膜性肾病(membranous nephropathy, MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特点的一组疾病,临床上多表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿.目前,膜性肾病的发病率逐年上升,已成为仅次于IgA肾病的第二大原发性肾小球肾炎.空气污染、人口老龄化可能是导致MN发病率显著升高的重要原因.我国原发性老年肾病综合征的主要病理类型为MN、微小病变、局灶节段性肾小球硬化,其中MN为常见[1-2].
作者：柏云；赵卫红 刊期： 2018年第01期
老年人是一类特殊群体,具有生理功能下降、器官功能减低、活动量减少、基础疾病多等特点,高凝状态是其重要病理生理变化之一,是血栓栓塞性疾病、心血管疾病等多种疾病的高危人群.抗凝治疗作为重要治疗策略之一,在老年患者中的应用尤为重要.而老年患者尤其是高龄患者,因其自身特点导致在药物选择上更需权衡获益及风险.
作者：堵芳；耿婕 刊期： 2018年第01期
临床上,老年人因其自身特殊性,多重用药情况非常普遍.相关数据显示,65岁以上老年人平均服用2～9种药物,其中服用5种以上药物者占57％,用药超过10种者占12％[1].多重用药除了增加直接的经济负担外,还使得老年人用药风险增加,甚至使其病情加重,严重影响了患者的生活质量[2-3].由于老年患者间的异质性以及当前临床指南的适用性有限,老年人多重用药的临床管理复杂而面临巨大挑战.多重用药患者的用药管理是一个以患者为中心的结构化用药重整和优化过程,需要多学科医疗团队的广泛合作和探讨,借助标准化用药相关的评估工具,建立具有可操作性的用药管理策略.
作者：高宁舟；周海峰；吴建博；沈杰 刊期： 2018年第01期
肌少症于1988年由Irwin Rosenberg首次提出,目前已受到越来越广泛的重视[1].2010年,欧洲肌少症工作组提出了这样的定义:肌少症是一种进行性的肌肉质量和力量的丢失,可能会导致肢体残疾、生活质量降低甚至死亡[2].有关肌少症的诊断,很多研究指出,可以通过握力、步数等的测量来诊断,但目前尚无统一标准[3].随着人们对肌少症研究的不断深入,发现肌少症与跌倒、骨折、虚弱、死亡率等均有关[4],身体活动功能受损也是死亡率的预测指标[5].
作者：李姝敏；徐哲荣 刊期： 2018年第01期
脑卒中是神经科常见急症,具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率等特点,严重威胁着人类的健康.围手术期患者处于特殊的病理生理状态,所患疾病、麻醉、制动、凝血系统的功能变化以及药物因素等均会影响脑卒中的发生,可能是脑卒中发生的高危时期[1].老年人由于基础疾病、多器官功能下降、代偿能力下降、术前停用长期口服的抗血小板药物、术后长期卧床等病理生理特点,可能存在更高的围手术期脑卒中风险.一旦发生脑卒中,将显著延长患者的住院时间,严重影响手术的终结果并大幅降低患者术后的生活质量,造成不良的临床结局.因此,探讨老年人围手术期脑卒中的风险评估,对相关可控危险因素提前采取针对性预防和治疗措施,对于降低脑卒中的发生率、致残率及病死率有着积极意义.目前,尽管国外针对围手术期脑卒中的研究已较多,尤其是关于颈动脉及心脏手术的回顾性研究,但仍无系统的风险评估方法.本文旨在对围手术期并发脑卒中的相关定义、流行病学特点、危险因素、风险评估以及预防管理措施等进行梳理,以期为临床提供帮助.
作者：李阳；谷超超；唐鹏；李锐 刊期： 2018年第01期
胶质母细胞瘤是成人常见的原发性颅内恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,其中超过半数的新诊断胶质母细胞瘤患者年龄超过65岁.目前,胶质母细胞瘤的标准治疗方案为手术切除序贯同步放化疗,由于老年胶质母细胞瘤患者存在个体差异和肿瘤异质性,对于老年胶质母细胞瘤的佳治疗方案仍存在争议.本文旨在结合老年胶质母细胞瘤患者的特点对治疗策略(包括外科手术治疗、放化疗及免疫治疗等)作一综述,以期为老年胶质母细胞瘤患者制定合理的治疗方案提供参考.
作者：张甘露；江皓 刊期： 2018年第01期
线粒体DNA是体内重要的遗传物质之一,参与编码13种蛋白质,易被活性氧所损伤.近年的研究发现,线粒体DNA损伤可导致线粒体功能障碍,与肺上皮细胞凋亡和肺纤维化的发病关系密切.维持线粒体DNA的完整性可能为治疗肺纤维化提供新的靶点.本文现对线粒体DNA在肺纤维化中的作用及其损伤修复机制的研究进展作简要概述,旨在为临床提供参考.
作者：薛彤彤；刘学军；杜毓锋 刊期： 2018年第01期
