目的 了解山东省6~17岁青少年人群膳食钠盐摄入与高血压相关知识、态度和行为(KAB)现状.方法 2011年,根据经济发展水平和地理特征在全省所有中小学校中采用分层整群随机抽样方法,随机抽取中小学校27所,班级81个,对6~17岁中小学生4575人进行问卷调查和体格检查.儿童和青少年收缩压和(或)舒张压偏高诊断标准根据人群性别、年龄组第95百分位数.结果 山东省6~17岁中小学生血压偏高总检出率为14.8%.盐与高血压KAB水平城市高于农村,女生高于男生.成年人高血压诊断标准的知晓率为14.7%,每人每天盐摄入量不宜>6 g知晓率为31.5%,盐摄入量减少有助于降血压的知晓率为48.8%,赞成低盐膳食者占47.8%.结论 山东省青少年人群血压偏高总检出率较高,但盐与高血压KAB水平较低,需要加强健康教育和行为干预,提高学生防控盐和高血压相关KAB水平.
作者:任杰;张迎修;郭晓雷;颜流霞;蔡小宁;王卉程;鹿子龙;楚洁;张啸飞 刊期: 2014年第02期
目的 探讨心尖肥厚型心肌病(ApHCM)99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌血流灌注显像及左心室扭转的特点.方法 应用99Tcm-MIBI心肌血流灌注显像及速度向量成像技术(VVI)对21例ApHCM患者进行静息和负荷核素心肌显像观察,另入选超声正常对照组21人;VVI对ApHCM患者左心室短轴心底及心尖水平的心内膜下心肌扭转和解旋等行定量分析.结果 ApHCM患者21例中,有18例静息下核素心肌灌注基本正常;而腺苷负荷下21例均显示心肌前壁近心尖部位心肌灌注稀疏或缺损,18例为可逆性灌注缺损,2例为部分可逆性灌注缺损,1例呈反向再分布.ApHCM患者心尖部心肌厚度明显高于正常对照组[(17.1±3.6)比(9.0±1.8)mm,P<0.05];ApHCM组左心室短轴心尖部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度[(5.3±2.6)°比(10.1±2.7)°]、旋转速度[(74.9±18.9)%比(99.2±17.7)°/s]及左心室扭转角度[(10.8±2.2)°比(15.8±2.6)°]均低于正常组(均P<0.05);而两组间心底部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速度差异无统计学意义(P>0.05);ApHCM组舒张早期左心室心底部与心尖部心内膜下心肌的峰值解旋速度低于正常组(均P<0.05).结论 ApHCM患者腺苷负荷显示,心肌前壁近心尖部位心肌灌注稀疏或缺损,ApHCM患者左心室心内膜下心肌的扭转角度及解旋运动减低.
作者:杨承健;叶新和;冯雪红;由春媛;徐欣;曹佳宁;董丰;王仁荣;胡大一 刊期: 2014年第02期
目的 观察膳食辣椒素对醋酸脱氧皮质酮(DOCA)-盐型高血压大鼠的肾脏保护作用.方法 10周龄雄性Sprague Dawley(SD)大鼠16只,术后随机分成普食组和辣椒素组,每组8只;另取8只大鼠行假手术作为对照(假手术组).辣椒素组于术后给予含0.2 g/kg辣椒素饲料喂养,普食组与假手术组给予普通饲料喂养,膳食干预时间为8周.每周监测血压、体质量;干预8周后收集24 h尿液及取血浆观察肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标;解剖显微镜下分离肾内小动脉行冰冻切片,利用超氧阴离子和一氧化氮的荧光探针染色后分析一氧化氮和超氧阴离子水平,Western blot法观察肾内小动脉解耦联蛋白2(UCP2)、硝基酪氨酸、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(p-eNOS)和瞬时受体电位香草醛亚家族1(TRPV1)蛋白表达的变化.结果 干预8周后,DOCA-普食组收缩压高于假手术组[(186.5±9.4)比(103.8±8.9)mm Hg,P<0.01];肾内小动脉超氧阴离子水平升高,一氧化氮水平下降[DHE荧光强度(69.1±3.0)比(18.3±1.6),P<0.01;DAF-2DA荧光强度:(15.0±1.1)比(27.0±0.8),P<0.01];Western blot显示肾内小动脉组织TRPV1、p-eNOS下降(P<0.01),硝基酪氨酸蛋白表达水平增加(P<0.01);单肾质量/体质量、血尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐增加[分别(9.64±1.31)比(4.13±0.64)mg/g;(11.13±3.01)比(4.25±1.66) mmol/L,(44.85±8.50)比(7.48±1.07)mg/24 h,(71.47±9.32)比(36.97±2.32)μmol/L,均P<0.05],肌酐清除率下降[(2.25±1.13)比(5.88±0.14) mL/min,P<0.05].与DOCA-普食组相比,DOCA-辣椒素组肾内小动脉TRPV1和UCP2表达、肾内小动脉组织中p-eNOS蛋白表达水平、一氧化氮水平增加(均P<0.01),硝基酪氨酸蛋白表达、超氧阴离子水平降低(均P<0.01),血压[(160.3±7.3)比(186.5±9.4)mm Hg,P<0.01]和肾功能指标[单肾质量/体质量:(7.94±1.08)比(9.64±1.31) mg/g;血尿素氮:(8.25±1.16)比(11.13±3.01)mmol/L;24 h尿蛋白:(31.54±6.45)比(44.85±8.50)mg/24 h;血肌酐:(60.32±5.13)比(71.47±9.32)μmol/L,均P<0.05]降低.结论 辣椒素对DOCA-盐型高血压大鼠肾脏氧化应激损害有明显的保护作用,其机制涉及激活TRPV1,上调UCP2的表达,从而减轻氧化应激对肾脏的损害.
作者:赵宇;王沛坚;蒲云飞;黎黎;王利娟;刘道燕;祝之明 刊期: 2014年第02期
目的 探讨武汉社区体检人群高血压检出率及相关危险因素分析.方法 选取2008年1月1日至2009年12月31日武汉市武汉钢铁(武钢)(集团)公司职工总医院成年体检人群资料10 405人,男女比例为1.83∶1.00,平均年龄50岁,运用SPSS 16.0进行U检验、x2检验和Logistic回归分析等统计分析.结果 武钢社区人群高血压检出率为25.3%,男性高于女性(28.7%比19.2%,P<0.01),且男性和女性高血压的检出率均随着年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增加而升高,随着高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的增加而降低;在相同年龄、BMI、空腹血糖和血脂条件下,男性高血压检出率高于女性.根据Logistic回归分析,男性、年龄、BMI、空腹血糖、三酰甘油和低HDL-C为高血压的危险因素.结论 武钢社区高血压呈明显的高发趋势.男性、年龄、BMI、空腹血糖、三酰甘油和低HDL-C为高血压的危险因素.
作者:卢惠明;律冉;林萱;邵诗颖;刘喆隆;马敬东;余学锋 刊期: 2014年第02期
目的 了解社区人群左右踝血压和踝间血压差异(IAND)的检出率及其影响因素.方法 2011年10至12月,纳入南昌市社区体检人群1920名.仰卧休息10 min后,用两台电子血压计同步测量左右踝血压,计算左右踝血压的绝对差值(△血压).△血压≥10 mm Hg诊断为一级IAND;≥20 mm Hg为二级IAND.记录年龄、性别、吸烟史、高血压家族史、高血压史、服降压药史和糖尿病史;测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、体质量指数(BMI)、高密度及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C及LDL-C).结果 右踝收缩压[(157.4±22.6)比(155.2±22.2)mm Hg]和舒张压[(73.1±8.9)比(71.6±9.0)mm Hg]高于左踝(均P<0.05).与女性比较,男性△收缩压[(6.02±6.85)比(5.29±5.24)]较高,而△舒张压差异无统计学意义.一、二级踝间收缩压差异(sIAND)检出率分别11.6%和1.9%,踝间舒张压差异(dIAND)为3.1%和0.3%.线性相关分析显示,△收缩压与年龄、BMI、腰围、臀围、血糖、收缩压、舒张压和△舒张压呈正相关,与HDL-C呈负相关;多因素线性回归分析显示,腰围、糖尿病史和收缩压是△收缩压和△收缩压/收缩压的影响因素.结论 肥胖、糖尿病史和收缩压是导致sIAND的主要因素.
作者:马健勇;陶雪花;章志红;邹兵;王永斌;苏海;程晓曙 刊期: 2014年第02期
目的 探讨黄芪多糖抑制异丙肾上腺素(Iso)诱导心肌细胞肥大的作用及机制.方法 原代培养SD乳鼠心肌细胞,用Iso 10tmol/L诱导心肌细胞肥大,观察核转录因子-κB (NF-κB)特异性抑制剂BAY11 7082及不同浓度黄芪多糖对肥大心肌细胞的影响.用消化分离法及计算机图像分析系统测细胞体积;考马斯亮蓝法测心肌细胞总蛋白含量;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞外液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测心房钠尿肽(ANP)mRNA和Toll样受体4(TLR4) mRNA的表达;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测心肌细胞P65、NF-κB抑制蛋白IκBα和TLR4蛋白的表达.结果 与正常对照组相比,Iso组心肌细胞体积增大88.3%,总蛋白含量增加55.3%,ANP mRNA表达增高,炎症因子TNF-α和IL-6的含量分别增加2 00%和65.9%,TLR4 mRNA表达增高,P65和TLR4蛋白含量增多及IκBα蛋白含量减少.黄芪多糖和BAY11 7082均能有效抑制Iso诱导的心肌细胞肥大,表现为体积减小,总蛋白含量降低,ANP mRNA表达降低;均能有效减少炎症反应,表现为细胞外液中TNF-α和IL-6明显减少;均使TLR4 mRNA表达降低,P65和TLR4蛋白含量减少及IκBα蛋白含量增多,且黄芪多糖呈一定的剂量依赖性.结论 黄芪多糖对Iso诱导的乳鼠心肌细胞肥大有保护作用,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB炎症信号通路有关.
作者:张静;王洪新;杨娟;鲁美丽;李胜陶;喻晓春 刊期: 2014年第02期
目的 探讨钠、钾干预在盐敏感性高血压的血压调控,循环和靶器官氧化应激损伤中的作用.方法 以Dahl盐敏感性(DS)和SS-13BN(13BN)大鼠为动物模型,24只DS大鼠随机分为低盐组、高盐组、高盐补钾组、高盐+抗氧化剂(Tempol)组,每组6只;18只13BN大鼠随机分为低盐组、高盐组、高盐补钾组,每组6只.观察各组大鼠高盐、补钾和抗氧化干预4周后,血压、循环和肾髓质氧化应激水平的变化及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P) H]氧化酶p22phox亚基表达的改变.结果 与低盐组比较,高盐组干预后收缩压[DS:(169.92±2.17)比(147.12±6.09)mm Hg;13BN:(145.58±1.86)比(140.15±3.72)mm Hg]和血清丙二醛[DS:(20.11±2.19)比(15.56±0.52)μmol/L; 13BN:(6.86±0.79)比(5.86±0.43)μmol/L]增高(均P<0.05).DS大鼠中,与低盐组比较,高盐组血清总超氧化物歧化酶(SOD)活力降低[(4.05±0.35)×103比(4.90±0.24)×103 U/mL],补钾和抗氧化剂后增高[(6.13±0.16)×103、(5.46±0.32)×103比(4.05±0.35)×103 U/mL];肾髓质总SOD活力增高[(10.49±0.87)×10-2比(5.70±0.69)×10-2 U/mg pro],补钾和抗氧化剂后降低[(6.54±0.81)×10-2、(4.62±0.32)×10-2比(10.49±0.87)×10-2 U/mg pro];肾髓质丙二醛增高[(3.56±1.49)×102比(3.23±0.69)×102 nmol/mg pro],补钾后增高[(3.93±0.98)×102比(3.56±1.49)×102 nmol/mg pro];肾髓质p22phox蛋白表达增高[(10.48±4.96)比(1.63±1.03),P<0.05],补钾和抗氧化剂后降低[(5.59±4.12)、(8.01±3.70)比(10.48±4.96)](均P<0.05).结论 高盐可增强DS大鼠循环和肾髓质氧化应激水平,补钾和抗氧化剂均可拮抗其影响.
作者:任珂宇;牟建军;廉秋芳;刘富强;徐海霞;郑树慧 刊期: 2014年第02期
背景 我国专家共识提出家庭自测血压可促进高血压治疗达标,但由于各地区患者的健康素养和经济条件等不同,家庭自测血压的开展情况可能存在差异.目的 调查成都市武侯区社区高血压患者家庭自测血压存在的问题,为改进社区血压管理模式提供依据.方法 在成都市武侯区随机抽选高血压患者400例,采用小区设点与入户调查的方式收集自测血压相关信息.结果 进行家庭自测血压者占66.1%,每周自测者占36.9%.其中仅4.2%的患者的测量方法基本正确,83.0%的患者不能对测得的异常血压采取相应措施.血压计持有情况和文化程度是影响家庭自测血压的主要因素.结论 成都市武侯区社区高血压患者的家庭自测血压率较低,家庭自测血压知识需要提高.应加大健康教育力度,同时探索出一套适用于成都市社区的高血压管理模式,以提高血压治疗达标率.
作者:王勇;王斯;万世希;王苗苗;陈晓平;何霁云;钟贵友;周雨霏;潘佩 刊期: 2014年第02期
自1962年罗马尼亚有人发表了关于“颈椎病性高血压”的文章以来,颈椎病可以导致血压升高逐渐被医学界所认识.现已证实颈上神经节(superior cervical ganglion,SCG)受刺激可以引起血压升高.SCG与心脑血管、内分泌免疫器官直接产生联系,并与颈椎在解剖关系上紧密毗邻,颈椎病刺激SCG可以引起血压升高,临床上多称为“颈椎性高血压”、“颈性(型)高血压”、“颈源性高血压”等(本文用“颈源性高血压”).目前关于SCG受到刺激引起血压升高的机制研究较少.本文就SCG与颈源性高血压的相关性作一综述.
作者:杨彬;何宗宝 刊期: 2014年第02期
高血压是中老年人常见的疾病之一,是脑卒中发病的重要危险因素.脑卒中常会导致认知功能减退甚至痴呆.大量研究发现,在脑卒中发病前高血压患者的认知功能就已受到一定程度损害[1-6].认知功能是大脑高级皮层的重要内容,由记忆、注意、计算力、时间和空间定向能力、执行能力、语言理解和表达及应用等多方面组成,对人们的生活、学习、工作意义重大,但目前在临床工作中对高血压与认知功能相关性的认识及关注很少.随着现代医学模式的改变及研究技术的不断提高,高血压与认知功能障碍的研究越来越受到学术界的重视,本文就高血压与认知功能障碍研究现状作一综述.
作者:司翠平;闫中瑞;王海明 刊期: 2014年第02期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸与高血压患者脑出血的关系.方法 选择原发性高血压患者382例,以CT/MRI诊断证实是否有脑出血,将其分为高血压脑出血组(n=182)和单纯高血压组(n=200).采用酶循环法检测血浆中的同型半胱氨酸(Hcy),以Hcy≥10 μmol/L作为高同型半胱氨酸的诊断标准,伴有同型半胱氨酸升高的高血压被定义为H型高血压,以此标准将入选对象分为H型高血压组(n=347),非H型高血压组(n=35).结果 高血压脑出血组血浆Hcy水平高于单纯高血压组[(21.6±10.8)比(17.4±9.3) μmol/L,P<0.05].H型高血压发生脑出血的比例高于非H型高血压(49.3%比31.4%,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:影响脑出血发生的独立危险因素有饮酒(OR=2.60)、高Hcy(OR=1.07)、收缩压(OR=1.04)和舒张压(OR=1.05,均P<0.01).结论 高Hcy使高血压患者更易发生脑出血,即H型高血压患者脑出血发生风险更高.
作者:李瑞瑞;庞晓 刊期: 2014年第02期
目的 探讨比索洛尔与美托洛尔对原发性高血压患者心率、心率变异性和临床事件的影响.方法 选择2009年3月1日至2011年2月28日广东省中医院珠海医院门诊原发性高血压患者123例,按随机抽签法分为比索洛尔组(62例)和美托洛尔组(61例),比较用药前,用药后1周,1、2年的心率、心率变异性和临床事件发生情况.结果 与用药前比较,两组用药后1周,1、2年的静息心率、夜间心率和平均心率明显下降,比索洛尔组静息心率和平均心率下降更明显(均P<0.05);24 h正常RR间期的标准差、24h内连续5 min节段平均正常RR间期标准差、连续正常RR间期差值均数的平方根、差值>50 ms的RR间期在额定时间内RR间期个数中所占的百分比明显上升,比索洛尔组上升更明显(均P<0.05).用药后1年,美托洛尔组临床事件发生率高于比索洛尔组(10%比5%);用药后2年,美托洛尔组临床事件发生率仍高于比索洛尔组(22.8%比12.1%),但差异无统计学意义.结论 比索洛尔能明显降低高血压患者心率,改善心率变异性,减少临床事件发生率.
作者:王和银;谭咏梅;张兴展;田飒;陈树广 刊期: 2014年第02期
β受体阻滞剂广泛用于高血压治疗已有50多年历史,在许多国家指南中被推荐为高血压治疗的主要药物之一.本文就近期β受体阻滞剂治疗高血压存在的问题和相关研究进展进行综述.
作者:闫森;孙党辉;李悦 刊期: 2014年第02期
近年来日益增多的流行病学、动物实验及临床试验证明,动脉功能尤其血管弹性与心血管事件发生、发展和死亡等密切相关.盎格鲁斯堪的纳维亚心脏终点研究(Anglo Scandinavian cardiac outcome trial,ASCOT)亚组研究:导管动脉功能评价研究(conduit artery function evaluation study,CAFE)[1]提示,降压药物效果差异的重要基础可能来自药物对中心动脉压的不同效应.大量血管生物学研究进一步阐明血管弹性变化的分子与细胞生物学基础,同时血管弹性对心血管疾病的影响及相应治疗也有许多进展.笔者曾介绍过动脉功能及血压与心血管病有关概念和研究[2],本文对近年有关动脉僵硬(arterial stiffness)研究的某些进展,再作简扼介绍.
作者:张廷杰;黄刚;徐俊波 刊期: 2014年第02期
患者,80岁,男性,以“咯血1天”为主诉于2012年3月15日入院.患者入院前1天无明显诱因咯鲜红色血液3次,不含食物及胃内容物,总量约50 mL,伴咳嗽,无咳痰,无发热,无气促,无胸痛、胸闷、心悸,无盗汗.既往有“垂体瘤伽玛刀术后20余年”,术后出现垂体前叶功能减退,长期予“氢化可的松、左甲状腺素钠片(雷替斯)及十一酸睾酮”替代治疗,其他既往病史主要有“高血压、冠状动脉性心脏病(冠心病)、全身多发脂肪瘤、末梢神经炎、第一腰椎压缩性骨折”.
作者:方美琴;洪华山;黄慧玲;杨明 刊期: 2014年第02期
高血压是心房颤动潜在的独立危险因素,高达70%的心房颤动患者有高血压病史.尽管高血压与心房颤动的关系密切,但是,高血压患者发生心房颤动的病理生理机制仍不清楚.高血压患者发生心房颤动主要有以下2点原因:舒张功能障碍和左心房扩大导致心房弹性和血流动力学的变化;激活的肾素血管紧张素系统.Lan等研究结果显示,降压药物可能潜在地减少心房颤动风险,特别是靶向于肾素血管紧张素系统的药物,因为它们对心房重构特别有效.
作者:Marott SC;Nielsen SF;Benn M;Nordestgaard BG 刊期: 2014年第02期
钟梅芳(上海市松江区卫生人才培训中心,上海 200000)高血糖应该适当控制,但通过严格控制血糖改善心血管预后的基础与临床证据不足.糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征,并涉及三大物质(碳水化合物、脂肪和蛋白质)代谢紊乱的疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用异常所引起.临床上常见的糖尿病以2型糖尿病为主,常由不同程度的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷所致.很多患者被诊断为2型糖尿病时,通常还伴有高血压、高血脂和肥胖等症状.
作者:包阳扬;陈红 刊期: 2014年第02期
自1977年成立,美国高血压预防、检测、评估与治疗委员会(the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure,JNC)30多年来一直在美国国立心肺血液研究所(the national heart,lung and blood institute,NHLBI)管理下发布美国的高血压指南.2008年3月,NHLBI邀请有关专家成员成立JNC8委员会,由此开始了JNC8漫长的制定过程.经过一再推迟,美国JNC8指南于2013年底以JNC8工作组成员报告的形式得以发布.
作者:刘力生 刊期: 2014年第02期
虽然高血压不是新生儿的常见病,但往往预示着一些严重的医疗问题.在新生儿重症监护病房,高血压的发生率为1%~2%,其中大部分是无症状的.血压超过正常上限的第95百分位数即可诊断高血压.新生儿高血压的常见病因包括血栓栓塞、肾实质疾病、肾血管疾病、先天性心脏病和药物影响等.询问病史对于找出潜在的病因非常重要.高血压通常可以通过药物控制,但有关血压的正常值及长期预后的资料目前还很缺乏.血管紧张素转换酶抑制剂是治疗新生儿高血压常用的药物,肼屈嗪是治疗高血压急性发作常用的药物.
作者:Ru-Jeng Teng 刊期: 2014年第02期
目的 了解高选择性β1受体阻滞剂富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病(冠心病)伴2型糖尿病患者血浆糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响.方法 入选高血压或冠心病伴2型糖尿病患者,采用治疗前后比较的试验方法.由主管医生根据病情决定富马酸比索洛尔的用量(2.5~10.0 mg/d),共治疗20周.主要终点为血浆HbA1c的变化,次要终点为空腹血糖、血脂、血压和心率的变化,并观察不良反应.结果 87.2%(342/392)的患者完成研究.与基线比较,富马酸比索洛尔治疗12和20周后,HbA1c[(6.5±1.0)%、(6.5±1.1)%比(6.5±0.7)%]、空腹血糖[(6.7±1.5)、(6.7±1.7)比(6.7±1.4) mmol/L]和血脂水平差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后血压和心率明显下降,未发现严重不良事件.低、中、高剂量富马酸比索洛尔的HbA1c水平差异也无统计学意义.结论 富马酸比索洛尔治疗高血压或冠心病伴2型糖尿病患者20周,在明显降低血压和心率的情况下,对HbA1c水平无明显影响.
作者:王文;隋辉;白曼颐;郝玉明;姚桦;姜一农;魏盟;谢晋湘;张学中 刊期: 2014年第02期
美国《2014成人高血压循证管理指南》[1]终于在美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会(the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure,JNC)第7 次报告(JNC7)颁布10年后问世了,即JNC8.众所周知,JNC8是国际上重要的高血压指南.因此,JNC8的颁布是高血压领域的一件大事.与JNC7相比,JNC8在许多方面标志着血压管理理念的重大变革,必将对未来的全球高血压领域乃至心血管领域产生深远影响.本文旨在对该指南的标志性特点和我国抗高血压状况具体指导意义进行述评.
作者:霍勇 刊期: 2014年第02期
在2013年春节前夕,笔者写了《新年新思考——血压我们还需做什么?》被《中华高血压杂志》作为“编辑部述评”发表,深感荣幸.在2014年,面对国际高血压新指南的陆续发表以及由此带来的争论,我们该如何看待?我们得到哪些启示?对我国高血压管理有何影响?本文谈谈自己的一管之见,供大家参考并批评指正.
作者:郝玉明 刊期: 2014年第02期