目的 探究(踇)外翻中第1跖骨头冠状面旋转的程度及其与第1、2跖骨间夹角的量化关系和其对籽骨分度的影响.方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科就诊行负重足正位及负重籽骨轴位患者57例,测量患足第1、2跖骨间夹角,第1跖骨旋转程度,正位片籽骨脱位程度,籽骨位片籽骨脱位程度,进行数据描述性分析和相关性检验.结果(踇)外翻组跖骨旋转度均值大于非(踇)外翻组跖骨旋转度均值;(踇)外翻组IMA与籽骨七分度脱位程度及跖骨旋转度具有正相关性;在(踇)外翻组及非(踇)外翻组负重籽骨位籽骨脱位程度与IMA及第1跖骨旋转无相关性.结论 (踇)外翻中第1跖骨具有冠状面旋前改变,旋前程度与IMA具有正相关性,负重正位籽骨脱位程度与IMA具有正相关性,负重籽骨位籽骨脱位程度与IMA及第1跖骨旋转程度无明显相关性.
作者：曲大伟；张建中 刊期： 2016年第04期
目的 探究小切口微型锁定钢板和传统切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 选取56例符合诊断标准的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用小切口微型锁定钢板治疗,对照组采用传统切口钢板内固定治疗.观察两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后负重时间、并发症以及术后半年的踝后足评分(AmericanAssociation of foot and ankle surgery,AOFAS)等指标.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后负重时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组AOFAS踝后足评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用小切口微型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效显著,恢复时间短,并发症少,值得在临床上推广应用.
作者：李良勇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声引导下穿刺注射肉毒素治疗下肢屈肌痉挛的临床疗效.方法 选取2014年2月至2016年6月山东聊城市人民医院收治的下肢屈肌痉挛病例7例,其中成人6例(男4例,女2例,平均年龄42.5岁),儿童1例(女,4岁).成人6例均为单侧足趾屈肌痉挛,右足4例,左足2例.儿童为双下肢髋内收肌群、小腿三头肌群痉挛.均采用A型肉毒素(100 U冻干粉剂,生理盐水稀释50μg/ml),高频超声(12 MHz)引导下,行肌肉靶点注射,每个靶点25 U,并于3个月后重复注射.结果 分别在术后15天,1个月,2个月,3个月,6个月,1年定期随访.成人组下肢屈肌痉挛6例患者均在注射肉毒素后7天内起效,自觉肌张力降低,改良MAS量表测定肌张力减低1～2级,在2周至2个月内达到明显效果(P＜0.01),注射后未发现明显并发症.3个月后出现不同程度复发,重复注射后症状持续改善.l例僵硬型屈肌痉挛效果不佳采用长屈肌、趾长屈肌延长手术治疗.儿童患者注射前MASⅡ级,半年后Ⅰ+级,步态改善不佳.临床痉挛指数(CSI),注射前(12.0±2.6)分,1年后(7.0±2.4)分,获得明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声引导下穿刺注射肉毒素对下肢非僵硬型屈肌痉挛有明显疗效,无明显并发症,操作简单、安全,值得在临床上推广应用.
作者：李海清；赵英波；李嘉伟；戴国光 刊期： 2016年第04期
目的 研究功能性踝关节不稳患者健侧足与患侧足在行走及静态平衡测试中的足底压力和平衡功能特征,从生物力学的视角了解慢性踝关节不稳的表现,以辅助慢性功能性踝关节不稳的诊断,并制定安全有效的康复计划.方法 选取70例单侧功能性踝关节不稳患者,采用FreeMed足底压力测试系统,分别记录双足在行走中的大压力、平均压力、压力中心点连线/足印长度、行走速度、足内侧、足外侧压力百分比,以及在单足静态平衡测试(睁眼/闭眼)时的身体重心摆动面积和身体重心摆动轨迹长度.结果 功能性踝关节不稳患者患侧足在行走中的大压力及平均压力均小于健侧足(P＜0.05),患侧足的压力中心点连线/足印长度小于健侧足(P＜0.05),双侧足的行走速度比较差异无统计学意义(P＞0.05),足内侧压力百分比与足外侧压力百分比较健侧足差异无统计学意义(P＞0.05).单足静态平衡测试中,不论睁眼状态还是闭眼状态下,患侧足身体重心摆动轨迹长度和重心摆动面积均大于健侧足,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性关节不稳患者在行走中双侧足的行走速度、足内侧与外侧压力分布无明显差别,但患侧足的平均压力和大压力均小于健侧足,患侧的单足静态平衡功能较健侧减弱.
作者：张冉；胡志伟；于惠贤；张肸；马佳良；陈亚平 刊期： 2016年第04期
目的 观察男性业余马拉松运动员的动态足底压力数据分布特征,探讨其临床应用意义.方法 采用Freestep足底压力步态分析系统对20名广州马拉松比赛全马男性运动员与20名男性普通健康成年人进行动态足底压力测试,并进行数据对比分析.结果 相比普通健康成年人,业余马拉松运动员动态足底压力分析中:①受力面积比例:第4、5跖骨,内、外侧足跟受力面积比例显著增加;内、外侧足弓受力面积比例显著减少(P＜0.01).②受力负荷:第1足趾和第4、5跖骨的受力负荷显著增加,而内、外侧足弓的受力负荷显著下降(P＜0.01).结论 业余马拉松男性运动员动态足底压力分布特点较普通男性有显著差异,这可能与跑步项目的运动模式特点,以及应力性骨折、踝关节扭伤等常见相关运动损伤有关.
作者：梁嘉欣；赵炳楠；林冠梁；陈亚平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨自制踝关节功能训练带联合CPM机训练在踝关节骨折术后的关节功能锻炼中的应用效果.方法 选取各类踝关节骨折102例患者,随机分为治疗组(72例)和对照组(30例).治疗组以自制踝关节功能训练带配合CPM机训练(术后第2天行CPM机训练3天出院,继而行自制踝关节功能训练带训练).对照组单独使用CPM机训练(术后第2天行CPM机训练3天出院,行自主功能训练),治疗3周后从踝关节肿胀程度、踝关节活动度分析临床疗效.结果 术后3周对照组无肿胀6例(20.0％),轻度肿胀18例(60.0％),中度肿胀6例(20.0％);治疗组无肿胀51例(70.8％),轻度肿胀19例(26.4％),中度肿胀2例(2.8％).对照组踝关节活动度:跖屈(15.0±3.9)°,背伸(8.0±2.5)°;观察组踝关节活动度:跖屈(34.0±5.3)°,背伸(18.0±4.1)°.两组踝关节活动度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制踝关节功能锻练带能发挥患者自发能动性,增强患者康复自信心,踝关节骨折术后功能康复疗效良好,且简便、易行、实用,结合CPM机训练明显降低了术后并发症,值得在骨科临床上推广应用.
作者：石海花；刘欢；薛婧；刘航；张应；张艳；于亮 刊期： 2016年第04期
目的 对慢性踝关节不稳患者进行常规康复训练前后的综合功能评估,采用综合的康复治疗方法,观察其治疗效果.方法 选取124例单侧踝关节不稳的患者,年龄34～56岁,其中,男73例,女51例.分别进行肌力及关节活动度训练、平衡训练、本体觉训练,疗程为2个月,评估康复前后即时、行走后疼痛(500米行走后,VAS评定)、患肢负重时间、星偏移距离平衡功能及动、静态足底压力.结果 患足负重项康复前平均站立时间与康复后有显著统计学意义;即时VAS疼痛评分康复前与康复后差异有统计学意义(5.32±0.27 vs 1.07±0.08,P＜0.05);500米步行VAS疼痛评分前后差异显著(8.79±1.78 vs 4.51±1.78),但是仍显著高于健侧(5.41±0.42 vs 27.31±5.48),差异有统计学意义(P＜0.05);两组足底动、静态峰值压力分布差异无统计学意义(P＞0.05),静态压力:健侧前足(1095.30±61.28) gr/cm2,患侧前足(1670.30±151.22) gr/cm2负重增加,动态压力:健侧(1654.98±294.27) gr/cm2,患侧前足(2822.30±312.28) gr/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经过综合康复治疗后患者即时疼痛得到明显缓解以及平衡能力得到了明显的提高,但500米步行后疼痛以及动静态足底压力无明显变化,生物力学未得到纠正限制了的治疗效果.
作者：于惠贤；杨纯生；张冉；胡志伟；陈亚平 刊期： 2016年第04期
距骨骨软骨损伤是指距骨关节面软骨连同软骨下骨的损伤,多表现为局部关节软骨剥脱,并可累及深部的软骨下骨[1].1856年,Monro描述了在踝关节内的骨软骨游离体[2];1888年,Konig采用了膝关节剥脱性骨软骨炎来描述膝关节自发性软骨下骨坏死[3];1922年,Kappis将踝关节类似的病变称为距骨剥脱性骨软骨炎[4];1932年,Rendu报道了1例距骨软骨骨折病例[5];1959年,Berndt和Harty提出了距骨的剥脱性骨软骨炎实际上是由于创伤引起的骨软骨骨折[6].
作者：史尉利；郭秦炜 刊期： 2016年第04期
跟距骨桥或跟距联合是跗骨联合的一种,是指跟骨与距骨之间的异常连接,并由此导致后足的活动受限.1750年,Buff on[1]发现了这种异常连接.1877年,Zuckerlandl等[2]对跟距骨桥进行了进一步描述,并认为跗骨联合与平足之间存在着关联.随着X线技术的出现,1920年Slomann等[3]在X线平片上观察到了跗骨联合.临床上,跟距骨桥的发病隐匿,缺乏特征性,往往难以及时得到准确的诊断和正确的治疗.基于此,本研究对跟距骨桥的病因、疾病特点以及诊疗进展简单作一综述.
作者：陈临新；郭秦炜 刊期： 2016年第04期
浙江大学医学院附属第二医院骨科中心,成立于1952年,发展至今已成为国家临床重点专科,浙江省骨科学术龙头,被誉为“浙江省骨科摇篮”.“浙二骨科”已成为民众心目中的品牌.科主任是严世贵主任医师.“浙二骨科”以学术深厚、医技精湛、业务繁忙著称,是浙江省医学重点学科及浙江省中医药重点学科,浙江省骨科医疗质量控制中心挂靠单位,集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体.
作者： 刊期： 2016年第04期
1 麻醉全身麻醉成功后,患者取俯卧位,大腿根部止血带,常规消毒铺巾,清点器械及纱布无误并记录.2 跟腱旁内侧入路以断端为中心,于跟腱内侧0.5cm处做纵行手术切口.3 切口显露切开皮肤全层,避免潜行剥离,于腱周组织行纵切口,向深层分离,暴露跟腱断端.
作者：徐明 刊期： 2016年第04期
1 病例介绍患者女性,36岁,农民.主因右足(踇)趾疼痛9年,加重1年于2015年12月7日入院.患者于9年前无意中触及右足(踇)趾趾甲,自觉局部触痛明显,无红肿,未触及肿物,休息时疼痛缓解,行走后疼痛加重,当时尚能忍受.1年前,右足(踇)趾趾甲疼痛明显加重,为刺痛,呈持续性,休息、行走疼痛均明显,严重影响工作和生活.
作者：夏志勇；张奉琪；孙亚宁；唐玉超 刊期： 2016年第04期
1 病例介绍患者男性,13岁,学生.主因左足第二趾根部肿痛伴活动受限1年,于2016年7月26日入院.患者于1年前无明显诱因出现左足第2趾根部肿痛,休息时疼痛缓解,行走时疼痛加重,当时尚能忍受,近日,左足第2趾疼痛明显加重,影响到学习和生活.近1年来,患者在外院贴膏药治疗,症状无缓解,为进一步明确诊治,患者来河北医科大学第三医院就诊.患者既往体健,否认左足外伤史.查体:生命体征正常,心肺腹未见异常.左足第2趾根部略肿胀,压痛明显,屈伸活动受限,感觉无增强及减退,末梢循环好.入院诊断:“左足第2跖骨头坏死”.入院后完善常规检查:血白细胞4.68×109/L,红细胞4.81×109/L,血小板185.7×109/L,C-反应蛋白0.20 mg/L,血糖5.5 mmol/L;左足影像学检查见图1、2.
作者：孙亚宁；唐钰超；赵海涛；秦士吉；张奉琪 刊期： 2016年第04期
踝关节外侧副韧带损伤是踝关节常见的运动损伤,伤后10％～40％的患者后期将形成慢性踝关节不稳[1].改良Brostrom术式和改良Karlsson术式是常用的解剖性修复手术,疗效显著[2-4].近年来,多数文献报道上述两种术式在关节镜下可完成,并取得了成功,有望替代切开术式,但操作比较复杂,术后并发症高于切开术式[5-8].相对于利用存留的韧带进行修复,韧带缺失的患者则只有通过重建来恢复关节的稳定性,肌腱解剖重建的切开手术是目前常用的外科治疗方式,研究结果显示术后功能评分和关节稳定性恢复良好[9,10].有研究报道了关节镜下踝关节外侧副韧带肌腱重建术式[11],但国内相关报道较少.本研究介绍一种踝关节外侧副韧带镜下重建的手术方法.
作者：焦晨；胡跃林；郭秦炜；江东；陈临新；谢兴；赵峰；皮彦斌 刊期： 2016年第04期
