对收治的32例肩胛骨骨折行切开复位重建钢板内固定术.根据Hardegger疗效评价,优16例,良10例,可4例,差2例; 优良率81.2%.认为手术治疗肩胛骨折恢复了肩关节的动力平衡和稳定性,是安全可靠的治疗方法.
作者：段骏；段萍 刊期： 2012年第04期
对23例胫骨多段骨折进行闭合复位髓内钉结合微创经皮钢板内固定治疗,并对临床治疗进行回顾性分析.随访时间15～19个月,骨折全部愈合,无术后伤口感染、螺钉断裂等并发症发生.膝关节功能评定按Hohl评分标准:优18例,良5例.胫骨骨折以Johner-wruhs方法评价功能:优17例,良4例,可2例.
作者：高迪；贾斌；郑杰；张勇；马雪峰 刊期： 2012年第04期
采用Ⅰ期减压、外固定架固定治疗胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征17例,施行切开减压、骨折外固定并联合用药治疗.随访6～24个月,骨折全部愈合,膝关节功能良好,创面愈合良好,未出现深部感染.
作者：柯清辉；郑季南；李达 刊期： 2012年第04期
回顾分析27例妊娠多发伤患者的急救资料,总结护理经验.从呼吸、循环、胎儿监护等各方面加强护理和协助救治,23例达到临床治愈,7例足月产,2例死亡,2例呈植物状态.
作者：汤曼力；方汉萍；周琼 刊期： 2012年第04期
对21例不同类型骨盆骨折采用髋臼后柱解剖型记忆固定器固定,并跟踪随访,评定疗效.骨折全部愈合,疗效评定优良率91%.
作者：梁军；刘安民 刊期： 2012年第04期
我院采用记忆合金环抱器内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤25例,均痊愈出院,住院时间11～20d.随访21例(3个月～2年),胸廓形态良好,呼吸功能良好,无并发症发生.
作者：吕忠柱；谢祖容；刘朝伦；荣腾浩 刊期： 2012年第04期
腹部改良带蒂皮瓣具有血供可靠、操作简单,是修复手外伤中大面积皮肤缺损的有效方法,可为后期功能重建创造条件,有效降低致残率,常被基层医院外科医生所选择.
作者：李小昌；明夏；尹相武；陈继红；刘庭兵；修丽军 刊期： 2012年第04期
对23例烧伤肉芽创面行游离皮片移植,术前均使用磺胺嘧啶银行创面换药,术后均无创面感染,移植皮片存活良好21例,2例边缘部分坏死.这提示术前采用磺胺嘧啶银处理肉芽创面,能很好地减少游离皮片移植术后创面感染,提高皮片存活率.
作者：刘小伟；杨萍；田诗政；王鹏；陆华；杨志宏 刊期： 2012年第04期
对29例复杂型颅盖底联合骨折外科治疗病例资料进行回顾性分析.23例同期行颅骨还纳,6例行Ⅱ期颅骨修补.27例Ⅰ期愈合,2例术区发生感染,经局部换药痊愈.在传统的方法上辅以特殊器械和新材料的应用可以取得比较好的治疗效果.
作者：程凯敏；黄警锐；肖虹 刊期： 2012年第04期
通过临床对比,证实微创专用髓内钉(minimally invasive soltutions,MIS系统)及其技术在顺行髓内钉微创治疗股骨干骨折中的优越性.
作者：徐强；王小兵；刘显东 刊期： 2012年第04期
目的 探讨负压封闭引流术(vaccum sealing drainage,VSD)应用于腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)腹腔开放伤口效果.方法 分析2005年1月～2011年7月收治的41例ACS腹腔开放伤口患者资料.其中23例为对照组,进行常规处理; 18例为实验组,应用VSD治疗.结果 实验组在腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)的下降、关腹时间,肠瘘患者伤口缩小能接普通造口袋的时间,减少压疮、伤口感染、切口周围皮炎等并发症及减轻护理工作量方面均优于对照组,差异具有统计学意义.结论 VSD有利于ACS腹腔开放伤口的愈合,同时减少并发症及护理工作量,适合在ACS腹腔开放伤口中的应用.
作者：叶新梅；姚秋琼；雷育青 刊期： 2012年第04期
目的 探讨重型颅脑损伤并发医院感染的临床规律.方法 对我科2009年1月～2011年1月收治的重型颅脑损伤并发医院感染103例作回顾性总结,对格拉斯哥昏迷评分(GCS)与感染的关系、感染部位和易感因素及病原学检查等行统计学分析.结果 院内感染发病率为23.78%.感染部位依次是肺部49.51%、泌尿道20.38%、消化道14.56%、颅内感染8.74%、血液系统感染4.85%; 医院感染中革兰氏阴性菌占69.78%,革兰氏阳性菌占30.22%.危险因素为病情严重程度、侵袭性医疗操作(如机械通气、中心静脉置管、保留导尿等)和药物治疗.结论 尽量减少或避免医源性危险因素的产生和损伤,能有效地预防和控制重型颅脑损伤院内感染.
作者：许毅；孙晓川；刘科；吴国强；胡晞；肖虹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效,比较动态外固定和静态外固定的疗效差异.方法 选择2007年1月～2010年12月我院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者78例为研究对象,按收治日期随机分为动态外固定组(46例),即外固定支架固定3周后对球面关节进行部分解锁、允许腕关节活动; 静态外固定组(32例),为外固定支架球面关节一直锁定、腕关节固定.两组患者均在入院后2天内行手法复位、外固定支架固定,部分患者加植骨及克氏针固定; 外固定架固定6～8周,骨折愈合后拆除.术后6个月采用Dienst评定标准评估腕关节功能.结果 外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折有较高的优良率,动态固定组患者临床疗效优良率为91.30%,显著优于静态固定组患者(P＜0.05).结论 动态外固定治疗桡骨远端骨折固定可靠、功能锻炼早及恢复满意,值得临床推广应用.
作者：邓志龙；张晓星；王强；李邦春 刊期： 2012年第04期
目的 探讨运用损害控制性手术(damage control operation,DCO)救治严重创伤患者,并选择适宜手术时机的临床应用.方法 对于2008年8月～2011年1月收治的以DCO原则处理21例严重创伤、复合伤的临床资料进行分析.结果 患者损伤包括四肢骨折、四肢严重软组织撕脱伤.平均损伤严重度评分(ISS)30.3±2.1,格拉斯哥昏迷评分(GCS)9.3±2.2.死亡1例,上臂截肢1例,2例感染治疗后痊愈; 随访20例,结果满意.结论 对严重创伤患者进行损害控制性治疗,选择适宜的手术时机,降低手术风险,疗效满意.
作者：刘亦军；张仲明；李卓；高贺；杨勇；沈兆亮 刊期： 2012年第04期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2009年1月225例股骨粗隆间骨折患者临床资料,分别采用DHS(113例)、PFN(112例)进行治疗,比较两者疗效.结果 与DHS相比,PFN手术时间短、手术切口长度短、术中出血量少、Barthel生活指数高、住院费用高(P＜0.01),不稳定型股骨粗隆间骨折髋关节功能Parker评分优良率高(P＜0.05); 但术后并发症、骨折愈合时间以及稳定型骨折Parker评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗股骨粗隆间骨折,PFN疗效优于DHS; 不稳定型股骨粗隆间骨折PFN更适合.
作者：杨文华；白祥军；孙明研；俞猛；于方；丁立祥；随新华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早期手术治疗胸腰椎骨折合并胸部脏器损伤的临床疗效.方法 分析2004年3月～2008年10月,我院收治的111例合并胸部脏器损伤的胸腰椎骨折患者的病例资料,根据手术时间分为伤后72h内手术组(早期手术组)及72h后手术组(延期手术组)两组,收集相关临床及影像学资料进行统计分析.结果 早期手术组52例,平均住院(13.6±3.4)d; 延期手术组59例,平均住院日(20.3±4.3)d; 早期手术组平均住院日明显少于延期手术组(P＜0.05).早期手术组术后并发肺炎3例(5.8%),延期手术组术后并发肺炎8例(13.6%),早期手术组肺炎发生率少于延期手术组(P＜0.05); 神经功能恢复(Frankel评分)两组统计学分析无明显差异.行组内神经功能恢复分析,当ISS评分≥25分时早期手术组术后恢复优于延期手术组(P＜0.05).各组在年龄、手术时间、术中出血量上无统计学差异.结论 合并胸部损伤的胸腰椎骨折多为高能量损伤,早期手术治疗有利于减少肺部并发症、缩短住院时间,且严重损伤(ISS≥25分)患者早期手术干预可能更有利于神经功能的恢复.
作者：黄旗凯；李明；谢杨；陈自强；胡文；朱晓东 刊期： 2012年第04期
目的 讨论采用抗旋型股骨近端髓内钉((proximal femur nail A,PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法 收集2008年6月～2011年1月我科收治的股骨粗隆下骨折23例病例资料,Seinsheiner 分型Ⅱ型9例,Ⅲ型7 例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例.采用闭合或有限切开,复位满意后,行PFNA 内固定治疗.结果 23例均获随访,随访时间9～ 40个月,平均20个月.全部获得骨性愈合,平均愈合时间为4.5个月.根据改良Harris髋关节评分标准进行功能评价:优17例,良6例; 优良率100%.结论 PFNA治疗股骨粗隆下骨折,具有操作方便、损伤小、术中出血少、有利于骨折愈合、内固定坚强稳定、术后能辅以髋膝关节的早期功能锻炼等优点,对股骨粗隆下骨折有较好的临床治疗效果.
作者：姜海涛；李旭；徐贤；刘林；邵钦；吴韦 刊期： 2012年第04期
目的 通过记录分析医院急诊患者情况,探讨深圳市道路交通伤中四肢损伤的伤情特点.方法 设计调查问卷,对2007年1月～2007年12月深圳市6个行政区的6家综合性医院的急诊外科四肢道路交通伤患者进行记录,并对相关数据进行分析; 伤后4个月通过电话方式对患者创伤康复分级、工作恢复情况进行随访,了解患者伤后恢复情况.结果 道路交通伤所致的四肢损伤532例,年龄2～80岁,其中男性平均(34.56±6.5)岁,女性平均(30.44±4.31)岁,两者比较有统计学意义(P<0.05).20～40岁为伤害发生高发年龄段; 受伤人群主要为农民工和工人(37.60%); 肇事车辆主要为小型汽车(41.6%); 伤害发生时间在周四(28.76%)、周五(27.82%)多,周五存在集中趋势(r=0.1660,P<0.001); 下肢为主要损伤部位,占四肢伤的64.23%.在随访病例中,80.47%恢复工作,14.42%需调换工作,5.12%不能工作.结论 下肢是四肢交通伤中易发生的部位,青壮年是主要受害者; 加强交通安全教育,提高国民素质及交通安全意识是减少四肢交通伤害发生的有效手段.
作者：江长青；肖德明；曾晖；王天兵 刊期： 2012年第04期
目的 观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉(GSH)内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效.方法 自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例.其中男性29例,女性19例; 年龄21～77岁,平均57岁.闭合性骨折31例,开放性骨折17例; 按AO/ASIF分类系统分类:A1型27例,A2型12例,A3型9例.结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月.骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月.术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%.结论 膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法.
作者：王彦明；李玉民；刘牛庆；李红新；夏勇；任慧勇；田明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨双动头人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及手术特点.方法 2001年1月～2010年1月收治52例高龄股骨转子间骨折,采取双动头人工股骨头置换.按Evans分型法:Ⅲ型23例,Ⅳ型17例,Ⅴ型12例.结果 50例出院后通过门诊获得随访,时间12～110个月,平均34个月.围手术期发生全身并发症11例,住院期间无死亡病例,院外死亡2例; 手术局部并发症7例,包括大腿疼痛4例,骨折延迟愈合1例,髋关节脱位1例,伤口浅表感染1例.无假体松动、假体周围感染、移位骨化或神经血管损伤.结论 双动头人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折适用于70岁以上患者,在围手术期应尽可能纠正全身各器官及系统功能异常,保留小转子并重建股骨距,从而改善了假体周围生物力学,对降低手术风险、减少全身和局部并发症都具有十分重要的意义.
作者：邢建瑞；李艳；杨秀丽；崔战军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨手指皮肤缺损时应用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复的临床效果.方法 应用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复6例手指皮肤缺损,并长期观察其疗效.结果 6例游离皮瓣完全存活,随访8～18个月,皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中,不需要Ⅱ期修薄.结论 前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损的理想方法.
作者：吕乾；朱跃良；梅良斌；徐永清 刊期： 2012年第04期
目的 研究西藏高原地区创伤病人临床诊治特点,为提高救治成功率提供依据.方法 回顾分析2008年8月～2010年7月在西藏山南地区某部中心医院的门急诊创伤病人临床资料.主要统计指标包括门急诊创伤患者人数、伤后入院时间、伤情伤类分布、主要救治效果及转归,并对死亡患者构成及相关原因进行分类和汇总.结果 该院2008年8月～2010年7月期间门急诊创伤病人总数共计1453人,收住院人数612人,占总住院人数比例20.3%; 其中轻伤占39.78%,中度伤占29.57%,重度伤占18.72%,危重伤占11.93%.创伤患者受伤后到院就诊时间相差极大,但大多超过1h; 共死亡135人(占9.29%),其具体原因除严重原发伤外,主要包括创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脓毒症等严重并发症.结论 创伤是高原地区高发病,具有较高死亡率.需要加强创伤急救网络等基础设施建设,重视低氧血症对高原地区创伤患者救治结局及机制的影响,注重创伤急救的时效性和整体性,防治创伤性休克及各种严重并发症,以提高高原地区创伤救治成功率.
作者：屈纪富；胥全宏；文亮；刘明华；孙溦；彭顺舟 刊期： 2012年第04期
总结我院104例开胸手术患者的临床资料,将其分为腋下小切口手术组及常规手术组,小切口手术组的手术时间、切口长度等均小于常规手术组(P<0.05); 而两组患者的术后并发症发生率无明显差异(P>0.05).腋下小切口手术相比常规手术有一定的优势,但需把握好适应证.
作者：刘成军 刊期： 2012年第04期
对51例肘部迟发性尺神经炎行尺神经松解前移手术,随访7个月～2年,尺神经功能改善,其中优36例,良13例,可2例; 疗效满意.
作者：李谦；陈汝岺 刊期： 2012年第04期
脊髓损伤治疗是当今研究的热点和难点.目前脊髓损伤治疗主要包括移植外源性神经干/祖细胞(neural stem/progenitor cells,NSPCs)和激活内源性NSPCs.移植外源性NSPCs治疗脊髓损伤面临细胞来源受限、伦理道德、移植细胞的存活等问题.内源性NSPCs治疗脊髓损伤,面临如何促使内源性NSPCs的激活、增殖、迁移、分化、转归等问题.本文就内源性NSPCs及脊髓损伤治疗的研究进展进行综述.
作者：陈太邦；赵建华 刊期： 2012年第04期
肩锁关节脱位是临床常见的肩部运动损伤.目前,临床认为Rockwood Ⅰ、Ⅱ型急性脱位应行非手术治疗,Ⅳ、V及Ⅵ型急性脱位应行手术治疗,但对Ⅲ型急性脱位是采取非手术治疗还是手术治疗仍存在争议.本文对肩锁关节脱位的治疗现状进行综述.
作者：黄高；王金华；孔建中 刊期： 2012年第04期
目的 评价三氯生药物在体外低浓度下对胆道常见感染细菌大肠杆菌和粪肠球菌的抑菌效果,并了解胆汁浸泡下三氯生涂层后对胆道支架材料表面细菌黏附及蛋白吸附的影响.方法 抑菌环法检测三氯生在低浓度下抑菌效果,并与左氧氟沙星相比较,评价联合紫杉醇后三氯生抑菌效果; 通过免疫荧光标定及电镜扫描比较一定细菌浓度的人胆汁浸泡下,316L医用不锈钢裸材料及表面涂层三氯生与聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly-lactic-co-glycolic acid,PLGA)药物后细菌黏附和层黏连蛋白吸附情况.结果 三氯生在1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.03125mg/ml浓度下均有明显的抑菌效果,并且优于相同浓度下的左氧氟沙星(P<0.005),但联合紫杉醇后,其抑菌效果明显降低(P<0.005); 在胆汁浸泡环境下,三氯生药物涂层组表面吸附的细菌量及吸附的层黏连蛋白均明显少于裸材料组,两者均有显著性差异(P<0.05).结论 316医用不锈钢加载低浓度三氯生能良好抑制胆道细菌的生长,适用于胆道感染性疾病.
作者：余海亮；李可洲；刘恒全；黄楠；蒲克；骆乐；姚豫桐 刊期： 2012年第04期
席汉氏综合征患者由于内分泌系统紊乱,引起骨质疏松而易发生骨折.本文报告通过手术成功治疗席汉氏综合征合并胸腰椎多发性骨折1例.
作者：宋谋珂；叶哲伟 刊期： 2012年第04期
灾害造成大量人员伤亡,灾害救援要遵守及时性、科学性和区域性原则.现场医疗救援是灾害救援的重要环节,分拣是现场医疗救援的核心.根据急救和转运优先等级将伤员分拣为4个优先级别.现场救援对危及生命的损伤进行紧急救治.
作者：孙海晨 刊期： 2012年第04期
本文将有关创伤院前急救时遇到的呼吸问题和急救技术进行总结、分类,其核心是对所有严重创伤患者进行阶梯化的呼吸管理--评估、预防和干预,使伤病员获得及时、有效的呼吸支持.
作者：陈志；张雁；张进军 刊期： 2012年第04期
随着社会的进步与发展,创伤已成为当今世界各国普遍面临的一个重大卫生问题.在对严重创伤救治过程中,院前急救还存在反应时间过长、救治流程不合理、处置措施不恰当等问题.本文就严重创伤的院前急救流程进行归纳和总结,以便进一步提高院前创伤急救的水平.
作者：张玲；张进军；王天兵；姜保国；周继红；王正国；吕德成；黎檀实；都定元 刊期： 2012年第04期
经皮骶髂拉力螺钉固定骨盆后环具有力学效果好等优点,但术中常需要反复进行出口位和入口位透视确定其安全界限.本文介绍一种单纯在骨盆侧位片确定其安全界限的方法.
作者：宗兆文；沈岳；刘道诚；陈思旭；贾敏；赵玉峰；郭庆山；张连阳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨连枷胸患者伤情特点及院前救治策略.方法 收集北京急救中心2008年1月～2010年12月收治的51例连枷胸患者资料,分组并进行分析.结果 51例中男性33例,女性18例.交通伤20例(39.2%),坠落伤9例(17.7%),工伤9例(17.7%),其他13例(25.4%).院前紧急情况下给予徒手固定胸壁+气囊面罩正压通气较为理想,转运途中给予胸部外固定+机械正压通气为佳急救方式,两种方式使得伤者血压、血氧饱和度、心律、呼吸及预后与单纯包扎固定比较,有统计学差异(P<0.01).结论 院前对连枷胸需紧急救治,且根据不同的时段选择相应的急救措施,为后期救治创造有利条件.
作者：刘扬；葛书萌；张进军 刊期： 2012年第04期
目的 回顾分析2010年上海世博会期间世博园区相关的医疗转运服务中创伤患者的急救及转运情况,为今后此类大型公共活动中创伤患者的院前救治及急救转运提供参考.方法 收集此次世博会期间上海市医疗急救中心记录的全部世博相关随车病例,通过对接受转运的创伤患者的性别比例、创伤部位、创伤原因、现场处置方法及转运耗时情况等指标的分析,研究这部分创伤患者的基本情况、疾病特点、现场救治及转运情况等相关信息.结果 因创伤需转运患者的平均年龄为42.88岁,以女性患者居多.常见的创伤部位为四肢(62.17%)及头面部(27.82%).园区内转运创伤患者的平均耗时为9.10min,园区与定点医院间转运创伤患者的平均耗时为15.23min.创伤患者现场急救和随车急救的各项措施实施率均<20%.结论 上海世博会与各类大型公共活动一样,创伤是发病率高的疾病类型.正确评估创伤种类及伤情,分析受伤群体特点,科学合理的医疗保障配置,规范的现场急救和及时的转运是创伤患者得到良好救治的基本保证.其次,进一步完善大型公共活动医疗数据的统计、汇总工作,取得更多完整的客观数据,以便制定出大型公共活动医疗保障规范.
作者：陆峰；许臻晔；李明华；陆一鸣 刊期： 2012年第04期
目的 调查重庆市主城区120院前创伤急救情况.方法 从重庆市急救医疗中心120指挥系统数据库提取2004年1月～2011年12月(8年)重庆市主城区院前创伤急救数据进行统计分析.结果 (1) 8年间总共101496次院前创伤急救,其中交通伤占68.23%,坠落伤占2.52%,刀砍伤占2.21%,其它创伤占26.2%; 2007年1月～2011年12月院前创伤急救次数较2004年1月～2006年12月明显增加; (2) 创伤发生频率高依次为9月、5月、7月,低依次为2月、1月、12月,夏季发生频率高于冬季; (3) 不同致伤原因创伤发生高峰/低谷时段分别为:交通伤08～22时/00～06时; 坠落伤08～12时与14～16时/00～06时,刀砍伤20～02时/04～08时,自杀10～16时/02～08时,烧烫伤8～10时与16～18时/02～06时; 以上各类伤P<0.05.结论 创伤发生与当地地理环境、道路与城乡建设、工农业生产、交通运输、社会治安、气候和人文等有关,且呈逐年明显增加的趋势,不同致伤原因创伤发生频率、高峰和低谷各有特殊规律,院前急救应根据这些规律制定相应的应对策略,对提高院前创伤急救反应能力和救治水平将具有重要意义.
作者：蔡平军；周月琴；都定元 刊期： 2012年第04期
目的 通过对北京市院前交通伤流行病学分析,为交通伤的预防与现场救治提供参考.方法 对北京急救中心调度信息数据库中2010年1月1日～12月31日间急救病历中的19205例交通伤资料进行整理,按年龄、发生时间、损伤程度、损伤部位等分类进行回顾性分析.结果 交通伤伤者主要发生在14～59岁年龄段,占总数的79.5%; 交通伤发生高峰期主要集中在第3、4季度,共12292例,占全年总量的64%; 8:00～22:00是1天中交通伤事故高峰期; 颅脑和四肢为交通伤常见的损伤部位; 颅脑外伤、多发伤为交通伤常见的死亡原因.结论 通过对交通伤的流行病学分析,可以采取更有效的措施减少交通伤的发生,同时进一步规范交通伤的现场救治,提高院前急救的能力和水平.
作者：陈丽冰；于海玲；张进军 刊期： 2012年第04期
