目的 同源异形盒(homeobox,HOX) 基因在调节软骨分化和成骨细胞中扮演了很重要的角色.本研究目的是探讨HOXD4基因多态性与老年男性和女性低骨量的关系.方法 筛选711名(年龄61.8 ±6.9岁)老年男性(其中419例健康男性、276例骨量减少患者和16例骨质疏松患者)和617名(年龄58.9±6.4岁)绝经后妇女(其中272例健康女性、291例骨量减少患者和54例骨质疏松患者)共1328个研究对象,所有对象均为居住在上海30年以上的汉族人.双能X线吸收仪(GE Lunar Prodigy和Hologic QDR 2000)检测左侧股骨颈BMD(bone mineral density,BMD).骨量减少和骨质疏松的诊断分别按照股骨颈BMD为同性别正常峰值BMD的-1和-2.5个标准差,同时排除继发性低骨量的存在.使用Taqman荧光探针法检测HOXD4的3个标签位点:rs1867863、rs13418078和rs4972504的单核苷酸多态性(single nucleotide polymor-phisms,SNPs).结果 与其他人群不同,在我们的研究中rsl3418078只发现CC基因型.在711例老年男性中,rs1867863的基因型频率依次为AA(40.5%)、AC(45.7%)、CC(13.8%),rs4972504的基因型频率依次为CC(51.6%)、CT(40.5%)、TT(7.9%);在617例老年女性中,rs1867863的基因型频率依次为AA(42.3%)、AC(43.1%)、CC(14.6%),rs4972504的基因型频率依次为CC(53.5%)、CT(38.7%)、TT(7.8%);等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg定律.未发现此两位点SNP在骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组之间频率分布的差异(P均>0.05).结论 本研究第一次提示了HOXD4的rsl867863和rs4972504位点多态性可能不是中国汉族老年男性和女性低骨量的风险因子.
作者：张浩；何进卫；高果；岳华；虞进波；胡伟伟；顾洁梅；胡云秋；李淼；傅文贞；刘玉娟；肖文金；柯耀华；章振林 刊期： 2009年第04期
目的 了解2型糖尿病(Type 2 diabetes T2DM)患者在严格控制血糖后血清骨钙素(Osteocal-cin,OC)水平的变化及其影响因素.方法 按1999年WHO诊断标准筛选T2DM患者44例,应用胰岛素泵强化治疗12～15天,同时给予调脂、降压等综合治疗.记录人体测量参数,计算体质量指数(Body mass in-dex,BMI)、腰臀比(Waist-to-hip ratio,wHR),监测治疗前、后生化指标,以及空腹血清OC、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)的变化.结果 强化治疗后血清OC水平由(7.62±3.23)ng/L上升至(11.92 4±4.45)ng/L,有显著意义(P<0.01).Pearson相关分析显示,治疗前后血清骨钙素的增值(ΔOC)与WHR(r=-0.339,P=0.024)、Δ空腹血糖(Fasting plasma PlJucose,FPG r=-0.890,P=0.000)、△餐后两小时血糖(2 hour post-meal blood glucose,2hPBG r=0.364,P=0.015)、△超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP r=0.372,P=0.013)以ΔIL-6(r=0.334,P=0.027)成负相关.多元逐步回归分析显示,△FPG是影响△OC的独立相关因素.结论 T2DM患者强化治疗后血清OC水平比治疗前显著升高,且其增值与△FPG水平呈负相关,揭示了体内骨代谢与能量代谢之间存在密切关系.
作者：黄丽芳；荣海钦；季虹；王庆美；孙海玲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨噻唑烷二酮类药物吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者骨钙素、降钙素和骨密度的影响.方法 89例T2DM患者,随机分为T2DM对照组56例和T2DM实验组33例,在口服降糖药治疗的基础上,实验组加服吡格列酮(30mg/日),疗程3个月;正常对照30例.以双能X线吸收测量法(DXA)测量T2DM实验组、T2DM对照组治疗前后及正常对照组骨密度(BMD),放射免疫分析法(RIA)测定T2DM实验组、T2DM对照组治疗前后及正常对照血清骨钙素(BGP)和降钙素(CT)水平,并进行比较.结果 ①T2DM组血清BGP和CT水平均低于正常对照组(P<0.01);②T2DM实验组经吡格列酮治疗后BGP和CT水平均降低,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01);③T2DM组骨密度(BMD)低于正常对照组(P<0.05);④T2DM实验组经吡格列酮治疗后髋部及腰椎BMD均有所下降;⑤BGP与糖尿病患者年龄及空腹血糖负相关,与髋部及腰椎BMD正相关;CT与糖尿病患者年龄负相关.结论 吡格列酮可致2型糖尿病患者血清BGP和CT水平明显降低,骨密度下降,其中对女性的影响尤为显著,提示该药可致骨量丢失加速,对骨代谢有不利影响.
作者：吴玉洁；邢学农；陈超；陈若平；陈燕；叶山东；任安 刊期： 2009年第04期
骨水泥已广泛应用在脊柱外科领域.在椎体成形术和后凸成形术中应用的主要是三种骨水泥:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA);磷酸钙骨水泥(CPC),硫酸钙骨水泥(CSC);掺骨生长因子的其他可注射物.它们各有优缺点.随着骨水泥材料学、生物力学研究的进展,骨水泥的性能不断改进,在此基础上研究的新的骨水泥将能更好的用于脊柱骨折.
作者：严小明；邓忠良 刊期： 2009年第04期
体重影响着骨转换和骨密度,体重增加可以降低骨折风险;具有内分泌功能的脂肪组织,其作用日益受到重视,尤其是由脂肪细胞分泌的具有活性作用的脂肪因子,脂联素,对骨的作用备受关注.脂联素与骨代谢关系的研究将为骨质疏松的治疗开辟新的道路.
作者：郝东升；黎明 刊期： 2009年第04期
骨强度主要由骨密度和骨质量两方面决定.骨质量属于骨生物力学范畴,用以描述骨的材料学特征和结构强度,骨质量下降则骨脆性增加.与骨质量密切相关的骨显微结构、代谢转化率、积累性损伤以及骨矿化和骨重建等因素都会影响骨强度.正常骨组织内各个纳米级组分的结构形态、生理特征和机械强度决定整体骨质量.了解骨基质内独立胶原纤维和矿化晶体的纳米级结构特征对理解骨质量具有重要意义.本文试从骨基质内部胶原纤维排列和导向、矿物晶体几何学形貌和构筑以及两者聚合方式等方面,讨论骨纳米级结构与骨强度的关系.
作者：王雪鹏；郝永强 刊期： 2009年第04期
糖尿病和骨质疏松症都是常见病,尤其在老年人2型糖尿病伴发骨质疏松十分常见.本文重点介绍糖代谢异常时矿盐、骨代谢和骨密度的影响以及骨折的发生情况.糖尿病治疗药物罗格列酮与骨量丢失也做了简介.
作者：孟迅吾；詹志伟；朱燕 刊期： 2009年第04期
以骨量低下、多发骨破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病少见.本文报道1例17岁男性患者,临床表现为多发骨痛,双能X线吸收法骨密度测量提示骨量低下、骨质疏松,骨X线片发现全身多发骨质破坏及第1腰椎压缩骨折,终依靠骨髓涂片诊断急性淋巴细胞白血病.以不能解释的骨量低下、多发骨破坏为主要临床表现的儿童和青少年患者,应考虑到急性白血病可能性,需完善骨髓涂片检查以避免漏诊.
作者：徐燕；朱燕；李乃适；卢琳；庄俊玲；葛昌文；周佳鑫；陈适；朱铁楠；王书杰；肖新华；夏维波；邢小平 刊期： 2009年第04期
首届亚洲骨质疏松学会联盟(AFOS)学术会议暨中华医学会第五次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议于2009年11月12日至14日在广州隆重召开.来自亚太地区10多个国家的500余名专家、学者和与会代表参加了会议,对骨质疏松症及其它代谢性骨病进行了深人而广泛的学术交流.
作者：李梅；何书励；王春燕；刘海娟；夏维波 刊期： 2009年第04期
NIH提出诊断骨质疏松(OP)的必备条件是骨强度下降,健康人中的峰值骨骨强度差异大,明确影响骨强度而非骨质疏松病因的主要因素,并排除这些因素的影响后,有利于提高诊断OP的敏感度和准确度,目前已明确骨大小(骨投影面积和体积)和体重两个主要的影响因素,这两个影响因素标准化BMC后的骨量指标应用效果不同;为了在科研和临床中选择适当的骨量指标,本文对这些指标的几何特征、力学特征、与骨强度的关系和应用效果进行分析.
作者：徐健；王文志；杨定焯 刊期： 2009年第04期
医疗实践问题药物作用的共性与个性雌激素和孕激素具有某些共同的特点和作用,但是二者特性明显不同.而对任何一种给定药物(单用或合用),决定其纯净临床结果的金标准都要通过RCTs.在缺乏关于各种雌孕激素严格的,头对头的,且不太可能开展RCTs的情况下,临床医生需要将一种药物的临床试验结果外推到该家族的所有药物.
作者：周金玲 刊期： 2009年第04期
