血管外科是外科学领域中一门新兴学科.研究生作为血管外科专业医师的储备人才,其综合能力的提升对血管外科的发展至关重要.对研究生的教育教学应当兼顾科研和临床两个方面,既要锻炼其科研水平和思维,又要提升临床能力,并做到科研和临床两个方面的融会贯通.
作者：叶开创；秦金保；王新；刘晓兵；陆信武；殷敏毅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨应用普萘洛尔治疗婴幼儿鼻部血管瘤的临床疗效.方法 选取2014年12月至2016年12月本院收治的78例鼻部血管瘤患儿作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,每组各39例.研究组采用口服普萘洛尔进行治疗,对照组则给予口服强的松进行治疗.观察评价2组患者用药后的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 研究组有效率为87.18％,明显高于对照组的有效率66.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为7.69％,明显低于对照组的35.90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用普萘洛尔治疗婴幼儿鼻部血管瘤疗效确切,不良反应少,安全性高,值得临床进一步推广应用.
作者：周建章；周国章；张碧红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层患者施行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中,应用动脉导管未闭(PDA)封堵器封堵LSA的疗效及安全性,并附3例报道.方法 回顾性分析山东省千佛山医院血管外科2016年诊治的3例累及LSA的Stanford B型主动脉夹层患者的临床和随访资料,近端破口距LSA开口均小于15 mm,且术前评估确定均非左侧椎动脉优势型,Willis环完整,3例患者进行TEVAR术时均采用PDA封堵器完全封闭LSA.结果 3例手术LSA封堵和TEVAR全部成功,分别随访4个月、7个月、13个月,术后3个月主动脉CTA检查均证实:主动脉形态良好,覆膜支架位置和形态良好,LSA封闭完全,无内漏发生,且患者无头晕、头疼等脑缺血症状,左上肢血压较术前下降20～50 mm Hg,无左上肢严重缺血表现.结论 对非左侧椎动脉优势型且Willis环完整的Stanford B型主动脉夹层患者,为延长锚定区可采用PDA封堵器彻底而安全的封闭LSA,左上肢可很好的耐受LSA封闭,严格的术前评估和筛选可降低封闭LSA带来的并发症.
作者：王辉；于振海；王坤；王宾；于剑；史作磊；李光新 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同原因股动脉损伤的早期诊断与治疗.方法 12例患者中3例手术缝合,5例直接放置覆膜支架,4例采用多种介入或手术方法治疗.结果 所有患者术后患肢血液循环良好,但有不同程度肢体肿胀,未行筋膜切开减压术.本组随访12例,10例术后患肢活动无明显受限,1例足活动受限,1例小腿远端感觉障碍.结论 股动脉损伤的救治应遵循迅速诊断、及时救治的原则,介入治疗为股动脉损伤提供了新的诊疗方法.
作者：王坤；于振海；王宾；于剑；王辉；史作磊；李光新 刊期： 2017年第05期
目的 比较多层螺旋CT不同扫描剂量在冠状动脉成像中的图像质量,在保证图像质量的同时降低辐射剂量,以减少患者的放射损害.方法 将本院2016年2月至2017年1月临床确诊为冠心病的54例患者随机分为常规剂量组(A组)和低剂量组(B组),B组通过适当降低管电流、利用前瞻性心电门控序列扫描模式、增大螺距等方式以降低射线剂量,对2组成像质量及辐射剂量进行评估.结果 2组图像等级、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)无明显差异,B组有效剂量(ED)明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在冠脉成像的检查中,利用更合理的扫描方式并适当降低管电流及增大螺距也可以达到诊断目的,同时也降低了患者所受的电离辐射.
作者：张方石；孙英楠；曲实 刊期： 2017年第05期
目的 通过观察耳穴压豆疗法及中药熏洗法对糖尿病血管的影响,以肯定其临床治疗效果.方法 回顾性分析本院2016年9月至2017年9月收治的糖尿病的患者临床资料,选择120例糖尿病并伴有血管病变的患者作为本临床试验的研究对象,采用随机分组、平行对照、自身前后对照的观察方法.将纳入实验的120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组给予耳穴压丸疗法及中药熏洗法,对照组给予温水熏洗,以1个月为1个疗程,连续治疗1个疗程,比较分析2组患者糖尿病及血管病变症状、体征及临床疗效的改善情况.结果 根据治疗组和对照组在连续治疗1个疗程前、后的症状及体征的改善进行评定,治疗组痊愈31例,显效14例,有效11例,无效4例,总有效率93.3％;对照组痊愈12例,显效15例,有效16例,无效17例,总有效率71.7％,治疗组的总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.024).结论 耳穴压丸疗法及中药熏洗法能够显著改善糖尿病血管病变患者的临床症状及体征,安全性高,为今后临床推广运用中医护理技术治疗糖尿病血管病变提供依据.
作者：李娟；李海霞；陈涛；杨玫瑰；任晓燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨个性化护理在恶性肿瘤术后深静脉血栓形成(DVT)中的作用,为护理方式的优化提供理论依据.方法 选取本院2016年10月至2017年10月收治的60例恶性肿瘤患者为研究对象,运用随机数表法分为实验组和对照组,每组30例.对照组患者进行常规护理管理干预,实验组患者在其基础上实施个性化护理干预,比较2组患者DVT情况,并对患者护理满意度及遵循医嘱程度进行调查.结果 对照组有6名患者发生DVT,24名无DVT;实验组有1名患者发生DVT,29名无DVT,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组有16名患者对护理满意,14名不满意;实验组有26名患者对护理满意,4名不满意,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组有22名患者遵循医嘱,8名不遵循;实验组有29名患者遵循医嘱,1名不遵循,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理可以明显降低恶性肿瘤患者术后血栓发生率,改善患者对护理满意度、患者遵循医嘱程度.
作者：张丽梅；赵楠琦 刊期： 2017年第05期
通过对血管外科患者在住院期间可能存在的安全问题进行回顾性分析和讨论,对护理人员进行安全意识和专业技术培训,从而使血管外科护理人员认识到住院患者安全问题管理的重要性.对患者实施人文关怀,根据不同患者的具体情况给予针对性的护理措施,同时加强和改进安全管理对策,将不安全因素降到低,大限度地减少对患者的伤害,避免不良事件的发生.
作者：王敏；李姗姗；鲁慧；郝圆圆；姚雪梅；耿文君；王真真 刊期： 2017年第05期
目的 总结下肢深静脉血栓患者应用Angiojet Ultra治疗的护理经验.方法 10例下肢深静脉血栓患者应用Angiojet Ultra取栓治疗后,给予个体化的预见性护理.结果 10例患者中2例出现皮下淤血,1例发生糖尿病肾病,1例出现血红蛋白尿,均经及时护理观察发现、积极给予处理,预后良好.结论 Angiojet Ultra应用于下肢深静脉血栓患者,创伤小,安全可靠,精心的护理观察是保障患者安全,促进患者早日康复的关键.
作者：曹辉；王玲；岳文静；苏丹；王敏；朱崇玲；王雪娇；郑培培 刊期： 2017年第05期
目的 探讨前列腺癌患者围术期发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素并制定相应预警策略,以降低术后VTE发生率.方法 采用回顾性病例分析,调阅山东省某三甲医院2014年1月1日至2016年12月31日期间临床诊断匹配为前列腺癌且进行手术治疗的患者的病历资料,从中筛选出术后并发VTE患者并分析其发生VTE的危险因素.结果经单因素分析显示前列腺癌患者术后并发VTE与BMI、吸烟、高血压、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶原时间和麻醉方式相关;多因素分析显示年BMI≥24.0 kg/m2、高血压、全麻和术后凝血酶原时间缩短是前列腺癌患者术后发生VTE的独立危险因素.结论 BMI ≥ 24.0 kg/m2、高血压、全麻以及术后凝血酶原时间缩短是导致前列腺癌患者围术期发生 VTE 的危险因素,医护人员应提高对术后 VTE 危险因素的认识并早期采取预防措施.
作者：苏莉莉；袁越；田敏；衣艳凤；刘峰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨早期康复护理老年急性脑血栓患者干预效果.方法 选择本院2016年3月至2017年3月治疗的老年急性脑血栓患者100例,随机均分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组接受常规护理措施,观察组在对照组干预的基础上,实施早期康复护理措施,评价并比较两组患者的护理总有效率.结果 观察组护理后的总有效率(94.0％)显著高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年急性脑血栓患者实施早期康复干预,能提高患者的生活质量,促进肢体功能健全康复,值得临床研究推广.
作者：朱春风 刊期： 2017年第05期
目的 分析糖尿病患者应用心理护理联合中西药结合治疗对血管舒张功能的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年3月在内蒙古民族大学附属医院诊治的80例糖尿病患者,按治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用心理护理联合中西药结合治疗.在治疗结束后,检测所有患者的肱动脉舒张功能指标,包括一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、内皮依赖性血管扩张功能(FMEDD)、非内皮依赖性舒张功能(NIEID);调查患者的护理满意度.结果 治疗后2组患者的NO、ET、FMEDD指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者的NO、ET、FMEDD指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的NIEID指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗的满意度(92.5％)明显高于对照组(75.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用心理护理联合中西药结合方法治疗糖尿病,可以明显改善患者的临床症状,恢复血管的舒张功能,值得临床推广.
作者：周丹；刘丽哲 刊期： 2017年第05期
静脉输液是临床实践中常用的一种给药方法,是补充水分、纠正水电解质失调、维持酸碱平衡、补充营养、恢复内环境稳态的重要措施,而输液过程中药物外渗是临床护理技术操作中的常见问题.发生药液外渗的原因有很多种,如:老年人血管弹性差,血管壁变脆;小儿患者好动、不配合;患者穿刺肢体活动,针头脱出;护士操作技术欠缺、固定不牢等.一旦发生药液外渗,如不及时采取正确的处理措施,可能给患者造成不必要的痛苦,甚至严重后果.本文介绍了临床工作中常用的药液外渗处理措施,而新型敷料的出现对药液外渗的预防具有重要的意义.
作者：王玲；郑培培；曹辉；鲁慧；王雪娇；朱崇玲；岳文静 刊期： 2017年第05期
深静脉血栓形成(DVT)是临床长期卧床患者、术后患者、肿瘤患者的严重并发症,现各大医院对DVT的预防都非常重视,踝泵运动是预防深静脉血栓形成的重要物理方法之一.本文综述了近五年来踝泵运动在预防深静脉血栓形成方面的效果研究及临床应用,主要从踝泵运动的方法、效果比较、与其他预防方式的联合应用、临床宣教等方面进行论述,得出结论是踝泵运动是预防DVT简单易行、经济、有效的锻炼方法,但是实行更好的有效的健康教育方式,统一推行有效的运动锻炼方法很有必要.
作者：王昕宇；王真真；苏丹；郝圆圆；耿文君；姚雪梅；李姗姗 刊期： 2017年第05期
动脉粥样硬化(AS)是缺血性血管疾病发病的主要病理基础,动脉粥样硬化斑块破裂和继发的血栓形成是大多数急性血管事件发生的主要原因[1],严重威胁人类的生命与健康.研究动脉粥样硬化的发生、发展机制可以指导临床医生用药与治疗,大量的数据收集都是通过动物实验来获取的,目前临床研究采用的试验动物多种多样,常见的有:大鼠、小鼠、豚鼠、小型猪、新西兰兔、狗和灵长类动物等.本文旨在归纳和总结各种动物模型在动脉粥样硬化研究过程中的应用及优缺点.
作者：韩同磊；孙羽东；秦锋；赵志青；景在平 刊期： 2017年第05期
第二代药物洗脱支架作为异物,对血管壁有长期炎症反应,这是导致支架术后远期血栓形成和支架内再狭窄的重要诱因.而生物可降解支架能克服这一缺陷.目前,生物可降解支架材料选择分为高分子聚合物材料和合金材料.在可降解高分子材料中,聚乳酸和其改性共聚物备受关注.聚乳酸是一种具有良好生物相容性和可降解性能的高分子材料,在血管支架的制备中具有广泛运用.聚乳酸既是一种很优秀的支架药物涂层的载体,也可以被开发作为支架骨架结构.
作者：朱月琳；汤文浩；胡双龙；赵杰；周敏；李晓强 刊期： 2017年第05期
自 1999 年 Dake 等 [1] 首次报道应用腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)封堵主动脉夹层的近端破口治疗 B 型主动脉夹层(type B aortic dissection, TBAD)以来,大部分病例真腔血供改善、假腔逐渐血栓化、远端主动脉重新塑形,但是仍有部分病例支架远端主动脉假腔持续增大形成夹层动脉瘤,影响真腔供血甚至破裂.其处理仍是腔内处理的难点,各种腔内方法在尝试、摸索中.本院近期采用体外开窗 EVAR 技术处理了 3 例病例,取得了良好结果,报告如下.
作者：郭俊莹；戴向晨；朱杰昌；范海伦；冯舟；张益伟；胡凡果；罗宇东 刊期： 2017年第05期
中心静脉穿刺置管在临床应用广泛,用于大量快速静脉补液、中心静脉压监测、血液透析、心血管介入治疗通路等.美国每年深静脉置管例数超过 700 万例 [1-2].据相关文献报道,深静脉穿刺导致严重并发症的概率为 0.4％ ～9.9％[3].其中并发症包括局部血肿、气胸、血胸、胸腔积液、中心静脉血栓形成、空气栓塞、上腔静脉或右心穿孔等,其中误穿动脉的发生率约占中心静脉穿刺置管的5％[4].解放军福州总医院普通外科在进行深静脉穿刺时出现的 2 例罕见并发症,现报道如下.
作者：许靖熠；陈剑伟；黄建强；黄庆锦；夏印；黎成金；王烈 刊期： 2017年第05期
右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉开口 kommerell's 憩室是较为少见的畸形,发生主动脉夹层则更为罕见,文献中鲜有大宗病例报道.2014 年本院收治 1 例在上述畸形基础上发展为 stanford B 型主动脉夹层,现将资料总结如下.
作者：刘朝兵；张松林；胡旭；穆宝雪 刊期： 2017年第05期
目前,利伐沙班主要应用于静脉血栓性疾病的预防和治疗、肺栓塞的治疗、房颤患者脑卒中的预防以及急性冠状动脉综合征的二级预防,极少将利伐沙班应用于外周动脉血栓治疗,笔者收治 1 例下肢动脉硬化闭塞并股浅动脉血栓形成的患者,经过利伐沙班口服 45 d 后,股浅动脉恢复通畅,临床症状明显缓解,为利伐沙班治疗下肢动脉血栓性疾病提供一个初步依据.
作者：高一菁；王跃军；李庞 刊期： 2017年第05期
目的 评价AngioJet机械吸栓(PMT)对比导管接触溶栓(CDT)在急性下肢深静脉血栓形成中的临床疗效.方法 回顾性分析2016年10月至2017年3月于山东省千佛山医院治疗的18例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为PMT组(8例)和CDT组(10例),比较2组患者的临床疗效.结果 PMT组:Ⅲ级溶栓6例(75.0％),Ⅱ级溶栓1例(12.5％),Ⅰ级溶栓1例(12.5％);CDT组:Ⅲ级溶栓3例(30.0％),Ⅱ级溶栓4例(40.0％),Ⅰ级溶栓3例(30.0％).PMT组较CDT组溶栓效果更好(P<0.05),PMT组的尿激酶用量及溶栓时间较CDT组减少(P<0.05).结论 对比单纯CDT治疗急性下肢深静脉血栓形成,AngioJet PMT治疗减少了尿激酶的用量,缩短了溶栓治疗时间,具有更好的溶栓效果.
作者：王宾；于振海；王坤；于剑；史作磊；王辉；李光新 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肠系膜血管疾病所致急腹症的早期诊断及处理方法.方法 对2015年8月至2017年8月山东省千佛山医院血管外科收治的收治11例急性肠系膜血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者中肠系膜上动脉栓塞6例,肠系膜上静脉血栓形成3例,肠系膜上动脉夹层1例,肠系膜上动脉粥样硬化并血栓形成1例.其中有5例行剖腹探查证实肠坏死,行坏死肠段切除术,4例行介入治疗,效果满意,2例选择保守治疗,总体效果欠佳.2例患者发病1个月内因肠坏死、腹腔感染、合并其他脏器功能衰竭等原有疾病死亡;1例并发短肠综合征.结论 肠系膜血管疾病起病急,发展迅速,较短时间即可发生肠坏死,预后极差,而早期诊断是提高早期治疗的关键.
作者：邱昌城；李光新；王宾；王坤；王辉；史作磊；于剑 刊期： 2017年第05期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)行导管溶栓(CDT)治疗的疗效和安全性.方法 收集自2014年6月至2017年6月就诊于本院血管外科诊断为DVT行CDT治疗的患者共124例,观察CDT治疗的效果和有无出血等相关并发症的发生.结果 124例下肢DVT患者行CDT治疗后下肢肿胀等症状均较前有所好转,其中13例存在髂静脉受压综合征,行髂静脉支架植入后症状明显改善;共发生并发症9例(7.2％),其中牙龈出血等相关出血并发症3例(2.4％),与CDT直接相关的并发症6例(4.8％).应用尿激酶治疗后,118(95.2％)例患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标出现一过性升高,停止应用尿激酶或者加用保肝药物后上述指标恢复正常.结论 CDT是治疗下肢动静脉血栓形成的一种可行方法,疗效确切,安全性较高.
作者：史作磊；王坤；王宾；于剑；王辉；于振海；李光新 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析中西医结合治疗86例血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者临床疗效.方法 本研究选取2014年3月至2016年12月收治的86例TAO患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各43例,对照组给予常规的西医治疗方法,观察组在对照组的基础上给予中医治疗方法,比较2组患者的治疗有效率、中医症状积分、血流动力学参数、血清SOD、NO、t-PA.结果 观察组患者治疗总有效率为93.02％,显著高于对照组治疗的总有效率76.74％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后中医症状积分均较治疗前得到明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后中医症状积分明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血流动力学参数血流速度、血流量、血管阻力指数均较治疗前得到明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血流动力学参数血流速度、血流量、血管阻力指数明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清SOD、NO、t-PA均较治疗前得到明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清SOD、NO、t-PA明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗TAO具有很好的治疗效果,能够明显改善患者坏疽、肢体麻木、疼痛等症状,使患者体质得以改善,扩张血管,增强血流,使患者早日恢复健康,摆脱疾病,该方法对临床指导用药具有重要的意义,值得临床推广应用.
作者：孔祥标 刊期： 2017年第05期
目的 探讨运用腹主动脉腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤的临床疗效.方法 选取2010年1月至2016年1月本院收治的60例肾下型腹主动脉瘤患者作为研究对象,所有患者均先行腹主动脉DSA造影,对照造影与术前DAT结果,选择合适的支架类型,然后经股动脉将覆膜支架置于肾动脉下方,行主动脉腔内隔绝术进行治疗.分析患者治疗后的临床效果.结果 60例患者手术全部成功,术后即刻造影9例出现即时内漏,无双下肢缺血表现.术后3个月CT复查显示,所有患者支架形态完好无移位,无内漏,动脉瘤消失,下肢动脉供血正常.结论 运用腹主动脉腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤是一种安全有效的方法,创伤小,并发症少、近期疗效可靠,术后恢复快等优点,有可能取代传统开腹修补术,成为治疗腹主动脉瘤的首选术式.
作者：李兴东；刘明辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨孤立性髂内动脉瘤(IIIAA)患者行腔内治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析2011年7月至2017年7月本科收治的21例行腔内治疗IIIAA患者的临床资料,包括基础疾病、手术时间、手术方式、围手术期并发症等情况.结果 21例患者均手术成功,平均手术时间(76.7±13.5)min,术后均恢复良好.术后平均住院时间(5.9±1.2)d,平均随访时间(24.3±6.7)个月,随访期间无患者死亡,除2例患者出现轻微臀肌跛行外,其余患者未有不适.结论腔内治疗术对IIIAA患者治疗效果好,且相对于开放手术而言,其创伤小、恢复快,对患者的身体条件要求较低.
作者：胡双龙；赵杰；朱月琳；张业鹏；乔彤；周敏；刘长建；李晓强 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析介入手术与非手术治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 将本院收治的确诊为DVT的68例患者随机分为介入手术组与非手术组,每组各34例.手术组给予导管接触性溶栓,非手术组常规抗凝治疗,观察2组患者的临床疗效.结果 手术组亚急性期患者治疗总有效率显著优于非手术组(P<0.05),2组数据差异存在统计学意义;而手术组急性期患者的总有效率与非手术组无显著差异(P>0.05).结论 DVT的亚急性型期给予介入溶栓手术治疗,效果显著;DVT急性期患者,给予抗凝治疗与介入溶栓治疗的效果相当.
作者：李同飞；陈海波；管清龙；卢川 刊期： 2017年第05期
目的 研究不同期的Stanford B型胸主动脉夹层行腔内修复术(TEVAR)后的疗效比较及胸主动脉的重塑情况.方法 研究采用回顾性分析的方法,选择2010年1月至2017年6月来本院就诊的Stanford B型胸主动脉夹层并行TEVAR的患者共110例,其中亚急性期实施TEVAR的患者32例,慢性期实施TEVAR的患者78例,手术均顺利进行,对2组患者术后内漏、逆行性主动脉夹层和截瘫等并发症发生率、假腔血栓形成、胸主动脉重塑等情况进行统计分析.结果 2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义,但亚急性期患者假腔血栓形成情况优于慢性期患者,血栓完全吸收率高,且亚急性期患者胸主动脉重塑情况优于慢性期患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Stanford B型胸主动脉夹层在亚急性期实施TEVAR具有更好地临床效果,更有利于主动脉的重塑,具有重要的临床参考价值.
作者：刘明辉；李兴东；李世杰；付江华 刊期： 2017年第05期
