目的:探讨肾移植相关血管并发症的处理方式。方法回顾性分析山东大学附属千佛山医院8例肾移植术后血管并发症患者的临床资料,并对其治疗方法进行总结。结果8例肾移植术后血管并发症患者中,5例出现移植肾动脉狭窄,1例出现肾动脉假性动脉瘤,1例发生移植肾静脉血栓形成,1例在术中发现髂内动脉管腔狭窄且有硬化斑块形成,且均经彩色多普勒超声及动脉血管造影确诊或术中证实。随访发现,2例肾动脉狭窄单纯球囊扩张患者中,1例出现再狭窄后行支架置入术,另1例单纯球囊扩张患者及3例肾动脉狭窄支架置入患者未出现再狭窄;1例肾动脉假性动脉瘤覆膜支架置入术后患者及1例髂内动脉内膜剥脱术后再吻合的肾移植患者,肾动脉均保持血流通畅;1例肾静脉血栓形成患者,经多次彩色多普勒超声复查显示,移植肾静脉血流恢复通畅,未再形成血栓。8例患者症状均明显改善且肾功能恢复良好。结论血管外科技术(尤其腔内治疗技术)在预防和处理肾移植相关血管并发症中,发挥了重要的作用。
作者:李光新;王宾;王坤;张涛;张曙光;于振海 刊期: 2015年第02期
内容简介:本书分为系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学、临床解剖学、数字解剖学、中国人解剖学数值、人类学七大部分,按系统全面介绍了解剖学领域的基本概念、基本理论与研究的基本方法,配以700余幅人体结构彩图,并对书内90余幅插图进行了重新设计与绘制。内容比以往解剖学专著更丰富。
作者: 刊期: 2015年第02期
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)逐渐成为危害老年人生命健康的重要疾病之一,随着腔内技术的经验积累,器械耗材的不断改进,腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)对AAA的临床治疗效果逐渐提高。腔内治疗容易入门,但是真正做好却不容易,其关键在于技术细节,需要引起大家重视和掌握,本文重点就EVAR中肾上与肾下固定的选择进行探讨。
作者:陈忠 刊期: 2015年第02期
目的:回顾性分析腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)术后髂支闭塞的危险因素,探讨瘤颈解剖源性的髂支闭塞的原因及相关临床经验。方法对新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2011-12至2014-12期间的148例行EVAR手术的患者行病例对照研究,用非条件二项分类Logistic回归分析得出EVAR术后髂支闭塞的独立危险因素。结果148例EVAR术后患者中,8例出现髂支闭塞,发生率为5.4%。EVAR术后髂支闭塞的独立危险因素包括:髂支末端位于髂外动脉;肾下瘤颈成角>60°并狭窄;髂动脉严重扭曲并狭窄。8例髂支闭塞患者中2例为急性下肢缺血,经复合手术后下肢血运恢复,6例为慢性下肢缺血,5例行腔内治疗,1例因入院时已发生肢体坏疽,截肢处理。结论以往对于EVAR术后髂支闭塞的原因分析,主要集中在支架远端锚定区,新疆维吾尔自治区人民医院血管外科研究发现肾下瘤颈成角>60°并狭窄也是EVAR术后髂支闭塞的高危因素,但还缺乏大样本的长期随访结果的支持。
作者:戈小虎;方青波;管圣;慈红波 刊期: 2015年第02期
内容简介:近年来,分子生物学理论和技术已经深入到医学的各个领域,医学已进入“后基因”时代,从分子水平上认识疾病、阐明其发病机制,已成为病理生理学的重点。本书全面介绍了病理生理学领域的基本概念、基本理论与研究方法,涵盖了当前病理生理学的重要问题,反映了新进展,内容按系统分述,逻辑条理清晰,图文并茂。为广大医务工作者提供系统、全面、深入的高质量参考书,成为读者学习、工作中的良师益友。
作者: 刊期: 2015年第02期
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)以创伤小、恢复快、手术及住院的时间短等优点,已经逐渐地成为AAA的首选治疗方式,尤其适用于高危患者。根据文献统计43%AAA患者病变累及一侧髂总动脉,11%AAA患者病变累及双侧髂总动脉,而髂内动脉(internal iliac artery,IIA)受累是孤立性髂动脉瘤和AAA合并髂总动脉瘤病变中常见的现象。IIA承担着臀肌、盆腔以及脊髓等组织或者器官的血液供应,对于此类患者进行EVAR时往往需要考虑如何认真处理单侧或者双侧IIA。
作者:张涛;王峰 刊期: 2015年第02期
下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities,ASO-LE)是仅次于冠心病和脑卒中的第3大动脉粥样硬化性疾病,并造成越来越重的疾病负担。21世纪以来,全球ASO-LE的发病率相对增加了23.5%,保守估计全球有至少2.02亿位患者,其中>65岁人群患病率>10%,且年龄越大,患病率越高[1]。ASO-LE医疗费用支出显著地增加,2004年美国血管疾病相关医疗费用支出约为210亿美元,其中绝大部分与血管重建手术相关[2]。血管重建技术进步为ASO-LE患者带来福音,不仅挽救了严重肢体缺血(CLI)患者的肢体,而且显著地改善了间歇性跛行患者的生活质量[3-4]。尤其是经皮腔内动脉成形术(PTA)的出现和进步弥补传统开放动脉转流术的创伤大、恢复期长及围手术期心脑血管事件风险高的缺点,正在快速地取代开放转流手术,成为病变类型比较轻或者禁忌开放手术的高危患者首选干预方案[5]。
作者:沈晨阳;李伟浩;张小明 刊期: 2015年第02期
主动脉夹层远端破口的存在及持续灌注增加假腔持续增大的风险,因而增加夹层瘤破裂的风险和TEVAR后外科再干预几率,结合文献研究,对促进TEVAR术后假腔血栓化的辅助手段做一综述。
作者:金辉;张承磊 刊期: 2015年第02期
目的:探讨外周血管创伤的腔内治疗效果及经验。方法回顾性分析2012-01至2015-07期间福建医科大学附属第一医院血管外科收治的13例血管创伤患者的临床资料,经股动脉入路均成功地进行腔内治疗,包括四肢主要血管覆膜支架重建、分支血管行栓塞治疗等。结果13例患者经上述治疗后,四肢主要血管均得到重建,分支血管出血均成功栓塞,保肢率为100%,未发现远端血管移位栓塞等不良的并发症,明显地改善患者的病情。结论血管腔内治疗外周血管创伤是安全、有效、微创的手段。
作者:戴贻权;陈宏宇;郭平凡 刊期: 2015年第02期
目前,血管腔内成形术是周围动脉闭塞性疾病的主流治疗方式,但是术后再狭窄是制约其疗效的瓶颈。在临床上有时经过几小时努力,花费了很多精力和耗材,开通的下肢动脉维持不到半年就出现了再狭窄或者闭塞;而有些看似病变很重的肢体动脉,没有进行腔内处理,仅凭药物治疗,可以维持日常生活。来自国外的文献报道提示,股腘动脉经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angiography,PTA)术后1年再狭窄率为40%~60%,膝下长段病变(长度>10 cm)PTA术后1年再狭窄率高达70%,另一组文献报道在支架植入后再狭窄率为25%,股腘动脉PTA术后6个月内再狭窄发生率达40%[1-2]。但是很少有来自国内关于再狭窄的临床报告。
作者:张福先;张明逸 刊期: 2015年第02期
急性缺血性脑卒中的血管再通治疗是近些年来的研究热点,大量证据表明及时开通闭塞的病灶血管能够明显改善缺血性卒中患者的预后。随着影像学及介入治疗技术的进步,新的血管再通技术不断涌现。本文对血管再通技术在缺血性脑卒中的治疗现状和发展趋势进行简要综述。
作者:陈宇;刘暴;宋小军;曾嵘;刘昌伟 刊期: 2015年第02期
诱导性多能干细胞,即iPSC(Induced Pluripotent Stem Cell),是指通过基因重新编排方法,对已成熟分化的细胞进行诱导,得到具有类似胚胎干细胞(ESC,Embryonic Stem Cell)的多向分化潜能性细胞。随着iPSCs诱导技术的不断发展,基因治疗为突破疾病的传统疗法提供了无限可能。而iPSC应用到临床基因治疗之前,需要进行一系列标准化的检测,对其稳定性(stability)、均一性(consistency)、致瘤性(tumorigenicity)、毒性(toxicity)和免疫原性(immunogenicity)等指标进行详细的评估。其中,如何有效降低iPSC诱导分化中的致瘤性所产生的风险,提高iPSC的安全性,研究人员进行了大量的研究与探索。
作者:曾庆坛;阚科佳;齐昊喆;吴圣俊;张岚 刊期: 2015年第02期
舒洛地特是硫酸氨基葡萄糖类物质,具有一定的抗凝效果,因此广泛应用于治疗各种动静脉疾病方面。本文详细介绍了舒洛地特的药理学机制。
作者:蒋超;叶炜 刊期: 2015年第02期
感染性腹主动脉瘤(infected abdominal aortic aneurysm,IAAA)是腹主动脉瘤的一种特殊的类型,占全部腹主动脉瘤的0.7%~3%[1],在感染性动脉瘤中可占1%~3%[2],其病情凶险,死亡率居高不下。据文献报道,与IAAA破裂和脓毒血症主要相关的死亡率高达44%[3],早期诊治对疾病转归和为患者赢得生存几率至关重要。
作者:侯御;周为民 刊期: 2015年第02期
小腿肌间静脉丛血栓形成(muscular calf vein thrombo-sis,MCVT)是原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓形成,属于深静脉血栓形成中的周围型。MCVT发病隐匿,常被临床所忽视。1965年,Cotton等[1]提出“在小腿深静脉血栓形成中,比目鱼肌静脉丛是血栓发生率高的部位”,是较早的关于MCVT的报道。随后,有众多学者提出小腿肌间静脉丛血栓的高发率,并认为MCVT是小腿深静脉血栓形成的主要起源之一[2-7]。尽管这些研究样本较少,研究结论是否可靠值得商榷,但仍意味着人们对MCVT逐渐增加了认识。近年来,随着彩色多普勒超声(color Doppler lfow imaging,CDFI)的发展, MCVT的检出率得到明显地提高。许多学者研究发现, MCVT可向深静脉蔓延并形成更严重的深静脉血栓,亦是肺血栓栓塞症的血栓来源之一,不容忽视[4,8-10]。
作者:凌端强;杨涛;郝斌 刊期: 2015年第02期
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉不可逆性扩张,>正常管径50%,是老年人的常见病,发病率为2%~8.9%。AAA的危害在于动脉瘤一旦破裂,导致大出血,其死亡率达60%~80%。[1]AAA瘤壁失去了正常的组织结构,尤其中膜弹力蛋白的大量破坏,导致动脉壁难以抗衡血流压力,逐步扩张,终破裂。AAA瘤壁的血流灌注和氧供给情况由瘤壁的微循环决定。本文就关于瘤壁滋养血管的改变、血管新生和淋巴管新生等瘤壁微循环的研究方向作一综述。
作者:廖鹏志;任华亮;郑月宏 刊期: 2015年第02期
内容简介:本书通过问答的形式,向读者介绍了子宫内膜异位症的发病原因、诊断、鉴别诊断、治疗等相关方面的知识,可以使读者更加全面的了解子宫内膜异位症。以问答的方式展开叙述,避免了读者长时间阅读的乏味,增加了阅读的趣味性、目的性和可读性。
作者: 刊期: 2015年第02期
多发性大动脉炎是一种原因不明的多发性、慢性、进行性、非特异性炎症性疾病,主要累及主动脉及其主要分支、肺动脉,导致管腔节段性狭窄甚至闭塞,并可继发血栓形成。好发于年轻女性。按受累血管部位不同,临床分为4型:头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型和混合型。临床分为活动期和非活动期。常规超声检查多着眼于对内中膜厚度及管腔狭窄情况的观察,而对病变部位新生血管的观察则受限,有研究用超声造影技术观察新生血管情况并进行分期,较少有报道使用超微血管成像技术(Superb micro-vascular imaging,SMI)观察病变部位的新生血管情况,本文报道两例应用SMI技术观察混合型大动脉炎非活动期的新生血管情况,同期行超声造影进行验证。
作者:王立娟;勇强 刊期: 2015年第02期
近10年来尽管血管外科腔内技术飞速地发展,但是对腔内治疗失败的患者人工血管旁路术仍然是重要的血管重建手段。人工血管感染的发生率很低,只有1%~6%[1-3],但是人工血管旁路术后的严重并发症,会造成截肢、破裂出血,甚至严重的菌血症、败血症死亡等严重的后果。北京协和医院血管外科应用负压封闭辅助伤口闭合技术(Vacuum-assisted wound closure,VAC)成功治疗1例股腘人工血管搭桥术后人工血管感染患者,随访半年,人工血管通畅,感染未复发。报告如下。
作者:曾嵘;陈宇;刘暴;叶炜;刘昌伟;李拥军;郑月宏;宋小军;邵江;陈跃鑫;倪冷;刘志丽 刊期: 2015年第02期
目的:探讨血管介入治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床效果。方法选取剖宫产术后瘢痕妊娠患者80例,均为内蒙古民族大学附属医院2012-05至2015-05收治,随机分组,就刮宫术治疗的患者(对照组,n=40)与子宫动脉栓塞术与甲氨蝶呤清宫术联合治疗的患者(观察组,n=40)治疗效果展开对比。结果观察组选取的剖宫产术后瘢痕妊娠患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为65%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、子宫内包块消失时间、平均住院时间均少于对照组(P<0.05)。两组血清β-HCG呈正常恢复的时间无差异(P>0.05)。两组均无严重并发症,体温均有程度不等的升高,经补液、抗感染后恢复正常。结论针对剖宫产术后瘢痕妊娠,采用血管介入辅助治疗,具较高安全性,损伤小,可保全子宫,缩短住院时间,对保障患者生存质量意义显著。
作者:金梅峰 刊期: 2015年第02期
目的:探讨分析前列地尔对动脉硬化及合并冠心病患者血小板聚集率的影响。方法选择2013-02至2015-03重庆市长寿区妇幼保健院收治的75例动脉硬化及合并冠心病患者,根据患者治疗方法的不同,将患者分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予前列地尔。结果在血小板3 min聚集率、大聚集率、TC、TG、LDL-c、HDL-c等方面,治疗前和治疗后相比,有明显差异,但是在差异改变方面,观察组显著优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论在动脉硬化及合并冠心病患者治疗过程中采用前列地尔可明显地降低患者的血小板聚集率,改善患者的血栓形成,调节患者的血脂水平处于正常水平,改善预后。
作者:李敏 刊期: 2015年第02期
目的:初步探讨髂动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘的腔内治疗技术及临床疗效。方法回顾性分析1例采用分叉型覆膜支架治疗病例的临床资料,并且复习相关文献。结果右侧髂总动脉假性动脉瘤及动静脉瘘被成功封闭,患者临床症状迅速改善,术后造影见Ⅳ型内漏,3个月后随访消失,但发现右侧髂动脉支架闭塞,球囊扩张后血流恢复通畅,术后半年随访无异常。结论髂动脉瘤合并动静脉瘘的腔内治疗有一定的优势,与外科手术相比是一种更安全和有效的治疗手段,具有临床应用前景。
作者:龚正;郑加贺;畅智慧;刘兆玉 刊期: 2015年第02期
目的:探讨深静脉血栓形成后综合征(PTS)分层诊治体系的可行性。方法013-09至2014-11河北医科大学第一医院收治的PTS患者62例,按照血管外科建立的VAODT分层诊治体系进行术前评估,并根据评估结果给予不同治疗方案。结果根据病情评估,42例患者行介入治疗,介入成功率为95.3%。术后随访6个月,通畅率为92.8%。结论 PTS分层诊治体系可以在患者治疗方案的选择上采取个体化策略,能够取得较好的临床效果。
作者:贺新奇;彭军路;张峰;刘峰;张磊;翟从劼 刊期: 2015年第02期
目的:评估股腘动脉长段闭塞(trans atlantic inter-society consensusⅡ class D,TASCⅡ D)腔内治疗临床疗效及再狭窄处理。方法总结2012-01至2014-01收治的股腘动脉长段闭塞(TASCⅡ D)腔内治疗病例64例71条肢体,绘制Ⅰ期、辅助、Ⅱ期通畅率Kaplan-Meier曲线。单因素方差分析再狭窄的危险因素。结果64例患者的年龄范围在53~91岁,平均年龄为(73.6±8.7)岁;病变长度范围在200~500 mm,平均长度为(309.0±58.2)mm,支架平均数目为2.4枚(1~4枚);随访时间范围在7~39个月,平均随访时间为(12.1±6.2)个月。所植支架均为裸支架。1、2、3年的Ⅰ期通畅率分别为68%、15%和15%;1、2、3年的辅助通畅率分别为82%、37%和37%;1、2、3年的Ⅱ期通畅率分别为96%、68%和68%。1年的随访中,无大截肢发生。单因素方差分析显示,流出道的数目与支架内再狭窄程度是再狭窄的危险因素。结论腔内治疗股腘动脉长段闭塞(TASCⅡ D)中短期临床疗效可以接受,长期随访欠满意;再次腔内治疗可作为再狭窄处理的较好选择。
作者:薛冠华;郭相江;谢辉;叶猛;张岚;黄晓钟 刊期: 2015年第02期
目的:分析天津医科大学总医院应用开放手术、杂交手术、腔内手术治疗胸腹主动脉瘤(TAAA)的治疗结果,探讨不同方法的适应证。方法回顾性分析天津医科大学总医院采用开放手术、杂交手术和腔内手术治疗的TAAA患者临床资料,比较3组术前一般情况、围手术期死亡率及并发症发生率等。结果 TAAA患者共19例,平均年龄为(53.0±12.9)岁。开放手术7例,杂交手术3例,腔内手术9例。开放手术组、杂交手术组、腔内手术组术后30天并发症发生率分别为71.4%(5/7)、66.7%(2/3)、11.1%(1/9)(P=0.028)。出院随访中,开放手术组术后右肾动脉分支闭塞1例,杂交手术组随访过程无并发症发生,腔内手术组术后Ⅲ型内漏1例,支架近端胸主动脉再发夹层动脉瘤1例。结论目前,3种治疗方式呈共存状态。开放手术适用于全身情况良好的年轻患者。腔内手术具有显著微创优势。随着新器材及方法的不断出现,腔内手术有成为TAAA首选治疗的趋势。对于不适用单纯腔内手术或完全开放手术的患者,可考虑杂交手术。
作者:王端;罗宇东;范海伦;冯舟;朱杰昌;张益伟;戴向晨 刊期: 2015年第02期
目的:总结白塞氏病合并动脉瘤治疗后复发的治疗经验,并且对手术方式和药物治疗进行探讨。方法2013-03至2014-12收治2例白塞氏病合并股动脉瘤反复发生患者,终采用杂交手术方式,直接暴露穿刺人工血管或覆膜支架进行腔内隔绝术。结果2例患者术后疗效满意,无围手术期并发症,分别随访18个月和8个月,无动脉瘤再发。结论针对白塞氏病合并复发性动脉瘤,利用腔内隔绝技术结合手术暴露合适的穿刺部位,以及药物综合治疗,能取得较好的治疗效果并降低术后并发症。
作者:王鹏;袁凯;梁卫;张纪蔚 刊期: 2015年第02期
目的:对比血管超声与64排CT血管造影对颈动脉狭窄的诊断效果。方法150例颈动脉狭窄患者均接受血管超声及64排CT血管造影检查,指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成相关操作,所得图像应由3位或以上影像学检查医生经双盲阅片后得出诊断结论。结果150例颈动脉狭窄患者经不同方法检查可知,血管超声对颈动脉狭窄诊断正确率(97.33%)高于64排CT血管造影(检出率80.67%),对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉狭窄患者经血管超声检查可以显著地提高其临床检出率,有利于患者获得及时救治,减少脑血管疾病发生率。
作者:石红 刊期: 2015年第02期
目的:试验旨在检测Fg(Fibrinogen,纤维蛋白原)含量在造影剂暴露患者尿液中的变化,评估其对造影剂肾病的早期诊断价值,并分析造影剂肾病的影响因素。方法采用前瞻性研究方法收集100名山西医科大学第二医院因治疗需要应用造影剂患者的临床资料,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测每位入组患者暴露于造影剂前2小时、暴露于造影剂后2、12、24小时尿液中Fg含量。全自动生化分析仪检测患者暴露于造影剂前24小时以及暴露于造影剂48小时后血肌酐(Serum creatinine,SCr),按照术后是否发生造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy, CIN)分为CIN 组和非CIN组。按照需要使用单因素方差分析、Pearson卡方检验、Fisher确切概率法、Pearson相关、Spearman相关、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)等方法进行统计学分析。结果100例入组患者中有6例发生造影剂肾病,发病率6%。整体样本尿Fg含量暴露后2小时开始升高(P<0.05)12小时达高峰(P<0.05),24小时后降至基线水平(P<0.05)。在暴露后12、24小时,CIN组尿Fg含量显著性高于非CIN组(P<0.05),尿Fg含量均与SCr水平正相关(r=0.245,P=0.017;r=0.241,P=0.019)。ROC曲线分析显示,暴露后12小时尿Fg的曲线下面积为0.739,取截断点为12.16 ng/ml时诊断造影剂肾病的敏感性和特异性分别为66.7%和73.4%。肾功能不全(χ2=14.93,P<0.05)、高脂血症(χ2=3.04,P<0.05)、感染(χ2=4.54,P<0.05)、年龄≥70岁(χ2=3.13,P<0.05),造影剂剂量150~300 ml(χ2=5.42,P<0.05)为造影剂肾病的危险因素。结论尿Fg早可暴露于造影剂后2小时出现升高,可能作为早期造影剂肾损伤的生物标志物。肾功能不全、高脂血症、伴发感染、年龄>70岁患者使用造影剂以及造影剂剂量≥150 ml时应该注意造影剂肾病的发生。
作者:肖明洁;董红霖;张玮;杜田;闫盛;常文凯;胡杰;王平;王玉文;金海将;李海峰;师佩璐;田琴琴 刊期: 2015年第02期
目的:联合相关的临床资料、影像特点及疾病进展等多方面因素,综合动态评估肠系膜上静脉血栓(MVT)患者是否需行外科干预以及手术时机。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院确诊为MVT的22例患者临床资料。所有患者均经CT门脉期血管造影确诊。结果所有确诊患者,均行抗凝治疗。其中,6例行开腹探查及坏死肠管切除,2例经TIPS通道置管溶栓治疗,9例行经肠系膜上动脉置管间接溶栓治疗,另外5例为单纯抗凝治疗。1例死于肠管切除术后多器官功能衰竭。发病≤3天的患者,外科干预率及住院时间较高;血栓位于2级分支及以远的患者,住院时间延长;高凝状态组在外科干预率和住院时间上,均高于腹腔病变组。结论大部分急性MVT患者后都发展至肠系膜上静脉狭窄、闭塞、侧支循环形成;结合患者临床资料、血栓特性、影像学表现等多因素综合动态评估外科干预指征,可提高患者预后。
作者:黄必润;李震 刊期: 2015年第02期
目的:分析及探讨药物联合介入治疗对Ⅱ型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效。方法选取来内蒙古民族大学附属医院治疗的Ⅱ型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组患者行药物保守治疗,观察组患者行股动脉支架植入术联合药物治疗。评价两组患者治疗前后临床症状积分情况和疗效。结果两组患者治疗前后临床症状积分均有改善,观察组更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅱ型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者采用药物联合介入治疗能显著改善患者临床症状,提高临床治疗效率。
作者:刘东明 刊期: 2015年第02期
目的:研究透视直视技术在外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)穿刺置管术中应用的临床价值。方法回顾分析2012-12至2014-12首都医科大学附属北京潞河医院化疗患者行PICC置管术128例,其中21例患者导管移位,行透视直视下PICC穿刺置管术。结果透视直视引导下一次性置管成功率为100%,平均置管完成时间(10.0±3.4)min。结论透视直视引导下PICC置管术成功率高,置管完成时间短;但对于术者和患者,需接受一定辐射量,所以目前不是一个常规的方案。对于那些多次调管困难复杂的患者,可以行透视直视下调整PICC导管。
作者:张杰;赵亮;张淑华;韩洋;张磊;耿佩强 刊期: 2015年第02期
目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症患者采用内膜下血管成形术(SIA)治疗后的效果。方法选取内膜下血管成形术治疗的60例下肢动脉硬化闭塞患者,针对手术成功率、并发症发生率、后期通畅率进行分析。结果60例内膜下血管成形术成功55例,手术中技术成功率91.7%,并发症5例,发生率为8.33%,术后6、12、24个月的初始通畅率分别为96.6%、85.2%、67.8%,且无截肢现象,保肢率为100%。2例术中动脉血栓形成;1例术后假性动脉瘤形成,经局部压迫后消失。结论内膜下血管成形术是治疗下肢动脉硬化闭塞症安全而有效的方法,可以降低临床并发症的发病率。
作者:冯志刚 刊期: 2015年第02期
目的:探讨下肢深静脉血栓采用血管腔内置管溶栓治疗的护理体会。方法本次选取50例下肢深静脉血栓患者,均为2013-05至2015-05四川省人民医院收治,采用血管腔内置管溶栓治疗,重视整体、全面护理的应用。结果50例患者,总有效率为96%,无不良反应发生。因脑血管病卧床或轮椅代步患者1例,因骨折跛行患者1例。相关干预前,干预后心理状况明显改善(P<0.05)。结论针对下肢深静脉血栓患者,加强采取血管腔内置管治疗时的整体护理干预,可提高临床效果,防范并发症发生,为患者临床安全提供强有力的保障。
作者:郑娜 刊期: 2015年第02期