背景 血压升高是中国人群脑卒中发病重要的危险因素.降压治疗能显著减少脑卒中复发.目的 了解中国非急性期缺血性脑卒中患者血压控制及降压药物使用情况,分析影响血压控制的因素.方法 借助一项国际多中心临床试验在中国实施之际,对病史超过3月的缺血性脑卒中患者进行调查.利用电子问卷采集资料,进行统计描述和分析.结果 2007-06 -2009-10期间,在中国14座城市共调查缺血性脑卒中患者6417名,平均年龄64岁.74%(4733)已知明确的高血压病史,其中20%未服用任何降压药物,仅21%(995)血压控制达标.血压控制率随服用降压药种类增多而逐渐增高(P<0.01).合并搪尿病者血压控制率明显低于非糖尿病患者.合并心肌梗死或经皮冠状动脉介人治疗者血压控制率均高于无此病史者,服用他汀类药物或抗血小板药物的患者血压控制率高于不服药者(P<0.05).1684例无高血压病史的患者中有60%血压升高.结论 中国缺血性脑卒中患者血压控制情况距指南要求仍存在很大差距,加强其血压控制,将改善此类患者的预后.
作者：李静；张丹；李希；冯芳；刘佳敏；高岩；张海波；乌汉毕力格；魏小帅；李丽；葛蕾；庞鑫；CHEN Yi-ping；CHEN Zheng-ming；LANDRAY Martin；ARMITAGE Jane；CHEN Fang；蒋立新 刊期： 2011年第03期
目的 探讨女性人群中血清尿酸水平与高血压及高血压前期的关系.方法 以苏州市金间区1884位女性常住居民为研究对象,调查吸烟、饮酒、家族史等情况,测量血压、身高、体质量及腰围,检测血糖、血脂和尿酸等指标.采用单因素和多因素分析方法,进行血尿酸与血压水平、高血压及高血压前期的关联性分析.结果 高血压组、高血压前期组、血压正常组的尿酸水平依次为258(213,313)、229(190,276)、213(l68,248)μmo1/L,3组间的差异有统计学意义(P<0.05).尿酸水平处于第1、2、3和4四分位者,其收缩压分别为(125.0±16.5)、(127.3±16.0)、(131.7±18.2)和(135.7±18.2)mm Hg,舒张压分别为(81.1±8.6)、(82.5±7.8)、(84.2±9.0)和(85.7±8.5)mm Hg.随尿酸水平升高,患高血压前期和高血压的危险也升高,存在着剂量一反应关系.与尿酸水平处于低四分位者相比,调整了多因素后,高四分位者患高血压和高血压前期的危险比分别为3.167(95% CI1.894～5.296)和2.245(95% C71.410～3.575).结论 女性人群中高尿酸水平与高血压和高血压前期相关联.
作者：彭浩；丁建松；彭颖；张秋；徐燕英；泥湘琴；田洪刚；张永红 刊期： 2011年第03期
目的 探讨青年A型行为与儿茶酚胺/核因子kB(NF-icB)/促炎因子通路的关系,为阐明A型行为与心血管疾病关系提供依据.方法 以明尼苏达多相人格调查表2(MMPI-2)A型行为量表评分将900名大一新生(男476人;女424人)分为A型(≥11分,159人)、中间型(6～10分,539人),B型(<5分,202人)3组;采用酶联免疫吸附法检测血清肾上腺素、去甲肾上腺素、白细胞介素(IL)6,IL-18水平.随机在A型,B型、中间型行为者中各抽取8例(男女各4例),抽取各例外周血20 mL,分成5组,分别在5组中加人多巴酚丁胺.,20,30,40和50 umol/L孵育18h后测定各组血清中IL-6和IL-18浓度,然后提取单核细胞用免疫组化法测定NF-KB蛋白表达变化.结果 血清儿茶酚胺浓度与A型行为人格特征呈正相关((r=0.375^0.662,P<0.01);A型组血清肾上腺素、去甲肾上腺(素高于中间型组和B型组;A型行为人格特征与血清IL-6和IL-18浓度呈正相关(r=0.294～0.778,P<0.05或P<0.01).多巴酚丁胺呈剂量依赖性诱导人单核细胞NF-KB/促炎因子通路激活,以40 umol/L多巴酚丁胺为适宜剂量;40 umol/L多巴酚丁胺诱导激动后,A和B型行为者的单核细胞NF-kB p65及血清IL-6和IL-18均明显上调(P<0.01或P<0.05);A型行为者的单核细胞NF-tcB p65及血清IL-6和IL-18均高于B型行为(P<0.01).结论 A型行为者非应激与应激时借助血清中较高浓度的儿茶酚胺诱导NF-kB/促炎因子通路持续处于激活状态,这可能是青年A型行为者的一个病理生理学特征.
作者：宁淑娥；曲鹏；魏刚；宗大飞；张兴；隋政；郑美丽 刊期： 2011年第03期
目的 探索高血压社区疾病管理的模式.方法 选择二个社区35岁以上高血压人群1318例,分别人组阶段目标管理社区(A社区,867例)和一般管理社区(B社区,451例);A社区设置疾病管理责任师,并进行疾病管理系列知识培训;对入选的高血压患者进行心血管危险评估,制定个体化疾病管理计划;设定阶段干预目标,并逐步实施.结果 A社区高血压患者在管理1月后平均血压明显下降,并持续保持到第6月(平均收缩压下降 6.5 mm Hg,舒张压下降3.2 mm Hg),与B社区比较差异有统计学意义(P<0.05).6月后A社区高血压知晓率、治疗率和控制率分别由74.700、79.6%、37.1%提高到100%、91.1%、76.6%,明显好于B社区(均P<0.01);A社区高血压患者吸烟、饮酒量减少人数分别达61.5%、87.1%,A社区每日食盐<6g人数增加了63%,一周运动>3次的人数增加了34.8%.与B社区人群比较差异有统计学意义(P<0.01).A社区97.5%的患者对阶段目标管理表示满意,并希望能长期实施.结论 社区高血压阶段目标管理不仅可迅速提高社区对高血压患者管理水平,尤其适合基层医生为社区高血压患者制定个体目标管理计划和逐步实施;而且大大提高高血压患者的治疗依从性及血压达标率,改变不良生活方式;同时提升了社区居民对社区卫生服务的信任和满意程度.
作者：唐新华；金宏义；陈秉初；杨琳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在高血压人群左心室结构和收缩功能改变中所起的作用.方法 高血压住院患者中,对诉有睡眠时打妍、白天嗜睡、其他原因不能解释的唇舌发给、不明原因的高血红蛋白血症及难治性高血压者行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸紊乱指数(AHI),660例诊断为OSAHS(AHI≥5)者人选为病例组,进一步分为轻((5≤AHI<15)、中(15≤AHI<30)、重(AHI≥30)3组,AHI<5者为对照组(n=229),心脏超声检查左心室结构与功能,对比各组中的左心室相关参数,用因子分析提取影响左心室结构与功能的公因子,多元线性回归分析影响左心室结构与功能的因素.结果 4组患者中血压、年龄等基线资料不匹配.左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室舒张末期容积(EDV)和左心室质量指数在中、重度组高于对照组(P<0.05);室间隔厚度、左心室后壁厚度和搏出量在OSAHS各组高于对照组(P<0.01).因子分析纳人可能影响左心室结构与功能的因素,共提取4个公因子:OSAHS、血压、体质量、年龄病程因子;多元线性回归显示OSAHS分别与室间隔厚度(β=0.14,P<0.01)、左心室后壁厚度(β=0.07,P<0.01)和左心室质量指数(β=0.09,P<0.01)相关,室间隔厚度的影响因素依次为血压＞性别＞体质量>OSAHS＞年龄病程,左心室后壁厚度的影响因素为性别＞血压＞体质量＞年龄病程>OSAHS,左心室质量指数的影响因素分别为血压＞体质量＞年龄病程＞性别＞OSAHS.左心室收缩末期内径(LVIDs),LVIDd,EDV和心搏出量分别与血压、性别及体质量相关,与OSAHS无关.结论 在高血压合并OSAHS患者中,OSAHS可能是除血压因素外导致高血压患者左心室向心性肥厚的危险因素,该人群左心室收缩功能的改变与血压及体质量相关.
作者：严治涛；程维平；毕云伟；张丽丽；韩瑞梅；汪迎春；王磊；王梦卉；骆秦；胡君丽；李南方 刊期： 2011年第03期
背景 脉搏波传导速度(PWV)能一定程度上反映各种危险因素对血管的损伤,是心血管疾病危险率的独立预测因子.尿微量白蛋白和肌醉比值(MACR)与估算的肾小球滤过率(eGFR)可用于评估心血管病危险性.目的 了解在成年人群中不同水平PWV的MACR,eGFR之间是否有差异以及它们之间是否存在关联.方法 研究对象为整群抽样自愿参加河北省清河县高钾低钠盐试验的家庭成员,选取年龄40～75岁且资料完整的 414人(男性160人,女性254人)作分析.抽取12 h空腹静脉血.收集点尿,测定尿微量白蛋白、肌酥,计算MACR和eGFR,测定颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)作为评估大动脉弹性功能的指标.结果 根据efPWV四分位把人群分组后,发现收缩压、舒张压和MACR均随着efPWV水平升高而升高,eGFR随着efPWV水平升高而降低;使用偏相关分析,控制年龄,发现.fPWV与收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)呈显著正相关((r分别为0.539、0.429、0.513,均P<0.01),cfPWV与eGFR呈负相关(r= -0.113,P<0.05);Spearman相关分析显示.fPWV与MACR正相关(r_s值为0.157,P<0.01);线性回归模型表明在男性中排除了年龄,MAP、体质量指数的影响后,efPWV仍与eGFR呈负相关(t=-2.046,P=0.042),与MACR呈正相关(t=2.232,P=0.027),结论该成年人群血压、MACR与efPWV之间存在正相关;cfPWV与eGFR呈负相关;在男性中.fPWV对MACR和eGFR可能有一定的预测作用.
作者：闰坤丽；黄秀先；白真真；李国杰；梁树俊；马辉；张红叶；崔焱 刊期： 2011年第03期
目的 观察小剂量氨氯地平联合替米沙坦对高血压左心室肥厚(LVH)患者Ⅰ、Ⅲ型胶原血浆代谢标记物Ⅰ型前胶原梭基末端肤(PⅠCP)和m型前胶原氨基末端肤(PⅢNP)的影响.方法 入选单纯高血压患者76例(单纯高血压组),男40例,女36例,年龄(60.5±6.5 )岁.高血压LVH患者79例(高血压LVH组),其中男41例,女38例,年龄(60.7±7.1)岁,随机分为氨抓地平(2.5 mg/d)组(n=25),替米沙坦(40 mg/d)组(n=28),氨氯地平加替米沙坦联合用药((2.5 mg/d+40 mg/d)组((n=26),治疗1年.于治疗前后分别检测左心室质量指数(LVMD、血浆PⅠCP和PⅢNP浓度等,并进行比较分析.72例体检健康者作为对照组,其中男38例,女34例,年龄(58.4±4.6)岁.结果 高血压LVH患者PⅠCP,PⅢNP浓度较正常健康者和单纯高血压患者明显升高(均P0.05).与治疗前比较发现,降压治疗1年后氨氯地平、替米沙坦和氨氯地平联合替米沙坦均能有效控制血压(均P
作者：卢群；鲁敏；韩克；田刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高游离脂肪酸(FFA)血症是否可诱发高血压及可能机制.方法 12周龄雄性SD大鼠随机分为3组:对照组((n=20),FFA组((n=22)及N乙酞半胧氨酸组(NAC组,n=23).大鼠行颈静脉插管输注液体,对照组大鼠采用生理盐水(18 pL/min)输注,FFA组大鼠采用20%脂肪乳( 18 /μL/min)+肝素(0.72 U/min)输注,NAC组大鼠给予20%脂肪乳(18 tLL/min)+肝素(0.72 U/min)+NAC[2.76 famol/(kg·min)]输注,时间均为4h.记录输注过程中大鼠血压变化;采用正常血糖高胰岛素钳夹试验评价胰岛素抵抗程度;观察离体主动脉环对乙酞胆碱或硝普钠的舒张反应;测定血中FFA、活性氧、还原型谷胱甘肽(GSH)及NO_2-/NO_3-水平;实时荧光定量PCR方法检测大鼠主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达水平.结果 FFA组大鼠收缩压和舒张压分别较基础状态升高了(11.5±2.2)和(6.0±1.2)mm Hg(均P<0.05).NAC组血压较前无明显变化.FFA组葡萄糖输注率(GIR)明显低于对照组[(5.3±0.6)比(13.4±0.5)mg/(kg·min),P<0.05].FFA组主动脉环对乙酞胆碱的舒张反应明显受损(P<0.05),对硝普钠的反应与对照组无明显差别(P>0.05).FFA组活性氧水平明显高于对照组,GSH水平明显低于对照组(均P<0.05).FFA组与对照组相比,血NO_2-/NO_3-水平明显降低,eNOS mRNA表达降低41.2%(均P<0.05),NAC组与FFA组相比,血NO_2-/NO_3-水平明显升高,eNOS mRNA表达上升30.5%(均P<0.05).结论 高FFA血症可引起血压升高,可能是通过抑制内皮细胞eNOS mRNA表达从而导致内皮依赖性血管舒张功能受损,氧化应激在其中也起了重要作用.
作者：田亚强；牛桂芬；唐迎春；张光珍；赵家军；李光伟 刊期： 2011年第03期
心肌肥厚是高血压常见的并发症之一.压力负荷增高,一方面刺激细胞生长,另一方面刺激心肌组织产生各种分泌因子诱导心肌细胞肥大.心肌肥厚是一系列复杂的神经体液、分子和细胞机制导致心脏结构、功能的变化,这些变化包括心肌细胞肥大,细胞丧失(坏死与凋亡共存),胚胎基因和蛋白的再表达,心肌细胞基质胶原沉积和间质纤维化等.近来发现瞬时受体通道C亚族(transient receptor potential channel,TRPC)在心肌肥厚的发生发展中发挥重要作用.
作者：余冬梅；陈明 刊期： 2011年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是临床常见病,其特点是睡眠期间反复出现的上气道塌陷和阻塞,并伴有日间症状.主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命.
作者：王海玲；王宇 刊期： 2011年第03期
目的 探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)改变及相关因素.方法 整群选取合肥市某医院2009-09-2010-08间住院的原发性高血压患者共424例,其中男女各223例和201例,年龄(65.6±11.9)岁,采用脉搏波速度测定仪测定颈股动脉脉搏波速度(cfpwv),颈挠动脉脉搏波速度(crPWV)和颈远端动脉脉搏波传导速度(cdPW V),并以cfPWV>12 m/s为动脉僵硬度增高.结果 住院高血压患者crPWV,cfpwv和cdP W V为(9.3±2.6),(10.8±4.4),(9.9±6.0)m/s,动脉僵硬度增高检出率为34.2%.crPWV、cfPWV和cdPWV无性别差异.cfpwv与收缩压(r=0.236,P<0.01)、年龄(r=0.294,P<0.001)、脉压(r=0.243,P<0.001)呈正相关.crPWV与收缩压(r=0.120,P<0.05)、舒张压((r=0.168,P<0.01)呈正相关.多元线性回归分析显示年龄和收缩压是cfpWV的独立影响因素.结论 原发性高血压患者动脉僵硬度异常率较高,cfpWV与年龄、收缩压密切相关.
作者：刘圣好；潘文博；钟万生；祝庆 刊期： 2011年第03期
目的 观察高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血清白细胞介素18(IL-18)的变化.方法 人选初诊单纯原发性高血压患者(66例)、高血压合并LVH患者(56例)和同期健康体检者(对照组,50例)为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各研究对象血清IL-18的水平,比较各组间的差异.结果 与对照组比较,单纯高血压组和高血压合并LVH组患者血清IL-18水平升高(均P<0.05),高血压合并LVH组患者血清IL-18水平又高于单纯高血压组(P<0.05).高血压患者左心室质量指数(LVMI)和血清IL-18水平随着血压水平的上升而升高(P<0.05).高血压患者血清IL-18水平与LVMI呈正相关((r=0.575,P<0.01).多元逐步回归分析发现血清IL-18浓度与LVMI呈正相关(β=0.19,t=5.52,P<0.01).结论 高血压患者血清IL-18水平明显高于正常人群,高血压合并LVH患者血清IL-18水平进一步升高.
作者：王喜梅；雷光明；张新萍；胡曙云 刊期： 2011年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对血脂正常的2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的作用.方法 2008-05 -2009-11纳人北大深圳医院心内科门诊血脂正常的2型糖尿病患者(男性85例,女性30例),随机分为他汀组[n=58,年龄(53.8±1.6)岁]和常规组[n=57,年龄(55.3±1.3)岁],常规组给予降糖治疗,他汀组在降糖治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg/d.两组治疗前后测定hsCRP及血脂水平,并监测不良反应.结果 他汀组能明显降低患者的hsCRP[治疗前(4.58士1.39)比6月(3.2811.70)mg/L,P<0.05]及低密度脂蛋白胆固醇水平[治疗前(3.42±0.49)比6月(2.01±0.49)mmol/L,P<0.05],且他汀组降低hsCRP水平优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可降低血脂正常的2型糖尿病患者hsCRP水平,并能进一步调节其血脂谱.
作者：李秋荣；王勤；曲环；张斌 刊期： 2011年第03期
药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)能明显降低再狭窄的发生率;但是,支架表层洗脱所释放的细胞毒性药物和细胞增殖抑制药物以及耐蚀性聚合物的存在,均与内皮化受损、过敏反应、炎症反应以及血管功能障碍相关,而上述因素又与当今受关注的DES安全顾虑--支架内血栓形成(stent thrombosis,ST)有关.
作者：Scot Garg；Henricus J.Duckers；Patrick W.Serruys；陈明 刊期： 2011年第03期
外周血单核细胞及其激活在早期和晚期动脉粥样硬化的形成中起重要的作用.动脉高血压常伴随着单核细胞功能的变化,促进薪附分子和细胞因子的表达,导致更多的单核细胞迁移,薪附至靶器官血管壁中,造成动脉粥样硬化的发生[1].现有报道抗高血压药物除了降低血压之外,还具有多效性调节功能.
作者：Marketou ME；Kontaraki JE；Tsakountakis NA；Zacharis EA；Kochiadakis GE；Arfanakis DA；Parthenakis F；Chlouverakis G；Vardas PE；叶鹏 刊期： 2011年第03期
β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)可选择性结合β肾上腺素能受体,竞争并可逆地拮抗β肾上腺素对心脏、血管、骨骼肌、肝脏、胰腺β细胞、支气管等各个器官和组织的刺激作用.
作者：李新立 刊期： 2011年第03期
噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的历史已经超过50年[1].由于其良好的疗效和性价比,增强其他抗高血压药物的效力,并且可降低高血压相关的病残率和死亡率,至今仍是高血压治疗中获得广泛推荐的一线用药.
作者：中华医学会心血管病学分会高血压学组 刊期： 2011年第03期
根据2007年<中国心血管报告>,目前我国高血压的总患病人数约为2亿,估计至2025年将升至3亿.作为重要的可干预的心血管危险因素,血压与心血管发病率及死亡率呈持续的正性相关.对于40~69岁的人群,收缩压每升高20 mm Hg或舒张压升高10 mm Hg则缺血性心脏病及脑卒中发生风险加倍.从2003起,欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会在其高血压指南中就指出:降压治疗主要的目的在于大限度地降低心血管疾病发病及死亡风险,而实现这一目的主要的手段为降压达标.
作者：牟建军；花戎；戴伦；郑友祥；付洪喜；袁恒俊；陈闯新；金振刚；王志强；邓君曙；王国华 刊期： 2011年第03期
