目的 探讨优化改良的2D TOF MRA和并行采集技术与传统的2D TOF MRA技术相比较在颈动脉血管成像中的应用.方法 2013年1月至10月入选152例可疑颈部动脉病变的患者随机分为两组:传统技术组:行传统的2D TOF MRA扫描(采用设备自带原始扫描序列及参数),扫描时间5min54s;优化组:采用改良后扫描方法,即TR TE时间及层厚不变,改变偏转角度数为40°,增大FOV,增加扫描层数为110层,用GRAPPA并行采集技术缩短扫描时间为4min37s.图像经由两名高年资MR诊断医师对图像质量及病变显示情况进行评价:优质图像为Ⅰ级,劣质图像为Ⅲ级.结果 完成152例患者1368支颈动脉段血管成像,传统组68例患者612支血管图像质量分级为:Ⅰ级405支(66.2％),Ⅱ级191支(31.2％),Ⅲ级16支(2.9％).优化组84例患者756支血管图像质量分级为:Ⅰ级673支(89％),Ⅱ级83支(11％),Ⅲ级0支(0％).优化组Ⅰ级血管成像率显著高于传统组(89％ vs.66.2％;P＜0.001),Ⅲ级血管图像显著低于传统组(0 vs.2.9％; P＜0.001).结论 在颈动脉血管成像中应用优化2D TOF MRA扫描参数和并行采集技术可以缩短扫描时间,提高颈动脉图像高质量,具有良好的临床应用价值.
作者：樊红霞；宋云龙；李湘生；毕永民；万红；祝红线 刊期： 2014年第04期
目的 分析血浆纤维蛋白原(fibnnogen,FIB)与颈动脉粥样硬化斑块的关系,探讨FIB在颈动脉粥样斑块超声筛查中的价值.方法 对663例行颈动脉超声检查的患者进行血浆FIB检查,收集临床资料,详细记录既往病史及动脉粥样硬化常见危险因素.结果 斑块组的FIB水平(3.61±1.05,g/L)明显高于无斑块组(3.21±0.79,g/L) (P＜0.001),多因素Logistic回归分析示,血浆FIB升高是颈动脉粥样斑块的独立危险因素(OR:1.51; 95％CI:1.19-1.92; P=0.001),在FIB≥4g/L(正常值范围上限)的患者中,颈动脉粥样斑块的检出率约87.1％,与卫生部推荐的主要危险因素对颈动脉粥样斑块的检出率相当,并且FIB≥4g/L对颈动脉粥样斑块的预测有较好的特异度(85.4％).结论 FIB升高是颈动脉粥样斑块的独立危险因素,FIB可作为颈动脉粥样斑块筛查的一项重要指标.
作者：陈莎莎；祝领；罗建梅；冯瑞 刊期： 2014年第04期
目的 本文旨在研究尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)在慢性心力衰竭患者中含量变化及其临床意义.方法 入选20例正常人(对照组)、88例心力衰竭患者(心力衰竭组:心功能Ⅱ级23例、Ⅲ级29例、Ⅳ级36例)为研究对象,采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ浓度,竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度,超声心动图测定左室射血分数(EF)、左室质量指数(LVMI)等参数.结果 正常对照组和心力衰竭组间年龄、性别等基线资料无明显差异;心力衰竭组血浆UⅡ浓度显著低于正常对照组(分别为3.45±0.97pg/m1和5.73±0.69 pg/ml,P＜0.001),而血浆BNP浓度显著高于正常对照组(分别为512±233pg/ml和65±26pg/ml,P＜0.001);血浆UⅡ浓度与LVEF呈显著正相关(r=0.62,P＜0.001),与血浆BNP浓度呈显著负相关(r=-0.79,P＜0.01),与左心室质量指数(LVMI)显著负相关(r=-0.36,P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者血浆UⅡ浓度显著降低,并且与左室射血分数正相关,左心室质量指数负相关.
作者：姜阳；富路；吴立华；刘芳；马彩云 刊期： 2014年第04期
目的 观察缺血性心肌病患者QRS时限与远期预后相关性 方法 入选2006年1月至2009年12月于我院导管室进行冠状动脉造影,经左室造影证实LVEF≤35％,出院诊断明确的缺血性心肌病患者.按照患者的心电图记录的QRS波时限将所有患者分为2组,分别为QRS时限＜120ms组,QRS时限≥120ms组.比较两组患者的基线临床特征,远期预后.影响全因死亡、心脏移植、室性心律失常事件、心衰再入院的危险因素.结果 缺血性心肌病患者921例,5例患者失访,916例患者完成研究.入选患者中QRS时限＜120ms患者835例(91.2％),QRS时限≥120ms患者81例(8.8％).与QRS时限＜120ms组比较,QRS时限≥120ms患者,左室舒张末期内径明显增加;心功能分级有所减低;房颤病史更为常见.916例患者随访9-58月,49例(5.3％)患者发生全因死亡;发生全因死亡、新发生的血流动力学改变的室性心律失常、心衰再入院,心脏移植事件总计96例(10.5％).Cox回归分析显示:超声心动图射血分数≤35％,QRS时限≥120ms,完全性左束支传导阻滞是缺血性心肌病发生全因死亡、心衰再入院、室性心律失常、心脏移植复合终点事件的危险因素.结论 冠状动脉造影证实的LVEF≤35％缺血性心肌病患者,QRS时限≥120ms是影响患者全因死亡、心衰再入院、室性心律失常、进行心脏移植事件的高危因素.
作者：冯天捷；陈柯萍；华伟；张澍 刊期： 2014年第04期
目的 本研究拟对合并糖尿病的UA或NSTEMI的患者使用FFR导丝指导PCI术的获益情况进行分析.方法 80例合并糖尿病的UA或NSTEMI患者随机分配至FFR和单纯血管造影组,分别比较PCI手术治疗情况(包括手术时间、适合植入支架的病灶数、植入支架数量、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用率和住院时间)和随访1年后的心血管不良反应事件.结果 FFR导丝指导PCI组患者手术时间较血管造影组少3分钟,但无统计学差异(62±31vs65±23,p=0.703),适合植入支架的病灶数较少(2.3±0.8 vs2.7±0.7,p=0.024)、植入支架少(1.9±1.1vs2.5±1.3,P＜0.01)、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用率减少(45％ vs 55％,p=0.03)、住院时间缩短(4.8±2.5 vs 5.9±2.2,p=0.012).术后随访1年,FFR组和血管造影组不良反应事件无明显差异:FFR组患者因各种原因进行再次PCI以及冠脉搭桥术比例(13％ vs 15％,p=0.675)、发生心肌梗死的比例(5％ vs 10％,p=0.071)以及心绞痛发作的比例(30％vs 38％,p=0.064)均较血管造影组要少,但均无显著差异.心功能评级无显著差异.结论 FFR指导合并糖尿病的UA或NSTEMI患者进行PCI成本效益明显优于仅根据血管造影结果指导PCI.
作者：赵言伟；朱志栋；张津津；罗心平；施海明；孙韬 刊期： 2014年第04期
目的 探讨正中神经刺激(MNS)对于异丙肾上腺素诱导的室性心律失常(VAs)的影响.方法 杂种犬20只,随机分至对照组和正中神经刺激组[迷走神经切断组(MNS-a,n=7);迷走神经不切断组(MNS-b,n=7)].静脉注射异丙肾上腺素诱发VAs,诱发失败者异丙肾上腺素联合程序刺激再次诱发.每只犬诱发4次心律失常事件,第3次室性心律失常诱发前10分钟接受MNS,持续25分钟.事件结束20分钟后切断MNS-a组双侧迷走神经,再次诱发室性心律失常事件.结果 MNS降低VAs发生率,延迟首次室性心律失常事件出现的时间,延长心室有效不应期.双侧迷走神经切除不影响MNS对于VAs的抑制作用.结论 MNS延长心室有效不应期,抑制VAs发生率,该抑制作用与迷走神经无关.
作者：于君；唐闽；陈柯萍；禹海文；张澍 刊期： 2014年第04期
目的 调查中学教师高尿酸血症的检出情况,分析其影响因素.方法 选择参加体检的980名中学教师为研究对象,收集一般人口学资料及体检的相关数据,计量资料用-x±s表示,计数资料以率表示,统计学方法选择X2检验,利用多因素回归分析探讨高尿酸血症的影响因素.结果 980名参加体检的中学教师中有116名高尿酸血症者,检出率为11.83％,不同年龄段男女高尿酸血症发病情况有统计学差异(p＜0.01);多元回归分析结果显示血压、高HDL、高TG、BMI、性别和年龄与高尿酸血症有关(p＜0.05).结论 中学教师高尿酸血症有一定的患病率;肥胖、高血压、异常血脂、男性和40-50岁是中学教师发生高尿酸血症的危险因素.
作者：李红；金泽宁；孟帅 刊期： 2014年第04期
心力衰竭是一种复杂的临床综合征,随着人口老龄化和心血管疾病治疗水平的提高,疾病死亡率在逐步下降,同时心力衰竭患者的数量在进一步增长.目前临床上对心力衰竭的诊断存在一定的局限性,这些局限性需要我们通过对新的生物标记物监测来克服和完善.本文就目前发现的几项在临床上运用潜力较大的几种标记物进行探讨.
作者：刘妮妮 刊期： 2014年第04期
ALDH高活性细胞(ALDH bright stem cells,ALDHbr)是以细胞质中的乙醛脱氢酶活性为基础筛选获得的含有各种干细胞和祖细胞的细胞群,ALDHbr细胞作为多种干细胞的混合体,具有各种干细胞特性,ALDHbr细胞能够通过自分泌和旁分泌机制产生促血管新生因子,或者转移到损伤部位直接分化成成熟细胞.与CD34+、CD133+等这些根据细胞表型筛选的干细胞相比,ALDHbr细胞改善灌注,促进血管新生,增加血管密度的效果更显著.近期,一些自体的或异体来源的ALDHbr细胞群已经被作为一种治疗手段在临床试验中应用于修复组织缺血损伤.本文重点综述了ALDHbr细胞的定义与起源,筛选方法,促进血管新生的作用和机制以及在缺血性心脏病和外周缺血性疾病中的应用.
作者：孙晓垒；孙爱军 刊期： 2014年第04期
β-肾上腺素受体所介导的经典G蛋白通路在心功能的调节中发挥着重要的作用,参与调节心肌收缩以及心肌细胞肥大等过程.近年来的研究发现,parrestin与β-肾上腺素受体的脱敏、内化、再循环以及降解密切相关,并可以通过其桥梁作用,使受体与多条信号通路之间建立联系.此外,β-arrestin还可以进入细胞核或者通过NF-kB/ERK进而参与表达水平的调控.鉴于β-arrestin与β-肾上腺素受体的密切关系及其本身作用的多样性,对它的深入研究将有助于新一代G蛋白偶联受体药物的研发.
作者：刘周英 刊期： 2014年第04期
线粒体是细胞能量代谢的重要场所,并介导缺血(氧)诱导的细胞凋亡.存在于线粒体内膜上的线粒体膜通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,mPTP)是调节细胞钙稳态和细胞损伤/修复的重要结构,其不可逆开放引起线粒体结构破坏、膜电位丢失、多种促凋亡蛋白释放,导致心肌坏死和凋亡,在心肌缺血/再灌注损伤中起着非常重要的作用.本文综述mPTP的构成、作用机制及抑制mPTP开放药物的研究进展.
作者：李冬 刊期： 2014年第04期
心脏手术中过度失血仍是心脏手术面临的的主要挑战之一,抗纤溶药物的临床应用为解决这一难题带来希望.由于抑肽酶可增加肾损伤、增加术后死亡率,赖氨酸类似物成为心脏手术中主要抗纤溶用药,其中氨甲环酸的应用为广泛.无论是在体外循环心脏手术还是在非体外循环冠状动脉搭桥手术中,氨甲环酸的有效性经多项研究证实.而如今,不同出血风险的心脏手术中氨甲环酸的应用剂量仍未明确.在氨甲环酸广泛应用的同时,其安全性也引起大家质疑,其与术后谵妄的关系也引起大家高度注意,而有专家呼吁抑肽酶有必要再次进入临床.将来,抑肽酶是否会成为高危出血心脏手术中的主要抗纤溶用药,氨甲环酸的合理应用剂量终怎样界定,对这些问题我们拭目以待.
作者：杜英杰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨在中国城市学龄儿童肥胖与血清高敏c反应蛋白水平的关系.方法 青岛市李沧区的2个城市社区人群中入选224例7-13岁学龄儿童,男121例,女103例,平均年龄I0.1岁.所有研究对象进行了详细的问卷调查和体检.按照中国学龄儿童超重、肥胖筛查体重指数分类标准,将研究对象分成体重正常,超重和肥胖3组,测量各组血清高敏c反应蛋白水平.结果 23人符合超重诊断,超重率10.3％,18人符合肥胖诊断,肥胖率8.0％.各组对象的血清高敏c反应蛋白水平分别为0.78±0.46mg/dl,1.01±0.47mg/dl,1.39±0.67mg/dl.3组间逐渐升高,差别有统计学意义,与BMI呈线性关系.偏相关分析显示,校正了年龄、性别、的血压、血脂、血糖的影响后,高敏C反应蛋白仍与肥胖相关,相关系数0.606,P＜0.001.结论 城市学龄儿童肥胖与血清高敏c反应蛋白水平显著相关.
作者：叶巍1；李海玲2；张长青1；邢晓博1；马振亮1；孙凯3 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血清尿酸水平与中国非糖尿病患者空腹血糖的关系.方法 青岛港健康研究建立于1999至2000年,共15208例18岁以上港口职工参加.本研究来自于青岛港健康研究2000-2001年体检数据,13378例非糖尿病患者入选.所有研究对象进行了详细的问卷调查和体检.计算分性别的血清尿酸五分位数,将研究对象分成5组,观察各组空腹血糖水平.结果 血浆尿酸水平高者的空腹血糖浓度升高.各组间空腹血糖浓度分别为:5.41±0.56mmol/L,5.38±0.58 mmol/L,5.42±0.56 mmol/L,5.46±0.57mmol/L,5.58±0.58mmol/L,呈逐级升高趋势,差异有显著性,偏相关分析显示,在校正了年龄、性别,吸烟、饮酒、血压、血脂、心血管病史后,血浆尿酸水平与空腹血糖浓度仍然成正相关.结论 非糖尿病患者中血清尿酸水平与空腹血糖显著相关.
作者：刘献成；王松涛；姜先雁；孙凯；惠汝太 刊期： 2014年第04期
目的 本研究拟通过Langendorff模型研究远端缺血预适应减低炎症反应后,是否有利于神经再生.方法 选取SD大鼠,随机分为远端缺血预适应组和对照组,选取同龄SD大鼠作为Sham组.通过间断钳夹股动脉进行远端缺血预适应.取出心脏常规建立Langendorff,分别在恢复灌注后l、3、6小时取材.通过Western Blot、免疫组化和ELISA等方法进行神经再生检测.结果 炎症抑制组(远端缺血预适应组)炎症明显得到抑制,新生神经增多,以交感神经为主,促神经生长因子分泌增多.结论 远端缺血预适应组炎症反应较轻,新生神经增多;新生神经以交感神经为主,交感神经再生可改善供体心脏功能,远端缺血预适应能降低炎症反应.
作者：阿依别克·乃比；滕晓；袁昕；胡盛寿；张总刚 刊期： 2014年第04期
随着我国市场经济的不断发展,传统教育模式已不能满足社会发展的需求,如何在传统教育模式基础上,健全教育机制,培养人文、德育、创新等综合素质的医学研究生已成为迫在眉睫的任务.本文根据医学研究生目前存在的问题,分析培养综合素质医学研究生的必要性和意义,为今后培养高素质研究生培养提供依据.
作者：金泽宁；王友信 刊期： 2014年第04期
