目的 探讨济宁地区6～16岁儿童青少年矮小症的患病现况.方法 采用随机整群抽样方法,抽取9095名济宁市市中区和任城区共8所中小学校6～16岁儿童青少年,男性4937人、女性4158人,参考2005年九省市儿童体格发育调查数据的标准,计算矮小症的检出率并分析其年龄分布特点及地区变化.结果 (1)9095名青少年中男性身高(146.2±16.5)cm,高于女性身高(144.7±15.1)cm,差异有统计学意义(t=3.28,P<0.05).6～9岁男性身高分别为[6～7岁:(125.4±6.9)cm,7～8岁:(128.2±6.0)cm,8～9岁:(132.8±7.0)cm],女性身高分别为[6～7岁:(123.2±5.8)cm,7～8岁:(127.0±6.1)cm,8～9岁:(131.7±6.6)cm],差异有统计学意义(t=3.63,3.15,2.62;P<0.05);13岁后男性身高分别为[13～14岁:(162.0±7.9)cm,14～15岁:(166.1±7.6)cm,15～16岁:(162.5±5.2)cm],女性身高分别为[13～14岁:(160.3±6.9)cm,14～15岁:(162.4±6.1)cm,15～16岁:(162.5±5.2)cm],差异有统计学意义(t=3.67,8.55,9.57;P<0.05);(2)矮小症患者共287名,标准化患病率为3.16％(287/9095);其中男性为3.36％(166/9095),女性为2.91％(121/9095),男女比较差异无统计学意义(χ2=1.51,P>0.05);城区矮小症粗患病率为2.70％(120/4448),郊区矮小症粗患病率为3.59％(167/4647),差异有统计学意义(χ2=5.97,P<0.05);(3)各年龄段总体矮小症粗患病率为2.03％～5.02％,平均患病率为3.15％.结论 济宁地区儿童青少年中男性身高显著高于女性,但是不同年龄阶段生长速度存在差异;儿童青少年总患病率为3.15％,男性为3.36％,女性为2.91％,郊区儿童青少年矮小症患病率高于城区.
作者：刘思思；班博；潘慧；张梅；孙海玲；李萍；邵倩；翟敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨抗γ-氨基丁酸B型受体(GABAB R)脑炎患者脑电图(EEG)特征、临床特点及预后.方法 回顾分析2016年4—6月在聊城市人民医院神经内科收治的经免疫调节及抗癫痫药物治疗后的3例抗GABAB R脑炎患者的临床资料,总结GABAB R脑炎发病不同时期头皮EEG特点.结果 3例抗GABAB R脑炎患者(女性1例,男性2例)均表现为难治性癫痫发作、精神行为异常及近期记忆力减退.3例患者EEG显示局灶慢波或痫样放电,长程视频脑电图(VEEG)记录到发病不同阶段的EEG,其中2例患者显示非惊厥性癫痫持续状(NCSE)EEG.2例胸部CT提示肺部占位.3例患者接受糖皮质激素或丙种球蛋白等免疫调节治疗.1例死亡,1例基本恢复,1例病情复发.结论抗GABAB R脑炎患者不同时期有不同的EEG特点,抗GABAB R脑炎可以继发NCSE,抗GABAB R脑炎患者首发症状主要表现为难治性癫痫,部分抗GABAB R脑炎患者合并肺癌.未合并肿瘤抗GABAB R脑炎患者积极免疫治疗预后较好.
作者：单广振；陈伟；郑娟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腰椎原发尤文肉瘤的临床、病理学特征和影像学表现.方法 对1例原发于腰椎尤文肉瘤患者的实验室检查、CT、磁共振、病理检查等进行分析并复习文献.结果 患者实验室检查结果,除神经元特异性烯醇化酶111.30μg/L外,余皆正常;X线显示T5椎体楔形变,相邻间隙变窄,CT结果示T5椎体楔形变,局部骨质后突.磁共振结果显示多椎体破坏,并局部软组织肿块形成.免疫组化结果:S-100散在+,突触核蛋白(Syn)局灶+,增值指数67(Ki-67):10％～30％,FLI-1弱+,波形蛋白(Vim)+,CD99+,CD56+,肌酸激酶(CK)-,CD3-,CD20-,甲状腺转录因子-1(TTF-1)-,髓过氧化物酶(MPO)-,CD34-,末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)-,嗜铬蛋白A(CgA)-,CD7-,CD38-,B细胞特异性激活蛋白(PAX-5)-,CD138-,CD79a-,CK8/18-,病理诊断为尤文肉瘤.结论 尤文肉瘤病程短,早期即可发生广泛转移,预后差,结合临床及影像学检查,可以对该病做出诊断.
作者：卜凡；李毅；王文洋；冯强 刊期： 2017年第03期
目的 探讨慢性神经根痛模型(CCD)SD大鼠KCNQ通道表达和功能的改变.方法CCD SD大鼠及假手术组大鼠分别用von Frey纤维检测触觉痛觉阈值.用荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测SD大鼠背根神经节(DRG)组织KCNQ2/3/5 mRNA表达,用蛋白印迹检测DRG组织KCNQ2/3/5蛋白表达.用全细胞膜片钳的电压钳检测DRG神经元M电流密度.结果CCD SD大鼠表现出明显的触觉痛觉阈值下降[(4.02±1.06)g,(13.31±1.54)g;t=20.46,P<0.01].CCD SD大鼠背根神经节组织KCNQ2/3/5 mRNA及蛋白表达下降,伴随背根神经节神经元M电流密度下降[(5.58±1.34)pA/pF,(7.91±1.52)pA/pF;t=4.62,P<0.01].KCNQ通道开放剂瑞替加滨灌胃可以减轻CCD SD大鼠的触觉痛觉过敏症状[(6.22±1.52)g,(3.90±1.14)g;t=2.57,P<0.05].结论CCD SD大鼠DRG神经元KCNQ通道表达下调引起的M电流密度降低可能是触觉痛觉过敏症状的原因;瑞替加滨通过增加CCD SD大鼠DRG神经元M电流密度起到减轻触觉痛觉过敏的作用.
作者：李雷；张越 刊期： 2017年第03期
气道炎症及重塑是许多慢性肺部疾病共有的病理生理基础,由于涉及多种炎症细胞、细胞组分及炎性介质的相互作用,致使其病理生理机制及临床表现均存在一定的异质性,单一指标难以全面反映气道炎症及重塑的水平和预后情况.由于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压有着共同的气道炎症及重塑通路,因此笔者从这几个方面对当前已应用于临床以及正处于研究当中的能够反映气道炎症水平和气道重塑的生物标志物进行讨论,以期有助于慢性肺部疾病中气道炎症及重塑的临床评估,为治疗选择提供更多参考.
作者：郭凯；施建元；顾雪明；汤正义；殷少军 刊期： 2017年第03期
角巩膜穿通伤( corneoscleral penetrating injury ) 锐器致角膜和巩膜的全层裂开,角巩膜缘是好发部位. 见图1.巩膜穿通伤( penetrating injury of sclera ) 巩膜缘、直肌下为好发部位,巩膜裂伤有时不能直视下看到,由外伤史、球结膜高度充血水肿、眼压偏低等间接表现可以诊断,术中探察结果明确诊断. 见图2.
作者：李传宝；许庆文 刊期： 2017年第03期
目的 探讨床旁超声心动图在急危重症心血管疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至12月中国医科大学附属第一医院超声科急危重心血管病患者行床旁超声心动图检查的患者,共2532例.采用Philips CX-50超声仪,探头频率1.0～5.0 MHz,将机器推至床旁,在临床医师共同参与下,进行超声心动图检查.结果 床旁超声心动图检查的阳性结果2447例,阳性率为96.6％,包括心肌梗死1115例(45.6％,心梗并发症339例),心内/外科术后356例(14.5％),心包积液360例(14.7％),肺高压322例(13.2％,其中直接征象肺栓塞7例),心肌病66例(2.7％),主动脉夹层/瘤55例(2.2％),瓣膜病50例(2.0％),先心病49例(2.0％),心房黏液瘤8例(0.3％).上述阳性结果中左室射血分数减低(LVEF<50％)736例(30.1％).结论 床旁超声心动图为急危重症心血管疾病的诊断及治疗提供便捷、及时、安全、可靠的信息,也是监测病情变化、判断疗效和预后的重要工具,具有重要的临床应用价值.
作者：李潭；杨军 刊期： 2017年第03期
重症心脏超声有别于传统的超声,近年来已成为临床危重病患者血流动力学监测的重要手段.面对危重病患者重症心脏超声不仅可用于病情评估,及时发现问题,还可进行多目标整合的动态评估,与其他监测手段一同获得重要监测和评估数据,为诊断与治疗调整提供及时、准确的指导.
作者：陈上仲；胡才宝；蔡国龙 刊期： 2017年第03期
多项床旁超声检查整合起来,可形成各种床旁超声诊疗流程,将这些流程应用于创伤、呼吸衰竭、休克等特定的重症患者,不仅可以提高评估的准确性,还能在很大程度上避免遗漏临床信息.笔者简介创伤的重点超声评估流程、急诊床边肺脏超声检查流程、目标导向的经胸心脏超声评估流程、休克患者快速超声评估流程四种常用的检查流程.
作者：余愿；尚游 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高频彩色多普勒超声(彩超)对中心静脉置管(PICC)术后静脉血栓形成的诊断价值,并对血栓形成的相关因素进行分析.方法 连续收集广州市第一人民医院超声科2016年6月至12月PICC术后拟诊静脉血栓形成而接受高频彩超检查的83例患者.使用美国GE Vivid E9超声诊断仪高频探头对PICC置管部位及其相邻的近远段血管进行探查,对血栓检出情况及患者的相关资料(性别、年龄、基础疾病、置管时长、置管途径)进行回顾性分析.结果 50例(60.2％)患者PICC置管部位或邻近静脉高频彩超检查发现血栓.置管后2周内血栓检出率(64.0％)高于2周以上(36.0％),但差异无统计学意义(χ2=0.74,P>0.05).50岁以上脑血管意外和恶性肿瘤患者的血栓检出率(64.0％)高于其他患者(36.0％),差异有统计学意义(χ2=5.97,P<0.05).结论 高频彩超对诊断PICC相关静脉血栓形成有重要价值;PICC术后2周内可能是静脉血栓形成的高发期,50岁以上的脑血管意外和恶性肿瘤患者是PICC术后血栓发生的高危人群,建议对此类患者及时进行高频彩超检查,以利早期诊断、治疗.
作者：李志莲；余永森；杨莉；谢琦 刊期： 2017年第03期
肺部一直以来被认为是超声诊断的盲区,但是近年来随着对疾病认识和理解地深入及超声技术地进步,肺部超声逐渐受到学者的重视,并且在危重症患者肺部疾病地诊断、随访中起到了重要作用.笔者从肺部超声检查的基本原则及方法、肺部超声常见的正常及异常征象、重症肺部超声的临床应用(胸腔积液、气胸、肺不张、急性肺水肿、肺栓塞)等几个方面对肺部超声在危重症中的临床应用进行综述.
作者：刘畅；崔立刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨超声对左下肢深静脉血栓(DVT)合并Cockett综合征的诊断价值.方法回顾分析经数字减影血管造影(DSA)确诊的123例左下肢DVT患者的声像图表现,根据DSA结果将其分为Cockett综合征组和非Cockett综合征组;测量两组患者左髂总静脉近心端内径d1和血流速度v1、远心端内径d2和血流速度v2,并计算d2/d1和v1/v2比值,进行统计学分析.结果123例患者,Cockett综合征78例,超声正确诊断70例,漏诊8例,超声诊断Cockett综合征的准确度、敏感度、特异度分别为93.5％、89.7％、100.0％,与DSA比较两者具有一致性(Kappa=0.865).Cockett综合征组患者左侧髂总静脉近心端内径d1[(2.1±0.3)mm]较非Cockett综合征组[(5.0±0.6)mm]明显变小,流速度v1[(79.3±19.2)cm/s]较非Cockett综合组[(38.9±13.1)cm/s]较快,差异有统计学意义(t=6.22,5.83;P<0.01).若以d1=2.1 mm或v1/v2=6.0作为诊断Cockett综合征的分层指标,其准确度、敏感度、特异度分别为76.8％、71.3％、83.6％,77.4％、74.5％、82.6％.结论超声是诊断左下肢DVT合并Cockett综合征的可靠方法,可以为临床确诊该病提供重要的影像学依据,具有重要的临床意义.
作者：李开龙；宋兵；王少春 刊期： 2017年第03期
近年来,重症超声的应用呈爆发式增长,临床用以引导操作、确定诊断、指导治疗等,同样也可用于心肺复苏中.在心肺复苏中,首先重症超声可用来判断患者是否发生心脏骤停;其次,能帮助施救者判断心脏骤停的类型,尤其是区分心室颤动和心搏停止;后,重症超声还能识别假性无脉电活动,及时发现并鉴别其原因,再采取针对性救治措施,避免患者发生真性心脏骤停.目标导向超声生命支持评估流程将重症超声与心肺复苏流程进行整合,大程度上避免了干扰心肺复苏过程,得到了2015版美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南的推荐.
作者：段军；丛鲁红；陈德生；李刚 刊期： 2017年第03期
重症超声已逐渐发展为重要的病因、治疗评估的监测手段.通过评估心脏、肾脏、颅脑等功能,容量管理情况及血管活性药物治疗反应等,重症超声在脓毒症诊疗过程中对患者全方位进行监测,与传统监测手段相结合,能够对脓毒症患者的诊断提供更有效的信息,且能更及时、全面而准确地管理脓毒症患者的治疗并评估患者预后.
作者：胡才宝；严静；袁婷婷；孙玲玲 刊期： 2017年第03期
经胸超声心动图和经食管超声心动图检查已成为临床急危重患者血流动力学监测的重要手段.在重症医学科、麻醉科、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、创伤、合并心肺衰竭患者的非心脏外科手术、高危的非心脏病患者的干预性诊治等方面已将超声心动图技术作为一项重要的监测工具.超声心动图便携、无创、可重复性强,并且许多研究证实其对于疾病的诊断、治疗的评价以及血液动力学重复监测、解剖结构的观察可提供重要信息.
作者：杨晶晶；张梅；张运 刊期： 2017年第03期
体外膜肺氧合(ECMO)是一种可以较长时间使用的部分体外循环技术,作为急救利器越来越多的应用于急性呼吸、循环衰竭的垂危患者的抢救[1],维持时间从数小时到数周不等.重症超声做为重症监护病房医生的眼睛,在ECMO支持患者的整个治疗过程中起了至关重要的作用.
作者：王滨；崔永超；侯晓彤 刊期： 2017年第03期
关于水液代谢在体内的运行情况,古今医家多数认为主要与脾之运化水湿,肺之散布水液于周身,肾之气化蒸腾排泄,三焦之统摄决渎有关.然而,心在水液代谢中的作用同样重要,却鲜有医家讨论.通过溯源《黄帝内经》,从心的生理特性、功能,心与其他脏器的关系,揭示了心与水液代谢的密切关系.对于明晰水液代谢与心的关系,指导临床诊断和治疗具有积极意义.
作者：别明珂；李花；刘旺华 刊期： 2017年第03期
