目的 探讨孕妇孕中晚期的25-羟维生素D 250HD水平状况及其与血钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、空腹血糖、空腹真胰岛素、血脂、血压、孕前BMI的相关关系.方法 研究对象为2006～2008年在北京协和医院就诊的正常孕妇83名,于孕24～28周取血,检测250HD、FTM、血钙、磷、血糖、真胰岛素和血脂水平,并测量血压,计算孕前BMI.统计分析维生素D水平正常、不足和缺乏的情况,及维生素D水平与上述指标的相关性.结果 孕中晚期维生素D水平缺乏的占50.6%,维生素D不足占45.8%,维生素D正常占3.6%.维生素D水平与孕前BMI、收缩压呈负相关(相关系数分别为r=-0.295,P=0.007和r=-0.275、P=0.012).结论 孕中晚期维生素D水平不足或缺乏是普遍现象,孕期应注意补充维生素D治疗.
作者：聂敏；王鸥；张葵；李伟；平凡；邢小平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年骨质疏松与动脉硬化的关系.方法 测定100例老年患者(60～93岁)血脂、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、高敏C反应蛋白(hs-CRP).用双能X线骨密度仪测定腰椎(L2-4)、股骨颈、大转子及Ward's三角骨矿密度(BMD).用高分辨率彩超测定颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 骨质疏松组年龄、hs-CRP和IMT均较非骨质疏松组高(均P<0.05),两组性别、体质指数(BMI)、血脂、ALP、血钙和血磷差异无统计学意义(均P>0.05);主动脉硬化组年龄、ha-CRP和IMT均较非主动脉硬化组高(均P<0.05),而L2-4、股骨颈及大转子BMD均较非主动脉硬化组低(均P<0.05),两组性别、BMI、血脂、ALP、血钙和血磷差异无统计学意义(均P>0.05);相关分析表明L2-4、股骨颈、大转子及Ward's三角BMD与颈动脉IMT呈负相关(均P<0.05).结论 骨质疏松与动脉硬化密切相关,炎症反应可能是骨质疏松与动脉硬化发病机制的共同基础.
作者：侯建明；林庆明；李建卫；黄海燕；陈晓红；林杨 刊期： 2009年第02期
目的 评价健康管理干预绝经后骨质疏松高危人群的有效作用.方法 为期1年的随机对照研究,对象为240名绝经后骨量减少妇女,随机分为两组,干预组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组120人.Ⅰ组干预内容包括,每季度进行1次(30min～1h)的健康知识讲座、健康问题咨询和健康教育资料发放;生活方式调整包括平衡饮食,日晒(每天30min～2h,每周8h以上),有氧运动(每天30min～1h,每周3-5次),每天补充元素钙600mg和维生素D125IU.B组为对照组,饮食、运动及生活方式无特殊要求.所有对象每月随访一次,监测内容为信息采集与健康知识知晓率、健康信念持有率、健康行为形成率(健康知信行)变化,分别于干预前,干预6个月和12个月时测量腰椎(1-4)、髋部总量、股骨颈、Wards区、粗隆的骨密度.结果 195名患者1年后得到随访,干预组健康知、信、行自身比较优秀率明显提高;骨量变化:干预组与对照组比较,腰椎骨量变化有显著性提高(0.890±0.142g/cm2/0.855±0.138g/cm2,P=0.0459),腰椎骨量变化值(0.025±0.069/-0.003±0.095,P=0.0016)和髋部骨量变化值(0.015±0.105/-0.004±0.096,P=0.0217)均有统计学差异.结论 经1年以教育和生活方式调整等为目的的健康管理干预,绝经后骨质疏松高危人群的相关危险因素和生活方式得到了有效地改善.
作者：林华；陈新；朱秀芬；钱程；吴秋华；柳剑；沈玉梅；张国琴；杨莉 刊期： 2009年第02期
目的 观察中老年骨科手术患者围手术期骨代谢变化特点,为临床治疗提供参考.方法 随机抽取年龄50岁以上的中老年患者共113例作为研究对象,分别于术前、术后一周测定静脉血中骨钙素(bone γ-carboxyglutamic acid protein,BGP)及Ⅰ型胶原交联C端肽(C-terminal telopeptides of type Ⅰ collagen,CTX)的水平.结果 手术后CTX值较术前明显升高(P<0.001),BGP值较术前明显降低(P<0.001).其中,骨质疏松症患者、骨折患者手术前后CTX值均变化较大;而骨折患者BGP值手术前后差异无统计学显著性(P>0.05),其余病人BGP值较术前明显降低(P<0.01).结论 中老年人在骨科手术前后存在骨代谢的变化,手术后CTX水平较术前升高,提示骨吸收过程活跃;BGP水平较术前降低,提示骨形成过程受到抑制.骨质疏松患者术后CTX升高程度较非骨质疏松患者明显.
作者：石磊；薛庆云；张启维；纪泉；张耀南；王红；蔡恒江 刊期： 2009年第02期
目的 观察代谢综合征(MS)对绝经后妇女骨密度(BMD)的影响.方法 通过对长期居住在北京市房山区农村256名绝经后女性进行体格检查,生化检查和BMD检查,根据中华医学会糖尿病分会(CDS)的诊断标准对MS进行诊断,将受检者分为MS组89名,单纯高血压组34名,单纯糖尿病组2名,单纯肥胖或超重组19名,单纯血脂紊乱组13名,非MS组83名,代谢正常组16名,观察MS对BMD的影响,并用多元回归分析年龄以及MS中的血压,TG,血糖,BMI指数与BMD之间的关系.按年龄分组,观察不同年龄阶段骨量的变化.结果 MS组与代谢正常组相比,骨量升高,但两组间骨质疏松发生率无统计学差异;BMI与骨量呈正相关.血压对不同部位产生的作用不同,但均无统计学意义.血糖,TG对骨量的影响无统计学意义.绝经后女性骨密度随年龄增长而降低.结论 MS患者BMD升高,构成MS相关因素与BMD之间的关系复杂,仅BMI与BMD呈显著正相关.
作者：王秋萍；于远洋；夏维波 刊期： 2009年第02期
成骨细胞和破骨细胞均表达雌激素受体,但雌激素对两者的作用远未阐明.雌激素能诱导成骨细胞产生骨保护素(osteoprotegerin,OPG).当雌激素缺乏时,T细胞分泌TNF和IL-7等增加,作用于破骨细胞加速骨丢失;绝经后FSH升高,可直接作用于破骨细胞增强其功能.雌激素亦可通过非基因组效应减缓成骨细胞凋亡,加速破骨细胞凋亡.近研究发现,雌激素通过ERα可直接阻止骨丢失,可能机制是诱导成骨细胞和破骨细胞表达FasL,以旁分泌和自分泌的方式促进破骨细胞凋亡.
作者：刘华；林守清 刊期： 2009年第02期
伊班膦酸钠系含氮的第三代双膦酸盐药物,能强效抑制破骨细胞活性,甚至诱导破骨细胞凋亡,有效增加骨密度,降低骨折的发生率.本文就伊班膦酸钠治疗骨质疏松症相关的临床研究进行了综述.结果 表明,伊班膦酸钠能有效地治疗骨质疏松症,其依从性和安全性良好.
作者：张剑；戴芳；刘东刚 刊期： 2009年第02期
骨质疏松症是遗传和环境因素共同参与的多因子复杂疾病.维生素D受体基因被认为是调控骨量的候选基因之一,但维生素D受体基因多态性与骨质疏松症(骨密度和骨质疏松性骨折两个表型)的关系在不同种族人群的研究仍存在争议,本文就维生素D受体基因多态性与骨质疏松症的关系予以综述.
作者：韩昕；詹志伟 刊期： 2009年第02期
目的 观察淫羊藿甙对去卵巢大鼠骨组织Cbfa1表达的影响.方法 54只雌性SD大鼠随机分成6组9只/组:假手术组、模型组、尼尔雌醇组、淫羊藿甙低剂量组、淫羊藿甙中剂量组和淫羊藿甙高剂量组.对尼尔雌醇组和淫羊藿甙低、中、高剂量组分别给予尼尔雌醇(0.1mg/kg)和淫羊藿甙(40,80和160mg/kg)治疗12周.12周后,以DXA法测定大鼠全身的骨密度;放射免疫法测定各组大鼠血清中骨钙素及雌二醇的浓度;处死各组大鼠,直接从头盖骨中提取总.RNA,采用荧光定量PCR技术检测Cbfa1 mRNA的相对表达量.结果 12周后,模型组大鼠的骨密度和血清雌二醇水平明显降低,与假手术组相比,差异有显著性(P<0.05).与模型组相比高剂量组的全身骨密度和血清骨钙素含量增加(P<0.05),但是血清雌二醇的水平无变化(P>0.05).12周后,与假手术组相比,模型组大鼠骨组织中Cbfal mRNA表达明显降低,差异有显著性(P<0.01).与模型组相比高剂量组骨组织中Cbfal mRNA的表达,显著升高(P<0.01).结论 淫羊藿甙对去卵巢大鼠骨质疏松症具有防治作用,其部分机制可能为淫羊藿甙促进骨组织中Cbfa1表达,从而调节骨形成.
作者：钱国锋；杨浩；张秀珍 刊期： 2009年第02期
目的 通过体外细胞培养探讨粘附分子CD44在成骨细胞及破骨样细胞形成过程中的作用.方法 在体外培养的骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中,用免疫细胞化学方法来检测其细胞CIM4的表达及其意义;并在细胞核因子kB受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor-k B ligand,RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(Macrophage-colony stimulating factor,M-CSF)诱导的破骨样细胞培养体系中加入CD44抗体,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色鉴定破骨样细胞的形成.结果 成骨细胞培养体系中,空白组及地塞米松干预组间细胞CD44的表达没有显著性差异,但是指数增长期,地塞米松干预组的CD44的表达上升慢;破骨样细胞培养体系中,第6和9天,CD44抗体干预组的TRAP阳性细胞率明显低于对照组.结论 CD44在成骨细胞形成、增殖、成熟过程没有促进作用,但在破骨样细胞形成过程中起着一定的促进作用,它与单个核细胞的融合有一定的关系.
作者：王松；沈霖；杨月琴；金丽 刊期： 2009年第02期
病历摘要患者女,618岁,青海籍回族,因多发骨痛3年余,骨痛加重伴活动障碍1年入院.患者于2005年出现全身多发骨痛,肌力下降明显.2008年骨痛加重,伴活动障碍.2009年2月,外院诊断骨质疏松,给予盖中盖1片qd,益盖宁20u imqd,共14次,骨痛无明显缓解.
作者：段炼；袁涛；潘慧；夏维波；邢小平；孟迅吾 刊期： 2009年第02期
怀孕后骨质疏松症(postpregnacy osteoporosis)是中青年妇女在怀孕后合并的一种原发性骨质疏松症,自1955年Nordin首次报告以来可能还未引起足够的注意,至今报告仅80余例[1-13].由于约40%的患者在怀孕后期的后三个月内出现背痛、身高缩短等症状、且大多数患者又在第一胎产后3个月出现椎体压缩性骨折,骨密度(BMD)减少主要局限于轴心骨(椎体、髋部),而外周骨BMD常属正常范围,故又称为孕后或产后椎体骨质疏松症(postpregnacy spinal osteoporosis,PPSO),其与另一类也发生在孕后仅局限在髋部的骨量减少、骨质疏松改变的所谓孕期暂时性髋部骨质疏松(transient osteoporosis of the hip in pregnancy,OHP)相区别.鉴于国内未有报道,现将1例产后椎体骨质疏松症结合文献讨论予以报告,以期引起临床关注.
作者：李慧林；朱汉民；程群；杜艳萍 刊期： 2009年第02期
作者： 刊期： 2009年第02期
骨转换生化标志物(骨转换标志物)包括多种来源于骨细胞和骨基质成分的酶或其分解产物,其在血清或尿液中的含量可反映机体骨转换的水平.故骨转换标志物可作为临床诊断代谢性骨疾病及评价其治疗效果的一项无创有效的检测指标,可按其反映骨吸收、破骨细胞数量、骨形成及成骨细胞分化等骨转换的不同方面进行分类.由于可能存在多种固有变异会影响临床上对各项骨转换标志物水平的分析,所以一项骨转换标志物不能用做诊断目的.但是联合测定同一个体的多项标志物可有效地为临床服务,如方便地用于监测抗骨质疏松药物的治疗效果,预测未来骨折的危险性及诊断肿瘤的骨转移.多项骨转换标志物的联合测定也可作为每年体检的项目之一,其改变能部分反映导致骨疾病的骨转换异常.由于其分泌具有明显的昼夜节律性,故大多数骨转换标志物的检测结果,存在较大变异,但这种变异在血标本比尿标本要小.此外,摄食可能降低多种骨转换标志物的水平,因此在空腹状态采集样本为宜.个别标志物对温度降低、溶血及反复冻融等反应敏感,所以建议血标本应置于≤-70℃温度下等份分装贮存.
作者：KATJA M Fagerlund；JUSSI M Halleen 刊期： 2009年第02期
目的 研究女性骨关节炎患者血浆和关节液中瘦素和脂联素的水平.方法 测定26例患者血浆和关节液中瘦素和脂联素,以及关节液中蛋白聚糖的降解片段.结果 关节液瘦素和脂联素均低于其血浆水平,且与其血浆水平均无明显相关,关节液脂联素与蛋白聚糖降解片段正相关.结论 瘦素和脂联素可能通过局部作用参与OA代谢通路.
作者：郝东升；黎明；吴志宏；许林鑫；李德岭；段圆慧；邱贵兴 刊期： 2009年第02期
作者： 刊期： 2009年第02期
