雷公藤为卫矛科植物雷公藤的根[1],传统用于治疗关节炎、跌打损伤、皮肤病等.近代对其进行了生药、植物、药理、制剂、生化等方面的研究,发现其主要成份为总生物碱,总萜酯类,红色素及苷[2-4]类,适用于一切以免疫因素为主要发病机制的疾病.文献对总萜酯、总生物碱的提取工艺报道较多,但对红色素提取工艺的报道甚少,本文对红色素的不同提取工艺及其在不同溶剂的溶解度进行了探讨.
作者：张立平；靳凤柱 刊期： 2004年第02期
前列腺特异抗原(PSA)于1987年开始用于临床,其临床价值已取得了重大的进展,采用PSA诊断前列腺癌(Pca)以来,晚期前列腺癌患者已大为减少,研究证实血清中能用免疫法测出的PSA包括三个部分:T-PSA、F-PSA、PSA-ACT,F-PSA百分比是继PSA之后用于诊断前列腺癌有价值的肿瘤标志物.特别是在PSA灰色区(4～10 ng/ml)范围的前列腺癌患者,更是大大提高了检出率,通过我院泌尿外科门诊与住院病人147例前列腺疾病患者进行T-PSA和F-PSA检测,分析结果如下.
作者：王金玲；张田玲；李丽 刊期： 2004年第02期
在2003年的上半年,包括中国在内的二十几个国家和地区相继发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的传染流行,目前研究确认,冠状病毒的变种是引起SARS流行的病原体[1].已有研究表明,SARS冠状病毒危害机体的细胞免疫系统,造成外周血淋巴细胞减少[2-3].但其对体液免疫系统的影响鲜有报道,为此,我们对处于发病期和恢复期的SARS患者进行血清学分析,比较不同时期体液免疫的变化,为临床提供新的实验室指标.
作者：叶阿里；高学慧；甘勇 刊期： 2004年第02期
恢复期精神病人半封闭式管理,相对于封闭式管理病人的活动范围广泛、自由度增大、社会接触增多、接受信息量增多,它能够改善病人的情感及社会功能,但病人出走的机会也明显增多.随着医疗纠纷的日益增多,做好半封闭式管理精神病人的安全管理工作显得尤为重要.为此对1999～2003年在我院实行半封闭式管理的精神病人的安全性进行回顾分析,同时对半封闭式管理病人安全管理机制进行探索性研究.
作者：赵景淑 刊期： 2004年第02期
脑缺血再灌注损伤是目前国内外研究的重点课题之一,随着脑缺血病理生理研究的逐步深入,在脑缺血神经代谢活动及保护剂等方面取得了较大进展,现分述如下.
作者：徐学君；游潮 刊期： 2004年第02期
异维A酸(Isotretinoin)即13-顺维A酸,其商品名为泰尔丝,是天然或合成的维生素A(视黄醇,Retinol)的衍生物.它是继全反式维A酸之后的又一种第一代维A酸,可影响上皮细胞的生长、分化及皮脂腺的活性,并具有调节免疫和抗炎的特性,它治疗角化性和增殖性皮肤病等有较高的疗效,其适应证在不断地研究扩大.异维A酸具有多方面的药理作用(但有些尚不清楚),归纳起来主要有:抑制角化细胞增生;抑制皮脂腺分化和皮脂生成;抑制中性粒细胞趋化性及溶酶体酶释放;抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖.此外,在低剂量时有免疫刺激作用,高剂量时有免疫抑制作用.它还能抑制皮肤中胶原体酶和明胶酶的形成,并能抑制皮肤中鸟氨酸脱羧酶的活性,而鸟氨酸脱羧酶的诱导则在皮肤突变中起主要作用,因而异维A酸也可能抑制肿瘤的发生.现将2002～2003年异维A酸(泰尔丝)临床研究进展,做以下探讨.
作者：梁惠芳 刊期： 2004年第02期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出现呼吸衰竭时,人工通气是抢救治疗的重要方法.但通常的人工通气需要气管插管或气管切开,给患者增加痛苦,易发生并发症,而且需要特别护理.近年来无创性鼻面罩双水平气道正压(BIPAP)通气治疗COPD呼吸衰竭,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机.现将护理体会报告如下.
作者：王春兰 刊期： 2004年第02期
随着介入放射学的发展,冠状动脉造影术(CAG)及经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)在临床上广泛应用,术后出现尿潴留的病人并不少见,分析尿潴留病人发生的原因,并采取相应护理措施,取得一定成效,现介绍如下.
作者：代金兰；商雪荣；郭霞；马春兰 刊期： 2004年第02期
社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾病人等为重点,以解决社区主要卫生问题,满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务需求、提高人民健康水平的重要保障.因此,社区卫生服务已成为一种新的服务模式,一种新的时尚,社区护士在社区卫生服务中扮演着极其重要的角色.怎样才能发挥出自己的特长,让老百姓认可,这不仅是技术上的竞争,同时也是艺术上的竞争,要有一定的技巧.
作者：宋美云 刊期： 2004年第02期
目的:通过问卷调查,寻找社区哮喘病患者非规范防治的原因,研究使其规范防治的对策.方法:设计问卷由呼吸科专科主治医师,采取一对一的问卷方式调查,根据调查结果提出整改措施,实施后间隔六个月,由同一医师,采取同一问卷、同一方式调查.结果:调查显示造成社区哮喘患者非规范防治的原因相当复杂,社会、政治、经济、文化、人文情感等诸多因素均可影响,而这些因素终体现在医生、随防员、病人三者之间,当我们采取相应的改进措施后,第二次调查显示患者自我保健意识提高,规范防治人数明显增加P＜0.01,对照组之间差异显著.影响正规防治多因素分析显示,患者的年龄、家庭收入、哮喘病防治知识知晓程度,对随防员的信任度,以及防治疾病信心等诸多方面,经分析P＜0.05,对照组之间差异有统计学意义.说明在固定其他变量不变的情况下,年龄越小的患者,家庭重视程度越高,出现哮喘时越易接受正规治疗;经济条件越好或者接受教育后,哮喘防治知识方面得分率越高,对医生及随防员信任度高、对疾病防治有信心的患者,均易接受规范防治措施,取得良好疗效.结论:哮喘病患者对本身疾病缺乏了解,社区干预可以提高哮喘病人规范防治率.
作者：宋道平；邱仪华 刊期： 2004年第02期
目的:探讨血清hs-CRP、血脂测定在高血压、糖尿病中的临床应用.方法:用olympusAU2700全自动生化分析仪对110例2型糖尿病患者、93例高血压患者与75例健康体检者和献血员的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A-1(apoA-1)、载脂蛋白B(apoB)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行检测分析.结果:2型糖尿病组和高血压组的血清hs-CRP、TC、TG、apoB、LDL-C均比健康对照组高,差别有统计学意义,而HDL-C低于健康对照组,差别也有显著性;apoA-1无统计学意义.同时,hs-CRP浓度与TG、apoB浓度呈正相关(r分别为0.244,0.206,P＜0.01),与HDL-C浓度呈负相关(r=-0.218,P＜0.01).结论:2型糖尿病和高血压患者常伴有血脂异常,提示患动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病的危险性增大;而hs-CRP作为一个炎症因子,在预测糖尿病和高血压患者并发动脉粥样硬化性心血管疾病具有重要的临床意义.
作者：刘福成；程歆琦；宋耀虹 刊期： 2004年第02期
目的:探讨胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆结石病人的治疗效果.方法:回顾性分析11例采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管直接压迫胆管致胆管狭窄合并肝胆管结石病人的临床资料.结果:11例异位血管直接压迫胆管致11处胆管狭窄,其中7例肝右动脉致肝总管狭窄,3例门静脉左内支和1例肝左动脉致左肝管狭窄.行胆总管-肝右动脉交叉换位术7例,左肝管-门静脉左内支或肝左动脉交叉换位术分别为3例与1例.本组未发生严重术后并发症和围手术期死亡,9例(81.8%)获随仿,随仿时间4～14(平均8.8)年.疗效优良率88.9%(8/9).结论:采用胆管血管交叉换位术治疗肝门部异位血管合并肝胆管结石病人,治疗效果满意.
作者：聂绍良；杨国栋；龙运志；杨东山；陈锦俊 刊期： 2004年第02期
目的:探讨大鼠闭合性颅脑损伤后星形胶质细胞(Astrocyte,Ast)形态学变化及神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)基因表达时间性变化规律的法医学意义.方法:本研究脑组织常规固定切片HE染色、GAFP免疫组化染色结合计算机彩色图像分析技术观察分析脑损伤后星形胶质细胞的细胞形态学变化,同时采用RT-PCR法,半定量分析闭合性脑损伤后0h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d、11d脑组织中NGFmRNA含量的变化.结果:大鼠闭合性脑损伤后Ast形态学随伤后时间的变化有一定的规律性:外伤后0～3h Ast反应性肿胀明显,以后随着时间的延长Ast反应性肿胀程度呈降低、肿胀Ast的数目呈减少的趋势,脑干挫伤周围Ast反应较大脑、小脑挫伤周围多见且明显.正常脑组织中存在NGFmRNA,但表达量较低.闭合性脑损伤后脑组织中NGF mRNA表达量显著升高并呈现一定的规律性.
作者：孙文东；张雁儒；张风兰；甘子明；张勤；金茂强；拉莱 刊期： 2004年第02期
目的:探讨创伤性多器官功能障碍综合征(TMODS)中西医结合防治的方法,以提高本病抢救成功率.方法:69例TMODS患者在全面西医西药治疗的基础上,加用中药以中西医结合的方法进行临床观察并对其治疗机理进行探讨.结果:69例TMODS患者中,抢救成功45例,死亡24例,死亡率34.78%.结论:TMODS病因复杂,治疗困难,死亡率高,采用中西医结合治疗TMODS能够提高治疗效果,其机理在于能够改善患者血液动力学、血液流变学,影响细胞因子、炎症介质的水平,从而减轻全身性炎症反应,并可减轻胃肠运动功能的受抑制状态、抗自由基氧化保护细胞的作用.
作者：汪文录 刊期： 2004年第02期
目的:观察SYSMEX-2100血液分析仪提示白细胞异常的可信程度.方法:对血液分析仪提示白细胞异常信号的标本同时进行显微镜检并对比观察.结果:SYSMEX-2100血液分析仪对正常的成熟白细胞分类已达到比较理想的程度,对异型淋巴细胞和原始、幼稚细胞的提示与显微镜检结果符合程度低于成熟细胞.结论:血液分析仪不能完全替代显微镜检,一旦仪器有异常细胞警告提示或临床高度怀疑细胞形态异常时必须作涂片显微镜检查.
作者：王欣；王颖 刊期： 2004年第02期
目的:探讨大鼠坐骨神经损伤后GAP-43基因表达的变化.方法:采用RT-PCR法,半定量分析坐骨神经横断后1d、2d、4d、1w、2w、4w远侧端组织中GAP-43mRNA含量的变化.结果:大鼠正常坐骨神经中存在NGFmRNA,但表达量较低.坐骨神经横断后,其远侧端组织中GAP-43 mRNA表达量显著升高,l周达到高峰,两周开始下降,4周则降至一般水平.结论:坐骨神经损伤后,GAP-43基权达呈现出增高现象,提示GAP-43 mRNA的表达和蛋白质合成与神经损伤再生密切相关.
作者：张雁儒；孙文东；张勤 刊期： 2004年第02期
目的:探讨DNA裂解因子(DFF45)和凋亡抑制基因bcl-2在大鼠肺鳞癌癌变转化过程中的表达及其关系.方法:Wistar大鼠60只,其中50只用化学致癌物3-甲基胆蒽(MCA)及二乙基亚硝胺(DEN)碘油溶液于左肺叶支气管灌注诱发大鼠肺鳞状细胞癌,10只只作为对照.应用免疫组织化学S-P法检测DFF45和bcl-2蛋白在癌变过程中的表达.结果:对照组大鼠支气管粘膜上皮细胞区、癌前病变区与肺鳞癌区中,DFF45蛋白的阳性表达率逐渐升高,分别为20.00%(2/10)、43.75%(7/16)、58.82%(20/34),肺鳞癌区与对照组大鼠支气管粘膜上皮细胞区相比,DFF45蛋白阳性表达率的差异有显著性(p=0.0309);bcl-2蛋白的阳性表达率分别为:0、31.25%(5/16)、47.06%(16/34),对照组大鼠支气管粘膜上皮细胞区分别与癌前病变区、肺鳞癌区比较差异均有显著性(p1=0.0495;p2=0.0065).在大鼠肺鳞癌中,DFF45与bcl-2呈显著正相关(Pearson列联系数=0.5872,p=4.07×10-6).结论:bcl-2基因的过表达可能抑制了DFF45的裂解,从而使肿瘤细胞凋亡减少,增殖过多,协同促进了大鼠肺鳞癌的发生发展.
作者：梁素美；陈洪雷；刘铭球 刊期： 2004年第02期
目的:探讨骨肉瘤的影像学表现.方法:回顾性分析经手术及病理证实的13例骨肉瘤病例的临床资料及影像学资料.结果:X线平片上骨肉瘤的主要表现为骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿物和骨膜增生等,根据骨破坏和肿瘤骨的多少分为硬化型、溶骨型和混合型三种类型;CT发现肿瘤骨较平片敏感,能很好显示肿瘤与邻近组织的关系及在髓腔内的蔓延范围;MRI能清楚了解肿瘤侵犯范围,大多数骨肉瘤在T1WI上表现为不均匀低信号,而在T2WI上为不均匀的高信号.结论:对大多数骨肉瘤的病人,凭X线平片基本可以诊断.CT和MRI是平片的重要补充.
作者：林黎娟；宋金铭；张锦辉 刊期： 2004年第02期
目的:探讨柯萨奇病毒B组(CVB)感染与粒细胞减少症之间的关系;观察应用静脉丙种球蛋白(IVIG)对粒细胞减少症治愈费用的影响.方法:比较粒细胞减少症组与健康对照组CVB感染率;比较粒细胸减少症组中两个CVB感染阳性和阴性组的中性粒细胞减少程度;对比应用和未应用IVIG两组粒细胞减少症治愈所需的医药费.结果:粒细胞减少症患儿CVB感染率为26.19%明显高于健康对照组(P＜0.05);粒细胞减少症患儿感染组与非CVB感染组中性粒细胞减少程度、应用和未应用IVIG的粒细胞减少症患儿治愈所需的医药费均无明显差异(P>0.05).结论:CVB感染可能为粒细胞减少症另一重要病因;CVB感染对中性粒细胞的抑制作用不比其他因素强;应用IVIG并不明显增加粒细胞减少症患儿治愈的医疗费用.
作者：陈广龙；蒋瑾瑾；顾岚；汪隽瑛 刊期： 2004年第02期
1病例介绍患者女,70岁,主因发作性胸闷10余年,加重伴心悸10余天入院.以冠心病、高血压2级入院.2002-12-10日护士遵医嘱为病人输入低分子右旋糖酐500ml,2～3min后,患者自觉有肢体和舌头麻木,继之出现轻度躁动,神志不清、口唇苍白、呼吸困难,立即停止输入低分子右旋糖酐,改用生理盐水快速滴入,测血压50/0mmHg,听诊心率98次/min,考虑为过敏反应.迅速给予静脉推注地塞米松5mg,肾上腺素1mg,症状稍有好转,测血压50/30mmHg,但是仍有口唇紫绀,四肢湿冷,建立第二通道快速输入生理盐水加用多巴胺,并再次推入地塞米松和肾上腺素.约30min后症状缓解,在此后的治疗中,避免使用低右、患者未再出现类似症状和反应.该患者无其它药物过敏史.
作者：李丽君 刊期： 2004年第02期
维思通、舒必利对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有优于其他药物效果,但二者药物合用则会导致窦性心动过缓,现报导1例.
作者：李雁；倪晓梅；徐艳 刊期： 2004年第02期
在许多血栓性疾病中,血小板活化起着非常关键的作用.活化血小板与静止血小板相比,质膜糖蛋白常发生显著变化,尤其存在于α颗粒膜上的GMP-140在血小板表面大量表达.GMP-140是由内皮细胞和血小板合成的一种粘附分子(P选择素),能介导血小板和内皮细胞、白细胞和内皮细胞之间的粘附,在血小板和内皮细胞受到刺激时表达增加,故GMP-140可作为血小板激活的一个特异性分子标记物,检测表达GMP-140的血小板数量,可以特异地评价血小板活化程度.
作者：郗光霞；赵宝珍；刘素筠；李兴 刊期： 2004年第02期
颅内蛛网膜囊肿(IAC),发病率为颅内占位性病变的1%.本院自1988.3～2003.3月期间收治IAC病人23例,手术治疗18例,现就本组IAC病人的临床诊断和手术治疗情况分析报告如下.
作者：姜立玺 刊期： 2004年第02期
下肢静脉性溃疡多为小腿交通支功能不全引起,交通功能不全造成下肢血液从深静脉向浅静脉异常逆流,导致皮肤营养障碍,出现经久不愈的溃疡.交通支静脉瓣膜功能不全对足靴区的皮肤特别有损害[1].如何在纠治深浅静脉病变的基础上同时纠治交通支静脉功能不全已成为近年来治疗下肢静脉溃疡的热点.自1938年Linton阐述了应用下肢交通支结扎术成功治疗静脉性溃疡以来,此后越来越多的外科医师认识到静脉交通支的重要性.但由于Linton术式切口大,皮瓣需大片游离,切口在病变区皮肤,因此术后并发症多,皮肤坏死率较高,后经多次改革术式仍未能解决并发症难题.随着内窥镜的发展,1998年国内首次报道应用内镜技术断离交通支静脉,有效地解决了交通支功能不全及术后并发症的难题[2].作者对2000.8～2003.9月期间施行的内镜下小腿交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的病例进行随访总结.
作者：朱蔚东；张示杰；彭心宇；卢桂林 刊期： 2004年第02期
QRS增宽型心动过速是指QRS间期＞0.12秒的心动过速,是一种严重的心律失常,主要是室性心动过速(简称VT).但许多类型的室上性心动过速(简称SVT)酷似VT.因此需要紧急状态下作出正确诊断,以免诊断失误,导致严重后果.
作者：季娣；刘红冬；徐恩美 刊期： 2004年第02期
随着生活水平的日益提高,社会上对酒的需求也呈上升趋势,而酒类是精神活性物质,长期过高酗酒,会引发慢性酒精中毒性疾病,其危害性不容低估.我们收集了在我院住院治疗的256例慢性酒中毒性精神障碍的临床资料,就有关问题加以分析,报道如下.
作者：赵景淑 刊期： 2004年第02期
由于老年人有脑萎缩,对疼痛敏感性下降等诸多因素,使老年人在发生蛛网膜下腔出血(SAH)时症状不典型,易被忽视,而延误诊治.为提高对老年SAH的认识,现将我院2001.1～2002.12月收治的老年SAH患者的临床资料总结分析如下.
作者：王朝霞 刊期： 2004年第02期
贺普丁用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗,部分患者出现YMDD变异,本文就变异后继续治疗的一点,简述如下.
作者：艾华琴 刊期： 2004年第02期
有机磷农药主要通过抑制乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)、中枢神经系统症状.口谮服中毒在10 min至2 h内出现症状,病情发展迅速[1].每一个内科、急诊科医师都能进行常规诊治,但对诸如阿托品依赖、阿托品中毒与有机磷中毒引起的呼吸抑制、昏迷等的判断及处理存在一定的难度,笔者总结多年的工作经验,参考有关资料,就此类问题作以下探讨,供大家参考.
作者：黄元庆；孔慧；江慧 刊期： 2004年第02期
随着近年影像医学迅猛发展,许多的影像新设备日新月异,新技术不断推出,成为医学高新技术爆炸区,影像工作者为满足新技术新信息的需求,不断加强自身知识的更新和补充.由于影像学专业比较多、包括传统的X线诊断、CT、MRI、US、NM、PET/CT及近年发展的数字放射学领域,如DR、CR、PACS等等.因此,查找影像学资料信息,及时全面的了解本行业的状况与进展,显得尤为重要,人们认为查找影像学资料的方法有多种,但通过影像学网站搜索无疑是方便快捷的办法[1-2].本文注重介绍搜索的方法与技巧,交流笔者的体会与经验,探讨捷径及有效的办法以提高检索效率.
作者：郑金帆；郑石芳 刊期： 2004年第02期
股骨下段解剖复杂,自股骨中段开始骨髓腔由细变为粗大,骨折治疗比较困难,常造成内固定不稳定,并引起伸膝装置粘连等并发症[1].针对这一问题,我们采用Ender氏钉内固定治疗股骨下段骨折,于1997.2～2002.10月共治疗18例病人,取得了满意的效果.
作者：苏以林 刊期： 2004年第02期
在发现传染性非典型肺炎(SARS)之后,部队带头响应和落实党中央、中央军委号召,先后抽调两批医疗队,火速奔赴小汤山抗击SARS的前线医院,在这支医疗队伍中已涌现了许多的先进事迹和个人.全体队员把生死渡外、临危不惧,出色地完成任务,向党和人民交出了一份优秀答卷.与此同时,全体队员并注重收集、整理抢救患者的第1手资料、总结出大量的抗击SARS的宝贵经验.现将资料更为完整的104例患者诊治经验简要介绍,可供同仁参考.
作者：纪承寅；龚志兴；黄新国；徐虹；张秀英；王崇才；纪一楠；李西河 刊期： 2004年第02期
翼状胬内是眼科常见病、多发病,术后复发率高,随着手术次数的增多,胬肉的再发率也随之提高.我院眼科自1999年以来,采用平阳霉素局部注射治疗术后再发胬肉23例,随访观察6mo～3a,疗效满意.报告如下.
作者：蒋向丽 刊期： 2004年第02期
目前,抑郁症发病率较高,治疗抑郁症的药物也较多,为了进一步探讨抗抑郁剂的疗效及其副反应,作者用百优解与阿米替林相对照,结果报告如下.
作者：陈春武；吴辉；金淑莲 刊期： 2004年第02期
自1998年始应用自行加工的角度钢板治疗四肢干骺端骨折35例,效果良好.报告如下.
作者：贺文；齐秋长；杨俊；韩赛平；彭绪昆 刊期： 2004年第02期
随着辅助生殖技术广泛开展,双胎妊娠的发生率越来越高,使双胎妊娠中一胎死亡的报道逐渐增多,期待疗法与及时终止妊娠,以获得佳的妊娠结局.本文就我院12例双胎之一胎死宫内病因进行分析,以探讨死胎的原因及进行期待疗法的探讨.
作者：于美媛；曹允义；由艳艳 刊期： 2004年第02期
临床上对危重、昏迷病人采用鼻饲法,对维持病人营养,延长生命,配合治疗起到致关重要的作用,但在操作过程中插胃管有时十分棘手,现就临床常遇到的问题进行一下探讨.
作者：陈秀萍；曹莉茹 刊期： 2004年第02期
婴儿维生素K缺乏症是近年来受到临床极大关注的一类小儿出血性疾病.由于该症临床上常早期出现颅内出血,起病突然,病情来势迅猛,容易误诊;所以早期诊断、早期合理治疗,对提高治愈率、减少病死率与后遗症的发生率,有着重要的临床意义.我科1992～2003年收治的婴儿维生素K缺乏症56例,报道如下.
作者：冯刚才；朱晓玲 刊期： 2004年第02期
