目的 探讨心理干预对慢性踝关节不稳定患者术后康复效果的影响.方法 回顾性分析山东大学第二医院2012年7月至2015年7月收治的90例慢性踝关节外侧不稳定患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,根据随机、对照、双盲原则将患者分为观察组和对照组,每组45例.两组患者均行常规术后及康复护理,观察组患者同期进行针对性心理护理干预.随访3个月,采用美国足踝协会与后足功能评分(AOFAS)对两组患者踝关节功能进行评价,采用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对患者在院期间的不良情绪进行评价.结果 观察组患者AOFAS评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在院期间SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性踝关节外侧不稳定手术治疗患者进行针对性护理干预,能改善患者心理状态,促进踝关节功能恢复,值得在临床推广.
作者：连晓杰；陈华；胡勇；赵晶 刊期： 2016年第02期
目的 探讨外翻模拟Chevron截骨术对第1、2跖骨间夹角(IMA),第1跖骨远端关节面角(DMAA)的影响.方法 随机选取20例轻、中度外翻患者的足负重正位X片,翻拍照片,采用计算机软件Photoshop模拟传统Chevron截骨术,外移跖骨头约5 mm,截骨前后分别测量X线片的IMA、DMAA,对比截骨前后IMA、DMAA的变化,并探讨IMA与DMAA变化之间的关系.结果 截骨前,IMA平均为14.2°,DMAA平均为12.5°;模拟截骨后,IMA平均为9.3°,DMAA平均为7.6°,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).随着IMA的减小,DMAA的角度也随之减小,经对比发现IMA减少的角度与DMAA减小的角度相等.结论 对于轻、中度外翻患者,Chevron截骨术疗效显著,并可以同时减小IMA、DMAA,患者满意度高.
作者：仲涛；王志坚 刊期： 2016年第02期
目的 探讨复杂的跟骨关节内骨折钢板内固定术后的并发症原因分析.方法 选取2011年1月至2014年2月山东大学齐鲁医院收治的Sanders分型Ⅲ型及以上的复杂跟骨关节内骨折的切开复位钢板内固定手术者84例(98足),均获随访,分析术后并发症的发生原因.结果 84例患者共随访10~38个月,平均28个月.术后,切口感染5足,距下关节炎6足.结论 切开复位钢板内固定术是治疗复杂的跟骨关节内骨折比较有临床效果的方法,选择适当的手术时机、熟悉掌握术中操作技巧,并于术前做好周密的准备,可有效减少并发症的发生.
作者：刘得恒；张增方；王宝山；杨斌；张鑫 刊期： 2016年第02期
目的 探讨老年晚期踝关节炎的特点和评价经侧入路踝关节融合术治疗该类疾病的疗效.方法 收集完整随访的33例老年晚期踝关节炎患者的临床资料,其中男20例,女13例;年龄61~79岁,平均69.2岁.合并一种或多种慢性内科基础疾病25例(75.8%).有踝关节创伤病史26例(78.8%).根据Takakura-Tanaka踝关节炎分期:Ⅲa期7例,Ⅲb期12例,Ⅳ期14例.手术方法为经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术.统计患者的术后主观满意度,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及视觉模拟评分(VAS)评价术前及末次随访时足踝部功能.结果 33例患者随访12~49个月,平均32.4个月.31例患者为非常满意或满意,满意率为93.9%.AOFAS评分由术前的(50.90±11.99)分改善为末次随访(78.79±9.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分由术前的(6.06±1.73)分改善为末次随访的(1.72±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05).27例(81.8%)患者经CT证实完全骨性融合,4例患者部分骨性融合但达到负重要求,另外2例不融合.7例患者术后发生切口并发症.结论 老年晚期踝关节炎患者大多有陈旧性踝关节外伤病史且合并慢性内科基础疾病,经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术术后满意度较高,但需注意切口和骨愈合相关并发症.
作者：曲文庆；王振海；张俊勇；王丹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨应用改良Ma-Griffith经皮缝合法在外伤后闭合新鲜跟腱断裂中的应用及并发症,同时评估该方法 的可行性及有效性,归纳其并发症,分析并发症发生的原因及处理对策.方法收集第四军医大学唐都医院骨三科2012-2016年采用改良Ma-Griffith经皮缝合法治疗外伤后新鲜跟腱断裂的29例患者的临床资料,根据术前、术后查体及术前术后X线、B超及MRI影像检查,记录观测术后有无腓肠神经支配区感觉减退、有无跟腱再断裂、有无伤口感染等情况,同时采用跟腱完全断裂评分标准ATRSA及AOFAS评分标准进行评分双重判定,定期随访单足体踵力量及踝关节活动度情况.结果 采用改良Ma-Griffith经皮缝合法治疗新鲜跟腱断裂AOFAS评分优良率达89.7%,术后患者未出现足背外侧麻木等腓肠神经损伤,1例伤口延迟愈合,1例出现深静脉血栓并发肺栓塞,ATRSA平均评分89.1分.结论 通过分析新鲜的不同类型的跟腱断裂,选择不同的经皮缝合方法,既有软组织损伤小、防止术后再粘连的优点,同时又能达到充分的固定强度,减少跟腱再断裂的可能,在临床中可作为一种治疗方法给予推广使用.
作者：梅玉峰；周群；郭海涛；陈祝锋；王海鹏；闫康；李军 刊期： 2016年第02期
目的 探讨踝关节三柱分型指导踝部骨折内固定的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月收治的32例踝关节骨折患者的临床资料.根据影像学表现的病理解剖特点及受伤机制,将踝关节按形态分为三柱,其中外侧柱骨折32处,中间柱韧带损伤11处,中间柱撕脱骨折15处,内侧柱韧带损伤9处,内侧柱骨折16处.根据三柱理论设计手术入路及内固定,三柱骨折至少固定两柱.术后6个月疼痛VAS评分,骨折复位固定术后的影像学评价采用改良Baird和Jackson评估标准,踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统.结果 32例患者获得随访,随访时间6~24个月(平均18个月),骨折愈合时间为11~15周(平均13.5个周),疼痛VAS评分为0~6分(平均1.3分),术后随访踝关节功能(AOFAS)踝-后足评分:82~100分,平均97分.X线疗效评定:优28例,良4例,优良率为100%.结论 踝部骨折中根据三柱分型设计手术入路及内固定方式可以较好显露及固定骨折,恢复踝关节功能.
作者：王朝亮；黄素芳；孙雪生；朱涛；李强；李伟延 刊期： 2016年第02期
目的 探索应用跟骨外侧柱短缩截骨治疗痉挛性脑瘫马蹄内翻足的手术方法 和术后疗效.方法选取2011年1月至2014年12月收治的痉挛性脑瘫马蹄内翻足患儿10例(14足),采用跟骨外侧柱短缩截骨胫前肌外移跟腱延长伊式架外固定手术方式治疗儿童痉挛性脑瘫马蹄内翻足.术前采用痉挛性马蹄内翻足分型评估,本组患儿均为痉挛性脑瘫马蹄内翻足合并跟骨内翻畸形.术中采用跟骨外侧柱矩形截骨,跟腱延长,胫前肌外移,伊式架外固定手术.术后调整伊氏架以求良好力线.术后随访观察患儿患足形态特征、功能状况及X线情况,采用国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分系统评分.结果 所有病例均获随访,平均随访时间36个月,足背伸较术前有明显改善,术前及术后各指标比较差异有统计学意义(P<0.05).术后未见严重并发症,外形及行走功能明显改善,患足背伸肌力好.结论 跟骨外侧柱矩形短缩截骨术可有效减少足外侧柱长度,增大了距下复合体的间隙,从而改善患儿的行走步态,是治疗痉挛性脑瘫马蹄内翻足疗效满意的手术方式.
作者：董震；王林涛；李伟；李友；吕杰；厉亚男；李帅 刊期： 2016年第02期
踝关节因其负重大,因此在日常生活中非常容易发生扭伤,而为常见的是踝关节外侧韧带损伤.当踝关节受到轻度损伤时,可造成外侧韧带轻度拉伤,对踝关节并无明显的影响,而当踝关节受到严重损伤时,可造成韧带断裂、脱位,甚至骨折.如果没有得到妥善的治疗,则会引发并发症,造成踝关节不稳定、容易反复扭伤等.随着病情的进展,会形成关节粘连或创伤性关节炎.
作者：梁海东；刘学晖；童致虹 刊期： 2016年第02期
1 基本概念行走是一种区别人类和其他动物的运动方式,是一种基本的运动模式,是每个个体通过自然的个体发育和不同姿势方案的串联所获得的能动性.日常生活中,一个人并不用去刻意地学习走路,行走行为是自然而然形成的.生活经历、环境、文化、个性以及诸多其他因素均影响着每个人的步行方式,同时也对个体的运动模式起到评估的作用,即是个体行为否精确或节能,以及生物力学角度的稳定与否.
作者：Dott. Luca Russo；赵炳楠 刊期： 2016年第02期
距骨周围脱位亦称距下关节脱位,是指累及到距下(距跟)关节、距舟关节的脱位,距骨以远的足骨作为一整体相对于距骨的脱位.距骨周围脱位早由 Judcy[1] 报道,临床上比较少见,约占所有脱位损伤的 1% ~ 2%[2],占距骨损伤的 15%[3],多发生于年轻男性,男女比例约为 6 : 1.目前,多以个案的形式报道 [4-6],是一种需要紧急处理的急症,若处理不当会导致严重并发症.本研究对距骨周围脱位作一综述.
作者：陶友伦；张述才；吕柏万；秦祥钧；张在轶；王爱国 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
1 麻醉全身麻醉成功后,患者取侧卧位,大腿根部止血带,常规消毒铺巾,清点器械及纱布无误并记录.2 跟骨外侧扩大 L 形入路自外踝上约 3 cm 处,经外踝后缘与跟腱之间中后 1/4 交界处,平行跟腱前缘向下至足背与足底皮肤交界水平,略弧形折向前,至第 5 跖骨基底近侧约 1 cm 处.
作者：张洪涛 刊期： 2016年第02期
踝管综合征(tarsal tunnel syndrome,TTS)是指踝管中胫后神经及胫后动静脉因为各种因素导致其受卡压产生的临床症候群.通常病因为踝部外伤、踝管内腱鞘囊肿、滑膜炎、脂肪瘤、腱鞘炎等诸多因素导致踝管内压力增高 [1].本研究选取阳泉市阳煤集团总医院收治的 1 例复杂性踝管综合征患者,进行分析.现报道如下.
作者：杨峰；张拥涛；魏芳远；张建中 刊期： 2016年第02期
