目的：针对Akt2基因构建shRNA慢病毒干扰载体并评价慢病毒介导的RNA干扰在人HepG2.2.15中的基因沉默效应。方法设计Akt2的RNAi寡聚核苷酸序列，利用慢病毒载体构建Akt2的shRNA载体，转染入大肠埃希菌并观察重组表达状况，利用293T细胞包装得到重组腺病毒，以绿色荧光蛋白（GFP）作为标记，逐孔稀释法确定转染效率及滴度，以实时荧光定量法比较各组对Akt2 mRNA的干扰效果。结果筛选了所构建的3个Akt2靶向序列，包装shRNA慢病毒后转染HepG2.2.15细胞，慢病毒转染后的沉默效率可达85%，比较得出沉默效率高的靶序列和工作条件。结论本研究成功构建并筛选了针对Akt2的shRNA慢病毒载体，有效抑制HepG2.2.15细胞中Akt2 mRNA的表达。
作者：刘洋；芦琳琳；杜水仙；宣世英；辛永宁 刊期： 2016年第02期
目的：观察生长抑素与生长抑素联合内镜下聚桂醇+组织黏合剂治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血（esophageal gastric varices bleeding，EGVB）患者的临床疗效。方法分析首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2014年12月收治的167例肝硬化并EGVB患者，对照组（21例）仅给予生长抑素治疗，治疗组（146例）给予生长抑素联合内镜下治疗，两组均应用保肝、利尿及普萘洛尔治疗，观察急诊止血成功率以及随访1周、1个月、3个月后两组患者曲张静脉的消失率和病死率。结果对照组和治疗组的急诊止血成功率分别为90.5%（19/21）和99.3%（145/146），差异有统计学意义（χ2=4.065，P =0.042）。随访1周、1个月、3个月，两组再出血率分别为9.5%（2/21）、23.8%（5/21）、42.9%（9/21）和0.7%（1/146）、2.1%（3/146）和3.4%（5/146），差异有统计学意义（χ2值分别为4.065、14.579和32.212，P值分别为0.042、0.000和0.000）。随访至3个月，两组曲张静脉消失率为分别为0%（0/21）和21.2%（31/146），差异有统计学意义（χ2=4.161，P =0.041）；两组病死率分别为为9.5%（2/21）、0%（1/146），差异有统计学意义（χ2=5.894，P =0.015）。结论生长抑素联合内镜治疗肝硬化并EGVB患者，曲张静脉消失率显著增加，病死率显著下降，是一种止血快、效果好且安全有效的方法。
作者：胡居龙；艾正琳；杨志云；蒋煜；周玉玲；梁秀霞；林毅军；李坪；张瑶 刊期： 2016年第02期
目的：分析国产第三代影像引导肝脏瞬时弹性检测仪（Fibrotouch，FT）与超声诊断脂肪肝的一致性。方法选取2013年3月至2013年10月于中国医科大学附属第一医院干部体检中心进行体检的444例受试者。所有受试者接受问卷调查、体格测量、肝脏超声检查，Fibrotouch测定肝脏脂肪衰减参数及弹性值。所有数据采用SPSS 17.0统计软件包进行处理，运用单因素方差分析、Kappa检验、Spearson相关分析等方法进行统计分析。结果本研究共纳入444例受试者，男女比例为1∶1.36，平均年龄（49.95±14.5）岁，脂肪衰减参数为（238.47±37.70）db/m。经超声诊断为脂肪肝的患者共169例，检出率为38.06%；经Fibrotouch诊断为脂肪肝的患者共184例，检出率为41.44%；两种方法均诊断为脂肪肝的患者共138例，均未检出者229例，仅超声检出者31例，仅Fibrotouch检出者46例，两种诊断方法的符合率为82.66%，Kappa系数为0.638。结论 Fibrotouch与超声检查对脂肪肝诊断的总体符合度较高且一致性较好，Fibrotouch可对脂肪肝进行客观无创定量诊断，具有较好的临床应用前景。
作者：温博；王炳元；李静波；刘姝；高楠；王颖 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝功能正常的慢性HBV感染者孕早期促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone， TSH）水平对妊娠结局的影响。方法选择2010年7月至2015年4月在本院进行规律产前检查的2880例孕妇，其中1620例肝功能正常的慢性HBV感染者为H组，1260例非HBV感染者为NH组，根据孕8周前首次TSH水平将两组再分别分为亢进组（TSH＜0.1 mIU/L）、减退组（TSH＞2.5 mIU/L）、正常A组（NA组，2.0 mIU/L＜ TSH≤2.5 mIU/L）和正常B组（NB组，0.1 mIU/L ≤ TSH≤2.0 mIU/L）。回顾性分析孕早期TSH水平对妊娠结局的影响。结果 H组、H-减退组、H-NA组和H-NB组的TSH水平均分别低于NH组、NH-减退组、NH-NA组和NH-NB组（P均＜0.05），H-亢进组与NH-亢进组的TSH水平差异无统计学意义（t =1.786，P =0.067）。H组、H-亢进组、H-减退组、H-NA组和H-NB组的不良妊娠结局评分均分别高于NH组、NH-亢进组、NH-减退组、NH-NA组和NH-NB组（t值分别为4.046、2.081、4.904、2.133和3.429，P值分别为0.043、0.023、0.042、0.032和0.027）。H-亢进组、H-减退组、H-NA组的不良妊娠结局评分均高于H-NB组（t值分别为3.139、3.688和4.033，P值分别为0.033、0.031和0.028）。NH-NA组与NH-NB组的不良妊娠结局评分差异无统计学意义（t =1.885，P =0.067）。结论孕早期TSH水平异常对HBV感染孕妇妊娠结局的不良影响高于非HBV感染孕妇，TSH在0.1～2.0 mIU/L的慢性HBV感染孕妇不良妊娠结局少，而TSH在2.0～2.5 mIU/L的慢性HBV感染孕妇不良妊娠结局较高，HBV感染孕妇孕早期TSH的正常参考值范围及其控制的合理水平可能低于非HBV感染孕妇。
作者：许艳丽；康晓迪；刘华放；蒋红丽；许仲婷；王文静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨微生态制剂联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择化龙镇社区卫生服务中心收治的104例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组52例。观察组患者采用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊联合阿德福韦酯口服治疗6个月，对照组给予阿德福韦酯口服治疗6个月。检测各项生物化学指标，主要包括血常规，HBV DNA定量、肝纤维化指标、ALT、AST、ALB以及TBil。结果治疗6周后，观察组有效率（88.46%）高于对照组（71.15%），差异有统计学意义（χ2=4.83，P =0.03）。治疗后，两组患者肝功能均显著改善，其中观察组的ALT、TBil和AST水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4.26、12.90、6.97、15.09，P值分别为0.04、0.004、0.02、0.00）。观察组CD4+、CD4+/CD8+、NK水平显著高于对照组，CD8+水平显著低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4.39、14.09、7.64和6.90，P值分别为0.04、0.01、0.014和0.03）。结论阿德福韦酯联合微生态制剂治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效优于单用阿德福韦酯治疗，且有改善患者免疫功能及肝功能等优点，能更好地提高治疗效果。
作者：张世睿 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征和治疗方法。方法对2013年8月至2015年8月于本院诊治的380例上消化道出血患者的临床资料进行分析，根据患者病情将患者分为3组：肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者为观察组（98例），肝硬化静脉曲张性上消化道出血患者为对照组1（124例），非肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者为对照组2（158例）。比较3组患者的临床资料特点、内镜检查结果以及并发症和预后情况。结果观察组患者呕血的发生率为51.02%，较对照组1的75.00%低（P =0.003）；观察组咖啡样呕吐物的发生率为18.37%，高于对照组1的6.45%（P =0.001）。观察组和对照组1患者的病因（嗜酒、自身免疫特性等）、黑便、便血等发生情况以及肝功能分级情况无统计学差异（P＞0.05）。观察组血尿素氮浓度和输血量分别为（7.7±3.9）mmol/L和（10.9±7.3）U，均高于对照组1的（6.8±4.3）mmol/L和（7.5±5.2）U。观察组患者冠心病和高血压的发生率分别为5.10%、11.22%，均高于对照组1的4.84%和3.23%，并发症门静脉血栓的发生率为7.14%，低于对照组1的13.71%（P =0.029）。观察组与对照组1患者其他的常规检查结果和并发症无统计学差异。对照组1、观察组和对照组2的再出血率分别为11.29%、8.16%和5.70%，差异有统计学意义（P =0.098）。对照组1死亡率高（1.61%），3组患者在需要介入或者手术治疗方面差异无统计学意义（P =0.720）。结论肝硬化患者中非静脉曲张性上消化道出血的发生率较高，其中又以十二指肠溃疡的发生率高，常见的并发症为冠心病和高血压，发生再出血和死亡的几率较肝硬化静脉曲张性上消化道出血患者低，因此临床上及时的内镜检查和正确的诊治方法至关重要。
作者：刘吉祥 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染状态对妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）发生率及妊娠结局的影响。方法收集2011年11月至2015年1月于本院住院治疗并分娩的孕妇，根据HBV感染状态分为HBV携带组（A组）、慢性乙型肝炎组（B组）和非HBV感染组（C组），比较各组孕妇ICP的发生率以及妊娠结局。结果共收集到符合条件的孕妇8327例，其中A组3860例，B组1566例，C组2901例，各组ICP发生率分别为1.32%（51/3860）、6.9%（108/1566）、1.86%（54/2901）；不同HBV感染状态的ICP孕妇瘙痒出现时间、血清TBil水平、早产发生率及新生儿出生时体重均有统计学差异（P值分别为0.036、0.031、0.021、0.039）。合并慢性乙型肝炎者新生儿窒息发生率为2.8%，各组阴道出血量≥300 ml/24 h的发生率分别为3.9%、4.6%、1.8%，差异有统计学意义（χ2=9.432，P =0.024）。结论合并肝脏慢性损害的慢性乙型肝炎孕妇ICP发生率高、起病早、黄疸程度重，易出现早产，产后出血发生率高。需加强产前、产后监护及治疗，注意新生儿窒息的发生。
作者：庄虔莹；刘敏；李红芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）Ⅰ型患者自身抗体与其血清生物化学指标的相关性。方法选取2010年12月至2014年12月于湖北省中医院就诊的163例AIH-Ⅰ型患者为研究组，另外纳入197例健康献血者为对照组，采用酶联免疫法（ELSIA）检测AIH-Ⅰ型患者的抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）、抗纤维肌动蛋白抗体（anti-filamentous actin antibody，AFA）和抗平滑肌抗体（anti-smooth muscle antibody，ASMA），采集全部研究对象的血清进行生物化学指标（ALT、AST、ALP、TBil、γ-GT、GLO）和免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的检测，应用SPSS l9.0统计软件对检测结果进行统计学分析。结果 AIH-Ⅰ型患者ANA、AFA和ASMA的阳性率分别为84.66%、75.46%和70.55%。与对照组相比，AIH-Ⅰ型患者生物化学指标除ALP外，其他均显著升高。AIH-Ⅰ型患者的ANA与AST、TBil低度相关，AFA与ALT、AST和IgG低度相关，ASMA与ALT、AST和IgM低度相关。结论 AIH-Ⅰ型患者自身抗体ANA、AFA、ASMA与其血清生物化学指标的相关性较差，二者对AIH-Ⅰ的诊断价值不能相互替代。
作者：刘玲；李晓东；肖明中；赵友云；彭晓明 刊期： 2016年第02期
目的：研究汉防己碱对牛血清白蛋白（bovine serum albumin，BSA）致大鼠肝纤维化的治疗作用。方法90只SD大鼠随机分为6组，即正常组、模型组、秋水仙碱阳性对照组（0.1 mg/kg）、汉防己碱高剂量组（8 mg/kg）、汉防己碱中剂量组（4 mg/kg）和汉防己碱低剂量组（2 mg/kg），每组15只。造模成功后连续80天灌胃给予大鼠汉防己碱。末次给药后腹主动脉采血并取肝脏活体，检测大鼠血清学指标（ALT、AST、TP、ALB、LN、HA、PC-Ⅲ及Ⅳ-C胶原）并观察其肝脏病理组织学变化情况。结果与模型组相比，汉防己碱高剂量组、中剂量组及秋水仙碱组大鼠相关血清学水平得到显著改善，其中治疗后汉防己碱高剂量组LN、HA、PC-Ⅲ及Ⅳ-C胶原水平分别为（45.36±1.92）ng/ml、（232.54±23.71）ng/ml、（30.69±2.93）ng/ml、（29.20±2.82）ng/ml；汉防己碱中剂量组LN、HA、PC-Ⅲ及Ⅳ-C胶原水平分别为（52.17±2.99）ng/ml、（283.12±23.19）ng/ml、（34.92±2.72）ng/ml及（34.81±2.92）ng/ml，均显著优于模型组。病理学结果显示，与模型组比较，汉防己碱高、中剂量组及秋水仙碱组大鼠的肝细胞水肿、变性和坏死情况均显著减轻。结论汉防己碱具有较好的保护肝细胞和治疗肝纤维化的作用。
作者：张欣 刊期： 2016年第02期
目的：探讨磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（Glypican-3，GPC-3）在HepG2肝癌细胞增殖及侵袭转移中的作用。方法构建并筛选沉默GPC-3有效的shRNA，转染HepG2细胞，Western blot分析GPC-3蛋白表达水平；MTT、划痕实验和Transwell小室实验分别检测GPC-3基因沉默对HepG2细胞增殖、转移和侵袭能力的影响。结果 GPC-3-shRNA-1干扰效果好，对GPC-3表达抑制率为77.7%；GPC-3沉默后HepG2细胞增殖显著受到抑制（P =0.014），细胞转移和侵袭能力显著减弱，侵袭抑制率为52.4%。结论GPC-3基因沉默后HepG2细胞增殖、转移和侵袭能力显著受抑制，提示GPC-3在肝癌的发生发展中起关键作用，可能成为肝癌靶向治疗的目标。
作者：张韬；朱琪；程变巧；林伟国 刊期： 2016年第02期
目的：建立介导Notch分子O-GlcNAc糖基化修饰的糖基转移酶EOGT1基因敲除大鼠模型，为研究EOGT1功能及其在肝功能损伤中的作用奠定基础。方法通过TALEN基因敲除技术敲除EOGT1基因，获得EOGT1+/-大鼠，将EOGT1+/-大鼠杂交后获得EOGT1-/-大鼠。通过PCR凝胶电泳技术及DNA测序技术对大鼠的基因型进行鉴定。结果成功建立3种基因型（EOGT1+/+、EOGT1+/-、EOGT1-/-）大鼠的鉴定方法，通过观察发现3种基因型大鼠的外观和行为表现上无显著差异。统计大鼠出生后20天的体重发现，EOGT1+/+大鼠和EOGT1-/-大鼠的体重有显著差异（t=2.257，P=0.0343），同时还发现EOGT1-/-大鼠的生育繁殖能力降低。结论成功构建了EOGT1基因敲除大鼠模型，EOGT1基因敲除大鼠与野生型大鼠相比，体重偏低，生育繁殖能力降低。该模型的构建为研究Notch分子O-GlcNAc糖基化修饰在肝功能损伤中的作用奠定了基础。
作者：郝晓花；王建文；张一帆；叶小慧；魏红山 刊期： 2016年第02期
目的：了解诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells，IPS细胞）对肝细胞损伤的治疗作用。方法取健康雄性C57小鼠28只，分为健康对照组、实验组和实验对照组。实验组小鼠腹腔内注射2500 mg/kg氨基半乳糖造小鼠肝功能损伤模型，造模2天后在实验组小鼠尾静脉注射CFSE荧光标记后的IPS细胞。在注射IPS细胞后5天、10天、15天和20天时，健康对照组、实验组、实验对照组各取两只小鼠处死，取肝脏标本，分别行冰冻切片显微镜观察荧光，石蜡切片行HE染色，取血行生物化学检查。结果 IPS细胞注射入小鼠体内后，可在小鼠肝脏定植，注射IPS细胞的小鼠血中ALT、AST下降速度较未注射IPS细胞的小鼠明显加快。肝脏病理损伤恢复情况较未注射IPS细胞的小鼠明显改善。结论 IPS细胞注射入肝功能损伤C57小鼠体内，可对小鼠的肝功能损伤有一定的修复作用。
作者：王建军；赵平；靳雪源；程勇前；刘鸿凌；闫涛；卿松；丁宁；辛绍杰 刊期： 2016年第02期
参考《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》及本刊的实际情况，2015年起本刊对作者及作者单位著录格式做如下规定：在论文题目下方列出全部作者姓名，多位作者的署名之间用1字空隔开；不同工作单位的作者，在姓名右上角加注不同的阿拉伯数字序号l，2，3，……，并在其工作单位名称之前（英文）或之后（中文）加注与作者姓名序号相同的数字。一个作者属于多个单位的，应对各个单位分别编号，并将序号全部加注在其右上角；单位署名排列先后次序应以做出的贡献和承担的责任大小为序；作者的多个单位中，若一级单位相同，二级单位不同的话，也应视为两个单位，分别编号；每个工作单位连排，中间以分号隔开；工作单位应标明全称并具体到二级单位、所在省、市名及邮政编码。
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：通过比较2009年1月至2012年3月和2012年4月至2015年6月两个时期行超声引导下肝脏活组织检查术患者并发症的发生率，评估指导超声引导下肝脏活组织检查的标准规范。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月首都医科大学附属北京地坛医院所有经皮行超声引导下肝脏活组织检查患者的资料，根据超声引导下肝脏活组织检查的不同标准规范，将患者分为研究组（2012年4月至2015年6月）和对照组（2009年1月至2012年3月）。比较两组患者肝脏活组织检查后并发症的发生率。结果共纳入行超声引导下肝脏活组织检查的患者5107例，其中研究组2585例，对照组2522例。总并发症发生率为4.8%（245/5107）。研究组中，6例患者发生出血（0.23%），其中腹腔游离出血1例（0.04%），包膜下血肿5例（0.19%）；1例患者出现重要器官损伤（肾脏，0.04%）；86例患者出现疼痛症状（3.32%）。对照组中，22例患者发生出血（0.87%），其中腹腔游离出血2例（0.08%），包膜下血肿18例（0.71%），胆道出血1例（0.04%），迟发性出血1例（0.04%）；130例患者出现疼痛症状（5.15%）。两组并发症的总发生率（3.6% vs.6.0%）、出血率（0.23% vs.0.87%）、肝包膜血肿发生率（0.19% vs.0.71%）、疼痛率（3.32% vs.5.15%）均有显著差异（P值分别为0.001、0.002、0.006、0.001）。结论合理制定彩色多普勒超声引导下肝活组织检查的标准规范有利于降低术后并发症的发生。
作者：张瑶；杨学平；王连双；王丽萍；王玥；张记；孙磊；闫杰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染合并妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）孕妇的妊娠结局，了解ICP对HBV感染孕妇相关并发症的影响。方法选取2013年1月至2015年7月首都医科大学附属北京地坛医院收治的88例肝功能正常（ALT和AST正常）HBV感染合并ICP的孕妇为研究组，选取同期住院治疗的1206例肝功正常HBV感染孕妇为对照组。回顾性分析两组孕妇孕期合并妊娠期糖尿病的发生率、早产率、胎儿窘迫率、剖宫产率和产后出血率等并发症的发生情况。结果研究组孕妇的早产率为14.80%、剖宫产率为68.18%、产后出血率为7.95%；体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的构成比以及双胎的发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P值分别为0.004、0.000），早产儿出生体重显著低于对照组。两组妊娠期糖尿病的发生率、胎儿窘迫率差异无统计学意义（P值分别为0.460、0.891）。结论 HBV感染合并ICP易发生早产及产后出血、增加手术产机会和早产儿出生体重降低等情况。
作者：许仲婷；易为；张丽菊 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝硬化患者网织血小板与血小板参数的临床应用价值及其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法选择2014年1月至2015年8月于本院住院并确诊为肝硬化的162例患者作为观察组，其中Child-Pugh A级65例，Child-Pugh B级56例，Child-Pugh C级41例。选取同期于本院体检中心正常健康体检者50例为对照组。应用Sysmex XN-9000全自动血球分析仪流水线检测所有受检者的网织血小板（reticulated platelet，RP）、血小板（platelet，PLT）及其参数。结果①与健康对照组比较：观察组RP和PT值显著降低，未成熟网织血小板比率（immature platelet fraction，IPF）、大血小板比率（platelet-large cell ratio，P-LCR）、血小板体积分布宽度（platelet distribution width，PDW）和平均血小板体积（mmean platelet volume，MPV）显著升高，差异有统计学意义（P值均为0.001）；②按Child-Pugh标准分级显示：随Child-Pugh分级的递增，IPF、MPV、PDW和P-LCR值逐渐升高，PLT和RP值则逐渐降低，且3组间差异显著（P值均为0.001）。结论网织血小板（RP、IPF）和血小板参数（PLT、MPV、PDW、P-LCR）可以有效评估肝硬化程度，可判断和评估肝硬化实质损害程度及病情，为临床医生制定合理的治疗方法及预防方案提供可靠依据。
作者：王修石；冷小艳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨抗结核药所致儿童药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）的临床特点，并提出有效的护理对策。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月本院收治的54例抗结核药物所致DILI的结核病患儿的临床特点，总结护理措施。结果抗结核药物所致DILI的发生率为11.56%（54/467），以血行播散型肺结核的DILI发生率高（20%，14/70）。54例患儿中，肝细胞型DILI多见（48.15%，26/54），其次是胆汁淤积型（33.33%，18/54）及混合型（18.51%，10/54）；肝细胞型DILI患儿的ALT水平高（F =6.993，P =0.003），而胆汁淤积型DILI患儿的AST和TBil水平高（F =3.884，P=0.031；F =3.884，P =0.001）。复治结核患儿与初治患儿相比，更易发生DILI，且服药至发病的时间更长（124.29天 vs.37.52天；t =-5.093，P =0.000）。经治疗后，48例患儿治愈或好转（88.89%，48/54），6例患儿因病情恶化自动出院。基础护理和专科护理相结合的护理措施有助于早期发现DILI，提高依从性。结论临床医师应重视儿童抗结核治疗中不良反应的监测和综合护理，积极防治DILI。
作者：万彬；曾义岚；陈竹；陈丽 刊期： 2016年第02期
目的：评估清化凉血化瘀方联合西医综合治疗方案治疗乙型肝炎相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭患者的临床疗效。方法将4个分中心共计74例乙型肝炎相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭患者随机分治疗组和对照组，每组37例。两组均给予基础治疗和对症治疗，治疗组加用清化凉血化瘀方加减治疗，疗程均为8周。观察两组患者在治疗前和治疗1周、2周、4周、6周和8周时的中医证候评分、病死率、实验室指标（ALT、AST、TBil、DBil、ALB和PTA）和MELD评分的变化。结果治疗8周时，治疗组患者的存活率（89.19%）显著高于对照组（70.27%）（P =0.043）。治疗组的TBil和DBil水平下降显著优于对照组，治疗第4周、6周和8周时，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后，两组的MELD评分有统计学差异（P =0.025）。洽疗第2周至第8周，治疗组和对照组的中医证候评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清化凉血化瘀方联合西医综合治疗可以显著降低乙型肝炎相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭患者的病死率，加速胆红素的消退，改善患者的临床症状。
作者：虞胜；祝峻峰；陈建杰 刊期： 2016年第02期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声造影诊断原发性小肝癌与肝硬化再生结节的价值。方法将2014年3月至2015年3月本院收治的经手术或肝脏活组织检查等病理明确诊断为肝硬化增生结节的23例患者（32个病灶）和诊断为原发性小肝癌的25例患者（30个病灶）作为研究对象。所有患者均实施超声造影检查，观察患者动脉相、门脉相和实质相的动态造影变化，总结不同性质病变的造影特点。结果原发性小肝癌的内部结节数量较少，多为单发，病灶与正常组织间界限清楚，边缘处较为整齐，回声除小部分不均匀外，其余皆比较均匀，其形状表现为圆形或类圆形。肝硬化结节周边呈现网格状增高趋势，回声细小整齐，结节病灶和正常组织边界清楚，在中间有类似正常肝组织的回声，可见小血管结构。原发性小肝癌和肝硬化再生结节造影后的诊断符合率均显著高于造影前（χ2=75.8621，P =0.0000）；原发性小肝癌的峰值强度显著高于肝硬化再生结节（t =17.3855，P =0.0000），二者造影剂到达时间无显著差异（t =1.6645，P =0.1028）；原发性小肝癌组的造影剂达峰时间较肝硬化再生结节组显著缩短（t =2.5549，P =0.0140）。结论超声造影可以提高肝硬化背景下小肝癌和肝硬化再生结节病灶定性诊断符合率，在小肝癌和肝硬化再生结节的鉴别和诊断中具有重要价值，可为临床早期诊断和鉴别提供参考。
作者：周小英；杨晓霞；叶春媚 刊期： 2016年第02期
目的：探究恩替卡韦（entecavir，ETV）联合肝复乐胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选取慢性乙型肝炎肝纤维化患者160例，随机分为2组。对照组80例，采用单一ETV治疗，联合组80例，采用ETV联合肝复乐胶囊治疗，疗程均为3个月。观察两组患者治疗前和治疗后肝功指标、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA载量、肝纤维化指标及肝脏影像学等变化。结果治疗后，联合组ALT水平、HBeAg血清学转换率、肝纤维化指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）、门静脉内径及脾脏厚度均显著低于对照组（P值分别为0.0048、0.0001、0.0019、0.0043、0.0017、0.0002、0.0025和0.0020）；HBV DNA低于检测下限率、AST、TBil、ALB、PT与对照组相比无统计学差异（P值分别为1.2922、0.0598、0.0751、0.0972和0.9916）。结论采用ETV结合肝复乐胶囊联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床效果良好，值得广泛推广应用。
作者：王芳梅；刘金涛 刊期： 2016年第02期
目的：从Colgalt2基因敲除小鼠肝脏内分离Kupffer细胞，并比较其与正常小鼠Kupffer细胞形态分化和亚型分化的差异。方法采用胶原酶灌注法、percoll密度梯度离心法和免疫磁珠分选法分离纯化Kupffer细胞，并将分离的Kupffer细胞进行培养，显微镜下观察其形态的变化和差异。用脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）分别刺激Kupffer细胞6小时、12小时和24小时，检测细胞亚型。结果分离获得Kupffer细胞数目为（4.42±0.63）×106/鼠肝，流式细胞仪检测细胞纯度为97.9%。培养后的细胞逐渐延伸为不规则形态，早期Colgalt2基因敲除小鼠Kupffer细胞形态分化相比正常小鼠有延迟，后期两者无显著差异。在未刺激状态下，Colgalt2-/-小鼠M1型Kupffer细胞的比例小于Colgalt2+/+小鼠，Colgalt2-/-小鼠M2a型Kupffer细胞所占比例较高；LPS刺激6小时后，Colgalt2-/-小鼠M2a型所占比例高于Colgalt2+/+小鼠；LPS刺激12小时后，Colgalt2+/+小鼠M2a型和M2c型Kupffer细胞所占比例小于Colgalt2-/-小鼠；LPS刺激24小时后，Colgalt2-/-小鼠M2c型细胞所占比例高于Colgalt2+/+小鼠。结论应用胶原酶灌注法、percoll密度梯度离心法、免疫磁珠分选法可以获得纯度较高的小鼠肝脏Kupffer细胞，为后期的细胞实验奠定基础。Colgalt2基因的敲除会影响小鼠Kupffer细胞的形态分化和亚型分化。
作者：王建文；张一帆；李玉凤；杨琪；郝晓花；黄玉波；魏红山 刊期： 2016年第02期
特发性门脉高压（idiopathic portal hypertension，IPH）是门脉高压的罕见情况，以门脉高压的相关表现为主，肝功能正常，不伴肝静脉或门静脉梗阻。感染和血栓形成倾向分别是东方和西方IPH患者的首要致病因素。肝静脉压力梯度（hepatic vein pressure gradient，HVPG）、脾脏/肝脏硬度比值及肝活组织检查对鉴别特发性门脉高压与肝硬化门脉高压价值较大。IPH总体预后良好，门脉血栓形成可能提示预后不良。临床处理以防治静脉曲张出血为主，其原则大致与防治肝硬化门脉高压的静脉曲张出血相同。部分IPH患者需考虑手术分流及抗凝治疗。
作者：韩麦；徐伟民；马安林 刊期： 2016年第02期
自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者一种常见而严重的并发症，是指在无腹腔内应用外科手术可以治愈的情况下，由腹水所导致的感染。自发性腹膜炎在肝硬化腹水患者中的发生率可达30%，是严重肝功能障碍的一个标志。自发性细菌性腹膜炎的发病机制主要有小肠细菌过度生长、肠黏膜通透性改变、细菌移位和机体免疫力下降。本文对近年来肝硬化并发自发性腹膜炎相关易感因素的进展进行综述。
作者：王贵云；王拱辰 刊期： 2016年第02期
急性肝功能衰竭是一种严重的临床病症，目前尚缺乏有效治疗，亟待寻找一种新的有效的治疗手段。大量研究表明，间充质干细胞对急性肝功能衰竭具有治疗作用，本文将从抗炎、抗凋亡、免疫调节和抗氧化等方面总结近年来间充质干细胞移植治疗急性肝功能衰竭的机制以及提高间充质干细胞疗效的方法。
作者：张志恒；李俊生；施晓雷 刊期： 2016年第02期
本刊对于以下读者、作者比较熟悉的感染病学专业名词允许直接使用英文缩写，即除文题和内文中小标题外，在正文中下列缩写词汇第一次出现时，不必再标注中文。
作者： 刊期： 2016年第02期
本文报道1例慢性乙型肝炎后肝硬化合并肝源性糖尿病和高甲胎蛋白血症的患者，通过肝康Ⅱ号联合抗病毒治疗，肝源性糖尿病达到治愈，血甲胎蛋白恢复正常的病例。说明中药肝康Ⅱ号在治疗肝源性糖尿病和降低异常甲胎蛋白方面具有较高的临床应用价值。
作者：赵琴；李芳；李金科；谭华炳；刘艳清 刊期： 2016年第02期
《中国肝脏病杂志（电子版）》为国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社有限公司主办、北京亚太肝病诊疗技术联盟承办的国家级医学科技期刊。为了保护作者和杂志的合法权益，避免引起著作权纠纷，根据《中华人民共和国著作权法》和相关法规，遵照中华医学会相关规定，在本刊刊登文章的作者（著作权人）必须在文章刊登前签署《人民卫生出版社系列杂志论文著作权转让协议书》，否则不能采用。特此声明。
作者： 刊期： 2016年第02期
慢加急性肝功能衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）是在慢性肝病的基础上，出现急性肝功能失代偿的临床表现。目前以内科综合治疗为主，而糖皮质激素在HBV-ACLF治疗中的价值尚有争议。现报道本院在抗感染、抗-HBV治疗基础上联合糖皮质激素成功救治的HBV-ACLF（中期）1例，供临床参考。
作者：谢伟；张巍巍；马晓莹；耿长新 刊期： 2016年第02期
通过对3例低剂量阿德福韦酯相关低血磷性骨软化症的临床资料回顾分析后发现，长期使用阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者，应高度警惕肾脏-骨骼毒性。密切观察临床表现，定期监测血磷、碱性磷酸酶及肾功能等指标，以免误诊误治。
作者：朱礼尧；周建；张鑫；冯伟广；朱农；谷茂林 刊期： 2016年第02期
目的：探讨应用彩色多普勒超声显像仪以及瞬时弹性成像（Fibroscan）观察和分析乙型肝炎肝硬化患者的肾动脉血流动力学改变的意义。方法选择2011年1月至2015年3月收治的乙型肝炎肝硬化患者182例，另选健康对照150例，使用彩色超声多普勒显像仪检测肾动脉舒张期低血流速度（renal artery diastolic minimum blood flow velocity，RAVdmin）、肾动脉阻力指数（renal artery resistance index，RARI）和肾动脉搏动指数（renal artery pulsatility index，RAPI）；同时进行Fibroscan检测，结果以肝硬度（LSM）表示。结果肝硬化患者RARI、RAPI和LSM值分别为0.85±0.11、1.94±0.53和（25.8±7.65）kPa，显著高于正常对照组的0.56±0.28、0.83±0.08、（7.5±3.1）kPa（t值分别为11.9477、27.8716、29.4694，P值为0.041、0.039、0.033）；肝硬化患者的RAVdmin为（8.63±1.89）cm/s，显著低于正常对照组的（16.53±2.86）cm/s，（t =29.0101，P =0.033）。肝硬化患者LSM值与RARI和RAPI呈正相关（r值分别为0.64、0.56，P值分别为0.00021、0.00043）。结论利用Fibroscan测量肝脏硬度以及彩色多普勒超声动态检测乙型肝炎肝硬化患者肾动脉血流动力学变化，对乙型肝炎肝硬化患者肝肾功能的监测具有重要意义。
作者：程小飞；梁雄波；熊晓青；唐永丽；陈萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨早期动脉血乳酸水平及乳酸清除率对慢性肝功能衰竭患者预后的评估价值。方法对收住本科室的慢性肝功能衰竭患者进行临床观察研究，测定入院时（0小时）及入院后12小时动脉血乳酸水平，并对患者进行Child-Pugh评分，分析早期动脉血乳酸水平、乳酸清除率、Child-Pugh评分和患者28天病死率的关系。结果本次研究共纳入76例慢性肝功能衰竭患者，28天病死率为52.63%。死亡组患者0小时、12小时动脉血乳酸水平以及Child-Pugh评分均高于生存组（P值分别为0.00045、0.00033、0.0071）；患者早期动脉血乳酸值与Child-Pugh评分呈正相关（P值分别为0.041、0.047）；生存组患者12小时乳酸清除率显著高于死亡组（P=0.00024）。结论对于慢性肝功能衰竭患者，早期动态监测动脉血乳酸水平具有重要意义，可将0小时、12小时动脉血乳酸水平和12小时动脉血乳酸清除率作为评估慢性肝功能衰竭患者预后的依据。
作者：史萍慧；王燕飞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican-3，GPC3）和甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）联合检测在原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）诊断中的价值。方法本研究共纳入PLC患者107例，普通肝病患者49例，其他肿瘤患者45例，健康对照60例，AFP采用微粒子化学发光法，用美国雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光仪进行定量检测；GPC3采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）进行定量检测。结果 PLC组血清GPC3水平均显著高于普通肝病组、其他肿瘤组和健康对照组，差异有统计学意义（P =0.00）；GPC3、AFP及二者联合检测对诊断PLC的灵敏度分别为58.88%、62.62%、91.59%，其受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）分别为0.71、0.73、0.92。结论 GPC3和AFP联合检测能提高PLC诊断的灵敏度和诊断价值。
作者：朱波；肖亚雄；彭宇生；王鹏；张文礼；樊建新；王开正 刊期： 2016年第02期
目的：观察恩替卡韦对乙型肝炎肝功能衰竭患者的疗效与安全性。方法选择2012年1月至2014年12月于本院住院的乙型肝炎肝功能衰竭患者56例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各28例。治疗组在常规治疗基础上予以恩替卡韦0.5 mg/d，口服。对照组仅给予综合对症支持治疗。观察两组患者48周后的生存率、肝功能变化、PTA和HBV DNA低于检测下限的比率，比较治疗组与对照组的疗效。结果治疗组与对照组治疗48周生存率分别为71.4%和42.9%，治疗组生存率高于对照组（χ2=4.67，P =0.031）。治疗48周后，治疗组的PTA和TBil分别为（73±10）%和（55±13）μmol/L，对照组的PTA和TBil分别为（61±10）%和（89±22）μmol/L，差异均有统计学意义（t =0.003、-11.44， P =0.031、0.000）。治疗组HBV DNA低于检测下限的比率为80.0%，对照组为41.7%，差异有统计学意义（χ2=4.89，P =0.027）。结论恩替卡韦可提高乙型肝炎肝功能衰竭患者的生存率，能够改善肝功能且安全性较好。
作者：曾小冬；蔡恒毅；高素香 刊期： 2016年第02期
目的：了解非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者血清铁蛋白（serum ferritin，SF）的检测意义。方法采用微粒子酶免疫分析法（MEIA）测定250例NAFLD患者的血清铁蛋白值，并根据患者首诊时CT片脂肪肝分度分为轻度组（65例）、中度组（98例）和重度组（87例），对3组患者的SF值进行比较分析。结果250例NAFLD患者中ALT正常者135例，SF平均值为（320.5±167.0）ng/ml；ALT异常者115例，SF平均值为（608.5±254.4）ng/ml，差异有统计学意义（z =10.38，P =0.00）。轻度组、中度组和重度组患者ALT值分别为（87.2±52.0）U/L、（99.4±68.5）U/L、（89.4±78.0）U/L，3组间差异无统计学意义（z =0.18，P =0.43）。3组患者的SF值分别为（330.5±118.0）ng/ml、（350.2±187.5）ng/ml、（509.4±150.8）ng/ml，轻度组和中度组SF无统计学差异，重度组SF显著升高，与轻度组和中度组差异显著（z =8.20、6.39，P值均为0.00）。结论 NAFLD患者SF的升高与肝脏脂肪变程度和肝细胞的损害程度密切相关。
作者：冯红萍；任艳玲 刊期： 2016年第02期
目的：观察艾灸百会、涌泉和三阴交等穴位对乙型肝炎肝硬化患者失眠的疗效。方法选择2014年9月至2015年1月就诊于天津市第二人民医院肝病科门诊及住院部的42例乙型肝炎肝硬化失眠患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组采用艾灸百会、涌泉和三阴交等穴位的方法进行干预，对照组采用认知行为疗法进行干预。1周为1个疗程，4个疗程后观察疗效。观察治疗前后两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、Child-Pugh等级评分、血清白蛋白（albumin，ALB）、总胆红素（total bilirubin，TBil）。结果给予艾灸干预后，治疗组失眠总有效率为91%，显著优于对照组的76%，差异有统计学意义（Z =-2.12，P =0.03）；治疗后两组PSQI评分均有改善且治疗组疗效优于对照组（t =-3.69，P =0.00）；治疗组ALB和TBil治疗后均有改善， Child-Pugh等级评分无改善（t =1.45，P =0.06）。结论艾灸百会、涌泉、三阴交等穴可增强乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能，改善肝功能，优于认知行为疗法，其机制可能与免疫功能的提升可改善睡眠质量相关。
作者：高婷婷；胡东胜 刊期： 2016年第02期
1强化检测与监测，指导慢性乙型肝炎的管理慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。2015年10月，新发布的中国《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》（简称《指南》）首次提出了“临床治愈”的概念，明确将慢性乙型肝炎患者获得停药后持久应答、HBV DNA低于检测下限、HBsAg消失或抗-HBs阳转、并伴有A LT复常和肝脏组织学基本正常或有轻微病变作为治疗目标，通过科学检测和监测帮助临床医生在慢性乙型肝炎诊断和抗病毒治疗的监测与随访中做出合理决策。
作者： 刊期： 2016年第02期
