目的：探讨虎口挛缩的治疗及临床疗效。方法2010年5月-2013年8月，应用第1趾蹼皮瓣移植+拇对掌功能重建修复重度虎口挛缩9例。结果术后随访3~6个月，拇指大外展位虎口角度约为90°，皮肤质软，感觉恢复良好，拇指对掌功能基本接近正常。结论对于重度虎口挛缩，采用第1趾蹼皮瓣移植修复虎口，正确的拇对掌功能重建术式和及时有效的功能康复能取得良好的临床疗效。
作者：郭欣；肖亚东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨拇指逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用及疗效。方法2010年4月-2012年10月，应用拇指尺、桡侧逆行筋膜皮瓣分别修复拇指腹、背侧、桡侧及尺侧软组织缺损14例。皮瓣设计以指侧正中线为轴线，其蒂部转折点在拇指指间关节以近，但不超过指间关节。皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm，其中9例缝合指神经。结果本组14例皮瓣全部成活，术后随访6～12个月，外形美观，质地柔软，9例缝合指神经的皮瓣两点辨别觉为5～7 mm，其余为9～11 mm。结论拇指逆行筋膜皮瓣具有操作简便、符合就近原则、质地良好、血供可靠等优点，是修复拇指软组织缺损的较好方法。
作者：邹献策；陈涛；赵为民；朱磊；赵伟辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经掌侧入路不切开关节囊钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法保留腕关节囊完整间接复位行钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折48例，术后早期进行主动及被动功能锻炼。结果48例均获得随访，随访时间6～18个月，按Garland 和 Werley 评分标准进行腕关节功能评估，其中优25例，良14例，中5例，差4例。发生腕管综合征3例，桡侧腕屈肌腱鞘囊肿2例。结论经掌侧入路不切开关节囊钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折固定确切，有利于早期功能锻炼，临床效果满意。
作者：朱永 刊期： 2014年第02期
目的：探讨玉米剥皮机所致手外伤的有效治疗措施。方法对2012年9月-11月收治的61例玉米剥皮机所致手外伤病例进行回顾性分析，其中一期闭合创面42例；其余19例行敞开创面，充分引流，二期闭合。结果一期闭合创面42例，感染23例，感染率54.8%；二期闭合创面19例，感染3例，感染率15.8%，患肢伤口愈合良好。结论对玉米剥皮机所致的手外伤，急诊彻底清创，暂不闭合伤口，敞开创面5～7d后二期闭合，可降低感染率，缩短病程，临床疗效较为满意。
作者：齐伟亚；张旭阳；孙峰；石荣剑；寿奎水 刊期： 2014年第02期
目的：总结采用掌背动脉岛状皮瓣修复手指及指蹼皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2010年1月-2013年12月，采用掌背动脉岛状皮瓣修复手指、指蹼及虎口区皮肤软组织缺损17例。创面均伴有不同程度污染，软组织缺损面积：0.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×5.0 cm。合并近、中节指骨骨折6例，肌腱损伤外露12例。供区给予拉拢缝合或植皮修复。结果术后2例皮瓣远端坏死，1例皮瓣轻度感染，经换药后均愈合，其余皮瓣及供区植皮均顺利成活。术后17例获随访，随访时间6～24个月，平均12个月。皮瓣外形、质地及修复的指体或指蹼功能良好，末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～12 mm；依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优9例，良7例，可1例，优良率94.1%。结论采用掌背动脉岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，具有手术操作简便、安全、可靠等优点，既适合于条件好的医院，也适合基层医院，值得临床推广。
作者：何春兴；刘刚义 刊期： 2014年第02期
目的：探讨第1掌背动脉皮瓣在伴有皮肤缺损拇指离断伤再植术中的应用价值。方法对19例伴皮肤缺损拇指离断伤患者术前进行手术设计，术中采用神经、血管、肌腱移位修复拇指血供、感觉及运动，采用第1掌背动脉皮瓣修复拇指皮肤缺损，同时采用该皮瓣携带的静脉作为拇指重建血运的静脉回路。结果术后19例拇指及皮瓣全部成活，随访6~12个月，再植拇指外观、功能良好。结论第1掌背动脉皮瓣在修复拇指创面同时，为再植拇指提供了可靠、健康的静脉回路，避免了使用受损拇指本身静脉导致静脉危象发生，保证了再植手术成功率，提高了手术疗效。
作者：张向宁；冯亚高 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用带锁骨上皮神经的锁骨下皮瓣修复指端皮肤缺损及末节离断伤的手术方法及临床效果。方法2010年1月-2013年10月，对19例指端皮肤缺损及末节离断伤患者，采用带锁骨上皮神经的锁骨下皮瓣修复；对6例无再植条件的手指末节脱套伤患者，采用带锁骨上神经的锁骨下皮瓣联合筋膜蒂皮瓣及甲床移植修复。结果移植皮瓣成活率为100%，无血管危象、感染等并发症发生。术后随访6～18个月，皮瓣外观、弹性、感觉满意，伤指的功能及外观恢复良好。结论带锁骨上皮神经锁骨下皮瓣是修复指端缺损及末节部分离断伤的有效方法之一。
作者：姜家玺；周世奇；韩立帅；张崇民；任卫东 刊期： 2014年第02期
目的：分析拇指Ⅵ度缺损应用前臂逆行岛状皮瓣及带足背皮瓣第2足趾游离移植再造修复术后的临床效果。方法2010-2013年，采用该法修复拇指Ⅵ度缺损伴或不伴第2掌骨掌背侧皮肤瘢痕、缺损5例，其中前臂岛状皮瓣应用尺动脉腕上支皮瓣3例，应用骨间背侧动脉皮瓣2例。术后常规制动，抗炎、解痉、防凝及对症治疗，指导康复锻炼。结果再造拇指及皮瓣均全部成活，经6~36个月随访，移植再造指恢复触、痛、温觉，两点辨别觉6~10 mm；皮瓣不臃肿，质地、色泽与周围皮肤接近，面积有轻微萎缩，有不同程度感觉恢复。虎口无挛缩，所有病例均恢复良好的对指、对掌功能。结论拇指Ⅵ度缺损应用前臂逆行岛状皮瓣及带足背皮瓣第2足趾游离移植再造修复较之常规应用远隔游离皮瓣再造修复方法简单，操作方便，风险小，探查率小，成活率高。
作者：郭欣；肖亚东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨重型颅脑损伤患者合并手外伤骨折其手术时机的选择。方法随机选取Glasgow评分为5～8分，需急诊行脑外科手术合并上肢及手部外伤骨折患者20例，根据手外伤骨折的手术时间分为：1组脑外科急诊手术的同时手外科行骨折切开复位；2组在伤后7～10 d内行手术治疗；3组在受伤后16～30 d施行骨折切开复位。结果术后随访半年，1，2组骨折愈合良好，患肢功能恢复良好；3组有1例骨不连，为肱骨中段骨折合并掌骨骨折。一年后随访接近正常功能者1组，2组，3组分别为89.1％，87.8％，70.2%。结论对重型颅脑损伤合并手外伤骨折患者，应尽早手术治疗，大限度减少肢体畸形及全身并发症的发生，降低致残率。
作者：金延成；吴志伟；魏云鹏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用大鱼际逆行皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效。方法2010年9月-2012年12月，对39例伴有肌腱或骨组织外露的拇指端软组织缺损采用大鱼际逆行皮瓣修复，术后31例获得随访，随访时间6～24个月。结果本组39例皮瓣均成活，1例远端部分坏死，经换药后愈合。结论大鱼际逆行皮瓣修复拇指指端缺损，手术效果较好，成功率高，尤其适合在基层医院推广应用。
作者：殷为华；周琦；胡玺；陆贝晨；戎国威 刊期： 2014年第02期
目的：探讨鱼际皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床效果。方法2004年7月-2013年6月，收治160例食中环指指端软组织缺损、指骨外露患者，缺损面积：1.0 cm×1.0 cm~1.5 cm×2.0 cm，应用鱼际皮瓣修复，术后3周皮瓣断蒂，供区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，术后随访2个月~5年，皮瓣外形、质地、色泽均满意，耐磨程度良好，手指功能满意。15例手掌处瘢痕破溃，经换药并注意保护后愈合。结论鱼际皮瓣修复手指指端软组织缺损临床效果良好。
作者：姚阳；李崇杰；沙德峰；梁晓旭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨手部高压注射伤急诊清创及二期修复闭合创面的方法。方法对6例手部油漆高压注射伤患者，急诊于显微镜下行彻底清创手术，若不能一期清除干净，则将伤口敞开，二次清创闭合创口。结果本组4例一期愈合，2例经二期手术扩创后愈合。术后功能恢复优5例，良1例，6例患者均重返工作岗位。结论对于手部油漆高压注射伤的治疗，早期清创，开放伤口，必要时重复清创及二期闭合创面，可以获得较好的治疗效果。
作者：孙凯 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣修复跟腱及周围皮肤缺损的临床效果。方法2008年1月-2013年12月，对跟腱及周围皮肤等复合组织缺损28例应用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣修复，切取皮瓣面积：10 cm×6 cm～15 cm×8 cm。结果28例皮瓣全部成活，经6～24个月随访，肢体功能恢复满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣是修复跟腱及周围皮肤复合缺损较理想的方法。
作者：于灏；李崇杰；陈兵 刊期： 2014年第02期
目的：应用游离股前外侧皮瓣与健侧小腿交叉桥接移植修复下肢软组织缺损。方法对12例下肢大面积皮肤、软组织缺损及皮肤瘢痕，合并血管损伤及骨折病例，采用股前外侧皮瓣与健侧肢体血管交叉桥接吻合的方法修复，皮瓣面积：14 cm ×35 cm～15 cm×44 cm，外固定架固定双下肢，术后4周行断蒂。结果12例皮瓣全部成活，无血管危象发生。3例皮瓣远端部分坏死，经换药、清创后植皮愈合良好。随访平均11个月，皮瓣质地与下肢皮肤接近，血运良好，外观满意。结论游离股前外侧皮瓣与健侧小腿血管交叉吻合移植修复下肢大面积皮肤缺损，为伴有血管损伤的下肢外伤提供了有效的治疗方法。
作者：许蕙；王彦生 刊期： 2014年第02期
目的：探讨后内侧入路抗滑钢板（antiglide plate）内固定治疗后内侧胫骨平台骨折的手术方法。方法10例后内侧胫骨平台骨折患者，采用后内侧入路切开复位抗滑钢板内固定治疗。结果10例均获随访，随访时间3~26个月，平均12个月。患者膝关节功能评定按Hohl评分标准评定：优8例，良2例。结论后内侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后内侧，提供了更广阔的操作空间，有利于骨折的复位内固定，抗滑钢板更具有生物力学优势。
作者：赵薇；佟晶研；赵俊；马骊 刊期： 2014年第02期
目的：分析前臂背侧高位肌肉损伤一期手术修复后伸指、伸拇功能障碍原因，提高对前臂背侧高位肌肉损伤恢复机理的认识，保证手部伸指、伸拇正常功能。方法对2010-2012年收治的50例前臂背侧近端开放性外伤患者（术中探查排除桡神经深支损伤）进行回顾性分析。46例肌肉损伤患者同时出现伸指、伸拇功能障碍，占92%；2例肌肉损伤患者出现伸指功能障碍，占4%；2例肌肉损伤患者出现伸拇功能障碍，占4%。而后均行功能重建恢复伸指、伸拇功能，术后上肢石膏托外固定，术后6周左右行功能锻炼。结果50例患者功能重建伤口均愈合良好，随访各指背伸功能良好，伸屈腕功能无影响或影响不大。结论前臂背侧高位开放性外伤致肌肉损伤，一期术后肌肉伸缩功能障碍导致伸指、伸拇功能障碍，二期采用收缩功能较好的尺侧腕屈肌移位修复2~5指的伸指功能，桡侧腕屈肌移位修复伸拇功能，可收到良好的效果。
作者：李高辉；祝文刚；牛洪华；邱俊涛；袁野；易芳林；刘冲 刊期： 2014年第02期
目的：观察负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）在手部开放性复杂损伤早期治疗中的辅助应用效果，并评估其适用性。方法对17例手部开放性复杂创面采用VSD治疗，控制感染，局部组织修复条件改善后，选用合适方式闭合创面，并随访创面恢复、骨折愈合及并发症等情况。结果14例经1次VSD、3例经2次VSD治疗后，11例采用游离皮片移植、6例采用皮瓣移植闭合创面。除1例复合移植皮瓣出现部分边缘表层组织坏死外，其余均甲级愈合，所有骨折均骨性愈合，未发现感染、皮肤溃疡、窦道等并发症，手部功能和外观恢复较满意。结论 VSD能够促进手部复杂创面安全、快速的修复，是一种相对简单、有效的辅助治疗方法。
作者：牛晓锋；刘云江；周玉萍；肖良宝；胡军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胫后动脉穿支皮瓣在足踝部创面修复中的临床应用。方法应用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复足踝部复杂开放性骨折创面6例。皮瓣切取面积：5.0 cm×6.0 cm～10.0 cm×15.0 cm。结果本组4例皮瓣全部成活，2例皮瓣边缘部分坏死，经换药及游离植皮后愈合。术后随访5～24个月，皮瓣外形满意，血供良好，无感染病例发生，足踝部骨折均骨性愈合，患肢均能负重行走。结论胫后动脉穿支皮瓣具有血供良好、操作简单、皮瓣供区破坏小等优点，适合修复足踝部皮肤软组织缺损。
作者：葛华平；苗平；王瑞；田永宾；胡晓美 刊期： 2014年第02期
目的：评价闭合复位经皮克氏针固定与微型钢板固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法2010年2月-2013年5月，对36例Bennett骨折患者采取闭合复位经皮克氏针固定和微型钢板内固定手术治疗，术后参照拇指腕掌关节功能评定标准进行疗效评定。结果本组优13例，良20例，可3例，优良率为91.7%，疗效满意。结论闭合复位经皮克氏针固定与微型钢板固定治疗临床效果均好，可有效降低术后关节疼痛、活动受限和创伤性关节炎的发生，是治疗Bennett骨折的有效方法。
作者：王学磊；康志秋 刊期： 2014年第02期
目的：通过对3例因聚氨酯类遇水膨胀止水胶所致手指高压注射伤（high-pressure injection injuries, HPII）的治疗，旨在探讨一种合理的治疗方式。方法2011年10月-2013年9月对3例HPII患者均行早期清创，并敞开伤口，2~3 d后再行2~3次的彻底清创后，闭合创面。术后观察患指的血供和愈合时间，并根据TAM评分标准进行评定。结果本组3例患指的术后血运良好，创面平均愈合时间为22 d，TAM评分：优1例，良1例，差1例。结论采用早期、多次、逐步、彻底的清创，并延期闭合伤口的处置方式可获得良好的预后，是此类损伤的有效治疗方法之一。
作者：张永涛；薛俊红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣逆行修复拇指末端软组织缺损的疗效。方法2010年1月-2012年6月，对12例拇指末端软组织缺损患者采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣逆行修复。结果术后12例皮瓣血运良好，全部成活。术后随访6～12个月，皮瓣质地、肤色良好，外观及感觉功能恢复满意。结论拇指背桡侧神经营养血管皮瓣具有解剖恒定，不牺牲重要血管，切取方便，技术容易掌握，皮瓣较薄，皮瓣质地、肤色良好，能恢复皮瓣感觉功能等优点，是修复拇指末节软组织缺损的可靠方法。
作者：崔邦胜；董红；陈棉智；张志辉；郭锋 刊期： 2014年第02期
目的：总结采用足背游离皮瓣移植修复颌面部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2008年8月-2010年6月，对8例颌面部肿物切除术后及外伤致皮肤软组织缺损患者，采用带腓浅神经的足背游离皮瓣修复。结果8例皮瓣中，2例发生血管危象，其中1例经拆除部分缝线，应用抗凝解痉药物后缓解，1例经手术探查重新吻合血管后解除；其余6例皮瓣顺利成活。术后随访12～36个月，8例皮瓣形态、质地、色泽接近面部正常皮肤，感觉恢复满意。供足负重及行走功能无影响。结论采用足背游离皮瓣移植修复颌面部皮肤软组织缺损，其外形、质地及感觉恢复良好，疗效满意，是一种理想的术式，值得推广。
作者：王兆庆；刘刚义 刊期： 2014年第02期
目的：探讨头静脉周围血管营养皮瓣修复皮肤缺损的临床疗效。方法对2008年2月-2012年3月收治的45例皮肤缺损患者采用头静脉周围血管营养皮瓣的方法治疗，共切取45个皮瓣。术后随访6~12个月，平均10个月。根据皮瓣的手术方法分两类，一类：顺行皮瓣，皮瓣位于蒂部的远端。二类：逆行皮瓣，皮瓣位于蒂部的近端。二类一型：创面内能找到可吻合的回流静脉，将皮瓣内的头静脉与创面内的回流静脉吻合。二类二型：创面内找不到可吻合的静脉，皮瓣组织内的头静脉结扎。皮瓣切取位于筋膜层深层，蒂宽以头静脉为中心，不大于3.0 cm。皮瓣长宽比例不能大于5：1。游离皮瓣蒂部根据情况带一条形皮肤，缝合时减少张力。在切取皮瓣时遇到表浅皮神经要注意保留。结果通过头静脉周围血管营养皮瓣的方法，45例皮瓣均成活。由于切取皮瓣时保留了皮神经，皮瓣修复后肢体的感觉功能良好。结论头静脉存在于筋膜组织中，其周围伴行着比较集中的小动脉营养供血，营养着头静脉及其周围组织，利用这套组织供血，可以设计各种头静脉周围血管营养皮瓣。由于皮瓣只含头静脉不损伤神经及动脉，因此对肢体损伤小，成活率高，有广阔的应用前景。
作者：王宣生；周巨良；应素兰；石小龙；王振翼；李庆泰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折的临床疗效。方法2009年6月-2012年12月对84例85足跖骨骨折患者采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗，术后于医生指导下行康复功能锻炼。结果本组84例均获得随访，随访时间6~24个月，平均10个月。84例85足患者中一期愈合82例83足，1例术后3 d出现皮下血肿感染，1例开放性骨折术后出现皮肤坏死，采取相应治疗措施后愈合。术后定期复查X线片，骨折愈合时间为8~16周，平均13周。术后无骨折不愈合及内固定松动断裂等情况，平均14周（9~18周）可完全负重行走，平均6个月（5~12个月）取出内固定物。参照美国足踝矫形协会（AOFAS）前足评分标准评估，优29足，良49足，可5足，差2足，优良率91.76%。结论采用微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折，不仅可恢复足弓生理形态，而且有利于患足关节功能恢复，骨折愈合快，值得临床推广应用。
作者：缪玉龙；邓智明；邵志恩；朱文华；刘敏峰；黄涛；朱振兴 刊期： 2014年第02期
目的：总结应用改良负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的临床疗效。方法2009年6月-2012年10月，对6例手部高压注射伤急诊彻底清创后采用改良负压封闭引流治疗，负压冲洗引流7～14 d（平均9.3 d）。结果6例创面均无感染、无毒素吸收而引起全身反应；冲洗引流1～2周后拆除负压引流装置，行创面直接缝合或游离植皮；创面愈合均良好，手部功能恢复理想。结论对手部高压注射伤一期行扩创清除异物，并应用改良负压封闭引流技术治疗，可有效预防感染，缩短治疗时间，减少伤残率。
作者：任家晨；任建国；白建礼；周三峰；付文革；刘刚义 刊期： 2014年第02期
目的：探讨锁定加压钢板（locking compression plate, LCP）微创治疗肱骨干骨折钢板内固定术后失效的临床效果。方法2009年4月-2011年1月收治肱骨干骨折术后内固定失效患者11例，均采用LCP置入，原内固定物取出，骨折端有缺损者行自体骨植骨。结果11例术后获12～25个月（平均17个月）随访，骨折全部愈合，愈合时间3~7个月（平均4.5个月）。肘关节功能按Mayo评分标准评定：优7例，良3例，可1例，优良率90.9%。肩关节功能按Neer评分标准评定：优7例，良4例，优良率100%。无钢板螺钉松动、弯曲及断裂等内固定失效的发生，无神经、血管损伤。结论对于肱骨干骨折钢板内固定术后失效的患者，采用LCP微创治疗，必要时一期植骨，具有骨折愈合率高、功能恢复好等优点。
作者：明立功；明朝戈；明立阳；明立山；王自方；范会强；王慧 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面，应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好，其中1例皮瓣术后出现血管痉挛，血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月，10例皮瓣外形满意，质地色泽好，两点辨别觉6～9 mm，患指活动功能良好，供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效，是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。
作者：吴耿；邓雪峰；关助明；黄定根；林利忠；李岩松；谢锡洪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折的方法及临床效果。方法2008年4月-2011年1月，采用掌侧入路保留旋前方肌的方法，于旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例，按AO分类标准：B1型2例，B2型7例，B3型2例，C1型4例，C2型2例。所有病例均采取掌侧入路，术中不切断旋前方肌，或仅切断部分旋前方肌行旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折。结果本组术后随访9～44个月，平均13个月。骨折全部一期愈合，平均愈合时间7周。均无感染、骨不连、腕管综合征等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准评定：优15例，良1例，可1例，优良率94.1%。结论经旋前方肌下置入LCP内固定治疗桡骨远端骨折，是完全可行的，符合现代微创手术的观点。旋前方肌能够覆盖接骨板大部分，减少了腕部肌腱的干扰，减少组织损伤，大程度地保留前臂的旋转功能，有利于腕关节功能的恢复。
作者：刘红军；明立功；明立德；明立山；明朝戈 刊期： 2014年第02期
目的：探讨健侧C7神经根椎体前移位并联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤的方法和疗效。方法对20例全臂丛根性撕脱伤患者采用健侧C7神经根、膈神经、副神经及健侧C7修复患侧下干后形成新的动力神经：臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、下干后股移位修复患侧下干、肌皮神经、肩胛上神经、腋神经、桡神经、正中神经内侧头。并进行长期随访，观察肩外展、屈肘、屈指和伸腕伸指及手部感觉功能恢复的情况。结果20例中有17例获得随访，随访时间20～72个月（平均38个月）。肩外展平均39°，有效率(肌力M2以上)71%，优良率(肌力在M3以上)59％；屈肘平均77°，有效率83%，优良率53％；屈指、屈拇功能恢复：10例指屈肌力≥M2，有效率为59%（10/17），其中7例肌力≥M3，优良率为42%；伸肘恢复有效率(肌力M2以上)59%，优良率42%；伸指有效率47%，优良率36%。结论健侧C7神经根椎体前移位并联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤是有效的治疗方法之一。
作者：王彦生；张辉；于宁；沈勇；谭润；许蕙；辛畅泰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用带旋髂深血管的游离髂骨瓣移植修复胫骨骨不连的临床疗效。方法2003-2013年对30例胫骨骨不连患者，治疗组15例应用带旋髂深动静脉的髂骨瓣或髂骨皮瓣移植修复，对照组15例采用单纯髂骨移植。结果长期随访发现，治疗组的髂骨瓣均成活，胫骨骨不连骨性愈合时间早6个月；对照组移植骨再生时间早9个月，骨髓腔再通时间早1年。结论采用显微外科技术吻合带旋髂深血管的游离髂骨瓣修复胫骨骨不连，对比单纯髂骨移植，愈合时间明显缩短，疗效可靠。
作者：石荣剑；刘衍松；朱辉；郑大伟；寿奎水 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近、中节指骨干粉碎性骨折的方法和疗效。方法2009年6月-2013年8月，对26例（32处）近、中节指骨粉碎性骨折患者采用自制简易外固定牵引支架结合克氏针及可吸收线固定治疗，并定期随访，观察疗效。结果术后所有病例骨折均愈合，无骨髓炎发生，未出现骨折移位或畸形愈合，有9处骨折在愈合过程中形成外骨痂。按照手指总主动活动度(tatol active motion， TAM)的评级标准并参考手指总主动屈曲度(tatol active flexion， TAF)的评分标准，评定患指运动功能，优5例(5处)，良16例（17处），可3例(6处)，差2例（4处）；病例优良率80．8％(骨折部位优良率68．8％)。结论应用自制简易外固定牵引支架结合有限内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折方法可靠，手术创伤小，能有效固定骨折，早期进行功能锻炼，恢复手指的运动功能。
作者：王承利；陆九州；方有生；劳杰；陈洪亮；顾施辉；沈云东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨拇指爪形指形成的原因及治疗方法。方法总结16例由于正中、尺神经损伤导致拇指爪形指的成因并采用外在肌移位加关节囊及韧带修复，单纯关节囊韧带修补，拇掌指关节融合术矫正畸形。结果所有病例畸形均得到矫正，术后Froment征阴性，拇食指捏力增加平均70%。单纯软组织矫正成功率83%，复发率17%。结论拇指爪形指是由于正中、尺神经合并损伤导致，联合修复效果理想，掌指关节融合术效果肯定。
作者：张春林；杨辰；张友乐 刊期： 2014年第02期
目的：探讨采用钛网治疗掌骨颈骨折的临床效果。方法2011年6月-2011年12月，采用钛网、螺钉治疗掌骨颈部骨折8例。结果术后经5～12个月随访，骨折对位对线均优，全部愈合，掌指关节功能均恢复正常。结论采用钛网固定治疗掌骨颈骨折，手术操作简便，固定可靠，可早期功能锻炼，有利于手功能恢复，是掌骨颈骨折较好的治疗选择。
作者：陈步国；朱辉；孙峰；寿奎水 刊期： 2014年第02期
目的：探讨下肢胫骨及皮肤缺损同时修复的临床方法。方法将腓血管制成1个或2个血管襻，该血管襻携带皮瓣，再将多段腓骨于骨膜内复合在一起，使成为一个骨膜包裹的粗骨修复胫骨与皮肤缺损。有丰富血运的骨膜，其骨膜下新生骨活跃，该新生骨充填骨膜内与腓骨段间隙、包绕腓骨，使移植腓骨增粗。结果3例胫骨缺损均获得良好骨愈合，移植骨无折断，皮瓣成活良好。供腓骨侧踝关节稳定，伸屈范围正常，功能恢复正常。结论骨膜内双段腓骨复合小腿外侧皮瓣移植是修复胫骨与皮肤缺损的良好方法。
作者：王辉；范启申；任志勇；魏长月 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2008年8月-2012年1月，采用游离桡动脉浅支皮瓣修复手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露30例，以桡动脉浅支走行于腕掌侧设计皮瓣，其中20例于皮瓣近端切取正中神经掌皮支重建感觉。皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果本组30例皮瓣全部成活，未发生血管危象。术后随访6～12个月，皮瓣质地血运良好，外形满意，两点辨别觉为5～7 mm，供区无并发症。结论游离桡动脉浅支皮瓣切取方便，供区损伤小，是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。
作者：金日浩；王夫平；李国强；周健辉；陈康察 刊期： 2014年第02期
目的：探讨损伤动脉残端的病理变化，为皮瓣移植供血动脉的选择提供组织学依据。方法2007年1月-2012年2月，对15例外伤性胫前、胫后动脉及尺桡动脉损伤或缺损的动脉残端做病理取材，位置位于正常区域内发出分支前后的残端动脉主干。标本分为分支前、分支后两组，同时对炎性区域内的动脉残端取材。标本做HE染色，镜下观察血管结构变化，比较分支前后两组血管完好率，进行χ2检验。结果所有分支前组及1例分支后组标本动脉各层结构存在，无变性坏死，内膜完整。14例分支后组标本动脉结构变性坏死，内膜剥脱。两组间动脉完好率差异有统计学意义。炎性区域内动脉残端除变性坏死外，尚有大量炎性细胞浸润。结论损伤动脉残端于发出分支以前的动脉主干管壁结构存在、完好，具有做为皮瓣移植供血动脉的组织学基础。
作者：姚阳；李崇杰；梁晓旭；沙德峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣修复及前足背皮肤缺损的临床疗效。方法2007年8月-2012年12月，采用足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣修复及前足背皮肤缺损29例，皮肤缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×8.0 cm，供区直接拉拢缝合或行全厚皮片移植修复。结果本组29例皮瓣全部顺利成活，术后随访6~24个月，皮瓣质地柔软，外形及色泽良好，不臃肿，耐磨性好，恢复正常行走功能。供区植皮全部成活，愈合较满意。结论足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣血供可靠、操作简单、质地柔软、耐磨性好，是修复及前足背皮肤缺损的一种较好的手术方法。
作者：赵国红；谢振军；晋强；樊志强；孙华伟；郑竞舟；邓小兵 刊期： 2014年第02期
目的：比较256层螺旋CT在不同剂量条件下所获得的图像质量，以评价踝、腕关节低剂量扫描对关节正常结构显示及其图像质量的影响，从而探讨256层螺旋CT踝、腕关节低剂量扫描的可行性及其临床价值。方法收集在本院就诊的成年患者106例（130个腕、踝）。常规剂量条件组120 kV/240 mAs (对照组)，低剂量条件组100 kV/100 mAs，100 kV/80 mAs，100 kV/60 mAs，80 kV/60 mAs（实验组）。对所得原始数据进行重建处理后，以同层面感兴趣区测得CT值计算标准差（SD）记为客观评分，由两位放射科专家以双盲的方式对各扫描剂量条件下所得图像进行主观评分，用统计软件对所得分数进行数据分析。结果当扫描条件为120 kV/240 mAs，100 kV/100 mAs，100 kV/80 mAs，100 kV/60 mAs，80 kV/60 mAs时，剂量长度乘积(dose length product, DLP)分别为235.74±17.34，43.94±6.33，40.88±4.17，26.48±3.41，18.19±1.72，主观评分为3.97±0.16，3.58±0.51，3.29±0.46，3.06±0.27，2.65±0.53，客观评分分别为7.76±1.68，10.18±3.97，23.03±4.17，34.88±6.27，43.83±7.17。结论当扫描条件降至100 kV/60 mAs，患者DLP降至（26.48±3.41） mGy·cm，主观评分为3.06±0.27，所得图像中优级图像比例降低，但低剂量下的横断及三维图像能够较好显示解剖关系，符合临床需要，并保护了患者。
作者：王亮；王宁；赵铁男 刊期： 2014年第02期
目的：探讨采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后指神经裸露及软组织缺损的方法及疗效。方法应用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣移植后供区软组织缺损20例21指，软组织缺损面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。随访检测患指皮瓣外观、关节活动度及感觉等指标。结果术后20例皮瓣全部成活。术后经5个月随访，修复后患指指动脉皮瓣供区外形饱满，质地柔软，局部皮肤感觉及供区各关节活动范围令人满意。结论采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后供区指神经裸露及软组织缺损是有效而简单的方法，并可获得良好的外形及功能。
作者：张钟匀；宿晓雷；赵建勇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨足背并联皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损的临床效果。方法对2011年3月-2013年3月收治的13例手指掌背侧联合缺损患者，根据患指创面的大小、形状、部位于足部设计足背动脉并联皮瓣进行修复，供区采用游离植皮修复。掌侧皮肤软组织缺损范围：2.0 cm×2.5 cm～3.5 cm×4.5 cm，背侧皮肤软组织缺损范围：2.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.0 cm。结果术后所有皮瓣及植皮均成活，切口一期愈合。所有患者创面均甲级愈合，并获6～21个月随访，平均12.4个月。皮瓣质地优良，未见明显色素沉着，患指外形恢复满意。供足外形恢复满意，未见不适症状、瘢痕挛缩、皮肤破溃以及溃疡形成，供足行走功能正常。结论设计足背并联游离皮瓣修复手指掌背侧皮肤联合缺损，血供可靠，临床效果满意，值得推广。
作者：吴昊；高顺红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨周围神经鞘瘤显微手术治疗的效果。方法回顾性分析54例经显微手术切除神经鞘瘤的疗效。结果本组54例均取得良好效果。经过1～2年的随访，5例恶性神经鞘瘤无复发；良性神经鞘瘤，1例术后出现皮肤感觉麻木，3例出现运动功能障碍，6个月后基本恢复。结论周围神经鞘瘤经显微手术治疗可大限度地降低神经的损伤，可大程度地完整切除肿瘤，对于恶性神经鞘瘤，扩大切除可降低复发。
作者：郭泉；庄永青 刊期： 2014年第02期
目的：分析开放性手外伤感染的易感因素。方法选取2011年1月-2012年12月因开放性手外伤感染就诊的136例患者为研究对象，对于其本次发病的各种诱发因素进行综合分析。结果本研究中根据创伤的不同类型并发感染者有Ⅰ级32例（23.5%），Ⅱ级44例（32.4%），Ⅲ级60例（44.1%），Ⅲ级明显高于其他两类，差异有统计学意义（P＜0.05）；诱发因素中污染程度因素为48例(35.3%)，时限因素为34例(25.0%)，气侯因素为26例(19.1%)，止血完善因素为12例(8.8%)，操作因素为8例(5.9%)，皮肤覆盖因素为6例(4.4%)，并发症因素为2例(1.5%)，污染程度因素明显高于其他因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开放性手外伤感染中Ⅲ级受损程度并发感染的发生率高，其中污染程度因素占主导地位、其次是时限因素、气候因素、止血完善因素等，故对其易感因素应加以重视。
作者：李立洁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨手指旋转撕脱离断再植术的临床护理体会。方法对本组20例25指手指旋转撕脱离断再植术患者采用术前心理护理及术后各项细致的临床护理方法。结果本组20例患者术后获得了满意的疗效，手指功能恢复良好。结论对于手指旋转撕脱离断伤患者采用显微外科修复的同时，配合各种精心的临床护理方法，能取得更好的临床疗效。
作者：黄立宇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨手外伤患者围手术期细胞因子的变化。方法2012年2月-5月收治25例手外伤患者，分别在术前1 h、术后4.5 h及1周采集血液，用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定血浆TNF-a，IL-6，IL-10的浓度。结果 TNF-a在术前1 h、术后4.5 h及1周均低于正常水平；IL-6在术前1 h、术后4.5 h均高于正常，术后1周接近正常；IL-10在术前1 h高于正常，术后4.5 h及1周无明显变化。结论细胞因子的变化可为手外伤患者提供手术方案及愈合的参考数据，但仍需具体问题具体对待。
作者：韩赦；江起庭；杨丽娜；郑怡 刊期： 2014年第02期
目的：通过智能调温控制手术台表面温度，使患者伤肢温度适宜，利于手术；改进手术台面与清创槽之间的连接方式便于操作；设计可调托架来托起患肢，利于清创和消毒，提高患肢舒适度，减少人力浪费。方法针对目前临床使用的手显微外科手术清创车存在的不足，根据临床手术中的需求，研制一种新型智能温控清创装置来解决当前存在的问题。结果使用新型电热膜对手术台面进行实时加热，对温度闭环控制，采用温度传感器采集表面温度，使台面温度可控制在25℃～45℃，不锈钢可调式托架调节角度为0°～60°。结论智能温控清创装置及可调托架一体化研制成功后，智能调温控制手术台表面温度，为血管吻合患者减少血管痉挛现象，提高手术的成功率。手术台面与清创槽之间滑动连接便于操作，可调托架根据患肢所需高度自由调节，减少人力浪费，提高工作效率。经试验后，温度值设定32℃~38℃，角度设定15°~30°，特别适宜上肢损伤，尤其是手外科、显微外科手术。
作者：梁文仙；匡星；郑悦；罗朝晖；杨银兰；张子清 刊期： 2014年第02期
目的：探讨修复再植术后指间关节严重屈曲挛缩畸形手术配合方式和护理经验。方法总结2010年1月-2013年2月收治的10例10指手指再植术后指间关节严重屈曲挛缩患者行指动脉顺行岛状皮瓣修复术手术过程的配合和护理体会。结果手术过程顺利，10例患者术后患指均无感染发生，皮瓣及植皮均成活，创面及切口均一期愈合。随访8~18个月，皮瓣无明显色素沉着和瘢痕形成，外形恢复满意，末次随访按照上肢部分功能评定试用标准（中华医学会手外科学会制定）进行功能评定，优良率为100%。结论充分的术前准备，有效的心理护理和正确迅速的手术配合能够减少术中感染，提高手术的成功率以及患指外形和功能的恢复。
作者：商丽妍 刊期： 2014年第02期
断指再植、足趾移植再造、皮瓣转移游离等所有手外科中牵涉动脉→动脉吻合供血的修复移植组织，时常遇到动脉→动脉吻合失败且无法用血管移植来挽救的窘境，此时用动脉→静脉吻合供血方式代替原先动脉→动脉吻合供血方式，将动脉血逆瓣膜灌注静脉内，进行非生理性物质交换，能成功挽救修复移植的组织。本文将静脉动脉化治疗的国内外文献作一综述，旨在探讨静脉动脉化在恰当时期更好的应用。
作者：江起庭；郑怡；杨丽娜；冯明生；江志伟 刊期： 2014年第02期
创伤致手部皮肤软组织缺损，不但手功能受损，其完整的外形亦被破坏，外科治疗是重建功能和外形的有效手段。手部皮肤解剖结构和功能特殊，其他部位的皮肤难以替代，如何进行合理、有效，甚至完美的修复，是手外科界永恒的主题。外科皮瓣在修复手部皮肤缺损中的作用不可或缺，修复的质量也从创面覆盖向个性化、美容化等更高层次发展，获得了更完美的外形和功能。本文就皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床进展作一综述。
作者：杨庆达 刊期： 2014年第02期
随着生活水平的提高，人们对肩关节损伤修复后的功能要求愈发提高，因此其功能评估方法一直是广大医疗工作者争论的热点。目前大体可分为主观评分系统：⑴简明肩关节功能测试；⑵牛津大学肩关节评分美国肩肘外科协会评分；⑶肩关节疼痛和功能障碍指数；⑷美国肩肘外科协会评分；⑸L'Insalata 肩关节问卷。主客观综合评分系统：⑴Constant-Murley评分；⑵Neer评分系统；⑶美国加州大学肩关节评分。专门针对肩关节不稳而设计的特殊评分系统：⑴Rowe评分；⑵牛津大学肩关节不稳评分；⑶西安大略肩关节不稳指数。近些年，又开展了3D深度测绘相机实时计算肩关节活动度和便携式肌力测试，从两方面讨论肩关节运动和肩部肌肉的功能状态，为肩关节的评分方法研究提供一定的借鉴和参考。这些评估系统都有一定的科学性、合理性，但由于肩关节解剖结构和功能活动的复杂性，评估的项目很难全面涵括，所以迄今为止在国际上没有一种能被广泛认可的标准。现将肩关节评分方法的研究历史与现状做一综述，以期对现有评分系统进行改进与升级。
作者：赵红宾；陈长河；李冀；尹向超；殷利川 刊期： 2014年第02期
骨缺损在临床上按病因分类法可分为创伤性骨缺损、感染性骨缺损、肿瘤瘤段手术切除后的骨缺损、先天性骨缺损四类。而高能量损伤造成的开放性胫骨骨折往往造成大段的骨缺损，是一种较难治疗的骨科疾患，可出现在受伤时或随后的外科清创术中，大段骨缺损导致胫骨结构完整性的破坏。目前治疗胫骨骨缺损的方法主要有骨移植术（自体骨移植、异体骨移植）、Ilizarov技术外固定架骨段滑移术、组织工程修复术等三大主要方法。本文就胫骨上段骨缺损的临床治疗进展进行总结。
作者：姚军；高顺红 刊期： 2014年第02期
亓恒涛等[36,37]先后报道8例非创伤性神经束扭转的MRN检查结果(Achieva 3T TX，Philips公司)：⑴5例均有神经束扭转，呈“沙漏”样影像，1例单发，4例多发；⑵神经束(nerve fascicles)及其周围软组织结构显影清晰，未见外在卡压物；⑶两侧衔接神经束轻度增粗，呈长T1、长T2信号，神经水肿所致；⑷MRN所示狭窄与超声、手术所见一致，无论形态还是个数。作者认为MRN可以诊断神经狭窄，尤其是采用弥散加权磁共振神经成像序列后(DW-MRN)(表2)。
作者：田光磊；王澍寰；朱瑾 刊期： 2014年第02期
目的：研究缺血后处理对鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护影响，组织中凋亡和胀亡的存在情况。方法将54只SD大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌注组、缺血后处理组，持续缺血4 h，再灌注6 h，24 h，48 h。检测血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）活性、肌肉内丙二醛（MDA）含量及总超氧化物歧化酶(SOD)活性，进行组织学、免疫组化、超微结构分析。结果相比缺血再灌注组，后处理组在再灌注6 h时，只SOD活性明显升高，而再灌注24 h，48 h时，在MDA含量下降、SOD活性升高、W/D值下降、组织学改变范围及免疫组化阳性范围方面，均较缺血再灌注组有明显差异。结论再灌注开始时应用后处理对于缺血再灌注损伤有明显的保护作用，主要体现在再灌注的稍后期阶段（再灌注24 h，48 h）。缺血再灌注过程中，凋亡和胀亡是并存的。
作者：田保玲；李奇；刘晓梅；马铁；杨向红 刊期： 2014年第02期
目的：软骨组织多处于人体骨骼的重要部位，其缺损修复一直为临床急待解决的难题，用组织工程方法修复关节软骨缺损是近年来正在研究的新途径。其中绝大多数研究几乎均着重体外培养条件的研究[1,2]，而忽略了对于改善局部微环境的探讨，为此，本实验试图在载体复合物植入软骨缺损微环境内时，增加能促进MSCs分裂、增殖、分化及血管新生的bFGF及参与和活跃成软骨细胞合成软骨基质及纤维的维生素C等，从而达到提高软骨缺损修复疗效的目的。方法从24只3月龄新西兰大耳白兔髂骨处抽取骨髓，以密度梯度离心法分离出骨髓间充质干细胞（MSCs）作为种子细胞进行扩增培养至第三代，制成细胞悬液，而后在自制模具中与藻酸钙制备成与兔膝关节软骨全层缺损（直径4mm、深度4mm）相一致的载体复合物同时加入bFGF和维生素C，将该载体复合物植入兔左膝关节软骨全层缺损处作为A组，而右膝关节的关节软骨全层缺损处则植入MSCs与藻酸钙的载体复合物作为B组。另取兔6只，左膝按上述方法作一缺损植入单纯藻酸钙载体作为C组；右膝缺损则作空白对照D组。待术后不同时间点（30 d，60 d及90 d）取材，常规石蜡包埋后制成切片，分别用于HE、Masson、番红O、透射电镜、免疫组化等指标以观察软骨缺损修复效果。结果 A，B，C三组软骨缺损均被透明软骨和纤维组织充填，只是A组的透明软骨组织较B组多，C组少。随植入时间后移，A组几乎均被透明软骨样组织填平并且充填组织与周边正常关节软骨的交界逐渐分辨不出，并与深层软骨下骨相连接，软骨细胞间质的胶原纤维从表层向深层呈放射状排列于软骨细胞基质中。而B组的缺损处表面尚有较多的纤维组织且充填组织与周边正常关节软骨的分界较A组清晰，C组缺损处表面可见有较多纤维组织和未降解的藻酸钙，与周边正常关节软骨分界较A，B组清晰。A组填充的软骨细胞具有明显陷窝的，互相距离较远的3~5个细胞排列呈柱状的成熟软骨细胞明显较B组多，C组则很难观察到成行排列的软骨细胞。功能旺盛的软骨细胞（Ⅱ型胶原阳性细胞，胞质粗面内质网扩张等）则属A组多，C组少。D组术后90 d时缺损处为大量纤维组织填充且与周边正常关节软骨和软骨下骨整合较差。结论用自体MSC藻酸钙载体复合物植入膝关节软骨缺损同时向该缺损微环境内加bFGF和维生素C有利于软骨修复，能提高软骨缺损修复效果。
作者：于灏；辛畅泰 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
