目的 回顾性分析中国大陆地区6年间公交车起火事件特点. 方法 通过百度搜索引擎、《中国期刊全文数据库》及《PubMed》数据库,以“公交车”、“起火/纵火”作为关键词,结合中国大陆省、自治区及直辖市名称,检索2009年1月-2014年12月发生在中国大陆地区的公交车起火事件,记录事件发生的时间、地区、起火原因、人员伤亡情况并进行相关分析.用Microsoft Excel软件处理数据. 结果 共检索到公交车起火事件287起,其中2009年发生49起,2010、2011、2012年分别发生36、35、37起,201 3和2014年均发生65起;事件集中发生在6、7月,分别为49、39起.在公交车起火事件发生地区分布中,华东地区78起,占27.18％;东北地区52起,占18.12％;华北及华南地区均为41起,占14.29％.在公交车起火事件起火原因中,排第1位的是公交车自燃(267起,占93.03％);其次为纵火(13起,占4.53％),其中7起发生在16:00-20:00,3起发生在8:00-10:00.27起(9.41％)公交车起火事件有人员伤亡,其中13起(48.15％)由公交车自燃所致,10起(37.04％)由纵火所致,4起(14.81％)由交通事故所致.纵火共造成至少287人受伤、88人死亡,公交车白燃造成至少140人受伤、35人死亡,交通事故造成至少20人受伤、9人死亡. 结论 近年来中国大陆地区公交车起火事件发生频率明显增高,且在6、7月常见;公交车白燃是造成起火事件的主要原因,其次为纵火.纵火引起的公交车起火事件常发生于城市交通的早晚高峰时段,其发生率虽然不高,但造成的人员伤亡情况为严重.
作者：王新刚；刘勇；岑瑛；吴攀；周晗磊；韩春茂 刊期： 2016年第12期
目的 观察严重烫伤早期大鼠胰岛β细胞胰岛素分泌功能的变化,探讨艾塞那肽4对严重烫伤大鼠胰岛β细胞分泌功能的影响. 方法 将36只Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯假伤组、假伤+艾塞那肽4组、单纯烫伤组、烫伤+艾塞那肽4组,每组9只.单纯烫伤组、烫伤+艾塞那肽4组大鼠在94℃热水中浸浴背部12 s、腹部6 s,造成50％ TBSA Ⅲ度烫伤;单纯假伤组、假伤+艾塞那肽4组大鼠在37℃温水中浸浴背腹部模拟致伤.假伤+艾塞那肽4组、烫伤+艾塞那肽4组大鼠伤后皮下注射艾塞那肽4(4μg/kg),2次/d;单纯假伤组、单纯烫伤组大鼠伤后皮下注射等体积灭菌注射用水.于伤后72 h,进行如下检测.每组取8只大鼠剪尾法检测空腹血糖水平;ELISA法检测血浆胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平、血清胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).每组取6只大鼠分离的胰岛,分别采用含2.8 mmol/L葡萄糖和16.7 mmol/L葡萄糖的RPMI 1640培养基培养,用ELISA法检测上清液中胰岛素含量,并计算胰岛素分泌指数(SI),每组样本数为6.每组取3只大鼠分离的胰岛,采用透射电镜观察胰岛β细胞超微结构,并计算每10微米细胞膜上附着颗粒的数量及胰岛素空泡占胰岛素颗粒总数的比例,每组样本数为3.对数据行单因素方差分析、LSD检验. 结果 (1)与单纯烫伤组比较,单纯假伤组、假伤+艾塞那肽4组、烫伤+艾塞那肽4组大鼠空腹血糖水平均明显降低(P ＜0.05或P＜0.01).(2)与单纯假伤组比较,假伤+艾塞那肽4组大鼠血浆GLP-1水平明显升高(P＜0.05),血清胰岛素水平、HOMA-IR差异不明显(P值均大于0.05);单纯烫伤组和烫伤+艾塞那肽4组大鼠血浆GLP-1水平均降低(P值均小于0.01),血清胰岛素水平、HOMA-IR均升高(P值均小于0.01).与假伤+艾塞那肽4组比较,单纯烫伤组和烫伤+艾塞那肽4组大鼠血浆GLP-1水平均明显降低(P值均小于0.01),血清胰岛素水平、HOMA-IR均升高(P值均小于0.01).与单纯烫伤组比较,烫伤+艾塞那肽4组大鼠血浆GLP-1水平、血清胰岛素水平均升高(P值均小于0.01),HOMA-IR降低(P＜0.05).(3)采用2.8 mmol/L葡萄糖刺激时,4组大鼠的胰岛素分泌量组间总体比较差异无统计学意义(P＞0.05).采用16.7 mmol/L葡萄糖刺激时,与单纯假伤组比较,假伤+艾塞那肽4组和烫伤+艾塞那肽4组大鼠胰岛素分泌量增加(P＜0.05或P＜0.01),单纯烫伤组大鼠胰岛素分泌量减少(P＜0.05);与假伤+艾塞那肽4组比较,单纯烫伤组大鼠胰岛素分泌量减少(P＜0.0l);与单纯烫伤组比较,烫伤+艾塞那肽4组大鼠胰岛素分泌量明显增加(P＜0.01).与单纯假伤组(2.25±0.20)比较,烫伤+艾塞那肽4组大鼠胰岛素SI(2.68±0.24)升高(P＜0.05);与假伤+艾塞那肽4组(2.47±0.18)比较,单纯烫伤组大鼠胰岛素SI(2.11±0.28)降低(P＜0.05);与单纯烫伤组比较,烫伤+艾塞那肽4组大鼠胰岛素SI明显升高(P＜0.01).(4)与单纯假伤组比较,烫伤+艾塞那肽4组大鼠胰岛β细胞内每10微米细胞膜附着颗粒的数量明显增多(P＜0.05);单纯烫伤组大鼠胰岛β细胞内胰岛素空泡比例增加(P＜0.01).与假伤+艾塞那肽4组比较,单纯烫伤组大鼠胰岛β细胞内每10微米细胞膜附着颗粒的数量明显减少(P＜0.01),胰岛素空泡比例明显增加(P＜0.05).与单纯烫伤组比较,烫伤+艾塞那肽4组大鼠胰岛β细胞内每10微米细胞膜附着颗粒的数量明显增多(P＜0.0i),胰岛素空泡比例明显减少(P＜0.05). 结论 严重烫伤早期大鼠体内GLP-1水平下降,胰岛β细胞胰岛素分泌功能受损,补充长效GLP-1类似物艾塞那肽4能显著改善烫伤大鼠胰岛β细胞的胰岛素分泌功能.
作者：赵东旭；马丽；申传安；李大伟；尚玉茹；尹凯；程文凤；王鑫；刘兆兴 刊期： 2016年第12期
In recent years,the levels of anti-infection and organ function support of sepsis have been improved,but the mortality rate remains high,which brings about challenges for critical care clinicians.Sources of sepsis-related stress response include severe infection,frequent therapeutic procedures,routine nursing measures,and physical constraints,etc.Although sepsis-related stress response has obtained a lot of concern,its understanding is still in the stage of research and the treatment method is nonspecific.This article summarizes the pathogenesis,evaluation methods,and treatment of sepsis-related stress response,with a hope to provide reference for its clinical treatment.
作者：邱敏珊；尹海燕 刊期： 2016年第12期
Mononuclear cell-derived multipotential cell (MOMC) is a unique cell population that derived from circulating CD14+ mononuclear cell,with phenotypic characteristics of CD14+,CD45+,CD34+,as well as type Ⅰ collagen.It can be induced to differentiate into a wide range of mesenchymal lineages,including endothelium-like cells,myocardium-like cells,neuron-like cells,osteoid cells,chondroid cells,lipoid cells,myoid cells,epidermoid cells,and hepatoid cells.More strikingly,MOMC is easy to be obtained,and it can expand easily in vitro,which can be transplantated autologously without ethical limitations.MOMC is an ideal source of cell therapy for tissue regeneration and wound repair.
作者：解英；陈斌；汪虹；王宽；李冉 刊期： 2016年第12期
Burn surgery has a glorious history in our country,but it still faces enormous challenges at present:the incidence of burn declines year by year,basic research and clinical diagnosis are more or less disjointed,national medical care and education system need to be further perfected,fusion of new technology lags behind,and army system adjustment in military hospitals is in progress,etc.We need to adjust strategies in time of peace,and prepare for challenges so as to create new splendor.
作者：贾赤宇 刊期： 2016年第12期
目的 观察黄连膏对全层皮肤缺损小鼠创面愈合的影响并探讨其相关机制. 方法 取30只雄性C57BL/6J小鼠,在每只小鼠背部造成直径为7.5 mm的圆形全层皮肤缺损创面,按随机数字表法将小鼠分为黄连膏组和基质组,每组15只.伤后1d开始,黄连膏组和基质组小鼠创面分别涂抹黄连膏和基质,2次/d.每组选取5只小鼠,观察伤后0、3、7、10、14 d创面情况并计算创面愈合率.2组均于伤后3、7d分别处死未行大体观察的10只小鼠中的5只,伤后14 d处死行大体观察后的5只小鼠,取创面组织及距创缘2 mm内皮肤组织,HE染色观察组织形态进行组织学评分,免疫荧光染色观察组织中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ki-67双阳性细胞(肌成纤维细胞)表达,ELISA法检测组织中TGF-β和胶原蛋白的蛋白表达量.对数据行重复测量方差分析、析因设计方差分析、两独立样本t检验、单因素方差分析及Bonferronni检验或校正. 结果 (1)伤后0d,2组小鼠创面均红肿;伤后3、7d,2组小鼠创面均结痂、无红肿;伤后10d,黄连膏组小鼠创面面积明显缩小,基质组小鼠创面缩小面积小于黄连膏组;伤后14 d,黄连膏组小鼠大部分创面愈合,基质组小鼠创面尚未完全愈合.伤后3、7d,2组小鼠创面愈合率相近(t值分别为0.64和1.90,P值均大于0.05);伤后10、14 d,黄连膏组小鼠创面愈合率分别为(76±7)％、(93±5)％,显著高于基质组的(48±9)％、(68±1 1)％(t值分别为7.44和3.89,P值均小于0.01).2组小鼠伤后7、10、14d创面愈合率均显著高于组内前一时相点(P值均小于0.01).(2)伤后3d,2组小鼠创面组织学评分相近(t=-0.76,P ＞0.05);伤后7、14 d,黄连膏组小鼠创面组织学评分分别为(7.0±1.6)、(11.6±2.1)分,显著高于基质组的(4.2±1.3)、(7.2±1.3)分(t值分别为1.96和2.50,P＜0.05或P＜0.01).2组小鼠伤后7、14d创面组织学评分均显著高于组内前一时相点(P值均小于0.01).(3)伤后3、7d,黄连膏组小鼠创面组织中α-SMA和Ki-67双阳性细胞百分比分别为(35±12)％、(62±10)％,显著高于基质组的(17±12)％、(34 ±6)％(t值分别为-2.48和-5.25,P＜0.05或P＜0.01);伤后14d,黄连膏组小鼠创面组织中α-SMA和Ki-67双阳性细胞百分比为(25±5)％,明显低于基质组的(44±17)％(t=2.50,P＜0.05).黄连膏组小鼠伤后7d创面组织中α-SMA和Ki-67双阳性细胞百分比显著高于组内伤后3、14d(P值均小于0.01),基质组小鼠伤后7、14d创面组织中α-SMA和Ki-67双阳性细胞百分比显著高于组内前一时相点(P值均小于0.05).(4)伤后3、7d,黄连膏组小鼠创面组织中TGF-β蛋白表达量分别为(396±45)、(722±96) pg/mL,显著高于基质组的(290±42)、(382±62) pg/mL(t值分别为-8.17和-6.65,P值均小于0.01);伤后14 d,2组小鼠创面组织TGF-β蛋白表达量相近(f =1.60,P＞0.05).黄连膏组小鼠伤后7d创面组织中TGF-β蛋白表达量显著高于组内伤后3、14 d(P值均小于0.01),基质组小鼠伤后7、14d创面组织中TGF-β蛋白表达量显著高于组内前一时相点(P值均小于0.05).伤后3d,2组小鼠创面组织中胶原蛋白的蛋白表达量相近(t=1.99,P＞0.05);伤后7、14 d,黄连膏组小鼠创面组织中胶原蛋白的蛋白表达量分别为(47±10)、(70±14) ng/mL,显著高于基质组的(34±10)、(42±12) ng/mL(t值分别为3.15和3.52,P＜0.05或P＜0.01).2组小鼠伤后7、14 d创面组织中胶原蛋白的蛋白表达量均显著高于组内前一时相点(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 黄连膏可能通过促进肌成纤维细胞生成,提高TGF-β、胶原蛋白的蛋白表达量,从而促进全层皮肤缺损小鼠创面愈合.
作者：张晓芬；孙桂芳；陈亚峰；马骄阳；高春芳；盛霞；奉典旭 刊期： 2016年第12期
Long non-coding RNA (lncRNA) is a class of RNA molecules longer than 200 nucleotides which does not encode proteins or only encode a few proteins,and it plays important regulatory roles in the expression of genes at the epigenetie,transcriptional,and posttranscriptional levels.The recent reports suggest that lncRNA plays a significant role in growth and development of body,cellular biological processes including in cell proliferation,differentiation,migration,and apoptosis,and regulation of wound healing processes such as re-epithelialization,angiogenesis,and scar formation.The lncRNA has become a new research hotspot in wound healing.This article reviews the role of lncRNA in different stages of wound repair to get a further understanding of molecular mechanisms of wound healing and provide a new target spot for prevention and treatment of pathological scars and wound healing.
作者：刘洋；刘德伍 刊期： 2016年第12期
肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌引起的严重软组织感染,主要侵犯皮下筋膜层,使皮肤及皮下筋膜组织发生进行性化脓性坏死,常见于自身免疫力低下或合并有糖尿病、截瘫或多种基础疾病患者[1].近年来,VSD疗法在创面治疗中应用广泛,有学者将该方法用于治疗四肢等部位坏死性筋膜炎并取得较好效果[2],但鲜见采用VSD疗法治疗肛周坏死性筋膜炎的报道.2012年11月-2015年3月,笔者单位收治6例肛周坏死性筋膜炎患者,通过在直肠和肛周坏死性筋膜炎创面行双通路VSD,获得了较好临床效果.
作者：赵耀华；袁东亮；熊伟；黄伟琪；邓海涛；徐丽红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨激光散斑血流成像技术在预测烧伤患者创面愈合时间中的应用效果.方法 对2014年5-12月在武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科住院的84例成年烧伤患者,在伤后24 ～ 72 h进行激光散斑血流成像检测创面血流值,并记录创面愈合时间.根据愈合时间将128个创面分为浅度组(小于或等于14 d愈合)57个和深度组(大于14 d且小于或等于28 d愈合)71个.比较2组创面的血流值.对数据行t检验、x2检验.绘制受试者工作特征曲线结合约登指数得出2组创面愈合时间的佳临界血流值,经Kappa一致性检验分析,评估该临界值的有效性.结果 (1)浅度组创面的血流值为(6.8±1.8)灌注单位(PU),明显高于深度组的(3.5±1.3)PU(t=11.404,P＜0.01).(2)预测创面愈合时间的血流值受试者工作特征曲线下面积为0.931(95％置信区间为0.887 ～0.975,P＜0.01),结合约登指数,2组创面愈合时间的佳临界血流值为5.52 PU,其敏感度为76.9％、特异度为94.7％.(3)经预测,愈合时间小于或等于14d的有44个创面、大于14d且小于或等于28 d的有84个创面,实际愈合小于或等于14d的有57个创面,大于14d且小于或等于28 d的有71个创面,二者一致性检验的Kappa系数为0.754(P＜0.01). 结论 激光散斑血流成像技术可较好地预测烧伤创面愈合时间.
作者：蒋梅君；褚志刚；谢琼慧；黄文卫；阮晶晶；谢卫国 刊期： 2016年第12期
目的 探讨用髂腹股沟皮瓣整复大面积深度烧伤后会阴部闭锁畸形的效果. 方法 2010年1月-2015年6月,笔者单位收治5例大面积深度烧伤后会阴部闭锁畸形患者,烧伤总面积为35％ ～55％TBSA,Ⅲ～Ⅳ度,瘢痕病程6个月～3年.患者瘢痕累及双侧腹股沟、大腿内侧、阴阜、骶尾部及会阴中心区,双下肢外展成角30～ 65°,肛门口狭窄,排便困难.会阴部瘢痕松解后,创面大小为23 cm×12 cm～28 cm×24 cm.3例患者切取单侧髂腹股沟皮瓣整复;2例患者的会阴部创面巨大,其中1例切取双侧髂腹股沟皮瓣整复,1例切取单侧髂腹股沟皮瓣与股前外侧皮瓣联合整复.单侧髂腹股沟皮瓣面积为23 cm×12 cm～30 cm×20 cm、股前外侧皮瓣面积为21 cm×12 cm,在整复创面的同时行肛门口外形重建.腹部供瓣区部分缝合、部分游离移植自体头部刃厚皮或背部薄中厚皮,大腿供瓣区直接拉拢缝合.术后用石膏固定双下肢于外展位,严格制动. 结果 术后皮瓣全部成活,创面愈合良好.随访6 ～12个月,皮瓣外形良好、质地柔软、无挛缩,髋关节活动良好,双下肢外展成角110～ 135°,肛周外形良好、皮肤无炎症、排便正常,患者或家属对供瓣区外形表示可以接受.结论 髂腹股沟皮瓣是整复烧伤后会阴部闭锁畸形的一种较好选择.
作者：沈余明；马春旭；覃凤均；王成；杜伟力；张琮 刊期： 2016年第12期
显微外科医师常遇到患者皮肤软组织缺损处无法直接闭合的问题,传统的治疗方法包括皮瓣移植、游离植皮等,对术者的显微外科技术要求较高,手术风险较大,且常伴有供区瘢痕形成、受区感觉缺失及色素沉着等问题.1976年,Barrer等[1]创立了皮肤牵张法,用以修复较小面积皮肤软组织缺损.经过近40年的研究与实践,已有10余种皮肤牵张装置[2]应用于临床.但上述装置制作粗糙,通过皮内钢针牵张皮肤,创缘皮肤牵拉受力不均匀,易出现牵引钢针自皮缘穿出、皮缘坏死等并发症,加之缺乏对牵拉皮肤张力的客观测定,限制了其临床应用.2015年1月-2016年1月,笔者应用新型拉杆式皮肤牵张器牵拉26例皮肤软组织缺损患者的创缘皮肤,取得了良好的临床疗效.
作者：苑博；王寿宇；梁海东；童致虹 刊期： 2016年第12期
目的 应用荟萃分析方法系统评价异体ADM治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果.方法 以“diabetic foot、diabetic ulcer、diabetic wound、acellular dermal matrix、acellular dermal regenerative tissue matrix、acellular regenerative tissue matrix、AlloDerm、SureDerm、KaroDerm、Graftjacket、Hyalomatrix PA、Hyalograft 3D”为检索词检索《PubMed》《Cochrance Library》《Embase》《OVID EBM Reviews》数据库,以“糖尿病足、糖尿病足溃疡、异体脱细胞真皮基质、真皮基质”为检索词检索《中国生物文献数据库》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》,对1990年1月-2015年7月公开发表的有关异体ADM治疗糖尿病足的研究文献进行荟萃分析.结局指标为:创面缩小率、创面愈合率、创面完全上皮化时间、并发症发生率.应用RevMan 5.2统计软件进行荟萃分析. 结果 共纳入5篇文献426例DFU患者,包括接受异体ADM治疗的ADM组224例和接受传统湿性治疗的传统治疗组202例.ADM组与传统治疗组患者创面缩小率比较,差异无统计学意义,均数差为20.34(95％置信区间为-25.27 ～65.94,P=0.38).ADM组患者创面愈合率高于传统治疗组,相对危险度(RR)为1.90(95％置信区间为1.29～ 2.80,p＜0.01).ADM组与传统治疗组患者创面完全上皮化时间比较,差异无统计学意义,均数差为1.20(95％置信区间为-2.93～0.52,P=0.17).ADM组患者并发症发生率低于传统治疗组,RR=0.54(95％置信区间为0.38～ 0.76,P＜0.001).创面缩小率、创面完全上皮化时间、创面愈合率和并发症发生率均可能存在发表偏倚. 结论 与传统湿性治疗相比,异体ADM能显著促进DFU患者创面愈合,减少并发症的发生.
作者：薛春利；胡志成；杨祖贤；李孝建 刊期： 2016年第12期
