指尖冠状面离断是甲根部以远,指体主要在解剖冠状面方向的斜形离断,其再植属于指尖再植的范畴.我院自1998年3月～2001年6月采用顺行和逆行相结合的方法,再植完全性指尖冠状面离断16例16指,效果满意.
作者：范华波；薛俊红 刊期： 2003年第02期
目的探讨断指再植适应证和手术技巧,以提高成活率,大限度地恢复手功能及外形.方法回顾1984年～2001年6月726例902指断指再植手术临床资料.结果726例902指总成活率94.6%.随访时间6～182个月,按国际手外科协会推荐断指再植评定标准评定,优良率为88.9%.结论在掌握断指再植指征,提高血管吻合技术的同时,注重骨、肌腱、神经等组织的精细修复,加强系统功能锻炼,能进一步提高再植成功率.
作者：贾堂宏；王源瑞；高长虹；刘培亭；李宗宝；刘士懂；王文德 刊期： 2003年第02期
目的总结陈旧性肌腱损伤的治疗.方法对我院1997～2002年收治的76例陈旧性肌腱损伤病例进行回顾性分析.本组采用肌腱移位术46例,肌腱移植术25例,带血管蒂肌腱移植5例.结果术后所有病例经1～3年随访,并根据国际手外科肌腱损伤疗效评定标准(TAM法):优36指,良32指,可5指,差3指,优良率89.5%.结论肌腱移位用于修复陈旧性肌腱损伤优于其它术式,带血管蒂的肌腱移植也是治疗陈旧性肌腱损伤的一种有效方法.
作者：刘彬；路来金；张志新；刘志刚；于家傲 刊期： 2003年第02期
目的提高未吻合静脉的断指再植的成活率.方法采用指骨渗血的方法处理未吻合静脉的末节断指43例.结果本组34例成活,9例坏死,成活率79%.结论指骨渗血方法不但能提高未吻合静脉的末节断指再植的成活率,并且有利于手功能的康复.
作者：赵雁；李庆喜；魏长月 刊期： 2003年第02期
目的分析断肢再植术失败的原因.方法对失败病例的致伤原因、伤情、伤后至手术时间、合并其他脏器损伤、术后感染、血管危象进行分析.结果再植的失败与分析的原因关系密切.结论严格掌握再植的适应证,注意患者的全身情况;严格掌握肢体离断时间;正确地判断离断肢体血管损伤的程度和范围及周围软组织条件是提高断肢再植成活率的关键.
作者：莫忆南；马世伟；孟平；周海涛；王一鸣 刊期： 2003年第02期
手指末节指腹缺损是临床常见的手外伤,修复缺损的方法较多.我科自1997年10月～2001年9月,采用患指侧方带神经血管束逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损87例89指,疗效满意,报道如下.
作者：王正安 刊期： 2003年第02期
我科自1997年,利用拇短伸肌腱直接移位重建拇对掌功能,临床应用12例,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：刘耀东 刊期： 2003年第02期
目的探讨重度和极重度手外伤早期治疗的方法.方法回顾分析自1998年1月～2002年6月510例重度和极重度手外伤病例的临床资料.结果510例患者均行急诊手术治疗,术后6个月随访,手功能完全恢复正常者128例,手结构完整但轻度感觉活动障碍者179例,手结构不完整或有明显手功能障碍者203例,良好率60.2%.结论在重度和极重度手外伤的早期治疗过程中应优先考虑保全组织成活,减少组织缺损,其次考虑功能重建和外观.
作者：陈昆；刘爱刚；钱宏忠 刊期： 2003年第02期
目的探讨尺神经损伤后示指外展功能重建方法.方法从1986年4月～2001年1月对10例尺神经损伤后示指外展功能障碍者,用掌长肌延伸筋膜带移位代第一骨间背侧肌,重建示指外展功能.结果随诊平均1年以上,示指外展肌力达4级,与拇指控制有力.结论用掌长肌加延伸筋膜带移位代第一骨间背侧肌重建示指外展功能,方法简单有效,利于推广应用.
作者：姜滨；姜长明；张卫国；周福财 刊期： 2003年第02期
目的报道游离皮瓣、岛状皮瓣移植修复四肢复杂性软组织缺损的临床疗效.方法应用显微外科方法施行皮瓣移植修复四肢复杂性软组织缺损62例,其中游离皮瓣26例;岛状皮瓣36例.结果58例皮瓣全部成活.2例皮瓣边缘部分坏死,经换药二期缝合处理,创面愈合,2例皮肤坏死,皮下部分成活.术后经3个月～5年随访,皮瓣血循环良好,感觉大部分恢复,所修复的肢体保留和恢复了良好的功能;8例皮瓣臃肿,半年后行二期皮瓣整形后外形美观.结论利用游离皮瓣和岛状皮瓣修复四肢复杂组织缺损,疗程短,疗效好,功能好,能取得良好的临床效果.
作者：唐际存；辛桂桐 刊期： 2003年第02期
目的探讨如何降低甲下黑色素瘤的误诊率,提高早期诊断水平.方法对疑为甲下黑色素瘤同时要常规检查局部淋巴结有无肿大,肝、肺、骨等有无转移,对于发病快,有外伤史,持续存在指(趾)甲损伤或局部表现凶险者,经一般常规治疗无效时,无论有无色素沉着,均及时作病理明确诊断,以防误诊.结果本组9例甲下黑色素瘤,其中包括7例外伤按其他甲下疾患治疗无效患者,均手术作冰冻病理切片,结果与术后病理检查一致,诊断恶性甲下黑色素瘤.结论通过病理检查,不仅对真正的甲下黑色素瘤的存在,对其他明确诊断的甲下疾患也给予了相应的治疗,取得了良好的效果.
作者：李宝山；刘俊辰；车建伟；王福宏 刊期： 2003年第02期
桡神经是上肢五大重要神经之一,它起于臂丛的后束,从后侧走行于桡神经沟,绕向前外侧并于桡骨小头的位置发出深浅支.
作者：王希鹏；王铭春 刊期： 2003年第02期
目的探讨Bennett骨折固定困难的原因及改良克氏针治疗Bennett骨折的临床应用疗效.方法对15例Bennett骨折患者,综合分析损伤机制,进行手术复位,交叉克氏针固定术,术后配合早期功能练习.结果所有15例患者均获随访.4～6周去除克氏针,拇指腕掌关节功能无障碍.结论Bennett骨折的治疗中应用交叉克氏针经骨折远端分别固定骨块于第二掌骨和大多角骨,其固定可靠,有利于拇指关节早期活动.
作者：唐韬；廖勇；周维山；唐建；江大海 刊期： 2003年第02期
目的探讨采用吻合血管的背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的疗效.方法采用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植、修复6例四肢软组织缺损骨外露者.结果6例皮瓣全部成活,其功能外形令人满意.结论该手术是修复四肢大面积软组织缺损的较理想治疗方法.
作者：孙焕伟；王江宁；张万福；童致虹；杨卫东；张铁慧 刊期： 2003年第02期
目的探讨20例腕部切割伤患者误诊误治的原因及其治疗.方法对经外院误诊误治的腕部切割伤患者在我院行二次手术治疗并结合术中情况分析其误诊误治的原因.结果20例患者术后手指屈伸活动均获满意效果,优良率85%.结论提高首诊医师责任心,熟悉手的解剖知识,选择适当的麻醉方法能有效地避免腕部切割伤的误诊误治.
作者：王曦；程云飞；戴滨；刘晓辉；王中伟 刊期： 2003年第02期
1996年10月～2001年12月,我院手外科收治腕管综合征28例,均以显微外科方法治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：宫修建；许玉鹏 刊期： 2003年第02期
目的回顾性研究末节指腹缺损的显微外科治疗.方法临床应用7种组织瓣移位或移植修复末节指腹缺损76例.结果随访4月～7年,皮瓣全部存活,手指功能好.结论应用显微外科技术修复末节指腹软组织缺损,疗程短,疗效好,患者满意.
作者：李元磊；白庆法；王群 刊期： 2003年第02期
我院自1998年1月～2002年6月,对80例90指不同程度的甲床损伤患者用显微外科技术治疗,效果满意,现报道如下.
作者：李进路；郭彦涛；陈金果；王钦航；郭彦霏；苗祥芳 刊期： 2003年第02期
笔者对32例手指狭窄性腱鞘炎采用注射针头划拨法治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：杜炳会；朱青 刊期： 2003年第02期
目的探讨应用异体肌腱移植修复手、足部肌腱缺损的疗效.方法手术切除缺损部位的瘢痕,移植异体肌腱,修复重建肌腱及其功能.结果本组12例,27根肌腱,术后均未见有急性排斥反应,半年后行肌腱松解术时与自体肌腱移植无明显差异.修复重建的肌腱功能均有不同程度的恢复.结论异体肌腱与残存肌腱愈合,功能恢复良好.
作者：郭强；崔树森；林东；彭建新 刊期： 2003年第02期
1998年5月～2002年8月,我们应用吻合血管的环指近节尺侧皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损9例,获得了满意的临床治疗效果.
作者：范光艳；吴函生；王峰；杨玉虎；秦永清；张玲 刊期： 2003年第02期
目的探讨掌指关节关节囊掌板紧缩术治疗爪形手畸形的疗效.方法将爪形指畸形的掌指关节的掌板舌形瓣状向近端切开掀起,用骨刀在掌骨颈处做粗糙面,将掌指关节屈曲60°位,于掌板近端U形穿过钢丝,通过注射器针头自掌骨两侧向背侧引出钢丝两端,在手背皮肤外打包拉紧钢丝,用无损伤线紧缩缝合掌板及关节囊.术后屈曲掌指关节,伸直指间关节石膏固定6周.去石膏后进行主动功能练习,10周后被动伸直掌指关节.结果用此方法治疗爪形手畸形15例,随访12例,其中优2例,良8例,差2例.结论应用此法治疗爪形手畸形,要充分了解手术适应证及影响爪形手畸形矫正的因素,以达到良好的治疗结果.
作者：孟庆波；徐刚；项永胜；李彬 刊期： 2003年第02期
对于尿毒症患者,需进行长期血液透析,而建立和维持一个良好的血液循环通路,是保证透析成功的首要条件.血液通路的建立,有体外动静脉瘘和体内动静脉瘘两种.
作者：刘俊山；李彬 刊期： 2003年第02期
蝇的幼虫-蛆对感染创口的清洁作用很早就引起人们的注意.上世纪三、四十年代,在美国和欧洲一些国家蛆疗被广泛应用于各种化脓性感染的创面,包括:脓肿、烧伤、坏疽和慢性腿部溃疡,取得了良好的临床效果,临床治愈率达到90%[1].
作者：童致虹；王江宁；赵贵庆 刊期： 2003年第02期
臂丛区神经源性肿瘤较少见,我院自1990～2001年共收治8例,均采用手术治疗,随访效果满意,报道如下.
作者：柴益民；林祟正；陈彦堃；邱勋永；王快胜 刊期： 2003年第02期
目的探讨断指再植术中动脉缺损的修复方法.方法对137个断指分别采用短缩指骨、静脉移植或动脉移植和邻指动脉转位方法修复.结果本组成活134指,坏死3指.结论在断指再植术中,针对动脉缺损的不同类型分别选择有效的修复方法,可提高断指再植的成活率.
作者：郭翱；张灵芝；张文正 刊期： 2003年第02期
目的比较应用不同方法矫正尺神经损伤后环、小指爪形指畸形及重建示指外展功能.方法对34例尺神经损伤后的手内在肌麻痹行不同术式的功能重建,其中环、小指爪形指畸形矫正26例中行掌指关节囊紧缩、滑车前移术22例,环指浅屈肌腱移位重建蚓状肌功能4例;示指外展功能重建13例中行示指固有伸肌腱代第一背侧骨间肌10例,掌长肌-掌腱膜代第一背侧骨间肌3例.结果环、小指爪形指畸形的矫正:行关节囊紧缩、滑车前移术,优良率95%;指浅屈肌腱代内在肌,优良率75%.两种示指外展功能重建术优良率均为100%.结论环、小指爪形指畸形的矫正行关节囊紧缩、滑车前移术,方法简单,疗效肯定;而示指外展功能重建的两种方法均可.
作者：张建兵；阚世廉；费起礼 刊期： 2003年第02期
目的评价确炎舒松-A对断指再植后感觉功能恢复的影响.方法选择23例24指因切割伤行断指再植的病例,对照组13例14指,治疗组10例10指.治疗组按指神经走行,于离断平面近端1cm正常组织处的指神经周围注射确炎舒松-A 0.3ml和0.5%布比卡因0.2ml,并分别于手术后第3个月、6个月和12个月时进行感觉功能评价.结果3个月时治疗组和对照组感觉功能恢复无统计学差异(P＞0.05);6个月和12个月,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论指神经周围注射确炎舒松-A有利于断指再植后的感觉功能恢复.
作者：刘强；陈德松；王欣；陈宏；章伟文 刊期： 2003年第02期
目的探讨组织瓣联合移植治疗严重手外伤的方法.方法用组织瓣联合移植治疗严重手外伤21例,其中足部组织瓣(包括2趾、躅甲瓣、部分躅趾、2趾加3趾、2趾加躅趾腓侧皮瓣)联合移植治疗多指缺损10例;股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、臂下外侧皮瓣与足部组织瓣联合移植治疗手指伴手部较大面积软组织缺损11例.两块组织瓣联合移植11例,三块组织瓣联合移植10例.结果21例52块组织瓣全部成活,经3个月～2年半随访,再造拇、手指外观、功能恢复满意,皮瓣均恢复了保护性感觉.结论组织瓣联合移植可一次完成多手指的再造和创面的修复,是严重手外伤后手功能重建的良好方法.
作者：王文德；李宗宝；王业本；赵凤林；李强 刊期： 2003年第02期
目的研究患者的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例对断指再植成活率的影响.方法回顾性分析1999年1月～2002年11月844例1231指的断指再植资料,对断指再植成活率与患者的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例的关系进行统计学分析.结果年龄因素不影响断指再植的成活率;患者血红蛋白含量与断指再植的成活率呈明显正相关;甲根以远平面的断指再植用放血疗法的成活率明显低于吻合1条静脉的成活率;甲根至远侧指间关节平面的断指再植,吻合动脉数多于静脉数时,成活率明显下降;在中节和近节平面吻合动、静脉的比例数不影响成活率,但在近节平面吻合2条动脉的指端血运良好.结论年龄不应作为筛选断指再植的条件;术后要注意及时纠正贫血;动静脉比例影响断指再植的成活率.
作者：何旭；张宏勋；刘亚平；孙乐天 刊期： 2003年第02期
目的报道静脉动脉化再植拇指完全离断的新方法.方法1999～2002年在5例拇指完全离断再植手术中,因指动脉严重损伤或多次吻合指动脉失败后,将近侧动脉与断指的一条静脉吻合作为供血通路,近侧的静脉与断指的另几条静脉吻合作为回血通路.结果5例再植拇指全部成活,早期病例完全恢复了良好的功能.结论静脉动脉化是一种拇指离断再植的新方法,操作简便,效果可靠,值得推广应用.
作者：田立杰；江起庭；田芙蓉；马世伟；李玉山 刊期： 2003年第02期
目的探讨带蒂骨膜瓣在手舟骨骨折后骨不连治疗中的临床效果.方法采用带骨间前动脉腕背支血管蒂的骨膜瓣转位治疗26例手舟骨骨不连患者,并做临床观察.结果本组术后随访4个月～18个月,优19例,占73%;良7例,占27%.结论以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣转位修复手舟骨骨不连,疗效满意.
作者：于杰；申彬；钟桂午；闫毅；范少地；周凤金 刊期： 2003年第02期
目的观察微型钩刀治疗腕管综合征的疗效.方法在掌长肌腱尺侧,距腕横纹近侧1cm作1cm长的横切口,分离到深筋膜并切开,插入槽型扩张导管,在槽的导引下插入微型钧刀,从远至近把腕横韧带完全钩割开.结果术后4周随访,12例中10例症状完全消失,2例症状改善;术后随访1年,3例术前大鱼际肌肉明显萎缩者,都有明显好转.结论微型钩刀治疗腕管综合征是一种简单、安全有效的治疗方法.
作者：李林生；王文彪；杨素敏 刊期： 2003年第02期
目的讨论中、小血管缺损的修复方法.方法1997年3月～2001年5月,应用显微外科技术,采用冷冻处理后的同种异体胎儿脐血管,修复腕部尺、桡动脉缺损25例25条血管.结果修复后尺、桡动脉血流通畅,血管搏动良好,平均随访25.5个月,无不良反应,手功能恢复满意.结论经冷冻处理后的同种异体胎儿脐血管是修复中、小血管缺损的安全有效材料.
作者：张子清；王春雷；杨延军；谌丰；马立峰；涂清华；余英剑 刊期： 2003年第02期
目的探讨掌腱膜挛缩症治疗的临床经验.方法1980年以来,我院共治疗掌腱膜挛缩症22例,全部采用掌腱膜部分切除术.结果19例病人获得满意的治疗效果,应用Tubiana's法评价,手术后优良率为86.4%,效果良好.结论本手术成功的关键在于:仔细分离皮瓣,避免皮肤坏死;避免血管神经束损伤;彻底切除挛缩腱膜,避免术后复发;彻底止血,防止血肿形成和感染;术后早期进行功能锻炼.
作者：康皓；洪光祥；王发斌；黄启顺；翁雨雄；陈振兵 刊期： 2003年第02期
因各种原因所造成的手部瘢痕挛缩畸形,不仅造成手的功能障碍,还严重影响美观,给患者工作生活及心理造成严重影响.我院在2000年2月～2002年9月收治了18例该病患者,治疗效果满意,现将有关护理报告如下.
作者：那乾梅；薛仁哲；唐全 刊期： 2003年第02期
随着手外科临床治疗技术的不断提高,对护理工作提出了更高要求.
作者：梁英；那乾梅；喻文波；曹丽华；李春艳 刊期： 2003年第02期
我科自1998年～2000年共施行再植手术122例,伤指169指,成功153指,成活率90.5%.通过对部分病人的跟踪随访,总结以下护理体会.
作者：杨威 刊期： 2003年第02期
我院曾收治1例环、小指屈肌腱自发性断裂患者,现报道如下.
作者：廖坚文；张振伟；古纪欢；庄加川 刊期： 2003年第02期
2001年12月我院收治1例右环、小指皮肤撕脱伤患者,采用双足部分(足母)趾甲皮瓣一期修复,外形及功能满意.
作者：刘胜红；张晓雷 刊期： 2003年第02期
1 病例资料患者:男,25岁.因双手指较常人明显短,活动不灵活10年来诊.病人6岁时双手被严重冻伤,当时双手十指远端表皮变黑脱落,不久长出新皮和指甲,手指活动和感觉逐渐恢复正常.
作者：张哲；高兴福；徐明权 刊期： 2003年第02期
我院于2002年6月收治1例5岁小儿全拇指旋转撕脱性完全离断患者,应用静脉动脉化再植成功,现报道如下.
作者：江起庭；江志伟；董俊亮；汪付春 刊期： 2003年第02期
外伤后腕部正中神经急性受压并不常见,国内文献报道不多.临床上易被忽视,以至失去佳手术时机,而造成不良后果,我院近期收治2例急性腕管综合征患者,现报道如下.
作者：雷文涛；杨宝根；沈进稳 刊期： 2003年第02期
2000年我院曾收治1例断指合并掌屈型经舟骨月骨周围骨折脱位患者,因诊断不全面延误了治疗,影响了疗效,报道如下.
作者：王桂云；谭庆丰；肖双宏 刊期： 2003年第02期
2002年2月我院曾收治1例合并桡骨骨不连的桡尺远侧关节脱位患者,采用Sauve-Kapandji手术治疗取得了满意的疗效,报道如下.
作者：崔勇；吴昌洙；金寿哲；魏焕；李秀平；宫文武；吴斌 刊期： 2003年第02期
我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下.
作者：黄文杰；刘方刚 刊期： 2003年第02期
1 病例资料患者,女,24岁,因右手被齿轮机辗压致皮肤撕脱伤合并部分手指毁损伤.
作者：王峰；范光彦；孔维河；秦永清 刊期： 2003年第02期
手部黏液囊肿,多发生于手指末节,尤其多见于远侧指间关节背侧,而甲下黏液囊肿则少见.我院于2002年4月收治1例.报道如下.
作者：吴印森；刘亚臣；王平山 刊期： 2003年第02期
止血带被广泛应用于创伤急救止血、急诊手术与择期手术,以及为患者静脉穿刺抽血输液.但其使用不当会发生并发症,引起医疗纠纷.现对止血带麻痹及其处理的进展情况进行综述,以重视止血带并发症的防治,更好地发挥其作用.
作者：沈华；侯明钟 刊期： 2003年第02期
腕舟骨骨折在腕骨骨折中为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定[1,2].近年对其诊治研究进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧.现将腕舟骨骨折的诊断与治疗研究进展作一综述.
作者：朱跃良；徐永清 刊期： 2003年第02期
目的为临床吻合浅静脉治疗手掌部皮肤逆行脱套伤寻找科学依据.方法选择新西兰白兔16只为实验模型,将其双后肢随机分为试验侧和对照侧,A组为实验组,B组为对照组;A、B两组动物双后肢均形成3:1的脱套皮肤,以踝关节为蒂,其中实验侧吻合两条回流静脉,对照侧原位缝合.术后通过大体观察、皮肤组织活检及皮肤成活面积统计3种方法观察皮瓣成活情况.结果两侧脱套皮肤成活面积经行配对资料的t检验,二者存在统计学差异;试验侧脱套皮肤在各项成活指标方面均强于对照侧.结论吻合静脉治疗皮肤逆行脱套伤,其成活面积大于原位缝合;通过吻合浅静脉治疗皮肤逆行脱套伤,其静脉血的回流维持了皮肤低营养,促使皮瓣成活面积和成活质量均明显提高;该实验结果对临床手掌部皮肤逆行脱套伤的治疗开辟了一条较为理想的治疗途径.
作者：潘风雨；田万成；刘小辉；皱云雯 刊期： 2003年第02期
作者：马世伟 刊期： 2003年第02期
自1992年起,伊斯坦布尔手显微外科就将臂丛神经阻滞作为麻醉方法用于上肢手术.局麻药Articain的起效很快,但对缺血性疼痛缺乏有效控制.而将氯胺酮与Articain配伍,不仅起效快,而且还能有效控制缺血性疼痛.
作者：李明选 刊期： 2003年第02期
目的探讨第二足趾移植再造拇指术后功能康复的佳治疗方法.方法对35例第二足趾移植再造36个拇指术后通过物理疗法、运动疗法、作业疗法等康复治疗以达到恢复手功能的目的.结果根据Michon等拇指再造功能评价:优28个,良6个,差2个.结论第二足趾移植再造拇指术后,早期进行功能康复治疗能明显提高手功能恢复质量.
作者：张光正；莫振峰；何忠海；陈景柏 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
作者：肖双宏；田立杰 刊期： 2003年第02期
