近,在美国职业睡眠学会年会上的报告称:青少年平日比在周末,似乎有更高水平的C反应蛋白,它是心脏病发生的炎症标记分子.人类C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是在感染和组织损伤时血浆浓度快速、急剧升高的主要急性期蛋白.CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死和凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用.
作者：谭日旭 刊期： 2012年第07期
经导管主动脉瓣介入治疗的运用促成一些患者不用做外科手术.心脏病专家越来越热衷于无需开胸手术而可以替换失去功能的主动脉瓣的新技术.正如《哈佛心信》2012年2月份讨论过的那样,经导管主动脉瓣置换术(简称TAVR)是利用从腹股沟动脉插入的导管将新的瓣膜送达心脏.布莱根妇女医院、麻省总医院以及其它24个学术性医疗中心进行的临床试验显示,TAVR对主动脉瓣损伤且不适合外科手术的较虚弱患者具有明确的疗效.
作者：洪享 刊期： 2012年第07期
在临床工作中,常碰到不少病人有以下诸证:胃纳差、腹胀,进食尤其;便溏;神疲乏力,面色苍白,少气懒言……观其舌淡白苔,切其脉浮弱,望期面色萎黄…….从中医理论来说,以上诸证属脾气虚之证候.有时病家还喜欢咨询为何有以上诸证之产生因由.祖国医学认为,这是因为由于饮食不节,劳累过度,久病伤脾所致.脾气虚弱,运化失职,水谷内停,故纳差食少、脘腹胀满;而当食后负担加重,故腹胀更甚;水湿不运,流注肠中,故大便溏薄;脾至肌肉四肢,脾虚日久肢体失养,故神倦乏力;中气不足故少气懒言;脾虚失运,水湿浸淫肌表,故面色苍白;脾胃为气血生化之源,脾气虚,日久可致营血亏虚,或气血两虚之证;肌肤失去血的濡养和温煦,可致形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白,脉浮弱,是脾气虚弱之证象.
作者：佘桂爵 刊期： 2012年第07期
如果你有心脏疾病或相关问题,你的医生会讨论用不同的方式诊断或监测,以下几点值得注意:其中包括心电图(ECG)、心导管检查、超声心动图(超声波)、放射性核素应力试验、冠脉CT血管造影片、放射性核素心肌灌注显像或者心脏核磁共振成像(MRI).这些检查为心脏疾病的诊断和治疗提供有价值的指导,但是有些检查需要暴露于辐射,可能导致细胞损伤或癌症风险增加.
作者：秦亚男 刊期： 2012年第07期
用高速的激光器做白内障手术,可使操作更加精确;但为此花费的额外费用值得吗?我们的每一个眼睛,都在瞳孔的后面装有晶状体,其主要作用是将光线聚焦在眼底的视网膜上.当我们还年轻的时候,这些晶状体镜是非常清晰的.但随着年龄的增长、光照及其他有害因素的影响,导致晶状体内的蛋白质变性而发生浑浊,从而使人们视物不再清晰,而是一种云雾状的感觉.这时晶状体混浊称为白内障.白内障刚刚开始的时候,通常是在晶状体的中心且范围非常小.
作者：施诗 刊期： 2012年第07期
有些患者曾问过我们,患肺栓塞后华法林需要吃到什么时候?一般要像高血压治疗那样终生服药吗?当然,要根据每个人具体情况加以分析作出决定.主要有一个观察指标是患病者体内是否仍有肺栓塞.如果体内栓塞未完全降解,仍存有栓塞,这时,患病者仍会被检出D-二聚体持续存在或仍升高.一般来说,血栓中的纤溶标志物(D-二聚体)量的大小并不表示血栓是否全部溶解,示血栓已溶解的大小,只有当这种标志物阴性时一般才能说明体内已没有血栓,因此,医生要观察检测D-二聚体是否持续存在或升高.
作者：戴晖；许玉韵 刊期： 2012年第07期
他汀的副作用他汀的重要副作用和剂量相关,主要涉及肝、肾功能、肌毒性和神经损害四个方面.服用他汀后少数患者(0.5～1％)出现不同程度的谷丙转氨酶增高.国际上公认,只有当转氨酶增高程度≥正常值的3倍时,才有减药或停药的指征.转氨酶增高程度＜3倍时,无需减药或停药,只需监测和观察.公认,口服他汀后转氨酶的增高并非是肝脏组织损害或肝功能受损的标志.转氨酶增高通常呈一过性,在减药、停药或甚至不停药情况下,多数(70％)患者的增高的转氨酶可逆地恢复正常.
作者：徐南图 刊期： 2012年第07期
要点聚焦:昏迷是糖尿病人凶险的急症之一,对神经系统的影响尤为严重,一旦抢救不及时,昏迷时间过久(超过6小时),就会造成脑组织不可逆的损伤,甚至死亡.导致糖尿病人昏迷的原因很多,大致可分为糖尿病相关性昏迷(如低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷等)和由合并症引起的昏迷(如脑中风等).昏迷的病因不同,其救治手段也不一样,因此,对于昏迷的糖尿病患者,一定要先辨明病因,再实施抢救.
作者：王建华 刊期： 2012年第07期
2012年美国卒中协会国际卒中会议发布的,一项规模大、时间长的有关两种抗凝药物治疗临床的对照试验证实,华法林和阿司匹林对心率正常的心衰患者有相似的预防猝死、卒中的作用.虽然华法林对治疗达四年或更长时间的患者有益,但总体上华法林和阿司匹林作用类似.此项研究是在11个国家进行的华法林与阿司匹林对减少心脏射血分数的临床试验(WARCEF),研究者随访了2305名心率正常的心衰患者长达6年(平均3.5年).
作者：周玉成 刊期： 2012年第07期
哈佛医学院的研究显示消费类黄酮,一种化合物存在于植物性食物,如浆果、茶、红酒和苹果,可能有助于防止帕金森氏症,该研究发表于4月的《神经学期刊》.这项研究包含超过130000名男性和女性.研究人员发现日常饮食中消耗多黄酮类的男性较消耗少量的男性发展帕金森氏症的可能性低40％.在女性当中却没有发现类似的关系.然而,在其他研究中显示食物中含较高黄酮类物质与其他健康益处两者之间有较强的关联,如血压控制.
作者：梁成兵 刊期： 2012年第07期
没有确凿的证据显示两者联合使用有危险.如果你的冠脉植入有改善血流的支架,你或许正在服用氯吡格雷(商品名:波立维)和阿司匹林,以防支架内形成血凝.药物的联合使用已被证实可以降低致命或非致命性心脏病发作的风险.因此,氯吡格雷成为美国医生常开的药物之一.然而,氯吡格雷和阿司匹林均可引起胃肠道出血.若胃肠道有出血风险增加,可以使用质子泵抑制剂PPIs减少胃酸的产生.
作者：吕悦然 刊期： 2012年第07期
华法林是一种抗凝药物,它通过抑制肝细胞中凝血因子的合成,对抗有凝血功能的维生素K的作用,降低凝血酶诱导的血小板聚集反应,从而起到抗凝作用.华法林口服吸收完全,起效和作用时间可以预测,已在临床上作为主要的口服抗凝药物.但也是一种有潜在危险性的药物,如服用过量易引起出血.在美国华法林也同样得到了广泛应用,每年都有超过2000万美国人因为关节置换手术、心律失常、中风危险、深静脉血栓,或其它常用情况而开始服用华法林.
作者：张翠影 刊期： 2012年第07期
据3月发表于《高血压》杂志的研究显示,从坐位改为站立时,血压突然下降可能与心脏衰竭相关.这项研究超过12000名病人,研究人员发现患低血压的人群将来发展为心脏衰竭的风险高54％.该研究定义低血压是当从坐位或卧位改变为站立位时,收缩压下降20毫米汞柱或者舒张压下降10毫米汞柱.
作者：魏岳江 刊期： 2012年第07期
脂质的作用比想象中要大.根据2012年2月2发表在《中风》杂志的一项新研究,脂质是胆固醇检测时容易被忽视的一项,而它可能是女性中风风险有力的预测因子.研究人员调查900多名绝经女性,结果发现,甘油三酯水平非常高的女性发生出血性中风(由血管阻塞引起)的可能性比低水平女性高56％.哈佛大学医学院专家和内分泌学家JoAnn Manson博士对研究结果并没有感到惊讶.
作者：刘益洋 刊期： 2012年第07期
有病理性心血管疾病病史的女性补充B族维生素和欧米茄-3脂肪酸5年后,患癌风险大大增加.该研究的详尽报道公布在《内科医学档案》上.虽然有一些研究表示:补充B族维生素对预防癌症有一定的好处,但近几年的几个国际性随机临床试验结果仍模棱两可.关于补充不饱和脂肪酸作用的研究结果是喜忧参半.这就是Valentina Andreeva、Pilar Galan 和他们的职员研究B族维生素和omega-3脂肪酸对癌症影响的原因,从2003年到2009年研究历时5年,研究对象达2500余人,年龄范围在45至80岁,受试者在纳入研究的前12个月内都有过心脏病发作、中风或心绞痛.
作者：蓝肖剑 刊期： 2012年第07期
新技术可更加容易的诊断抑郁症;它还有助于改变人们对抑郁症认识混乱的现状.近,两项新的研究表明,抑郁症是一种生理疾病,通过检测血液就能诊断.四月,西北大学的研究者们发现:可以使用血液测试诊断青少年的抑郁症.几个月前,哈佛大学附属医院的研究人员报告了类似的发现:在成人中,也可通过血液测试确定的九个生物标志物来诊断抑郁症;这九个生物标记物能够91％的准确性诊断抑郁症.
作者：古越兴 刊期： 2012年第07期
在英国,有大约49.6万人患有痴呆,阿尔兹海默氏病(Alzheimer)是其中常见的类型.通过对小鼠的研究发现:引起Alzheimer病的主要物质是β淀粉样蛋白,在β淀粉样蛋白的清除过程中,发现免疫系统起着关键作用;研究者们推测:在人类的Alzheimer病也可能有免疫系统的参与.英国埃克塞特大学的半岛医学院和牙科学院的研究者们与一支来自美国和意大利的国立衰老研究所的研究团队联手筛查了近700人的数千种基因的表达水平后,发现与人类记忆相关的标志性基因是CCR2基因,而CCR2具有抑制β淀粉样蛋白的免疫学活性的作用.
作者：王忠宇 刊期： 2012年第07期
简单两步增加胜算如果患者心脏病发作,在医院行紧急血管成形术和支架置换治疗,三天以后患者或许就可以出院.在未来一个月内患者再次住院的几率是十分之一.假如有多支动脉阻塞,再住院风险更高,患者往往有其它身体状况,服用更多药物,这些均会增加心脏病发作后患并发症的风险.发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究观察5571名心脏病发作幸存者,患者经血管成形术治疗,经历一些时日后出院.
作者：董意君 刊期： 2012年第07期
使我们的祖先度过饥荒时期的一个生物机制也许可以解释为什么有些人进展为2型糖尿病.这些可能与我们的身体储存脂肪的方式有关.加利福尼亚州的研究人员发现,一种被称为成纤维细胞生长因子1 (FGF1)的蛋白质能帮助人体进行脂肪的代谢.这种蛋白质能够使机体通过调节胰岛素来帮助维持正常的血糖水平,并将过高的血糖改变为储存的脂肪,并随着时间的变化逐渐释放出小量的脂肪以维持血糖水平.这将确保我们在即使当我们的食物摄入量不规则的任何时候都有充沛的精力.
作者：戴荣辉 刊期： 2012年第07期
心脏病发作后,住在高速公路附近可能会影响寿命.心脏病发作后住在什么地方会影响你的死亡风险?根据美国哈佛大学近的一项研究结果,回答是肯定的,特别是如果你住在一条主干道附近时.尤其是由于交通而产生的那种空气污染,已经证明可引起动脉中的不良改变.在研究中,长期暴露于污染的空气中增加了死于心血管疾病的危险.近,哈佛大学的研究人员试图确定是否经常暴露于交通相关的污染中对曾经有心脏病发作过的人有何影响.
作者：乐天洋 刊期： 2012年第07期
研究表明:用植物油煎炸食品是一项明智的选择.在营养师列出的禁忌食品中,位于前面的经常是一些油炸食品,既不能保护心血管健康也不利于健康体重的维持.但是近西班牙的一项发表在《英国医学杂志(BMJ)》杂志上的研究表明,油炸食品的坏名声,并不来自于它的本身,而是取决于使用了何种类型的油进行煎炸.在这项研究中,煎炸的食品都是通过健康植物油炸出的,如橄榄油;结果这些油炸的食品并不会增加心脏病风险或动脉阻塞的几率.
作者：曾力勤 刊期： 2012年第07期
2012年4月发表在《临床内分泌学》杂志上的一项研究表明:持续的低氧环境下锻炼比间歇性低氧锻炼,能更大地提高人体对血糖的控制能力.已知间歇性无氧或低氧锻炼能够提高2型糖尿病人对胰岛素的敏感性.但以往的研究集中于持续的有氧锻炼的作用,近期开始评估抵抗阻力运动,很少有研究评估间歇性低氧锻炼对2型糖尿病病人的糖耐量和胰岛素敏感性的作用.
作者：袁心艺 刊期： 2012年第07期
锻炼和减肥也能防止癌症.每次的饮食和锻炼,关系到心脏的健康,同时,也促进前列腺的健康.近的研究表明,控制好心脏的危险因素也可降低前列腺癌的发病风险.近发表在《癌症流行病学——生物标记和预防》杂志上的一项研究发现:冠状动脉疾病可能是前列腺癌发病的重要危险因素;控制好心血管疾病的危险因素也可降低罹患前列腺癌的可能性.近,其他的两项研究也证明:心血管疾病的危险因素对前列腺癌产生影响.
作者：秦扬 刊期： 2012年第07期
除非您使用的是可安全进行MRI的起搏器,否则CT扫描可能会更安全.如果你植入有心脏设备如起搏器或除颤器,那么很可能会被告知不能进行核磁共振成像(MRI).在多项研究中,核磁造影设备中强大的磁场会造成植入身体中的起搏器或除颤器设置发生改变,并导致这两种类型设备失控.一些使用起搏器或除颤器的病人在进行无监测失灵而自动扫描时死亡,确切的原因仍未知.
作者：梁殷 刊期： 2012年第07期
同样减肥方法并非对每个心脏疾病患者都奏效.如果你已经尝试过不同的膳食疗法,或者已经很卖力地做运动,但体重就是下不来,那么你可能没找到正确的方法或者方法组合行不通.美国麻省总医院肥胖、新陈代谢和营养学会的主任Lee Kaplan博士说,每种疗法对一部分人有效,并不是对每个人都有效.每种方法都有其优点,关键是找到适合自己的疗法,而这需要反复试验.
作者：伍传军 刊期： 2012年第07期
由约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的研究人员主持的一项新的研究表明:即使患者没有心脏病或糖尿病史,高血糖症也能导致心脏损害.高水平的糖化血红蛋白,与不同型的肌钙蛋白(cTnT,一种心脏损害的血液标志物)相关.糖化血红蛋白(HbA1c):人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物;血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度,即糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况.
作者：王道荣 刊期： 2012年第07期
中风也叫脑卒中,分为两种类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中.中风是中医学对急性脑血管疾病的统称.它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病.由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点.美国夏威夷大学的研究人员对7500名中年和老年日裔美籍男性进行了34年的跟踪研究,研究结果发表在近出版的《中风》杂志上.
作者：练瑞珊 刊期： 2012年第07期
