩部软组织及颅骨严重损伤,部分可为颅骨全层及颈肩部软组织广泛坏死,治疗难度大,处理不当可致死亡或遗留严重后遗症.2004年1月-2011年12月,笔者采用带蒂头皮瓣或岛状肌皮瓣修复33例严重高压电烧伤患者头颈肩部创面,获得预期效果,现介绍如下.
作者：夏成德；赵耀华；狄海萍；张业龙；薛继东；李晓亮；牛希华；朱雄翔 刊期： 2012年第06期
患者男,37岁,2011年10月全身黄磷烧伤后约1h急诊入院.患者伤后立即用自来水冲洗全身10 min,大部分创面用30 g/L硫酸铜溶液湿敷.体格检查:体温35.5℃,脉搏108次/min,呼吸32次/min,血压132/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部充血水肿,四肢凉,足背动脉搏动弱,创面广泛分布于面颈、躯干、四肢、臀部等,部分创面呈铜绿色改变,右侧面颈部、右上肢、躯干及双下肢创基苍白,弹性差,痛觉消失或迟钝.入院诊断:(1)全身黄磷烧伤,总面积90％,其中浅Ⅱ度2％、深Ⅱ度6％、Ⅲ度82％ TBSA.(2)低血容量性休克.(3)轻～中度吸入性损伤.
作者：田晓东；陈宝国；黎凤明；李登伦；孙宏建 刊期： 2012年第06期
区域性静脉灌注在20世纪初先被用于肢体手术的麻醉,后在麻醉领域得到广泛应用[1].2011年8月-2012年5月,笔者单位采用区域性静脉灌注葡萄糖酸钙的方法治疗足部氢氟酸烧伤5例,取得了较佳疗效,现介绍如下.
作者：叶春江；张元海；倪良方；刘利平；蒋瑞明；张建芬；夏文豪 刊期： 2012年第06期
1病历摘要患者男,24岁.于2010年4月24日因高温锅炉爆炸,面颈、躯干、四肢和会阴部大部分皮肤被火焰烧伤,总面积95.0％ TBSA,深度为深Ⅱ～Ⅲ度,伴有重度吸入性损伤.伤后4h入当地医院接受补液抗休克、抗感染以及气管切开置管术等综合治疗.背部创面行保痂治疗.伤后4d行四肢切痂+自体头皮微粒皮与大张异体敷料皮复合移植术;胸腹部削痂+头皮Meek植皮术.
作者：李志清；王甲汉；吴起；杨磊 刊期： 2012年第06期
2011年3-4月,笔者通过对大型综合医院医师、社区医疗机构医师、大型综合医院就诊的创面患者、社区医疗机构就诊的创面患者定性访谈,深入分析目前大型综合医院创面修复专科与社区医疗机构之间双向转诊现状及存在的问题.研究表明,目前创面疾病双向转诊过程中面临着“上转”和“下转”困难、双向转诊过程中政策不完善和操作规范不明确、大型综合医院和社区医疗机构间信息无法共享等问题.突破创面疾病双向转诊运行障碍的主要对策应包括:建立深层次的各级医院联动机制、建立药品对接通道、明确创面修复的双向转诊流程、建立医院间可共享的患者诊疗信息“数据库”等.
作者：毛贻浩；罗烜；陈锡露；谢挺；张智若 刊期： 2012年第06期
