目的 运用小分子干扰GHR(siGHR)技术获取生长激素受体(GHR)基因差异表达的人胃癌MGC803细胞株,探讨rhGH干预GHR不同表达状态细胞株植入裸鼠体内的移植瘤生长情况及JAK2/STAT3通路关键节点基因表达变化.方法 Western-Blot法鉴定亲本及转染后细胞株GHR表达状态,72只接种皮下移植瘤的裸鼠随机分为:对照组(生理盐水0.2ml/d),低剂量rhGH组(1U/(kg.d))和高剂量rhGH组(3U/(kg.d)),连续给药21d,观察并记录裸鼠体质量和肿瘤体积,免疫组织化学法检测胃癌组织中VEGF蛋白表达,Western-Blot法测JAK2-STAT3通路节点蛋白变化.结果 转染空载体细胞株GHR蛋白表达量与亲本细胞株差异不明显(P＞0.05),转染干扰载体株较亲本细胞株GHR蛋白下降57％.对于接种亲本及空载质粒转染的人胃癌细胞株MGC803的裸鼠,rhGH给药组皮下移植瘤体积较对照组增大(P＜0.05),且rhGH组促增长效应显著(P＜0.05),3组间体重差异不明显(P＞0.05); VEGF蛋白表达较对照组升高,JAK2、STAT3、p-JAK2、p-STAT3含量增加;对于GHR表达下调的人胃癌细胞株MGC803的裸鼠,给药组体重大于对照组(P＜0.05),而3组之间肿瘤体积大小、VEGF蛋白表达水平及JAK2/STAT3通路重要节点蛋白含量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rhGH能促进GHR阳性表达的MGC803移植瘤生长,但对经siGHR技术抑制GHR基因表达的MGC803移植瘤未表现出促肿瘤生长效应,其机制可能与血清VEGF分泌及JAK2-STAT3信号转导通路节点基因功效有关.
作者：沐雨；封革；曹鹏；蔡雪婷；李苏宜 刊期： 2014年第02期
目的 观察肿瘤手术后脓毒症患者TC、HDL和apoA-I水平与感染严重程度的关系以及对脓毒症预后的影响.方法 本研究为回顾性研究.选取2010年12月至2011年12月中山大学附属第三医院外科重症监护室的37例脓毒症患者.于确诊24小时内及第3、7、14天检测血清TC、HDL、apoA-Ⅰ、TNF-α、IL-6浓度,并做相关分析,以此评价其与炎症严重程度的相关性;同时采用ROC曲线评价TC、HDL、apoA-I及APACHEII评分对脓毒症28天死亡率的诊断价值并确定诊断界值.利用Logistic回归分析筛选影响肿瘤手术后脓毒症患者死亡的独立危险因素.结果 相关性分析结果显示:HDL、apoA-Ⅰ、TC分别与TNF-a、IL-6呈显著负相关;TC、HDL、apoA-Ⅰ与中性粒细胞无明显相关性;TC、HDL、apoA-Ⅰ、APACHE Ⅱ评分的诊断界值分别为1.46mmol/L、0.175mmol/L、0.525g/L、20.5分;Logistic回归分析表明确诊脓毒症24小时内的apoA-Ⅰ水平是影响患者预后的独立危险因素.结论TC、HDL、apoA-Ⅰ水平可以反应肿瘤手术后脓毒症患者感染的严重程度;TC、HDL、apaA-Ⅰ、APACHEⅡ水平对脓毒症的预后有预警作用,其中apoA-Ⅰ的诊断价值大.
作者：童荔；张婷婷；蔡常洁 刊期： 2014年第02期
目的 探究急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者外周血视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)表达水平及其与患者临床特征的相关性.方法 分析AML患者、良性血液病患者及健康体检者外周血RBP表达水平及其与AML患者年龄、性别、FAB(French-American-British)分型、细胞遗传学及基因突变的相关性.结果 AML患者外周血RBP表达水平明显低于良性血液病患者及健康对照组.M4及M5患者RBP表达水平与白细胞计数呈负相关,R分别为-0.499与-0.412,P分别为0.036与0.029.APL(acute promyelocytic leukemia)患者RBP表达水平明显高于M2(u=-2.085,P=o.037)、M4(u=-3.085,P=0.002)及M5(u=-2.249,P=0.024)患者,而其也FAB各亚型间RBP表达水平无明显差异(全部P＞0.05).老年AML患者RBP表达水平明显高于中年(t=2.572,P=0.011)及儿童患者(t=2.284,P=0.049).FLT3-ITD突变患者RBP表达水平明显低于无突变者(u=-2.173,P=0.030).结论 RBP不仅可作为AML患者的营养指标之一,其表达水平及其与AML患者临床特征的相关性还可能为AML的优化治疗提供有价值的参考.
作者：苏龙；李薇；崔久嵬；谭业辉；刘晓亮；俞萍；高素君 刊期： 2014年第02期
营养不良(malnutrition)是由于能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过量所引起营养不足或营养过剩的状态,对机体功能乃至临床结局都会造成不良影响.恶性肿瘤患者普遍存在营养不良,其发生率与肿瘤分型、部位、大小、分期等有关.放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,约70％的恶性肿瘤患者在整个病程中会接受放疗.放疗在对肿瘤组织产生杀伤效应的同时也会造成正常组织的损伤,尤其是在头颈部和消化系统肿瘤中,放疗所引起的口腔黏膜炎、胃肠道黏膜损伤直接影响了患者营养物质的摄入和消化吸收,导致患者体重下降,引起放疗性营养不良.
作者：周福祥 刊期： 2014年第02期
作为人体血浆和组织中含量丰富的游离氨基酸,谷氨酰胺(glutamine,GLN)广泛参与了人体的生理功能.GLN是蛋白质、核酸等体内关键物质合成的重要成份,负责各器官间氨基酸及氮的转运;是快速生长细胞尤其是淋巴细胞和肠上皮细胞的主要能量来源,能维持正常的免疫功能及肠屏障完整;在肾脏,作为作用底物参与蛋白质代谢中氨等废物的清除、维持机体酸碱平衡.在出现GLN高消耗的应激状态下,适时补充GLN可能有助于病情的良好转归.然而,GLN不仅生理条件下需要,也参与了炎症及肿瘤发生发展;同时,GLN既可以通过肠内营养(enteral nutrition,EN)也可以通过肠外营养(parenteral nutrition,PN)途径补充,其适用情况亦有不同.因此,了解GLN在不同疾病条件下的作用,了解不同补充时机、剂量以及摄入途径可能产生的差异,才能选择合适的补充方案,发挥GLN的积极影响.
作者：庄则豪；魏晶晶 刊期： 2014年第02期
恶液质(Cachexia)是以骨骼肌块持续下降为特征的多因素综合征,其病理生理特征是摄食减少、代谢异常等因素综合作用引起的蛋白质及能量负平衡[1].恶液质患者骨骼肌块减少、蛋白质代谢异常、血浆蛋白质水平降低的治疗手段有多种,如促进食欲、抑制炎症反应、体育锻炼、促进蛋白质合成、直接补充蛋白质等,其中补充蛋白质/氨基酸(amino acid,AA)是一个为直接的治疗手段.本文讨论恶液质患者的蛋白质应用.
作者：石汉平 刊期： 2014年第02期
20世纪60年代,当小儿麻痹症和天花在很大程度上被消灭,传染病在世界上大多数地方被有效控制,这种情况造成了疾病类型的重大改变,慢性病——被定义为长期的、不可治愈的疾病——取代传染病,成为了健康的主要威胁[1].这些慢性病主要指恶性肿瘤、心脏病和中风等,它们成为了当今的主要致死病,尤其是恶性肿瘤,由于寿命的延长,加上多种混合因素的作用,其患病率大大提高,而作为“绝症”,其病程和治疗复杂、耗费多、治愈率和生存率不确定,导致患者身心遭受巨大创伤,国家和社会也面临重大负担和责任,并由此衍生出一系列伦理问题.
作者：袁曦 刊期： 2014年第02期
P53是一种分子量为53kDa的抑癌蛋白质,故命名为P53.曾经错误地把P53基因视为癌基因,因当初从肿瘤细胞分离得到的P53基因如同myc基因一样,能和ras基因协同转化胚胎成纤维细胞,又依据癌基因为细胞显性表型原则而被定为癌基因,后发现实为其突变型P53,1989年才确认为“抑癌基因”[1].P53是一个重要的明星分子,主要通过调节包括周期调控、DNA损伤修复、细胞衰老和细胞凋亡等而发挥抑癌作用.多种应激因素包括DNA损伤、癌基因激活,以及放疗和化疗等通过不同信号通路激活P53,并以四聚体活性转录因子方式调节数百种靶基因表达并发挥抑癌作用[2](图1).
作者：缪明永 刊期： 2014年第02期
1 抗菌作用1953年,瑞士诺华制药前身Ciba药厂想要合成一种新型抗菌药物,经过科学家们不断努力和潜心研究,沙利度胺诞生了,但让人大失所望的是其药理试验结果显示,沙利度胺没有任何抑菌活性,Ciba无奈之下只好忍痛放弃了沙利度胺,没有再深一步的对它进行研究.
作者：陈公琰；王磊 刊期： 2014年第02期
据WHO统计,目前全世界每年约有1000万新发肿瘤患者,其中50％的肿瘤患者有癌性疼痛症状,70％的晚期肿瘤患者以疼痛为主要症状.癌痛是患者躯体因素及社会因素共同作用的结果[1],躯体因素主要包括:肿瘤本身引起的疼痛(78.3％),抗肿瘤治疗或其他治疗引起的疼痛(8.3％),肿瘤相关症状如虚弱、便秘、肌肉紧张、卧床、压疮等引起的疼痛(6,1％)以及骨关节炎、椎关节强直等非肿瘤因素引起的疼痛.晚期肿瘤患者精神上的恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤单等社会心理因素同样可以造成或影响肿瘤患者的疼痛.
作者：王昆 刊期： 2014年第02期
随着疾病模式的转变和人口老龄化的到来,恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一,极大地危害人类的健康,并将成为新世纪人类的第一杀手.从世界范围来看,发展中国家面临着更大的疾病负担,我国作为一个发展中大国,恶性肿瘤防治的形势也愈发严峻[1,2].2008年,卫生部公布了第三次全国死因调查结果,恶性肿瘤占死亡总数的22.32％,已成为我国城市第一位死亡原因,严重影响人们的生存质量和期望寿命,造成人力和社会资源的损耗,还给患者及其家庭带来不可估量的精神损失[3].恶性肿瘤的防治工作一直是国家的重点,但是恶性肿瘤是一种能够导致局部侵袭和破坏的全身性疾病,因而治疗十分困难,临床上单一的诊疗方式已不能满足医患双方对医疗流程和整体疗效的需求.多学科协作诊治模式(multi-disciplinary team,MDT)是以循证医学理念为引导,以MDT为整合平台,以多中心的随机临床研究为基础,是一种新型的医疗模式[4].为此,国内外均建立了肿瘤多学科综合治疗协作组,使肿瘤的诊治流程更加科学化和规范化.
作者：李增宁；谢颖 刊期： 2014年第02期
目的国内大多数肿瘤的发病率呈逐年上升趋势.肿瘤的发生发展与膳食关系密切,而鱼类是人类主要的食物来源.本文探讨鱼类摄入与多种常见肿瘤发病的关系.方法检索相关文献资料,特别是相关的meta分析,对其结果进行汇总分析.结果鱼类摄入降低肺癌及直肠癌的发病风险的证据较为充分,而其与其他恶性肿瘤的关系目前尚无肯定的结论.结论要阐明鱼类摄入对肿瘤发病风险的影响,尚需更多高质量的流行病学研究.
作者：陆敏珊；张彩霞 刊期： 2014年第02期
1 背景骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)是指将正常骨髓由静脉输入患者体内,以取代病变骨髓的一种治疗方法.用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤.根据骨髓移植物的来源可将骨髓移植分为同基因骨髓移植、同种异基因骨髓移植和自身骨髓移植等3种类型.随着科学技术的不断进步,骨髓移植疗法的临床应用逐渐扩大,已从血液系统恶性疾病扩展至实体肿瘤和基因疾病,治疗效果也有明显提高.但是骨髓移植过程中,除了骨髓采集、净化、冻存、回输及预处理方案外,患者的耐受情况尤其是营养状况的好坏也是关乎骨髓移植成败的关键.经过大剂量的放化疗后,患者常出现恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应,进而进食量减少,导致体重明显下降.
作者：王新颖 刊期： 2014年第02期
由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主办,吉林大学第一医院肿瘤中心承办的2014中国国际肿瘤营养学论坛暨第二届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议于2014年6月20-21日在吉林省长春市召开.大会邀请了来自美国、意大利、日本及中国海峡两岸的专家、学者举行讲座,来自外科、内科、放疗科、营养科、基础研究等各个领域、关注肿瘤营养的500多位代表参加了会议.
作者：百特(中国)医学事务部 刊期： 2014年第02期
1 摘要美国肿瘤学会(American Cancer Society,ACS)每五年发布一次关于营养与运动预防癌症的指南.该指南是国家制定卫生政策和社区行为的基础,并期望终能影响美国人的饮食与运动模式.制定该指南的专家委员会成员包括了来自全美的癌症研究、癌症预防、流行病学、公共卫生,以及策略制定方面的专家.该指南纳入了饮食、运动模式和癌症风险相关性的新科学证据.该指南重点关注为个体推荐健康的饮食与运动模式,这些选择会受到社区环境的影响.因此,与个体的4项推荐建议相对应,该委员会还推荐了相应的社区建议以降低患癌风险.这些建议指出,如果期望所有社会阶层的个体都具有真正选择健康行为的机会,那么社会的支持以及社区所提供的物质环境是不可或缺的.
作者：黎娜；王佳佳；许红霞 刊期： 2014年第02期
1 病例简介患者,男,63岁,因“右上腹不适3个多月”于2014年4月7日入院.3个多月前患者无诱因出现右上腹不适,无恶心、呕吐、腹泻、黄疸、发热等不适,当地医院影像学检查提示肝脏占位,大小约4cm,伴肝内胆管结石.患病以来精神睡眠饮食可,二便正常,体重无明显变化.平素健康良好,既往无肝炎、结核或其他传染病史,否认外伤史和过敏史,7年前行胆囊切除术+胆道探查取石术.入院查体:T36.8℃,P76次/分,R20次/分,BP 135/70mmHg.身高170cm,体重68kg,BMI23.53kg/m2.其它体格检查无特殊.
作者：饶志勇；于凤梅；康焰；王波；胡雯 刊期： 2014年第02期
