目的 探讨阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法 回顾性分析2014年11月至2016年11月来大台医院就诊的颈动脉粥样硬化患者64例(均具有完整临床资料),分为对照组和研究组.对照组给予常规治疗方法(糖尿病和高血压患者给予对症治疗,活血化瘀药物和基础抗凝药物治疗);研究组患者除给予常规治疗方法外,同时给予口服阿托伐他汀钙20 mg,QD晚间服用.2组患者均进行6个月的治疗.结果研究组和对照组患者治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且研究组明显优于对照组(P<0.05).研究组患者治疗后HDL水平明显升高,并且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,研究组患者治疗后颈动脉内膜斑块大厚度和斑块面积均明显减少,并且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化,可以明显改善血清生化指标和斑块形态,值得临床推广应用.
作者：穆万凤 刊期： 2017年第02期
下肢慢性静脉功能不全(CVI)治疗方法较多,主要包括隐静脉高位结扎抽剥、内镜深筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)、腔内电凝治疗、腔内激光治疗(EVLT)、腔内射频治疗、皮下曲张静脉透光旋切术,以及深静脉瓣膜修复术、腘静脉肌襻代瓣术.为实施有效治疗和减少并发症,对下肢静脉系统进行术前评估尤为重要.目前评估方法主要包括下肢顺行静脉造影、彩色多普勒超声(CDUS)、计算机断层扫描静脉造影(CTV)和磁共振成像静脉造影(MRV).然而,上述方法均有其局限性.下肢顺行静脉造影操作简便、安全易行、成本低廉,联合CDUS可以全面评估下肢静脉的解剖异常和反流,准确定位瓣膜功能不全的穿通静脉,适合在临床进一步推广.
作者：韩道正；沈超；周云；吴昊；周巧玲；王燕；孙蓬 刊期： 2017年第02期
颈动脉易损斑块是导致缺血性脑卒中的重要因素.缺血性脑卒中已成为国内人群致死、致残的一种严重的脑血管疾病.颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)被公认为是有效预防缺血性脑卒中的2种常用的外科治疗方法.应用CEA和CAS的术前超声检查,正确评估颈动脉斑块的表面形态、内部成分、局部管腔狭窄程度、狭窄累及长度,显得非常重要,尤其是正确评价颈动脉斑块表面是否存在溃疡、粗大血栓,内部是否存在较大脂质坏死核心,特别是液态的脂质坏死核心.本文着重介绍如何利用常规的彩色多普勒超声检查正确评价颈动脉斑块的稳定性,为CEA和CAS手术提供重要的诊断信息.
作者：王明月；勇强 刊期： 2017年第02期
下肢深静脉血栓形成是一种常见的外周血管疾病,可导致急性肺栓塞.目前,超声检查已成为诊断下肢深静脉血栓形成的首选影像学检查方法.如何正确评价下肢深静脉血栓的分期,一直受到临床医生和超声科医生的广泛关注.本文通过分析各种超声技术对下肢深静脉血栓分期的诊断价值,评估超声技术对下肢深静脉血栓发病时期诊断的可行性.
作者：张依然；勇强 刊期： 2017年第02期
目的 探讨空气压力循环治疗仪在减少骨科患者下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的效果.方法 选择2015年2月至2016年10月威海市立医院收治的300例骨科卧床患者,排出其他因素干扰,将患者随机分为2组,对照组患者采取常规方法进行治疗,观察组患者在常规治疗方法的基础上应用空气压力循环治疗仪治疗,术后第7天对患者的下肢肿胀情况进行评价;应用彩超检查患者下肢深静脉,判断是否存在DVT现象.将2组患者的DVT发生率进行对比.结果在术后7 d肿胀情况方面,观察组有肿胀现象的患者明显少于对照组(P<0.05);在DVT发生率方面,观察组患者DVT发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 空气压力循环治疗仪可以明显减少骨科患者下肢DVT的发生率,安全有效,成本低廉,值得临床推广应用.
作者：李伟；王元浩 刊期： 2017年第02期
目的 研究Zilver vena支架治疗髂静脉狭窄或闭塞的介入治疗.方法 纳入2016年10月至2017年2月本院收治的7例左侧髂静脉狭窄患者,均给予Zilver vena支架球囊扩张、支架植入.结果 7例患者手术均成功,患者左侧下肢肿胀消退,随访3~6个月,髂静脉通畅.结论 Zilver vena支架治疗髂静脉狭窄,安全有效.
作者：解志磊；徐敦元；李艳梅；王文利；房涛 刊期： 2017年第02期
目的 总结分析大隐静脉曲张患者采用静脉激光腔内闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗的临床效果.方法 纳入2015年5月至2016年5月山东省莘县第二人民医院收治的150例大隐静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组,各75例.对照组患者行静脉激光腔内闭塞治疗,观察组患者行静脉激光腔内闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗,比较分析2组患者的治疗效果和相关指标.结果 在治疗的总有效率方面,观察组和对照组差异不明显,无统计学意义(P>0.05).在治疗期间的并发症发生率方面,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于大隐静脉曲张的患者,行静脉激光腔内闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗,可以进一步提高治疗的安全性,值得推广应用.
作者：黄广才 刊期： 2017年第02期
目的 总结血管介入栓塞术治疗肾脏出血患者的护理方法和护理效果.方法 纳入2011年2月至2016年6月广州医科大学附属第一医院收治的经皮肾镜取石术后导致肾假性动脉瘤和(或)动静脉瘘出血,行肾动脉造影加介入栓塞术的患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例,对照组实施常规护理,观察组实施全面护理,对比2组患者的护理效果和关键指标.结果 在出院时间、护理期间并发症的发生率和护理服务的满意度等方面,观察组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用血管介入栓塞术治疗肾脏出血患者,在常规护理的同时采用全面护理方法,可以提高治疗效果,缩短住院时间,提高临床护理服务质量,值得推广应用.
作者：莫国先 刊期： 2017年第02期
目的 研究新入职临床护士的心理弹性现状和干预策略.方法 纳入2012年1月至2014年6月新入职的护士60例,按照随机数表法将新入职的护士分为研究组和对照组,研究组的新入职护士接受心理学知识技能培训,对照组的新入职护士不接受专门的心理学知识技能培训.采用心理弹性量表对新入职护士培训干预前后的心理弹性进行评分,采用逆境商数(adversity quotient,AQ)自测量表对2组护士应对逆境和挫折的能力进行测评.结果新入职护士的弹性心理明显低于普通人群,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,2组护士的弹性心理得分较低,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训干预后,研究组护士的弹性心理得分明显高于培训前,并且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,2组护士AQ<12分的人数均较多,差异无统计学意义(P>0.05);培训干预后,研究组护士AQ得分比干预前明显提高,并且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新入职护士的心理弹性较低,但是可以通过岗前心理培训提高新入职护士的心理弹性.
作者：徐菲；蔡晓明；张劼琳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血管外科医护一体化护理理念的适用性,分析其与患者对医院满意度的关系.方法 选择2015年6月至2017年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院心管外科接受治疗的116例患者作为研究对象.根据实际的护理方式不同,将所有入选患者分为观察组(n=58)和对照组(n=58).对照组患者接受常规的护理方案,观察组患者接受医护一体化护理实施方案.记录护理期患者的心情变化,采用自制评卷统计患者对医护工作的满意度.结果 观察组患者的满意度(96.55%)明显大于对照组(86.21%),差异有统计学意义(P<0.05).主治医生对观察组护理满意度较高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化护理理念可以改善医护患关系,提高患者的生活质量,提升患者的满意度.
作者：张琳琳；李欣艳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨循证护理在预防血液透析患者中心静脉置管并发症中的应用.方法 选取2013年5月至2016年1月于吉林大学第二医院进行中心静脉置管的血液透析患者96例,依据系统抽样法将患者分为观察组(n=48)和对照组(n=48),观察组进行循证护理,对照组进行常规护理,比较2组患者的诊疗护理满意度(服务态度、健康指导、病区环境、护理技术、治疗效果)及中心静脉置管并发症(导管脱出、感染、出血及导管堵塞)的发生率.结果观察组的诊疗护理满意度优于对照组(P<0.05),中心静脉置管并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 循证护理能够提高中心静脉置管患者的诊疗护理满意度,并且能降低中心静脉置管后的并发症.
作者：王辉；王婷婷；胡爽；黄丽；许崴崴 刊期： 2017年第02期
目的 探讨反思性学习在护士业务培训中的效果,为护士培训提供借鉴.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院于2015年和2016年招收的女护士180名,平均分为对照组和实验组,对照组进行常规业务培训,实验组在常规培训的基础上实现反思性学习,随访时间为6个月,对2组护士的业务培训结果进行比较.结果 培训后实验组护士的基础理论知识、基本技术操作技能、交流沟通能力、病情观察能力、责任管理能力、分析问题能力、解决问题能力的得分均明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);培训后对照组护士的基础理论知识、基本技术操作技能、交流沟通能力、病情观察能力、责任管理能力、分析问题能力、解决问题能力的得分均明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,实验组护士能力提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).实验组护士的纪律性、协作性、积极性、责任心、自信心的评分均高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者对护士服务的满意率为94.4%,明显高于对照组75.5%,并且满意度评分亦高于对照组,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用反思性学习,可以提高护士的业务培训效果,提升护理服务水平.
作者：黄求进；赵娜；多佳丽；姚洪波；郭婷；王晓春 刊期： 2017年第02期
目的 探讨骨折术后深静脉血栓预防过程中护理干预的效果.方法 纳入2015年9月至2016年10月重庆三峡中心医院收治的骨折术后患者60例,分为2组,各30例.对照组给予术后常规护理,观察组给予术后护理干预.结果2组患者深静脉血栓发生率的比较,观察组明显低于对照组(观察组0,对照组6.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在预防骨折术后深静脉血栓形成中,护理干预可以较好地改善患者的一般情况,恢复术肢功能,减少深静脉血栓的发生,值得临床借鉴.
作者：王春梅；罗淑明 刊期： 2017年第02期
目的 探讨医护数字化信息管理终端对围术期患者出现静脉血栓栓塞性疾病的影响.方法 选择2016年1月至2017年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受住院治疗的患者130例作为研究对象.对照组患者接受常规的管理方案,观察组患者接受医护数字化信息管理终端的管理.记录患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况,评价2种管理模式的实施效果.结果 经过不同的管理之后,观察组患者VTE的总发病率(7.7%)明显低于对照组(23.1%),差异有统计学意义(P<0.05).骨外科、神经内科、老年呼吸科、肿瘤内科等科室VTE的发生情况较高,并且观察组VTE的发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护数字化信息管理终端可以明显减少静脉血栓栓塞性疾病的发生率,提高患者及其家属的满意度,可以进一步推广应用.
作者：姜牡丹；白云凤 刊期： 2017年第02期
主动脉根部瘤是主动脉外科常见的疾病.目前,Bentall手术已成为治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全和A型主动脉夹层合并主动脉瓣关闭不全的经典术式,该手术方式操作相对简单,模式相对固定.本文主要从4个方面对这个术式进行介绍,包括手术指征的选择、手术操作的具体方法、并发症的处理和手术的结果.
作者：李林林 刊期： 2017年第02期
超声波不仅有溶栓的效果,还可以协助溶栓药物以增加溶栓的效果.超声波直接照射的溶栓作用和辅助溶栓药物的核心原理是空化效应.脉冲式低频、低功率超声照射的有效性可以满足常规溶栓需求,安全性较好.微泡超声造影剂与常规超声波照射联合,可以明显增强超声波的溶栓效果.微泡超声造影剂还可以在加工后用于靶向溶栓,在溶栓治疗中具有良好的应用前景.
作者：郑超；勇强 刊期： 2017年第02期
近年泡沫硬化剂广泛地应用于下肢静脉曲张的治疗,尽管泡沫硬化剂是一种安全、有效的治疗手段,但其引起的不良反应仍应受到临床医生的重视.为此,本文对泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张过程中常见的并发症进行回顾性分析和归纳,以期加深临床医生对泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张过程中并发症的认识,减少不良反应的发生.
作者：高建；黄庆锦；黄建强；陈剑伟；许靖熠；沈培松；杨瀚睿；黎成金；王烈；夏印 刊期： 2017年第02期
动脉粥样硬化实质上是一种炎症反应,易损斑块与炎症反应、斑块内血管新生密切相关.新近发现的细胞黏附分子CDl46是一个血管内皮细胞标志分子,参与细胞信号传导和血管新生过程,而脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)不仅是一个炎性反应标记物,还是心脑血管疾病的独立危险因素;因此,CDl46和Lp-PLA2有望成为预测颈动脉易损斑块的标记物.本文对CDl46、Lp-PLA2与颈动脉易损斑块的关系进行综述.
作者：田菊；勇强 刊期： 2017年第02期
斑块内新生血管对斑块稳定性的影响是临床研究的热点,尤其是颈动脉斑块、冠状动脉斑块内的新生血管与心血管终点事件发生的相关性,越来越受到临床医生的关注.本文通过对斑块内新生血管发生、发展机制的阐述,讨论斑块内不成熟的新生血管是否存在某种机制,可以使其转化为成熟的新生血管;探讨颈动脉斑块内新生血管的成熟度引起缺血性脑卒中某种新的发病机制,为今后的研究奠定一定的基础.
作者：王瑶；勇强 刊期： 2017年第02期
1临床资料患者,男性,68岁.既往吸烟30年,饮少量白酒.2014年体检时发现颈动脉斑块,未予以治疗,近2年曾有2次一过性晕厥病史,未就诊.2016年7月到本院门诊就诊,化验检查显示血脂异常(甘油三脂0.67 mmol/L,胆固醇4.32 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.15 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.47 mmol/L),遂行颈动脉超声检查.超声检查显示:双侧颈总动脉内中膜不均匀增厚,左、右侧颈动脉内中膜(intima-media thickness,IMT)的厚处分别为1.3 mm、1.4 mm,双侧颈动脉多发混合回声斑块;左侧颈总动脉分叉处前壁至颈内动脉起始处可见一个以低回声为主混的混合回声斑块,大小约为23.8 mm×2.3 mm,导致颈内动脉起始段的管腔重度狭窄,面积狭窄率约为95%,狭窄处峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)=120 cm/s;此外,上述斑块低回声部分呈不均匀回声.超声诊断为双侧颈总动脉内中膜不均匀增厚伴多发斑块形成,左侧颈总动脉分叉处前壁至颈内动脉起始处,是以低回声为主混的混合回声斑块,导致左侧颈内动脉起始段的管腔重度狭窄.患者后转诊北京安贞医院,颈动脉超声造影检查提示:左侧颈总动脉分叉延至颈内动脉起始处,是以低回声为主混的混合回声斑块,伴新生血管形成(不稳定性斑块、高度风险斑块)(超声图像见图1),导致左侧颈内动脉起始段的管腔重度狭窄.患者于2016年8月在北京大学第三医院行左侧颈动脉内膜切除术(术后标本图像见图2),术后恢复良好出院.
作者：王会莲 刊期： 2017年第02期
胸腹主动脉瘤(thoraco-abdominal aortic aneurysm, TAAA)的腔内治疗一直是血管外科的难点.腹主动脉内脏分支血管重建的困难是限制腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)应用于TAAA治疗的重要原因.开窗支架技术可以保留各个分支血管的血供而不改变其解剖结构,理论上减少了内漏和分支支架因受压而闭塞的问题,是一种值得尝试的腔内手术方式.台上体外开窗支架具有不需要定制、随时获取、制作简单和释放操作相对简单等优点,是目前国内医疗条件下可以应用的治疗方法.近期,天津医科大学总医院血管外科尝试了多例应用体外开窗支架技术的治疗,现对1例应用4开窗EVAR技术治疗CrawfordⅢ型TAAA的病例报道如下.
作者：杨鑫；戴向晨；朱杰昌；罗宇东；范海伦；冯舟；张益伟；胡凡果 刊期： 2017年第02期
目的 分析腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的可行性.方法 选择2015年8月至2017年2月昌乐县人民医院收治的60例肝血管瘤患者,随机分对照组30例和观察组30例.对照组患者行常规肝切除术治疗,观察组患者行腹腔镜肝切除术治疗.比较2组患者肝血管瘤治疗的总有效率、手术操作时间、出院时间、出血情况和胸腔积液等并发症的发生率.结果 观察组患者肝血管瘤治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、出院时间、出血情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸腔积液等并发症的发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的可行性高,可以减少并发症的发生,缩短手术时间和出院时间,减少出血,安全性和可行性高,值得推广.
作者：王泽春；苗青；张海英 刊期： 2017年第02期
目的 回顾性分析住院患者携带静脉血栓栓塞的高危因素和接受预防的情况,探讨不同治疗方案和出院后服药的依从性对其预后的影响.方法 选取2015年2月至2016年8月河北医科大学第二医院血管外科收治的78例住院后继发静脉血栓栓塞症(VTE)的患者,通过下肢静脉超声、下肢深静脉造影或计算机断层肺动脉造影明确诊断.根据Padua评分标准和Caprini评分标准分别对有内、外科住院病史的患者携带的危险因素进行评分,记录接受预防措施的相关情况.分别记录患者本次住院接受治疗的情况和入、出院时患、健侧大小腿的周径差.通过电话或门诊随访,记录患者出院后服药的依从性;根据Villalta评分标准评估血栓形成后综合征(PTS)的发生率和严重程度,记录发生大出血、复发等并发症的情况.结果 78例VTE患者发病前6周内有住院病史,其中有外科住院病史者63例,有内科住院病史者15例.接受预防措施的比例为37.18%,接受足量预防的患者仅为21.79%.住院期间7例患者行导管接触溶栓(CDT),38例患者接受外周系统溶栓、33例患者接受单纯抗凝治疗,15例患者置入下腔静脉滤器.所有患者出院时症状均改善.平均随访时间为(12.77±5.23)个月,41例患者服药依从性较好,15例患者发展成PTS(11例轻度病变,4例中度病变),3例患者复发,3例患者死亡(2例因原发病恶化,1例因脑干出血).结论 本中心统计的静脉血栓栓塞的高危因素比例与第10版《静脉血栓栓塞抗栓治疗指南》有所偏差,携带VTE危险因素的住院患者未能得到有效的预防,所以病情许可下建议行溶栓治疗,出院后服药的依从性影响患者的预后和相关并发症的发生.
作者：袁涛；张峰；毕伟；张金文；高翔 刊期： 2017年第02期
