杨明标；蒲祖煜；杨德智；杨遵勤；杜翔
根据近年来坠落伤的研究文献,从坠落原因、坠落高度、着地姿势、年龄、体重、地面性质、空中障碍物阻挡、气候条件等方面综述坠落伤的伤情与各影响因素的关系,着重阐述不同致伤条件下的损伤发生情况、致伤规律、伤情特点.
作者：谭宗奎；陈庄洪 刊期： 2005年第03期
回顾分析36例已明确诊断血流动力学稳定的腹部穿透伤采用腹腔镜手术的体会.36例中腹腔镜手术困难而中转手术8例,全组无死亡.腹腔镜对血流动力学稳定的腹部穿透伤的诊断和治疗有着重要的临床应用价值.
作者：钟勇；江小明 刊期： 2005年第03期
目的探讨兔严重胸腹伤后早期莫沙必利促肠道动力治疗对肠功能的影响.方法采用BIM-Ⅳ型生物撞击机建立实验性胸腹撞击伤动物模型,将30只新西兰兔随机分为正常对照组、创伤组和创伤促动力组,以观察小肠传输功能、小肠通透性、肠道细菌的移位及小肠黏膜形态学变化.结果创伤促动力组小肠传输功能恢复较快,肠通透性明显低于创伤组,肠道细菌移位率无明显差异.结论兔严重胸腹伤后早期采用莫沙必利促肠道动力治疗对肠传输及肠屏障功能有一定的保护作用.
作者：徐琰；张连阳；麻晓林；吴红涛；蒋耀光 刊期： 2005年第03期
对54例股骨粗隆间骨折用动力加压髋螺钉接骨板(DHS)内固定治疗,对病列的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结.所有病例骨折均骨性愈合,患髋关节优良率94.5%,效果满意.对于31-A3型骨折应用时需谨慎.
作者：于庆星；徐金峰 刊期： 2005年第03期
分析带锁髓内钉和钢板、普通髓内钉、矩形钉加钢丝等材料对股骨干骨折的治疗效果.认为带锁髓内钉治疗股骨干骨折生物力学好、固定坚强、对骨折局部血运破坏小,而疗效优于其它材料,但术后需辅以石膏托外固定.
作者：孙先润；杨建义；王云华；袁黎明；张明华 刊期： 2005年第03期
本文报道1例左颈总动脉横断伤急诊体外循环下手术,获得成功救治.体外循环的运用,可限制严重的失血,并可对损伤的血管进行仔细鉴别和修复.在无需开胸时,股-股体外循环的建立快捷、简单而有效.
作者：钟前进；肖颖彬；彭莉；郝嘉；安永；马瑞彦 刊期： 2005年第03期
目的通过研究大鼠急性脊髓损伤后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的时空变化,探讨基质金属蛋白酶-9在急性脊髓损伤后的作用.方法使用改良Allen法制作大鼠急性脊髓损伤模型,检测脊髓损伤后基质金属蛋白酶-9在损伤脊髓中表达的时空分布特点.结果损伤组急性脊髓损伤后1小时,可见基质金属蛋白酶-9的表达,损伤后1～2天达到高峰,7天仍有表达.阳性细胞主要表达在缺血神经元、血管内皮细胞和嗜中性粒细胞.对照组未见基质金属蛋白酶-9表达.结论基质金属蛋白酶-9在脊髓损伤后的早期表达,提示基质金属蛋白酶-9可能参与脊髓损伤后水肿形成和炎性细胞的浸润,加重了继发性脊髓损伤.
作者：周华；刘华 刊期： 2005年第03期
便捷式创伤生命支持系统(Transportable life support unit)由Spring Cslif Hill联合医疗系统有限公司研制,它看起来象是1个担架,但是实际上是1个轻便的、便携式的重症监护室(ICU).
作者：王丽丽 刊期： 2005年第03期
探讨54例重型颅脑损伤死亡原因,寻求改善此类病人预后及降低死亡率的有效措施.重型颅脑损伤死因与受伤原因、受伤程度、合并伤、院前急救及并发症等多种因素密切相关,注意各个环节的妥善处理可明显降低死亡率.
作者：阮立新；吴道武；李新崇；黄其川；林来鹏；李先锋 刊期： 2005年第03期
目的总结严重多发伤中输尿管损伤的救治经验.方法回顾分析我院1990年9月～2004年6月收治的14例严重多发伤中输尿管损伤病例的临床资料.结果 9例早期诊断,均行输尿管吻合术,均Ⅰ期愈合;2例延迟诊断,1例行肾切除,另1例经Ⅱ期手术修复.插管成功3例,其中2例治愈,另1例半年后复查,因肾积水加重而行输尿管修复治愈.结论对严重多发伤中输尿管损伤的救治应全面检查,防止漏诊,及时合理手术是治疗的关键.
作者：郑祥奇；高劲谋 刊期： 2005年第03期
机械通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的重要措施之一,近30年来,尤其是近10年来,人们试图探寻能降低ALI/ARDS病死率的通气模式,结果显示:容量控制通气和同步间隙指令通气(SIMV)或SIMV+压力支持通气占所有通气模式的81%.目前认为小潮气量通气能降低ALI/ARDS的病死率,其佳潮气量为6ml/kg,适当高的呼吸频率,碱性药物的应用,维持相对安全的pH值和PaCO2对降低急性肺损伤和ARDS的病死率有重要的作用.
作者：蹇华胜；于长青 刊期： 2005年第03期
目的建立家猪L2椎体贯通火器伤实验模型,通过监测生命体征等指标变化及弹道损伤情况,分析高速椎体火器伤导致动物早期死亡的原因.方法 18只家猪随机分为2组:低速枪伤组(n＝10);高速枪伤组(n=8).全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,分别于伤前、伤后0.5、1、2和3小时行血气分析、平均动脉压及脉率监测和损伤部位弹道CT扫描.结果 18只家猪中13只成功建立了L2椎体火器伤模型,其中低速枪伤组6只、高速枪伤组7只.不同时相点2组动物平均动脉压进行性下降、心率进行性加快,但高速枪伤组较低速枪伤组变化幅度较大(P<0.01);2组动物血pH、细胞外碱剩余(BE-ecf)、血液碱剩余(BE-B)、标准碳酸根浓度(SB)、实际碳酸氢根(AB)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧饱和度(SaO2)呈进行性下降,但高速枪伤组出现的时间早、下降的幅度大(P<0.05或0.01);低速枪伤组动物3.5小时死亡率为16.67%、高速枪伤组为85.71%,平均死亡时间分别为(7.1±1.1)小时和(3.5±0.5)小时,2组比较有显著性差异(P<0.05和0.01).结论枪弹的速度是决定损伤程度的重要决定因素之一,高速火器伤动物早期死亡的主要原因是弹道周围广泛创伤所致的失血性休克.
作者：梁朝革；贾连顺；陈长青；叶晓建；宋滇文 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹部穿透伤网膜、肠管脱出的诊治方法.方法回顾性分析近10年来收治的86例网膜、肠管脱出且血流动力学稳定的腹部穿透伤病人的临床资料.按首次治疗方法分为3组:有剖腹指征立即行剖腹探查44例(组Ⅰ);无剖腹指征行保守治疗16例(组Ⅱ);腹腔镜诊治26例(组Ⅲ).结果组Ⅰ发现脏器损伤36例,阴性剖腹8例;组Ⅱ保守治疗成功12例,中转剖腹4例,但其中1例为阴性剖腹;组Ⅲ腹腔镜探查阴性6例,腹腔镜手术处理损伤13例,中转剖腹7例.全组无腹内脏器损伤的比率为31.40%(27/86).结论腹部穿透伤合并网膜、肠管脱出并不意味着腹内脏器损伤,剖腹探查会出现较高的阴性探查率,选择性保守治疗有一定的风险,采用腹腔镜处理是一种较好的诊治方法.
作者：朱明德；方驰华；陈铁军；何邹骏；史学深 刊期： 2005年第03期
闭合性颈部创伤并发椎动脉损伤并不少见,随着影像学诊断技术发展及对椎动脉损伤的认识和研究的深入,关于闭合性颈椎创伤后椎动脉损伤的文献报道逐渐增多.闭合性颈椎骨折脱位并发椎动脉损伤的发生率目前尚无统一意见,椎动脉损伤后应采取何种治疗仍存在着争议.
作者：蒲渝；任先军；邓天琼 刊期： 2005年第03期
目的介绍肩胛骨骨折手术的改良后入路,分析手术治疗肩胛骨骨折的临床发现和结果.方法 11例肩胛骨骨折接受改良后入路切开复位内固定手术,其中5例肩胛盂骨折,3例肩胛颈骨折,2例肩胛体骨折,1例肩胛颈、盂和体部复杂型骨折.术后随访5～68个月,平均23.9个月.按Constant和Murley提出的评分方法评价患肩功能.结果 7例优,2例良,2例可.7例无肩部疼痛,7例肩部外展和屈曲＞130°,外展肌力4+～5级;6例恢复伤前工作,2例主妇能够完成家务.本组病例无术后并发症.结论改良肩后入路是一种治疗肩胛骨骨折的有效手术入路,切开复位内固定及其术后早期康复锻炼,能够成功防止肩胛骨骨折并发肩部疼痛、僵硬和功能障碍.
作者：王建；周跃；张正丰；初同伟；张峡 刊期： 2005年第03期
周围神经的长段缺损需经神经移植修复,而异体神经修复缺损易被排异.近年来,新型免疫抑制剂他克莫司(Tacrolimus)FK506和雷帕霉素(rapamycin)在异体神经移植中的应用取得了较好的效果.笔者就国内外相关文献进行了综述.
作者：何睿；蒋电明 刊期： 2005年第03期
目的总结分析50例创伤性脑室内出血的临床特点,以提高其临床救治水平.方法回顾性分析我科近15年收治的50例创伤性脑室内出血的临床资料.结果 50例创伤性脑室内出血具有以下临床特点:致伤原因主要为交通事故伤,病人多有脑膜刺激征表现及发热,所有病人CT表现为脑室内出血,18例合并原发性脑干损伤.结论早期诊治能降低创伤性脑室内出血病人的病残率和死亡率.
作者：陈立朝；许民辉；邹咏文；陈广鑫 刊期： 2005年第03期
分析总结钝性肝破裂的治疗体会.外科手术仍是钝性肝破裂的主要治疗措施,保守治疗应严格掌握适应证.
作者：黎鸿昌；杨平 刊期： 2005年第03期
总结12例小腿下段严重开放性骨折应用单臂外固定支架(Chic Orthofix)固定,本方法有利于软组织、血管损伤的处理,同时能维持肢体长度,处理骨缺损及肢体短缩.
作者：刘树平；徐巍；刘跃洪；雷达；杨灵；周宇；张建军 刊期： 2005年第03期
分析外伤后弥漫性脑肿胀相关预后因素.GCS评分、瞳孔改变、CT及血压改变是判断其预后因素的重要指标,对合并急性硬膜下血肿PADBS患者手术治疗对改善其预后有积极作用.
作者：杨明标；蒲祖煜；杨德智；杨遵勤；杜翔 刊期： 2005年第03期
创伤外科杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
