对54例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺钉接骨板(DHS)内固定治疗,对病列的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结.所有病例骨折均骨性愈合,患髋关节优良率94.5%,效果满意.对于31-A3型骨折应用时需谨慎.
作者：于庆星；徐金峰 刊期： 2005年第03期
探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的临床疗效.认为AO微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼及骨折愈合.
作者：叶茂；赵菁；周涤沙；王建国；衣龙韬 刊期： 2005年第03期
分析带锁髓内钉和钢板、普通髓内钉、矩形钉加钢丝等材料对股骨干骨折的治疗效果.认为带锁髓内钉治疗股骨干骨折生物力学好、固定坚强、对骨折局部血运破坏小,而疗效优于其它材料,但术后需辅以石膏托外固定.
作者：孙先润；杨建义；王云华；袁黎明；张明华 刊期： 2005年第03期
本文运用对照研究办法,采用Harris疗效评价标准对49例髋臼骨折的远期疗效进行了分析,平均随访时间7.2年,发现手术复位内固定可明显改善关节功能.
作者：殷光义 刊期： 2005年第03期
分析总结钝性肝破裂的治疗体会.外科手术仍是钝性肝破裂的主要治疗措施,保守治疗应严格掌握适应证.
作者：黎鸿昌；杨平 刊期： 2005年第03期
探讨54例重型颅脑损伤死亡原因,寻求改善此类病人预后及降低死亡率的有效措施.重型颅脑损伤死因与受伤原因、受伤程度、合并伤、院前急救及并发症等多种因素密切相关,注意各个环节的妥善处理可明显降低死亡率.
作者：阮立新；吴道武；李新崇；黄其川；林来鹏；李先锋 刊期： 2005年第03期
总结3例锁骨下动脉损伤救治成功经验,认为血管的修复重建必须在控制住出血、暴露良好的情况下,以平稳心态仔细操作,这是手术成功的关键,并就损伤血管出血的控制、手术径路提出了自己的观点.
作者：郭曙光；方伟；石云 刊期： 2005年第03期
回顾分析36例已明确诊断血流动力学稳定的腹部穿透伤采用腹腔镜手术的体会.36例中腹腔镜手术困难而中转手术8例,全组无死亡.腹腔镜对血流动力学稳定的腹部穿透伤的诊断和治疗有着重要的临床应用价值.
作者：钟勇；江小明 刊期： 2005年第03期
对17例髌骨骨折采用切开复位、鱼钩状克氏针张力带内固定术,患者均愈合良好,未出现并发症.
作者：陈保甲；刘伯泉；叶茂；张帆 刊期： 2005年第03期
对56例下腰痛且L5横突肥大者,分别采用L5横突局部封闭、L5S1椎间融合术及L5肥大横突凿除术治疗.下腰痛症状得到明显改善,优良率达91.07%.
作者：涂强；徐国洲；钟润泉；王少华 刊期： 2005年第03期
分析应用拉力螺丝钉内固定治疗96例双踝骨骨折效果,本组优良率92.7%.认为应用拉力螺丝钉内固定双踝骨折,手术简单可靠,可以早期进行功能锻练,疗效满意.
作者：刘守友；赵胜仁 刊期： 2005年第03期
总结12例小腿下段严重开放性骨折应用单臂外固定支架(Chic Orthofix)固定,本方法有利于软组织、血管损伤的处理,同时能维持肢体长度,处理骨缺损及肢体短缩.
作者：刘树平；徐巍；刘跃洪；雷达；杨灵；周宇；张建军 刊期： 2005年第03期
分析外伤后弥漫性脑肿胀相关预后因素.GCS评分、瞳孔改变、CT及血压改变是判断其预后因素的重要指标,对合并急性硬膜下血肿PADBS患者手术治疗对改善其预后有积极作用.
作者：杨明标；蒲祖煜；杨德智；杨遵勤；杜翔 刊期： 2005年第03期
体外循环系统炎症反应综合征的严重程度变化极广,有些几乎没有任何临床表现,有些却能造成众多术后并发症,甚至演变为多系统器官功能障碍.随着对体外循环炎症反应的深入探讨,其发生的病理生理机制不断被揭示,同时一些新的药理学因子及技术改进在内的众多治疗策略也相继应用于临床,以期找到一种切实可行的了解体外循环炎症反应严重程度及预防、治疗的方法.
作者：余杨；何德沛；向小勇 刊期： 2005年第03期
周围神经的长段缺损需经神经移植修复,而异体神经修复缺损易被排异.近年来,新型免疫抑制剂他克莫司(Tacrolimus)FK506和雷帕霉素(rapamycin)在异体神经移植中的应用取得了较好的效果.笔者就国内外相关文献进行了综述.
作者：何睿；蒋电明 刊期： 2005年第03期
闭合性颈部创伤并发椎动脉损伤并不少见,随着影像学诊断技术发展及对椎动脉损伤的认识和研究的深入,关于闭合性颈椎创伤后椎动脉损伤的文献报道逐渐增多.闭合性颈椎骨折脱位并发椎动脉损伤的发生率目前尚无统一意见,椎动脉损伤后应采取何种治疗仍存在着争议.
作者：蒲渝；任先军；邓天琼 刊期： 2005年第03期
根据近年来坠落伤的研究文献,从坠落原因、坠落高度、着地姿势、年龄、体重、地面性质、空中障碍物阻挡、气候条件等方面综述坠落伤的伤情与各影响因素的关系,着重阐述不同致伤条件下的损伤发生情况、致伤规律、伤情特点.
作者：谭宗奎；陈庄洪 刊期： 2005年第03期
机械通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的重要措施之一,近30年来,尤其是近10年来,人们试图探寻能降低ALI/ARDS病死率的通气模式,结果显示:容量控制通气和同步间隙指令通气(SIMV)或SIMV+压力支持通气占所有通气模式的81%.目前认为小潮气量通气能降低ALI/ARDS的病死率,其佳潮气量为6ml/kg,适当高的呼吸频率,碱性药物的应用,维持相对安全的pH值和PaCO2对降低急性肺损伤和ARDS的病死率有重要的作用.
作者：蹇华胜；于长青 刊期： 2005年第03期
本文报道1例左颈总动脉横断伤急诊体外循环下手术,获得成功救治.体外循环的运用,可限制严重的失血,并可对损伤的血管进行仔细鉴别和修复.在无需开胸时,股-股体外循环的建立快捷、简单而有效.
作者：钟前进；肖颖彬；彭莉；郝嘉；安永；马瑞彦 刊期： 2005年第03期
对虎口缺损合并手内收及对掌功能丧失,采用游离隐神经营养血管皮瓣以隐动脉与桡动脉端-侧吻合,隐神经与桡神经浅支分支吻合,并行尺侧屈腕肌与游离掌长肌缝合重建对掌功能.术后虎口缺损修复,感觉及对掌功能恢复.
作者：李泽龙；谢逸波；王培信 刊期： 2005年第03期
随着现代交通、运输业的发展,高能量创伤迅速增加,胸腰椎爆裂性骨折日渐增多,手术治疗的病例数越来越多,并有不断推广的趋势.当然,随之而来的问题与纠纷也不断增加.本文就目前常见的问题进行讨论,希望规范手术流程,尽可能减少手术并发症及不必要的医疗纠纷.
作者：蒋电明 刊期： 2005年第03期
解答:腰椎滑脱的Wiltse分型;(1)先天发育不良性腰椎滑脱,由于骶骨上部、小关节突发育异常或L5椎弓缺损,从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向,使其向前滑出.(2)峡部病变性腰椎滑脱,其基本病变在关节突间椎弓峡部.仅有峡部病变而椎体向前滑移者又称峡部崩裂,可分为3个亚型:峡部疲劳骨折常见于50岁以下者;峡部狭长而薄弱,这种病变也是由于峡部疲劳骨折而引起,由于峡部重复多次的疲劳性微小骨折,其愈合时使峡部延长但未断裂,同时允许椎体前移;良性峡部骨折常常继发于严重的创伤,可同时伴有椎体滑脱,但更常见的是仅有腰椎峡部崩裂而无滑脱.(3)创伤性腰椎滑脱,创伤引起椎体的各个结构如椎弓、小关节、峡部等骨折,不是峡部孤立骨折.由于椎体前后结构连续性破坏,导致滑脱,常伴其他脏器的联合损伤,保守治疗疗效满意.(4)退行性腰椎滑脱,由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,退行性改变,又称假性滑脱;常于50岁以后发病,女性的发病率是男性的3倍,多见于L4,其次是L5椎体.滑脱程度一般在30%以内.(5)病理骨折性腰椎滑脱,由于全身或局部病变,累及椎弓、峡部、上下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生椎体滑脱;腰椎手术后,破坏脊柱结构而发生滑脱,又称医源性或获得性滑脱.
作者：潘勇 刊期： 2005年第03期
解答:脊髓型颈椎病常见临床表现:脊髓型颈椎病的发病年龄平均为48～61岁,男性多于女性,以颈脊髓损害为主.其临床症状多种多样,一般起病缓慢,20%可有外伤史,创伤可引起急剧发病,常见的临床症状和体征如下:(1)感觉障碍:早期多有手足麻木,由于病变的椎间盘突出物由髓外压迫脊髓,首先损害传递肢体远端感觉的脊髓丘脑束的外侧神经纤维,故感觉障碍先出现于肢体远端.随着病变发展,脊丘束由外向内受损,感觉障碍逐渐向近发展.病变后期或是严重病例,可出现病变节段以下完全性感觉障碍.(2)运动障碍:早期可有双下肢沉重无力,行走困难或是痉挛步态.体征表现为肌力减低,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,本病的晚期可出现四肢痉挛性瘫痪.(3)植物神经功能障碍:本病患者可出现尿频、尿急及排尿困难等症状.由于颈脊髓侧柱细胞受损之故,病变节段以下躯体出现排汗障碍及皮肤划纹征阳性等.本病晚期由于呼吸肌受累,可有呼吸困难.同时有颈神经根及椎动脉压迫症状,包括肩臂疼痛、手指麻木、肌肉萎缩、眩晕耳鸣及小脑症状和倾倒症.(4)各种损伤综合征:(a)脊髓半侧综合征:病变节段以下同侧肢体肌张力增高、腱反射亢进,深感觉障碍,病理征阳性,对侧病变损伤平面1～2节段以下痛、温觉消失,但触觉功能无影响.(b)脊髓中央型综合征:上下肢瘫痪程度不一,上肢重于下肢或者单有上肢损伤;在损害节段平面以下可有感觉过敏或减退,也有触觉障碍及深感觉障碍;有的出现膀胱功能障碍.(c)脊髓前方损伤综合征:四肢瘫,损伤节段平面以下痛温觉减退而位置觉、震动觉正常.(d)脊髓后方损伤综合征:损伤节段平面以下有对称性颈部、上肢与躯干的疼痛和烧灼感.
作者：潘勇 刊期： 2005年第03期
目的探讨开放性骨盆骨折的救治特点和治疗效果.方法回顾性分析1988～2003年收治的32例开放性骨盆骨折病例资料,总结其伤情及诊治特点.结果治愈20例,死亡12例.结论开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高达37.5%,死亡原因主要是严重的合并伤和并发症.合并伤发生率高,尤其应重视颅脑、胸腹脏器等损伤;主要并发症是大出血、感染和泌尿生殖系损伤,不稳定骨盆骨折早期紧急复位和固定可有效控制大出血,出血和感染所继发的病理改变,如MSOF、脓毒血症是造成患者死亡的直接原因.
作者：朱庆和；王子明；卢卫忠；刘小冬；贺小兵；张建华；周勇 刊期： 2005年第03期
目的总结严重多发伤中输尿管损伤的救治经验.方法回顾分析我院1990年9月～2004年6月收治的14例严重多发伤中输尿管损伤病例的临床资料.结果 9例早期诊断,均行输尿管吻合术,均Ⅰ期愈合;2例延迟诊断,1例行肾切除,另1例经Ⅱ期手术修复.插管成功3例,其中2例治愈,另1例半年后复查,因肾积水加重而行输尿管修复治愈.结论对严重多发伤中输尿管损伤的救治应全面检查,防止漏诊,及时合理手术是治疗的关键.
作者：郑祥奇；高劲谋 刊期： 2005年第03期
目的分析62例四肢主干血管伤的临床治疗效果,探讨四肢主干动脉伤的早期处理方法,减少术后伤残率和死亡率.方法回顾分析62例四肢主干血管伤用不同方法处理的临床效果,探讨其原因.结果单纯血管吻合组9例,发生缺血性肌挛缩5例;采用血管吻合+切开减压(前臂或小腿深筋膜切开)组共47例,发生缺血性肌挛缩4例.单纯行血管吻合比血管吻合+切开减压更易发生缺血性肌挛缩(P<0.05).8例通血后高钾血症均以血液透析处理后取得良好效果.截肢5例;死亡1例.长时间缺血易发生骨筋膜室综合征、高钾血症、急性肾功能衰竭.结论对四肢主干血管损伤,及时行缺血肢体的切开减压,防止缺血性肌挛缩发生,密切监测血钾水平、每小时尿量,及时处理高钾血症、急性肾功能衰竭,对降低伤残率、杜绝死亡病例非常重要.
作者：王明贵；朱庆和；夏咏梅 刊期： 2005年第03期
目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及内固定物的选择.方法回顾性分析我院1995年6月～2002年10月收治胫骨平台骨折并通过手术治疗的63例临床资料.结果 46例随访1～6年,优26例,良14例,优良率86.9%;一般3例,差3例.结论对于移位的胫骨平台骨折,良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、关节稳定的重建、早期活动都是相当重要的.
作者：黄方兴；郭应林；聂文波 刊期： 2005年第03期
目的探讨重型颅脑外伤患者应激性溃疡出血的预防.方法将169例重型颅脑外伤随机分为4组:无药物预防组、抑酸剂预防组、生长抑素预防组、联合预防组.比较各组对出血预防的效果,然后将各组分为出血组和未出血组.利用胃肠张力管检测不同时间pHi值,同时测定不同时段胃液pH值,研究其变化规律及与出血的关系.结果联合用药对预防重型颅脑外伤应激性溃疡出血效果更加显著(P<0.01).联合用药处理未显示更强的抑酸效果.发生出血的患者入院时的pHi均值与未发生溃疡出血者无显著差异;入院后第12、24小时、第3、5、7天2组间均有显著差异.结论监测pHi值对于重型颅脑外伤后应激性溃疡出血的发生具有预警作用,可指导临床治疗.
作者：秦怀洲；高国栋；唐红卫；赵振伟；王樑；曲友直；邓剑平 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹部穿透伤网膜、肠管脱出的诊治方法.方法回顾性分析近10年来收治的86例网膜、肠管脱出且血流动力学稳定的腹部穿透伤病人的临床资料.按首次治疗方法分为3组:有剖腹指征立即行剖腹探查44例(组Ⅰ);无剖腹指征行保守治疗16例(组Ⅱ);腹腔镜诊治26例(组Ⅲ).结果组Ⅰ发现脏器损伤36例,阴性剖腹8例;组Ⅱ保守治疗成功12例,中转剖腹4例,但其中1例为阴性剖腹;组Ⅲ腹腔镜探查阴性6例,腹腔镜手术处理损伤13例,中转剖腹7例.全组无腹内脏器损伤的比率为31.40%(27/86).结论腹部穿透伤合并网膜、肠管脱出并不意味着腹内脏器损伤,剖腹探查会出现较高的阴性探查率,选择性保守治疗有一定的风险,采用腹腔镜处理是一种较好的诊治方法.
作者：朱明德；方驰华；陈铁军；何邹骏；史学深 刊期： 2005年第03期
目的介绍肩胛骨骨折手术的改良后入路,分析手术治疗肩胛骨骨折的临床发现和结果.方法 11例肩胛骨骨折接受改良后入路切开复位内固定手术,其中5例肩胛盂骨折,3例肩胛颈骨折,2例肩胛体骨折,1例肩胛颈、盂和体部复杂型骨折.术后随访5～68个月,平均23.9个月.按Constant和Murley提出的评分方法评价患肩功能.结果 7例优,2例良,2例可.7例无肩部疼痛,7例肩部外展和屈曲＞130°,外展肌力4+～5级;6例恢复伤前工作,2例主妇能够完成家务.本组病例无术后并发症.结论改良肩后入路是一种治疗肩胛骨骨折的有效手术入路,切开复位内固定及其术后早期康复锻炼,能够成功防止肩胛骨骨折并发肩部疼痛、僵硬和功能障碍.
作者：王建；周跃；张正丰；初同伟；张峡 刊期： 2005年第03期
目的了解创伤患者医院感染的情况.方法对我院创伤外科病房2000年11月～2004年6月收治的4077例患者的有关临床资料进行回顾性调查分析.结果 155例患获得性医院感染,感染率3.80%,感染部位以呼吸道与伤口为主;其致病菌以金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、肠球菌属等为主.这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度耐药性,有些还呈多重耐药.结论对创伤患者应采取相应的预防措施,加强对感染源的监测,合理使用抗生素,才能降低创伤患者的医院感染率.
作者：任骏；白祥军；汤曼丽 刊期： 2005年第03期
目的总结分析50例创伤性脑室内出血的临床特点,以提高其临床救治水平.方法回顾性分析我科近15年收治的50例创伤性脑室内出血的临床资料.结果 50例创伤性脑室内出血具有以下临床特点:致伤原因主要为交通事故伤,病人多有脑膜刺激征表现及发热,所有病人CT表现为脑室内出血,18例合并原发性脑干损伤.结论早期诊治能降低创伤性脑室内出血病人的病残率和死亡率.
作者：陈立朝；许民辉；邹咏文；陈广鑫 刊期： 2005年第03期
目的建立家猪L2椎体贯通火器伤实验模型,通过监测生命体征等指标变化及弹道损伤情况,分析高速椎体火器伤导致动物早期死亡的原因.方法 18只家猪随机分为2组:低速枪伤组(n＝10);高速枪伤组(n=8).全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,分别于伤前、伤后0.5、1、2和3小时行血气分析、平均动脉压及脉率监测和损伤部位弹道CT扫描.结果 18只家猪中13只成功建立了L2椎体火器伤模型,其中低速枪伤组6只、高速枪伤组7只.不同时相点2组动物平均动脉压进行性下降、心率进行性加快,但高速枪伤组较低速枪伤组变化幅度较大(P<0.01);2组动物血pH、细胞外碱剩余(BE-ecf)、血液碱剩余(BE-B)、标准碳酸根浓度(SB)、实际碳酸氢根(AB)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧饱和度(SaO2)呈进行性下降,但高速枪伤组出现的时间早、下降的幅度大(P<0.05或0.01);低速枪伤组动物3.5小时死亡率为16.67%、高速枪伤组为85.71%,平均死亡时间分别为(7.1±1.1)小时和(3.5±0.5)小时,2组比较有显著性差异(P<0.05和0.01).结论枪弹的速度是决定损伤程度的重要决定因素之一,高速火器伤动物早期死亡的主要原因是弹道周围广泛创伤所致的失血性休克.
作者：梁朝革；贾连顺；陈长青；叶晓建；宋滇文 刊期： 2005年第03期
目的探讨兔肝脏撞击伤后血液黏弹性变化的特点及其临床意义和对机体的影响,为临床在肝损伤后早期采用降黏措施提供实验研究依据.方法建立兔肝脏撞击伤的动物模型,分别在伤前、伤后10、30、60、120分钟及死亡即时等几个时相点各抽血2ml,24小时内全部送检并完成测定,并按血液黏弹性计算方法得出结果.结果肝撞击伤后当时间一定,血液黏度(η)随剪切率的增大而降低;当剪切率一定,η随时间的延长而升高.剪切率(ω)一定,血液黏度分量(η')、血液弹性分量(G')随时间的延长而升高;时间一定,η'随ω的增大先降低后升高,在ω为1.627时增大到高峰后再降低;G'随ω的增大先升高,在ω为3.000时,增大到高峰后再降低.结论在家兔肝撞击伤后的早期抗休克救治过程中,积极输血扩容的同时,还应采取措施降低血液黏度及黏弹性,以达到改善微循环,有效纠正组织缺血缺氧的不良状况,防止全身并发症的发生,
作者：孙士锦；麻晓林；徐世荣 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
便捷式创伤生命支持系统(Transportable life support unit)由Spring Cslif Hill联合医疗系统有限公司研制,它看起来象是1个担架,但是实际上是1个轻便的、便携式的重症监护室(ICU).
作者：王丽丽 刊期： 2005年第03期
目的研究局部使用透明质酸钠对跟腱断裂修复术后疗效的影响.方法对53例跟腱断裂患者,根据术后是否局部使用透明质酸钠分为对照组(甲组)和治疗组(乙组),术后随访按照Arner-Lindholm的疗效标准评定疗效,并测量患侧踝关节较健侧活动度减小度数,两组间进行比较.结果治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),且踝关节活动度丧失明显小于对照组(P＜0.05).结论局部使用透明质酸钠可有效预防跟腱修复术后黏连,提高疗效.
作者：何伟华；黄昌林；左新成；黄涛 刊期： 2005年第03期
目的探讨兔严重胸腹伤后早期莫沙必利促肠道动力治疗对肠功能的影响.方法采用BIM-Ⅳ型生物撞击机建立实验性胸腹撞击伤动物模型,将30只新西兰兔随机分为正常对照组、创伤组和创伤促动力组,以观察小肠传输功能、小肠通透性、肠道细菌的移位及小肠黏膜形态学变化.结果创伤促动力组小肠传输功能恢复较快,肠通透性明显低于创伤组,肠道细菌移位率无明显差异.结论兔严重胸腹伤后早期采用莫沙必利促肠道动力治疗对肠传输及肠屏障功能有一定的保护作用.
作者：徐琰；张连阳；麻晓林；吴红涛；蒋耀光 刊期： 2005年第03期
目的分析中老年患者颈髓损伤中央综合征的临床特点,探讨治疗方法及预后的影响因素.方法检索并回顾性分析1999年1月～2004年12月期间我科收治、随访3个月以上、年龄在50岁以上的19例颈髓损伤中央综合征临床资料,对其受伤机制、神经功能损伤程度、影像学表现、治疗方法、疗效进行分析.结果根据患者损伤暴力程度和原有颈椎退变程度分为4组:A组(n=8):暴力大、退变重;B组(n=4):暴力大、退变轻;C组(n=5):暴力小、退变重;D组(n=2):暴力小、退变轻.神经功能损伤程度依次为A、C、B、D.A、B、C组均接受前路减压植骨融合手术治疗,D组接受保守治疗.预后良好程度依次D、B、C、A.结论中老年人颈髓损伤中央综合征的神经损害程度与受伤暴力及原有颈椎退变程度成正相关,预后与之呈负相关,前路减压是治疗该损伤的有效术式.
作者：李远安；赵建华；刘鹏；刘明永；范伟力 刊期： 2005年第03期
目的通过研究大鼠急性脊髓损伤后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的时空变化,探讨基质金属蛋白酶-9在急性脊髓损伤后的作用.方法使用改良Allen法制作大鼠急性脊髓损伤模型,检测脊髓损伤后基质金属蛋白酶-9在损伤脊髓中表达的时空分布特点.结果损伤组急性脊髓损伤后1小时,可见基质金属蛋白酶-9的表达,损伤后1～2天达到高峰,7天仍有表达.阳性细胞主要表达在缺血神经元、血管内皮细胞和嗜中性粒细胞.对照组未见基质金属蛋白酶-9表达.结论基质金属蛋白酶-9在脊髓损伤后的早期表达,提示基质金属蛋白酶-9可能参与脊髓损伤后水肿形成和炎性细胞的浸润,加重了继发性脊髓损伤.
作者：周华；刘华 刊期： 2005年第03期
目的探讨合并多发伤的胸腰段脊柱脊髓火器伤的临床特点和救治经验,提高其诊治水平.方法回顾性分析了12例合并多发伤的胸腰段脊柱脊髓火器伤的损伤特点和救治情况.本组中椎管贯通伤3例,椎管盲管伤5例,椎管切线伤3例,椎体伤1例.12例均合并胸、腹腔脏器的损伤.治疗包括早期伤道清创术,正确处理多发伤,及时的脊髓减压、内固定等.结果术后椎体前缘高度、矢状面指数和椎管矢状径均明显改善,术后随访与术后相比差异无显著性意义.按美国脊髓损伤协会的ASIA分级标准,术后11例分别提高了1～3级,1例A级无变化.术后无1例发生椎体高度丢失、再移位、内固定失败等并发症.结论认识合并多发伤的胸腰段脊柱脊髓火器伤的临床特征,掌握正确的早期处理原则,摘除椎管内异物,解除脊髓压迫,重建脊柱稳定性,是提高救治水平的关键.
作者：刘祥胜；刘开俊；陈继革 刊期： 2005年第03期
目的探讨后路融合固定术治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位的临床疗效及手术方式的选择.方法对23例创伤性寰枢椎不稳与脱位的后路手术治疗进行分析.10例寰枢椎不稳及7例可复性寰枢椎脱位,行寰枢椎内固定、植骨融合术;6例不可复性寰枢椎脱位,行寰椎后弓切除减压、枕颈融合术.结果 1例可复性寰枢椎脱位于术后1周死亡;1例术后脱位复发,症状未改善.其余病例随访5个月～5年,枕颈部症状减轻或消失,神经系统症状有不同程度改善;寰枢椎或枕颈部植骨于3～6个月骨性融合;无内固定物松动、断裂.结论后路融合固定术是治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位的有效方法.术前应仔细分析创伤性寰枢椎不稳或脱位的特点.
作者：欧云生；蒋电明；权正学；安洪 刊期： 2005年第03期
