目的标化天然植物中抗癌化合物JC724的提取方法，并观察JC724对结直肠癌的作用。方法采用SOP程序从药食同源食品和抗癌中药处方中提取JC724，用Phytomics QC系统评价提取产物的稳定性和生物学效应，确定组方中原料比例和提取条件参数，研究JC724对结直肠癌的体内外抑制作用。结果使用10组不同条件的JC724提取方案，获得了30批次JC724，Phytomics QC系统评价其中一组获得的3批次JC724具有稳定生物学活性，该组提取方法即为JC724标准化提取方法。96小时内JC724（20mg/ml）、5-Fu（5mg/ml）、5-Fu+JC724（5-Fu：2.5mg/ml，JC724：10mg/ml）对293细胞的高抑制率分别为93.2%、82.1%、3.9%，JC724对293细胞无抑制作用（P＞0.05）。JC724、5-Fu、5-Fu+JC724对三株结直肠癌细胞株HCT-116、HT-29、SW-480均有抑制作用。96小时内JC724、5-Fu、5-Fu+JC724对HCT-116细胞高抑制率分别为92.5%、97.0%、100%，组间无显著性差异（P＞0.05）；对HT-29细胞高抑制率分别为84.2%、91.7%、98.5%，组间有显著性差异（P＜0.05）；对SW-480细胞高抑制率分别为84.3%、98.6%、100%，JC724组与其他两组有显著性差异（P＜0.05）。JC724、5-Fu、JC724+5-Fu治疗9天后对结直肠癌荷瘤小鼠的抑瘤率分别为83.95%、85.60%、92.07%，JC724+5-Fu组与JC724组、5-Fu组比较有非常显著性差异（P＜0.01），对照组、JC724组、5-Fu组、JC724+5-Fu组小鼠体重依次是起始体重的106%、104%、73%、86%，后三组之间有非常显著性差异（P＜0.01）。结论Phytomics QC系统是质控植物活性成分提取的一种理想工具，JC724对结直肠癌具有较好的抑制作用，与5-Fu联合应用具有协同和减毒作用。
作者：邓丽；丁燕；饶本强；杨俊 刊期： 2016年第04期
目的全球肿瘤发病率呈逐年升高趋势，其中膳食和生活方式与肿瘤发生、发展密切相关，本文对维生素D与各种常见恶性肿瘤发病和预后关系的相关研究进行系统回顾。方法检索已发表的相关文献，特别是Meta分析，对其结果进行汇总分析。结果体内维生素D水平与结直肠癌、乳腺癌、肺癌以及膀胱癌的发病风险呈负相关；维生素D干预还可改善血液系统恶性肿瘤患者预后；而维生素D与其他肿瘤的关系尚不明确。结论提高体内维生素D水平可能降低某些肿瘤的发病风险，并改善肿瘤患者预后。尚需国内外更多高质量的人群研究，以进一步阐明维生素D与肿瘤发生、发展的关系。
作者：黄靖；张彩霞 刊期： 2016年第04期
目的探讨食管癌放化疗患者联合或不联合肠内营养治疗对患者体重、营养状况、疗效和毒副反应的影响。方法符合入组条件的食管癌患者，随机分为试验组和对照组。两组患者均接受至少2个周期的多西他赛联合顺铂方案化疗及同步放疗。试验组在同步放化疗及自然饮食的基础之上，根据患者吞咽梗阻程度、饮食结构和进食量不同给予（10~25）kcal/(kg·d)的肠内营养制剂补充。主要研究终点为患者体重变化，次要研究终点包括营养相关指标、治疗毒副反应和疗效。结果2014年9月至2016年2月，共入组88例患者，其中试验组58例，对照组30例。两组患者一般资料无差异，试验组体重平均丢失（2.26±0.64）kg，低于对照组（5.45±2.94）kg（P＞0.05）。试验组体质指数降低0.88±0.25，低于对照组2.08±1.12（P＞0.05）。试验组在营养相关指标如血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞总数等方面均优于对照组，但除血清白蛋白外，差异无统计学意义（P＞0.05）。客观缓解率试验组为90.4%，对照组为86.7%（P＞0.05）。不良反应方面，试验组≥3级血液不良反应显著低于对照组（31.1% vs.45.7%，P＜0.05）。急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异（P＞0.05）。结论肠内营养治疗可以减少食管癌患者放化疗期间的体重下降，改善患者营养状况和提高治疗耐受性，降低毒副反应，但还需要进一步扩大样本量研究。
作者：吕家华；李涛；朱广迎；李杰；祝淑钗；王建华；刑力刚；杨道科；谢丛华；申良方；郎锦义；石汉平 刊期： 2016年第04期
中文的“节食”是一个统称，包括饮食控制（dietary restriction，DR）、热量控制（calorie restric-tion，CR）或能量控制（energy restriction，ER）。CR与ER意义相同，英文文献较多使用CR。DR与CR不完全相同，但是常常混用。DR是限制食物摄入，其结果是除热量减少外，还可能包括蛋白质、维生素及矿物质的减少；CR是限制热量，只限制碳水化合物及脂肪，不限制其他营养素。CR的基本要求是减少热量，但是不减少蛋白质、维生素及矿物质，不能导致营养不良。食物或热量摄入比平时减少或比年龄、工种、体重及遗传背景相似的人减少均为节食。医学研究上的节食通常指减少30%（20%~40%）的热量或食物。禁食（fasting），俗称断食或辟谷，是停止食物和（或）水的摄入。禁食分为干禁食（dry fasting）和湿禁食（water fasting）两种，干禁食指停止全部食物和水的摄入，又称绝对禁食（absolute fast）；湿禁食指停止食物摄入，但不禁水。日常生活及医学研究中常用的禁食为湿禁食，方法有两种：间断性禁食（intermittent fasting，IF）或隔日摄食（alternate day feeding， ADF）、短期饥饿（short-term starvation，STS）[1]。前者是隔日禁食或进食，后者（STS）指禁食一段时间（通常是2~5天），然后恢复正常饮食。英文“starvation”与“fasting”是两个不同的名词，其本质都是食物摄入停止，但是“fasting”是主动的、自愿的，而“starvation”是被迫的、被动的。本文讨论肿瘤患者的节食及禁食问题。
作者：石汉平 刊期： 2016年第04期
分子生物学中，组学（omics）主要包括基因组学、蛋白组学、代谢组学、转录组学、脂类组学、免疫组学、糖组学和RNA组学等[1]。“omics”的词根“ome”是生物体中描述某一类生物过程的集合，例如基因组（genome）是构成生物体所有基因的组合，基因组学（genomics）是研究这些基因以及这些基因间关系的学科。代谢组学是对生物体内所有代谢物进行定量分析，并寻找代谢物与生理、病理变化的相对关系的学科，是系统生物学的组成部分。到目前为止，代谢组学主要应用于发现多种疾病的诊断、治疗相关代谢标志物，通过代谢物谱分析得到的相关标志物是疾病的分型、诊断、治疗的基础。代谢组学研究对象为50~150Da的小分子物质，它们通常是基因组、转录组、蛋白组研究对象的下游产物，也是糖、脂质、蛋白质代谢过程的中间产物或终产物。代谢组学可用于解释病理状态或揭示机体接受治疗后表现出的生物学特征，而且由于代谢组学在阐明机体应激状态下做出的反应方面具有优势，利用代谢组学将有助于我们更加全面了解机体接受放疗后的代谢过程和代谢产物，从而对机体放射性损伤进行量化。辐射会对人体细胞和器官代谢产生影响，这一过程是通过一个复杂的生物学过程完成的，其终导致DNA断裂和蛋白质、脂质改变。但是，物理剂量学、临床症状学或是实验室血液指标并不能全面反映机体对放射损伤的反应，而代谢组学则可以系统观察机体接受放疗后DNA、蛋白质、脂类、糖类和能量代谢的改变。机体在接受到外界压力后，会首先通过压力反射途径产生分子水平改变，继而激活或抑制多种代谢途径和细胞通路，而研究代谢物改变则可以很好地预测机体反应状态[2]。代谢组学是一门新兴学科，寻找代谢物中与放射的生物学效应相关的标志物研究更是随着代谢组学方法的进展而取得了突破，本文概述代谢组方法学进展及放射代谢组学的研究现状，阐明了代谢组学在放射治疗中的应用前景[3]及目前存在的问题。
作者：范羽；李涛 刊期： 2016年第04期
1肿瘤及肿瘤微环境概况正常细胞与其周围组织环境之间存在动态平衡，两者共同作用可以调控细胞活性，决定细胞增殖、分化、凋亡以及相关细胞因子的分泌和表达[1,2]，但肿瘤细胞和肿瘤微环境之间的动态平衡被打破。早在1889年，Paget S[3]提出的“种子与土壤”假说，准确地预测到作为“种子”的肿瘤细胞能够定居于适合其生长的“土壤”，即远端组织器官，提示肿瘤细胞必须与它周围的影响因子起协同作用。Weinberg D和Hanahan RA进一步提出肿瘤微环境的营养代谢限制以及T细胞等免疫细胞的低反应能力是肿瘤的又一显著特征[4]，凸显了肿瘤微环境在肿瘤发生、发展中的关键作用，见图1。
作者：吴朝真；韩晓；王悦 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
乳糖是由1分子葡萄糖和1分子半乳糖通过β-1,4-糖苷键连接构成的一种双糖。乳糖是哺乳动物乳汁中的一种重要碳水化合物，牛乳乳糖平均含量为4.8%，约占牛乳总能量的30%，人乳平均含7%乳糖，是新生儿主要能量来源[1]。乳糖对于人类有多种益处：乳糖溶解度好，提供相应能量的渗透性负荷低，为新生儿提供了均衡的葡萄糖和半乳糖，葡萄糖供应能量而半乳糖促进大脑发育（参与脑苷糖和黏多糖合成）[2]。乳糖必需在小肠内通过乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖而被吸收，见图1。乳糖酶属于β-半乳糖苷酶家族（学名为β-D-半乳糖苷半乳糖水解酶，β-D-galactosidegalatohydrolase， EC 3.2.1.23），可以特异性水解β-1,4-糖苷键，将乳糖水解为葡萄糖和半乳糖。研究表明，诸多因素（如种族、年龄、遗传、疾病等）会引起相当一部分人（约75%成人）体内乳糖酶活性下降，导致乳糖消化不良，从而导致胃肠道反应（如腹胀、肠痉挛、肠鸣及腹泻等）[3]。乳糖不耐症是指与乳糖消化不良相关的胃肠道症状。但是，乳糖消化不良与乳糖不耐症的症状并不完全一致，而文献中有时错误地将乳糖不耐症等同于乳糖消化不良。乳糖消化不良者给予一定量乳糖后可以不产生胃肠道症状，这表示对乳糖有一定耐受。个体陈述的症状可能受许多因素影响，除了乳糖消化不良外，还有心理因素和胃肠道功能紊乱等[1,4]。引起乳糖不耐症的原因或机制并没有完全阐明，除了乳糖酶缺乏外，可能还有其他因素，包括乳糖消化量、胃肠道传送、直肠动力异常、性别、年龄、妊娠等。一些研究发现：结肠因素，尤其是结肠菌群与乳糖不耐症关系密切[5,6]。
作者：缪明永；高云 刊期： 2016年第04期
1前言恶性肿瘤是我国以及全球主要的公共健康问题，在我国，肿瘤死因占全部死因的1/4[1]。放射治疗在肿瘤的综合治疗中占有极其重要的地位，约70%的肿瘤患者在治疗过程中需进行放射治疗。对一些早期肿瘤，放射治疗不仅可以取得根治性效果，还在大程度上保证了组织、器官解剖结构的完整性；对一些晚期肿瘤，可提高局部控制率并改善生存状态[2]。在肿瘤患者中，营养不良是一个极为常见的症状。近年来，肿瘤营养学研究发现，肿瘤患者营养不良可严重降低对放化疗的耐受性并增加感染风险[3]。同时肿瘤患者的营养状况在一定程度上影响了放射治疗的敏感性及放射治疗的效果。
作者：王东洲；王铁君；李涛 刊期： 2016年第04期
细胞中蛋白质的合成和降解总是处于动态平衡状态。如果这个平衡被打破，可能会导致许多人类疾病，肿瘤便是其中之一。蛋白质的降解对细胞内营养物质再利用和细胞内环境稳定的维持有重要作用。目前发现，降解细胞内蛋白质的途径主要有两个，一个是泛素-蛋白酶体途径（ubiquitin-protea-some system，UPS），负责降解大多数细胞内蛋白且具有特异性；另一个是溶酶体介导的自噬途径，主要降解受损的细胞器和较稳定的胞质蛋白。以自噬为靶点寻求治疗肿瘤的方法已成为热点研究领域，但自噬在肿瘤蛋白质代谢中的作用及其机制尚不清楚。为此，本文对肿瘤中自噬活性的改变及其对蛋白质代谢的影响进行阐述。
作者：袁晓丽；李涛 刊期： 2016年第04期
生酮饮食与其他疗法联合应用于动物恶性肿瘤模型的治疗时疗效良好，近年来得到了较多关注，国内外一些指导性文献均强调了这一新趋势。本文对生酮饮食联合酮体、高压氧、运动、维生素D、二甲双胍、放化疗等治疗相关文献进行全面追踪。探讨生酮饮食联合其他疗法在肿瘤治疗中的应用，归纳其联合应用的作用机制及临床应用的前景，为侵袭性或晚期肿瘤患者提供新的治疗选择依据。表明了生酮饮食联合其他治疗可以抑制动物模型的肿瘤生长，但仍需大量的前瞻性研究证明其在临床应用的可行性。
作者：王晓琳；饶本强；江波；石汉平 刊期： 2016年第04期
肿瘤发生和发展与其代谢改变密切相关，而代谢改变会增加不利细胞生存的毒性代谢中间物，如糖酵解增强导致甲基乙二醛积累。研究发现，GLOⅠ可通过对细胞糖代谢过程中毒性代谢产物甲基乙二醛的降解来抑制肿瘤细胞凋亡，促进其生长。反过来，抑制GLOⅠ表达则积累细胞内甲基乙二醛，促使肿瘤细胞凋亡，从而达到抗癌效果。本文从GLOⅠ结构与功能、在肿瘤发生和发展中的作用以及临床应用等方面作了初步探讨。
作者：徐宁婧；缪明永 刊期： 2016年第04期
骨骼肌也被称为瘦体组织，它参与人体的所有活动，与机体健康、生活能力和生活质量密切相关。瘦体组织占人体将近一半的质量，其质量大小与蛋白质的合成和分解代谢密切相关，并且受到多种信号途径的调控。瘦体组织质量的维持与调控受正性调节和负性调节影响，前者主要包括哺乳动物雷帕霉素靶蛋白、转化生长因子-β、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α和G蛋白等信号途径；后者主要包括生长停滞与DNA损伤诱导蛋白45、核转录因子kappa B以及肌肉生长抑制素等信号途径。通过研究瘦体组织的这些信号调控途径，将为肌肉相关疾病的临床研究和治疗提供依据。
作者：唐夕岚；石汉平 刊期： 2016年第04期
环境因素（如营养因素、理化因素、生活方式等）通过缓慢而长期的基因-环境交互作用，可能影响基因突变、药物敏感和耐药，进而可能影响肿瘤靶向治疗的选择或治疗疗效。在放化疗过程中，肿瘤治疗前的营养状况是一个重要的预后因素，但在靶向治疗时代，它对靶向治疗的预后提示价值常常被忽视。目前尚无学者就包含营养因素在内的环境因素对靶向治疗的影响进行专门研究。为探讨环境因素对肿瘤靶向治疗的影响，以便为肿瘤临床分子靶向治疗提供更多的参考依据，本文就“环境因素对肿瘤靶向治疗影响的研究进展”予以综述。
作者：聂志华；龙梦娟；付振明 刊期： 2016年第04期
口服营养补充（oral nutritional supplements， ONS）是指“除了正常食物以外，经口摄入特殊医学用途（配方）食品以补充日常饮食的不足”。肠内营养制剂或特殊医学用途（配方）食品以前常被称为口服营养补充剂。20世纪70年代，商品化的口服营养补充剂应用于临床，主要包括含多种营养物质的液态、半固体或粉状的肠内营养剂，能提供完整或部分营养素的需求，既可以作为三餐以外的营养补充，也可作为人体唯一的营养来源满足机体需要。ONS具有符合人体生理特点、方便、安全、经济、易于吸收且依从性较好等特点，是营养治疗的首选手段。本文汇集了多位专家关于ONS在围手术期、肿瘤、炎症性肠病（inlfammatory bowel disease，IBD）等疾病人群中的应用意见，旨在规范并推动国内ONS的合理应用。
作者：石汉平；曹伟新；江志伟；田伟军；陈俊强；李明松 刊期： 2016年第04期
随着营养治疗广泛应用于临床，多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤治疗中的应用，但多数作为指南中零散的部分，目前尚无一部系统讲述免疫营养素如何应用于肿瘤防治的指南。由于人们对肿瘤免疫营养素的作用机制、疗效等认识不足，使其在临床实践中应用局限且方法各异，不利于肿瘤免疫营养治疗的规范合理应用。为了更好地指导临床实践，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会根据循证医学证据及已有相关指南发布本肿瘤免疫营养治疗指南，以供临床应用参考。
作者：崔久嵬；卓文磊；黄岚；黄镜；赵明；陈俊强；张新伟；李素云；蒋敬庭；宋鑫；孙国瑞；贾云鹤；周福祥；刘秋燕；孙学军；应杰儿；叶韵斌；李莉娟；刘芳；高全立；许川；谭业辉；王玉梅；吴瑜；杨朝阳；李贵新；刘国庆；王琳；姚云峰；张安平；陈峰；陈萍；高维实；郭晓玲；韩振国；李勇；刘春玲；刘会兰；卢英豪；张迁；于起涛；区俊文；石汉平 刊期： 2016年第04期
肠外营养在肿瘤中的指征包括手术前营养支持治疗、手术后营养支持治疗、化疗营养支持治疗、家庭全肠外营养支持治疗、临终关怀。目前，对于何时开始肿瘤患者的营养支持治疗尚没有广泛的指南共识。欧洲肠外肠内营养学会（European Society of Parenteral Enteral Nutrition，ESPEN）,美国肠外与肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN）,美国营养师协会（American Dental Association，ADA）和澳大利亚营养师协会（Dietitians Association of Australia，DAA）均表明对于营养不良的患者或者预期将出现饮食困难的患者应开展营养干预。
作者：杨美都 刊期： 2016年第04期
负性的信号（如肿瘤）刺激作为应激因素会使人丧失应对能力，导致抑郁/焦虑，使促肾上腺激素及肾上腺皮质激素分泌增加，抑制免疫功能，引起肿瘤并促其恶化。研究表明，肿瘤患者常出现焦虑、抑郁、疼痛、认知障碍症候群，各症状之间相互关联，这时就需要采用采用生物-社会-心理医学模式尽心思考。
作者：陈玉龙 刊期： 2016年第04期
营养影响症状（群）是一组妨碍口服食物的临床症状。它们包括（但不限于）厌食，恶心，呕吐，腹泻，便秘，口腔炎，黏膜炎，吞咽困难，味觉和嗅觉改变，疼痛，抑郁和焦虑。相比于PG-SGA评分量表，头颈癌患者症状自评量表（the head and neck patient symptom checklist，HNSC）更增加了针对精神不振，抑郁，咀嚼困难，唾液黏厚，焦急的评价。
作者：陆卫东 刊期： 2016年第04期
营养素作为预防肿瘤或肿瘤治疗中的补充剂已经被应用很长时间了。公认的生物活性成分（bioactive food components，BFC）包括多酚类、硒、维生素A、脂肪酸、异硫氰酸盐、烯丙基类。近，随着肿瘤患者的基因组和代谢组特征逐渐被了解，营养素将更好地在肿瘤防治中被合理应用。
作者： 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
近日，人民卫生出版社、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会在北京联合举行新书发布会，热烈庆祝国际上第一部肿瘤营养指南专著--《中国肿瘤营养治疗指南》出版发行。中国医学科学院肿瘤医院院长/中国科学院院士赫捷教授、人民卫生出版社有限公司杜贤总编辑、中国营养学会理事长杨月欣教授、卫计委《医学参考报》报社周赞社长等知名人士出席了新书发布会并发表了热情洋溢的讲话。
作者： 刊期： 2016年第04期
