江长青；肖德明；曾晖；王天兵
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2009年1月225例股骨粗隆间骨折患者临床资料,分别采用DHS(113例)、PFN(112例)进行治疗,比较两者疗效.结果 与DHS相比,PFN手术时间短、手术切口长度短、术中出血量少、Barthel生活指数高、住院费用高(P＜0.01),不稳定型股骨粗隆间骨折髋关节功能Parker评分优良率高(P＜0.05); 但术后并发症、骨折愈合时间以及稳定型骨折Parker评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗股骨粗隆间骨折,PFN疗效优于DHS; 不稳定型股骨粗隆间骨折PFN更适合.
作者：杨文华；白祥军；孙明研；俞猛；于方；丁立祥；随新华 刊期： 2012年第04期
采用Ⅰ期减压、外固定架固定治疗胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征17例,施行切开减压、骨折外固定并联合用药治疗.随访6～24个月,骨折全部愈合,膝关节功能良好,创面愈合良好,未出现深部感染.
作者：柯清辉；郑季南；李达 刊期： 2012年第04期
回顾分析27例妊娠多发伤患者的急救资料,总结护理经验.从呼吸、循环、胎儿监护等各方面加强护理和协助救治,23例达到临床治愈,7例足月产,2例死亡,2例呈植物状态.
作者：汤曼力；方汉萍；周琼 刊期： 2012年第04期
我院采用记忆合金环抱器内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤25例,均痊愈出院,住院时间11～20d.随访21例(3个月～2年),胸廓形态良好,呼吸功能良好,无并发症发生.
作者：吕忠柱；谢祖容；刘朝伦；荣腾浩 刊期： 2012年第04期
通过临床对比,证实微创专用髓内钉(minimally invasive soltutions,MIS系统)及其技术在顺行髓内钉微创治疗股骨干骨折中的优越性.
作者：徐强；王小兵；刘显东 刊期： 2012年第04期
对23例胫骨多段骨折进行闭合复位髓内钉结合微创经皮钢板内固定治疗,并对临床治疗进行回顾性分析.随访时间15～19个月,骨折全部愈合,无术后伤口感染、螺钉断裂等并发症发生.膝关节功能评定按Hohl评分标准:优18例,良5例.胫骨骨折以Johner-wruhs方法评价功能:优17例,良4例,可2例.
作者：高迪；贾斌；郑杰；张勇；马雪峰 刊期： 2012年第04期
经皮骶髂拉力螺钉固定骨盆后环具有力学效果好等优点,但术中常需要反复进行出口位和入口位透视确定其安全界限.本文介绍一种单纯在骨盆侧位片确定其安全界限的方法.
作者：宗兆文；沈岳；刘道诚；陈思旭；贾敏；赵玉峰；郭庆山；张连阳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早期手术治疗胸腰椎骨折合并胸部脏器损伤的临床疗效.方法 分析2004年3月～2008年10月,我院收治的111例合并胸部脏器损伤的胸腰椎骨折患者的病例资料,根据手术时间分为伤后72h内手术组(早期手术组)及72h后手术组(延期手术组)两组,收集相关临床及影像学资料进行统计分析.结果 早期手术组52例,平均住院(13.6±3.4)d; 延期手术组59例,平均住院日(20.3±4.3)d; 早期手术组平均住院日明显少于延期手术组(P＜0.05).早期手术组术后并发肺炎3例(5.8%),延期手术组术后并发肺炎8例(13.6%),早期手术组肺炎发生率少于延期手术组(P＜0.05); 神经功能恢复(Frankel评分)两组统计学分析无明显差异.行组内神经功能恢复分析,当ISS评分≥25分时早期手术组术后恢复优于延期手术组(P＜0.05).各组在年龄、手术时间、术中出血量上无统计学差异.结论 合并胸部损伤的胸腰椎骨折多为高能量损伤,早期手术治疗有利于减少肺部并发症、缩短住院时间,且严重损伤(ISS≥25分)患者早期手术干预可能更有利于神经功能的恢复.
作者：黄旗凯；李明；谢杨；陈自强；胡文；朱晓东 刊期： 2012年第04期
对收治的32例肩胛骨骨折行切开复位重建钢板内固定术.根据Hardegger疗效评价,优16例,良10例,可4例,差2例; 优良率81.2%.认为手术治疗肩胛骨折恢复了肩关节的动力平衡和稳定性,是安全可靠的治疗方法.
作者：段骏；段萍 刊期： 2012年第04期
目的 通过对北京市院前交通伤流行病学分析,为交通伤的预防与现场救治提供参考.方法 对北京急救中心调度信息数据库中2010年1月1日～12月31日间急救病历中的19205例交通伤资料进行整理,按年龄、发生时间、损伤程度、损伤部位等分类进行回顾性分析.结果 交通伤伤者主要发生在14～59岁年龄段,占总数的79.5%; 交通伤发生高峰期主要集中在第3、4季度,共12292例,占全年总量的64%; 8:00～22:00是1天中交通伤事故高峰期; 颅脑和四肢为交通伤常见的损伤部位; 颅脑外伤、多发伤为交通伤常见的死亡原因.结论 通过对交通伤的流行病学分析,可以采取更有效的措施减少交通伤的发生,同时进一步规范交通伤的现场救治,提高院前急救的能力和水平.
作者：陈丽冰；于海玲；张进军 刊期： 2012年第04期
目的 研究西藏高原地区创伤病人临床诊治特点,为提高救治成功率提供依据.方法 回顾分析2008年8月～2010年7月在西藏山南地区某部中心医院的门急诊创伤病人临床资料.主要统计指标包括门急诊创伤患者人数、伤后入院时间、伤情伤类分布、主要救治效果及转归,并对死亡患者构成及相关原因进行分类和汇总.结果 该院2008年8月～2010年7月期间门急诊创伤病人总数共计1453人,收住院人数612人,占总住院人数比例20.3%; 其中轻伤占39.78%,中度伤占29.57%,重度伤占18.72%,危重伤占11.93%.创伤患者受伤后到院就诊时间相差极大,但大多超过1h; 共死亡135人(占9.29%),其具体原因除严重原发伤外,主要包括创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脓毒症等严重并发症.结论 创伤是高原地区高发病,具有较高死亡率.需要加强创伤急救网络等基础设施建设,重视低氧血症对高原地区创伤患者救治结局及机制的影响,注重创伤急救的时效性和整体性,防治创伤性休克及各种严重并发症,以提高高原地区创伤救治成功率.
作者：屈纪富；胥全宏；文亮；刘明华；孙溦；彭顺舟 刊期： 2012年第04期
目的 讨论采用抗旋型股骨近端髓内钉((proximal femur nail A,PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法 收集2008年6月～2011年1月我科收治的股骨粗隆下骨折23例病例资料,Seinsheiner 分型Ⅱ型9例,Ⅲ型7 例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例.采用闭合或有限切开,复位满意后,行PFNA 内固定治疗.结果 23例均获随访,随访时间9～ 40个月,平均20个月.全部获得骨性愈合,平均愈合时间为4.5个月.根据改良Harris髋关节评分标准进行功能评价:优17例,良6例; 优良率100%.结论 PFNA治疗股骨粗隆下骨折,具有操作方便、损伤小、术中出血少、有利于骨折愈合、内固定坚强稳定、术后能辅以髋膝关节的早期功能锻炼等优点,对股骨粗隆下骨折有较好的临床治疗效果.
作者：姜海涛；李旭；徐贤；刘林；邵钦；吴韦 刊期： 2012年第04期
目的 探讨外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效,比较动态外固定和静态外固定的疗效差异.方法 选择2007年1月～2010年12月我院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者78例为研究对象,按收治日期随机分为动态外固定组(46例),即外固定支架固定3周后对球面关节进行部分解锁、允许腕关节活动; 静态外固定组(32例),为外固定支架球面关节一直锁定、腕关节固定.两组患者均在入院后2天内行手法复位、外固定支架固定,部分患者加植骨及克氏针固定; 外固定架固定6～8周,骨折愈合后拆除.术后6个月采用Dienst评定标准评估腕关节功能.结果 外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折有较高的优良率,动态固定组患者临床疗效优良率为91.30%,显著优于静态固定组患者(P＜0.05).结论 动态外固定治疗桡骨远端骨折固定可靠、功能锻炼早及恢复满意,值得临床推广应用.
作者：邓志龙；张晓星；王强；李邦春 刊期： 2012年第04期
对51例肘部迟发性尺神经炎行尺神经松解前移手术,随访7个月～2年,尺神经功能改善,其中优36例,良13例,可2例; 疗效满意.
作者：李谦；陈汝岺 刊期： 2012年第04期
对21例不同类型骨盆骨折采用髋臼后柱解剖型记忆固定器固定,并跟踪随访,评定疗效.骨折全部愈合,疗效评定优良率91%.
作者：梁军；刘安民 刊期： 2012年第04期
目的 探讨重型颅脑损伤并发医院感染的临床规律.方法 对我科2009年1月～2011年1月收治的重型颅脑损伤并发医院感染103例作回顾性总结,对格拉斯哥昏迷评分(GCS)与感染的关系、感染部位和易感因素及病原学检查等行统计学分析.结果 院内感染发病率为23.78%.感染部位依次是肺部49.51%、泌尿道20.38%、消化道14.56%、颅内感染8.74%、血液系统感染4.85%; 医院感染中革兰氏阴性菌占69.78%,革兰氏阳性菌占30.22%.危险因素为病情严重程度、侵袭性医疗操作(如机械通气、中心静脉置管、保留导尿等)和药物治疗.结论 尽量减少或避免医源性危险因素的产生和损伤,能有效地预防和控制重型颅脑损伤院内感染.
作者：许毅；孙晓川；刘科；吴国强；胡晞；肖虹 刊期： 2012年第04期
对29例复杂型颅盖底联合骨折外科治疗病例资料进行回顾性分析.23例同期行颅骨还纳,6例行Ⅱ期颅骨修补.27例Ⅰ期愈合,2例术区发生感染,经局部换药痊愈.在传统的方法上辅以特殊器械和新材料的应用可以取得比较好的治疗效果.
作者：程凯敏；黄警锐；肖虹 刊期： 2012年第04期
本文将有关创伤院前急救时遇到的呼吸问题和急救技术进行总结、分类,其核心是对所有严重创伤患者进行阶梯化的呼吸管理--评估、预防和干预,使伤病员获得及时、有效的呼吸支持.
作者：陈志；张雁；张进军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨连枷胸患者伤情特点及院前救治策略.方法 收集北京急救中心2008年1月～2010年12月收治的51例连枷胸患者资料,分组并进行分析.结果 51例中男性33例,女性18例.交通伤20例(39.2%),坠落伤9例(17.7%),工伤9例(17.7%),其他13例(25.4%).院前紧急情况下给予徒手固定胸壁+气囊面罩正压通气较为理想,转运途中给予胸部外固定+机械正压通气为佳急救方式,两种方式使得伤者血压、血氧饱和度、心律、呼吸及预后与单纯包扎固定比较,有统计学差异(P<0.01).结论 院前对连枷胸需紧急救治,且根据不同的时段选择相应的急救措施,为后期救治创造有利条件.
作者：刘扬；葛书萌；张进军 刊期： 2012年第04期
对23例烧伤肉芽创面行游离皮片移植,术前均使用磺胺嘧啶银行创面换药,术后均无创面感染,移植皮片存活良好21例,2例边缘部分坏死.这提示术前采用磺胺嘧啶银处理肉芽创面,能很好地减少游离皮片移植术后创面感染,提高皮片存活率.
作者：刘小伟；杨萍；田诗政；王鹏；陆华；杨志宏 刊期： 2012年第04期
创伤外科杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
