预防接种工作是卫生事业成效为显著、影响为广泛的工作之一，也是各国预防控制传染病主要的手段。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花；大多数国家和地区已经阻断了脊髓灰质炎（小儿麻痹）野病毒传播；全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降。
作者： 刊期： 2016年第04期
一项新的研究显示，觉醒型卒中的溶栓治疗安全可行。既往研究表明，在发生卒中后弥散加权成像（DWI）序列立刻显示出阳性，而反映水肿的液体衰减反转恢复序列（FLAIR）则在3～4 h 后显示出阳性。约有30%卒中为觉醒型卒中，觉醒型卒中因为无法准确地判断发病时间，因而在选择溶栓治疗时受到制约。
作者：樊东升 刊期： 2016年第04期
肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）是由于动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和多发性大动脉炎等病因引起的血管性疾病，主要临床表现为药物难以控制的持续性高血压，进而引起慢性缺血性肾病，肾脏灌注压减小，肾小球滤过率减少，严重者可能出现肾脏萎缩和肾功能衰竭。目前，RAS 已经成为国内继发性高血压的主要原因，是肾透析患者发生终末期肾脏疾病的原因之一。及时发现并且纠正肾脏血流动力学障碍，解除 RAS，使病变处血管重新通畅，不仅有利于高血压的调控，而且能够逆转肾功能减退。因此，RAS 的早期诊断和程度评估，对患者预后和处理具有重要的临床意义[1-4]。
作者：张蕾；勇强；王丽娟；李亮；史素君 刊期： 2016年第04期
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种累及全身大中动脉的慢性、非可控性血管炎症病变。当高脂血症、高血压和糖尿病等多种危险因素影响而导致动脉内膜受损，引起炎症反应时，大量的细胞因子作用下，例如ICAM-1、VCAM-1、肿瘤坏死因子（TNFα）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-6（IL-6），单核细胞大量地黏附于内皮细胞上，并且移入内膜下，成为巨噬细胞，通过吞噬氧化修饰的低密度脂蛋白形成斑块内泡沫细胞，促进脂质条纹演变和发展。颈动脉斑块的本质是 AS，即动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成。随着 AS 的发展，血液中弥散氧供应相对不足，引起 AS部位缺血、缺氧，从而触发动脉内皮细胞释放血管内皮生长因子等，原有微血管内皮细胞经过生芽、迁移、增殖和基质重塑等，形成新生毛细血管，斑块内新生血管的形成是导致斑块不稳定的重要因素。
作者：勇强；张蕾；王丽娟；李亮；史素君；冯立群 刊期： 2016年第04期
1994年，Muller 提出了“易损斑块”的概念，并指出70%～80%的心脑血管事件是易损斑块破裂基础上血栓形成而导致。此后，易损斑块的概念逐渐深入人心并被普遍接受。近10年来，研究者从病理、影像、组化、免疫等各个角度对易损斑块的内在结构展开了深入的研究，研究结果加深了人们对易损斑块“致病性”的理解，巩固了易损斑块概念在动脉粥样硬化相关性血管疾病中的地位。
作者：冯立群 刊期： 2016年第04期
脑卒中，又称中风，是严重危害人类健康的重大疾病之一。2012年第3次全国死因调查，脑卒中致死率居首位，幸存患者致残率高达75%。脑卒中疾病的高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率对家庭和社会均造成巨大的负担。
作者：王涛 刊期： 2016年第04期
随着超声医学的发展，超声影像学技术渗透到临床各个科室。对大多数外周血管疾病，超声检查可以取代有创的数字化血管造影（DSA）；对妇产科疾病和心血管疾病等临床诊断起着越来越重要的作用。同时，超声医学正在从形态学评价向功能学评价发展，由诊断学向治疗学发展，尤其是靶向治疗等更广阔的领域发展。
作者：王金锐 刊期： 2016年第04期
近年，随着临床介入治疗的广泛应用，医源性股动脉假性动脉瘤的发生率呈增加趋势，有学者报道其发生率约为0.3%～8.0%[1]。
作者：李亮；张蕾；勇强；王丽娟 刊期： 2016年第04期
急性主动脉综合征（acute aortic syndrome，AAS）是指一组具有相似临床症状的主动脉病变，主要包括主动脉夹层（aortic dissection，AD）、穿透性动脉硬化性溃疡（penetrating atherosclerotic ulcer，PAU）、壁内血肿（intramural hematomas，IMH）。动脉造影和增强 CT、MRI 为诊断 AAS 的主要影像学方法[1-5]。
作者：张蕾；勇强；郑超；牛宏珍；穆洁；王明月 刊期： 2016年第04期
近年来，颈动脉易损斑块与脑卒中的相关性研究成为热点。颈动脉超声检查已成为颈动脉斑块筛查的主要影像学检查方法，但颈动脉超声检查存在明显的个体依赖性，尤其在如何对颈动脉斑块进行准确的分类、颈动脉斑块大小的准确测量以及颈动脉斑块位置和斑块内部回声的正确描述等方面尤为突出，规范化的颈动脉超声检查方法越来越受到超声医生及临床医生的关注。
作者：勇强；张蕾；田菊；王丽娟；李亮；张依然；王明月；王明雪；王瑶 刊期： 2016年第04期
患者，男性，68岁。2016年5月6日出现短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA），发作持续8 min，后无其他不适症状。当日行头颅 CT 示：右侧侧脑室后角腔梗。2016年5月7日于临河人民医院神经内科门诊就诊，查体无明显异常。
作者：刘婷婷 刊期： 2016年第04期
患者，男性，62岁，因头晕就诊，既往有脑卒中史，临床诊断为缺血性脑血管病，遂行颈动脉超声检查。颈动脉超声检查显示，右颈总动脉分叉处后壁可见一个以低回声为主的混合回声斑块，大小为0.5 cm×1.5 cm，斑块顶部纤维帽未见明显不连续，但可见斑块顶部纤维帽呈水母样蠕动（图1），超声诊断为颈动脉活动性斑块（易损斑块）。
作者：张应子；陈宝军；勇强 刊期： 2016年第04期
目的：对后交通动脉圆锥部破裂动脉瘤的临床介入治疗效果进行分析和评价。方法选取云南文山州人民医院1年内收治的12例后交通动脉圆锥部破裂动脉瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果本次研究12例后交通动脉圆锥部破裂动脉瘤患者通过介入治疗，仅有1例呕吐并发症，成功率为91.67%。其中，单纯弹簧圈4例（33.33%），双管道管技术栓塞3例（25.00%），支架辅助弹簧圈栓塞5例（41.67%）；所有患者预后完全无症状共5例（41.67%）。结论对后交通动脉圆锥部破裂动脉瘤患者进行术前动脉瘤形态观察，便于制定针对性栓塞方案，提高临床治疗的有效率，促使患者具有良好的预后。
作者：赵璧；朱云飞；何绍坤 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖尿病足腔内介入治疗的疗效。方法总结分析2014年1月至2015年6月于华东医院血管外科行下肢动脉腔内治疗的42例糖尿病足患者，予经皮腔内血管成形术（pecutaneous transtuminl angioplasty，PTA）及动脉支架置入术，治疗1月后比较踝肱指数（ABI）和间歇性跛行、下肢疼痛麻木感、坏疽溃烂的改善程度。结果腔内介入治疗后ABI改善程度有统计学意义，间歇性跛行、下肢疼痛麻木感、坏疽溃烂明显改善。结论 PTA及支架置入手术治疗糖尿病足下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是安全有效的腔内治疗方法。
作者：周俊文；庄舜玖；张婉；李黎；戚韶红；崔佳森；周欣峰；赵雲；祁宁 刊期： 2016年第04期
目的：应用血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）辅助胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR），治疗Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection，AD）、壁间血肿（intramural hematoma，IMH）和主动脉穿通性溃疡（penetrating aortic ulcer，PAU），取得术前、术后即刻精准解剖信息。方法分析2015年10月至12月11例IVUS辅助的TEVAR术，患者均为男性，年龄为（65.0±3.6）岁。术前观察AD管腔受累准确范围、锚钉区、真/假腔、破口、头颈部分支和腹腔分支；术后观察支架隔绝效果、贴壁情况和分支血管供血变化等。结果在11例患者中，1例（9.1%）IMH伴PAU，10例Stanford B型AD（其中7例腹腔分支受累63.6%）。手术成功率为100%，全部进行术中观测，取得精准数据。结论 IVUS操作简单快捷，可以帮助术者获得即刻术中直观精准信息，值得于TEVAR术中推广应用。
作者：郭曦；刘光锐；薛玉国；李铁铮；韩晓峰；黄连军 刊期： 2016年第04期
目的：评估颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）的安全性和治疗效果，探索与CEA围手术期和远期发生相关卒中事件的危险因素，以期为未来临床工作和决策提供参考和依据。方法回顾性分析自2008年1月至2015年11月于武汉协和医院血管外科中心接受CEA干预的病例，统计病例的一般资料、诊断、治疗和转归等情况，随访记录患者在CEA术后30 d内和30 d后不良事件的发生情况，分析CEA的安全性和远期治疗效果，并且分别探索患者在CEA术后30 d内和30 d后发生相关卒中的危险因素。结果⑴围手术期主要并发症的发生率为2.3%，均为卒中事件，局部并发症的发生率为14.1%；⑵远期发生同侧脑卒中5例，其中4例为短暂性脑缺血发作（transient cerebral ischemic attacks，TIA），1例发生脑梗死，2年内累计相关卒中发生率为5.5%；⑶吸烟和伴对侧颈动脉闭塞（contralateral carotid occlusion，CCO）者CEA围手术期卒中率明显增加，但是只有伴CCO为CEA围手术期卒中的独立危险因素；⑷存在家族卒中病史的病例CEA术后远期复发同侧卒中的比例明显增加，家族卒中病史同样是CEA远期再发同侧卒中的独立危险因素，而其他13个因素差异皆不明显。结论 CEA围手术期安全性和远期治疗效果值得肯定。初步认为伴CCO是CEA围手术期卒中的唯一独立危险因素。家族卒中病史可能是CEA远期同侧卒中再发的独立危险因素。CEA术后应该根据个体的不同特征设定重点随访时间窗，实现术后患者的精细化管理。
作者：余翀；李毅清 刊期： 2016年第04期
目的：评价单纯抗凝、滤器置入＋置管溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）、滤器置入＋足背溶栓3种治疗方法应用于急性期下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）的临床效果。方法总结和分析2013年7月至2016年5月安徽医科大学附属安庆医院血管外科收治的186例LEDVT患者的临床资料，其中单纯抗凝65例，滤器置入＋CDT 75例，滤器置入＋足背溶栓46例。通过临床症状改善情况、静脉通畅率和Villalta评分，评估临床治疗效果。结果 CDT组、足背溶栓组和单纯抗凝组静脉通畅率分别为（84.2±9.6）%、（44.7±12.5）%和（23.3±11.9）%，Villalta评分分别为（3.3±2.0）分、（4.9±1.9）分和（6.4±19.0）分，组间比较差异均具有统计学意义，其中CDT组静脉通畅率明显高于其他2组，并且CDT组Villalta评分明显比较低。结论结合患者个体情况选用的3种治疗方法均具有一定的治疗效果并且安全，其中滤器置入联合CDT治疗急性期LEDVT的临床治疗效果，明显优于传统的单纯抗凝和滤器置入联合足背溶栓治疗。
作者：丁振；潘力生；方灿军；聂宗杰；查振平；梅文俊 刊期： 2016年第04期
目的：观察舒洛地特在下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）患者中的临床治疗效果和安全性。方法分析2013—2015年在上海第六人民医院收治的42例下肢深静脉血栓患者，治疗组（n＝22）患者予以舒洛地特（500 LSU，BID）持续治疗3个月；对照组（n＝20）予常规剂量华法林（1.5～7.5 mg，QD）治疗3个月然后随访3个月，通过卡方检验分析好转率和不良事件发生情况。结果治疗组显效14例，有效6例，无效2例，总有效率为90.9%；对照组显效10例，有效6，无效4，总有效率为80.0%。舒洛地特可以明显缩小大腿周径差，（6.9±1.3）cm vs （2.7±1.4）cm，P＝0.019，并且明显减小治疗组VAS评分（7.3±1.4）分 vs （5.2±1.7）分，P＝0.048。同时在随访期治疗组出血事件的发生率明显小于对照组。结论舒洛地特治疗下肢深静脉血栓的效果明显优于华法林，缓解下肢疼痛症状，并且安全性好。
作者：汪涛；赵珺；梅家才；邵明哲；潘烨；张健；吴海生；于敏；杨文超 刊期： 2016年第04期
目的：评估在胸-腹主动脉瘤患者的治疗中双血管缝合器和手术切开2种入路方式的手术安全性和治疗效果。方法2010年1月至2014年1月在大庆油田总医院住院并且接受介入治疗的患者50例，其中男性27例，女性23例，年龄为37～84岁，平均年龄为（58.21±11.95）岁。根据入路方式分为缝合器组和手术切开组，各25例。比较2组患者非支架置入步骤的手术持续时间，观察止血时间、下床走动的时间和并发症。结果比较手术切开组非支架置入步骤的手术持续时间和缝合器组非支架置入步骤的手术持续时间，（82.0±20.0）min vs （9.0±2.0）min，P＜0.001，差异具有统计学意义；2组间下床走动时间比较，3 d vs 4～6 h，P＜0.001，差异具有统计学意义；临床随访时间为1个月，均无手术伤口相关并发症发生。结论双血管缝合器在胸-腹主动脉瘤治疗中应用的安全性优于手术切开组，缩短了止血时间和下床走动时间。
作者：崔凤奎；鹿凯；魏福庆；姜国忠；刘巍立 刊期： 2016年第04期
目的：探讨置管溶栓在下肢动脉支架内血栓形成（stent thrombosis，ST）治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于重庆医科大学附属第一医院血管外科诊断为下肢动脉ST且采用留置侧孔溶栓导管行溶栓治疗的14例患者的临床资料，评估置管溶栓对下肢动脉ST的治疗效果及其相关并发症。结果14例患者技术操作全部成功，11例溶栓成功，再通率为78.57%，1例溶栓治疗中缺血症状加重改行Fogarty导管取栓术后再通，2例溶栓治疗中缺血症状继续加重行截肢术。其中1例出现穿刺点渗血，1例出现穿刺点血肿。平均随访10个月，患肢动脉无再狭窄发生。结论置管溶栓是治疗下肢动脉ST的一种创伤小、并发症发生率低、血栓溶解血管再通率高的治疗方法。
作者：冉坤；曾秋；傅麒宁；赵渝；向志 刊期： 2016年第04期
