目的 利用植物化学物( phytochemicals )中的越橘提取物,制备大肠可利用越橘提取物(Colon-available cranberry extract,CACE),并以此观察CACE对H 2O 2诱导的 DNA损伤的保护作用;并研究CACE对人大肠癌细胞的增殖和侵袭能力的影响及其分子机制. 方法 经模拟上消化道环境消化吸收后,将越橘提取物制备成CACE. 首先以MTT法检测CACE对大肠癌Lovo细胞的生长抑制作用. 然后利用单细胞凝胶电泳实验检测CACE对于过氧化氢诱导的大肠癌细胞核损伤的保护作用;进而用Matrigel基底膜侵袭实验检测CACE对Lovo细胞侵袭能力的影响,并通过流式细胞技术观察CACE对于Lovo细胞周期的影响. 后利用 Western-blot 方法检测CACE 对Lovo 细胞 P53 及VEGF蛋白表达的影响,同时使用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测CACE对于Lovo细胞VEGF表达的影响. 结果 MTT 实验结果示:CACE 浓度从20μg/ml增至120μg/ml,Lovo 细胞增殖率从90.64 ±3.11%降至38.54 ±3.13%. 单细胞凝胶电泳实验结果发现:以相同浓度的H2 O2损伤Lovo细胞,CACE干预组较对照组的细胞DNA损伤明显减轻,而且随CACE浓度增加损伤进一步减轻. 流式细胞仪检测细胞周期结果发现:CACE增加了Lovo细胞在G1期的比例,但没有明显的统计学意义(P＞0.05). 穿膜侵袭实验显示:穿膜细胞数量随CACE浓度增加而减少;Western-blot结果:CACE能显著降低大肠癌Lovo细胞P53和VEGF蛋白的表达,且随浓度增加该作用进一步增强;Real-time PCR实验结果显示,CACE抑制了VEGF的mRNA的表达. 结论 CACE在体外模型中能够显著抑制人大肠癌细胞系Lovo的增殖和侵袭,且对DNA损伤具有保护作用,其作用机制可能是通过抑制P53 和VEGF的表达来实现.
作者：李国东；金俊超；张津宁；林罗强；刘明 刊期： 2015年第02期
目的 评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效. 方法 2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n=52)实施痔上粘膜环切术,B组(n=46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术. 在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价. 结果 术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),2组I-III级并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性.
作者：张剑锋；魏东；赵艇；张远耀；蔡建；吕兵兵；杨阳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨选择性痔上黏膜切除术( TST)治疗出口梗阻型便秘( OOC)的疗效. 方法对72例OOC患者采用TST治疗,观察术后临床症状缓解情况和相关并发症,并进行量化评分比较. 结果 平均手术时间35 min(25~45 min) ,平均术中出血20 ml(10~50 ml). 术后除1例肛门狭窄,2例术后吻合口出血,3例出现暂时性排气失控,6例出现一过性急便感外,无其他手术并发症.术后排便频率、排便感、肛门坠胀、排便方式、排便时间评分较术前明显降低,P＜0.05. 72例患者中,治愈51例,好转16例,无效5例,总有效率为93.1%(67/72). 术后随访3~24月,平均13.6个月,随访期间无复发病例. 结论 TST治疗OOC操作简单、创伤小、并发症少,且近期疗效满意.
作者：张洋；郑刚 刊期： 2015年第02期
目的 探讨GI-pill胃肠电子胶囊在慢传输型便秘中的应用价值. 方法 将81例排除出口梗阻型便秘和肠道器质性疾病,同意接受胃肠电子胶囊检测的慢性便秘患者,数字随机法分为两组,研究组42例,同时口服胃肠电子胶囊和不透X线颗粒胶囊;对照组39例单独口服不透X线颗粒胶囊;口服后2组患者均填写饮食、活动、休息等临床记录表,每隔24小时拍摄腹部X线立卧位平片,直至腹腔残留不透X线颗粒数小于4粒,研究组同时连续观察体外数据记录仪运行状态直至电子胶囊排出体外回收;对照分析2组结肠运输试验结果,统计分析GI-pill胃肠电子胶囊在体时间、胃、小肠、结肠通过时间,HAPCs数量、生理响应比. 结果 研究组和对照组结肠运输试验平均时间分别为4 .94 ±1 .31天和4 .85 ±1 .35天,右半结肠通过时间、左半结肠通过时间及直乙结肠通过时间分别是1.38 ±0.62天和1.35 ±0.53天,1.97 ±0.99天和2.02 ±0.90天,1.52 ±0.74天和1.58 ±0.71天,相比无统计学差异;研究组GI-pill胃肠电子胶囊在体时间与结肠运输试验时间分别为120.0 ±15.32小时和4.9 ±1.32天,胃肠电子胶囊在胃、小肠和结直肠的时间分别为5.83 ±3.12小时、8.75 ±4.01小时、94.7 ±17.63小时,HAPCs总数、群发HAPCs和生理响应比分别为14.2 ±5.14个、4.9 ±2.26个和39.20%. 全体患者研究期间无腹痛、呕吐、黑便等不适表现. 结论 GI-pill胃肠电子胶囊可连续评价慢传输便秘患者消化道动力特征,与结肠运输试验有很好的同一性,值得临床推广应用.
作者：王永兵；张根福；罗芸葆；李刚；颜国正；姜萍萍；王志武 刊期： 2015年第02期
目的 探讨慢传输型便秘行结肠次全切除术后更合理的盲肠直肠吻合方式. 方法对兰州军区兰州总医院连续收治并进行手术治疗的34例STC患者的临床资料进行回顾性分析,男性3例,女性31例;年龄36~75岁,平均60 .5岁. 所有患者均选择行结肠次全切除盲肠直肠吻合,手术在常规开腹或是腹腔镜辅助下进行,盲肠直肠吻合方式采用回盲瓣对侧的盲肠侧壁与直肠残端进行端侧吻合. 结果 传统开腹施行手术18例,腹腔镜辅助手术16例. 术后1~3 天开始排便,6~20次/d,术后第5-6天时排便次数逐渐减少. 22例患者在术后10天时大便次数减少至8次/d以内;10例患者术后出现稀水样便伴肛门疼痛,经口服易蒙停、思密达等对症处理后好转. 术后发生吻合口瘘1例、切口感染5例、尿潴留2例、炎性肠梗阻2例. 30例患者得到随访2月至8年,大便次数保持在1-6次/d. 2例患者7年后诉肛门坠胀,排便不净感. 1例患者于术后4.5年时出现不完全性肠梗阻,经保守治疗后痊愈. 27例患者术后立即感觉治疗效果满意,占80%;随访过程中,所有患者自觉症状均较术前改善明显,对手术治疗满意. 无围手术期死亡. 结论 对于确实需要手术治疗的STC患者,结肠次全切除盲直端侧吻合可以作为术式选择之一.
作者：高峰；杨增强；徐明；宋枫；吴伟强；赵勇 刊期： 2015年第02期
盆底功能障碍所致便秘病因多元,治疗棘手. 盆底整体理论、排便调控及反射重建等理论指导下的盆底重建手术的设计、骶神经调控及盆底生物反馈治疗等新手段为盆底功能障碍所致的便秘治疗提供了选择. 通过多学科整合寻找各技术的佳结合点,运用整体观思路达到东西方医学技术使用的共识,在国际交流与合作中不断学习和实践,根据中国国情创立优化临床路径,以满足患者的需要.
作者：丁曙晴 刊期： 2015年第02期
肛管直肠恶性黑色素瘤( anorectal malignant melanoma ,ARMM)是一种非常罕见且预后极差的恶性肿瘤,其发病率低,缺乏特异性临床表现,而且常规病理学检查不易诊断,容易误诊, ARMM的治疗采用外科手术、放疗、化疗及靶向治疗等综合治疗方式,因其对放化疗敏感性较差,因此外科手术切除仍为本病的主要治疗手段. 作者通过解读近年来有关ARMM的治疗指南,对该病的生物学特性、诊断和治疗进展进行分析,以期对临床诊治有所裨益.
作者：王锡山 刊期： 2015年第02期
慢性便秘发病率逐渐增多,部分顽固性便秘患者仍需外科治疗. 骶神经调节术作为治疗便秘的一种新兴手段,结合国外相关临床研究和本院临床经验,认为SNM虽然作用机理尚待完善,考虑是从功能调节入手,努力解决顽固性便秘的根本原因,其疗效确切,操作简单,具有可逆性,安全可靠,对患者的不良影响较小等优点,具有良好的应用前景.
作者：郑建勇；张波；李世森；赵青川 刊期： 2015年第02期
随着全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)、新辅助治疗理念在直肠癌外科治疗中的规范化应用,以及各种微创技术的应用,直肠癌患者五年预期生存率达70%,局部复发率小于10%,同时直肠癌保肛率已经达到80%以上.其中绝大部分为直肠前切除后低位或超低位吻合的病人,这部分病人中90%在术后存在不同程度的排便功能障碍,如便意频繁、排便频率增加、便急、排出困难、肛门坠胀、排便失禁等.直肠癌根治低位或超低位吻合术后出现的这一系列排便困难症状群,称为前切除综合征( Anterior resection syndrome,ARS).部分学者认为ARS也可以简单定义为直肠切除术后结直肠及排便功能紊乱导致生活质量下降的一组症状[1].其发生机制与直肠切除重建肠道连续性后,新建直肠容积减小以及肠神经系统的连续性被打断有关[2].
作者：刘晓波；童卫东 刊期： 2015年第02期
长链非编码RNA( long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度超过200 nt的RNA分子,因其缺乏有意义的开放阅读框( open reading frame ,ORF) ,不参与编码蛋白质,而是直接以RNA的形式在表观遗传学、转录及转录后等多种层面上调节蛋白编码基因的表达[1] ,其异常表达与包括恶性肿瘤在内的多种重大疾病的发生、发展密切相关[2].
作者：谢宇；梁德森；李林强 刊期： 2015年第02期
结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一.它是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,几乎所有的人体组织、器官均可发病.近20年来,结核病死灰复燃,在全球流行与传播呈持续蔓延之势.2013年世界卫生组织统计中国结核病年新发病人数约为82万,其中肺外结核占3.8%[1].目前结核病的诊疗指南主要是针对肺结核的诊断及治疗,对于肺外结核的指南目前处于空白状态.为了更好的进行结核病的防治工作,现总结肠结核的诊疗规范.
作者：金英虎；王锡山 刊期： 2015年第02期
Cancer is a major public health problem in the world.With the progress of medical technology,mean 5-year survival rates of colorectal cancer (CRC)have doubled over the past 40 years[1].However,in 2013,the International Agency for Research on Cancer (IARC)released data on cancer incidence,mortality and prevalence worldwide.
作者：张玲；王吉凌；朱圣韬；史学森 刊期： 2015年第02期
回顾便秘的外科征途三十余载,我们在国内大多数专家的疑惑、彷徨、无奈,甚至放弃中只身孤影的坚持,漫漫长路我们栉风沐雨,砥砺前行,到如今晨曦微露!
作者：杨向东；魏雨 刊期： 2015年第02期
1987年法国Heisterkamp利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功,揭开了微创外科发展的新纪元[1].微创手术具有创口小、疼痛轻、恢复快等优点,其更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,大程度地减轻病人的痛苦.经自然腔道内镜手术( natural orifice transluminalendoscopic surgery ,NOTES)是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结(直)肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔,进行各种内镜下操作[2-4] ,它将微创的理念推到一个新的高度.直肠肿瘤是我国常见的肿瘤之一,经肛门内镜联合腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤是一种安全、有效、美容的微创手术方式,是将腹腔镜技术与经自然腔道手术概念相结合的一种进步.我们近期尝试开展腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术3 例.
作者：才保加；张成武；王晓龙；王祥盛；王吉哲；谭黎 刊期： 2015年第02期
直肠癌是消化系统恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康[1].近年来,随着计算机技术和人工智能技术及材料科学的飞速发展,具有优异性能和广阔应用前景的机器人异军突起,成为当今科技发展为活跃的领域之一[2-3].机器人辅助技术已成为直肠肿瘤外科治疗的一个重要手段,使手术护士配合方式和管理理念有了进一步提高,现将机器人辅助直肠癌手术护理管理总结如下.
作者：刘靖；赵悦；华莎；邹丽丽 刊期： 2015年第02期
结直肠手术是外科手术中的常见手术,我院从2010 年到11月到2014年4月共完成机器人辅助下结、直肠类手术300例.患者术中截石体位的护理,手术间温度调控等操作对患者术后恢复以及肢体的功能锻炼都起了重要作用.而机器人手术中器械臂操作台的摆放位置与术中体位对机械手臂操作可运转角度的影响都是手术过程中重点护理问题.我们对手术中的护理问题总结改进,进行优化.现将优化方法和结果汇报如下:
作者：华莎；刘维维 刊期： 2015年第02期
回肠造口是将末端回肠拖出腹壁做一造口,以达到排泄、转移肠内容物的目的.近年来随着直肠癌低位保肛手术的普及,保护性回肠造口因可有效地降低直肠癌患者吻合口瘘的发生,而广泛应用于临床.受患者年龄、手术水平、分泌物特点等因素影响,目前回肠造口术后并发症发生率仍处在较高水平,国外文献报道为21%~71%,国内文献报道为16.3%~53.8%[1].因回肠造口排出物对皮肤侵蚀强、造口护理不当、造口位置不佳、造口回缩等因素容易引起造口袋底盘渗漏,刺激周围皮肤形成皮炎.
作者：李光焰；周红娟；童卫东 刊期： 2015年第02期
根据Lancaster大学科学家开展的一项研究发现:炎性肠病(IBD)的发展会受到肠道中一种能导致炎症的蛋白质的影响.在英国,每百人中有一人在其一生中将罹患IBD,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎.
作者： 刊期： 2015年第02期
发表在国际杂志Oncoimmunology上的一篇研究论文中结果发现,肠道肿瘤的遗传改变和机体免疫系统对癌症反应的途径之间存在一定关联,这种肠道癌中的特定遗传缺陷或可诱发肿瘤位点的免疫反应,这就意味着增强免疫反应的疗法或许会给病人带来潜在的帮助.
作者： 刊期： 2015年第02期
据近期发表在JAMA上的一篇研究表明,素食与结直肠癌发生率的降低相关.不同素食类型,结直肠癌风险降低的比率不同.其中鱼素食者的结直肠癌风险低.
作者： 刊期： 2015年第02期
新一项研究发现,冰淇淋、巧克力棒以及其他包装食品中常见的两种乳化剂羧甲基纤维素和聚山梨酯-80 ,可能会引起某些慢性炎症性疾病.研究者在给小鼠喂食这两种乳化剂后发现,小鼠代谢疾病和肠炎的发生率有所提高.研究指出,这些成分对身体造成伤害的方式是破坏免疫系统与微生物菌群之间的屏障--而这些微生物菌群在人的肠道内也存在.
作者： 刊期： 2015年第02期
肠源性囊肿是胚胎发育时来源于前肠的胚胎残余组织异位而生成的囊性肿物,理论上可发生于任何部位,临床上罕见.绝大多数发生于椎管、颅内,因压迫神经根产生神经根性疼痛,因反复发作而发现,极少数发生于纵膈,胸腔,腹腔等.发生于腹腔者多位于肠系膜,偶见于腹膜后,与肠腔不相通.本文介绍经腹腔镜完整切除位于降结肠旁的肠源性囊肿1例,并进行回顾性分析.
作者：李凯；肖慧杰；刘铜军 刊期： 2015年第02期
回盲部结核是指结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染. 肠结核多发于回盲部.根据病期早晚不同,可分类为溃疡型肠结核:早期多合并活动期肺结核,不适于外科手术治疗;增生型肠结核:起病慢,病程长达8年,无活动性肺结核. 右下腹可触及较硬韧、固定的腹部肿块,钡剂灌肠大肠造影显示回盲部变短、挛缩、狭窄、回盲瓣变形或行纤维结肠镜检可见肿块、溃疡环状狭窄,取活检可以确诊. 手术治疗应根据病情而定,原则上应彻底切除病变肠段,再行肠道重建术. 充分的术前准备是手术成功的关键措施之一.
作者：杨维良 刊期： 2015年第02期
慢性便秘的发病率越来越高,但诊治的规范化却还有很长的路要走! 特别是外科治疗,手术本身就是双刃剑. 尽管手术治疗便秘的疗效总体上得到了内外科的认可,但手术指征的把握、术式的选择以及标准化却远未达成临床共识. 本文就近年来外科治疗的情况做一简要概述.
作者：童卫东 刊期： 2015年第02期
一、问题的提出—医生的法律意识在提高？2015年1月24日0时20分许,酒醉的李某陪一受伤骨折的朋友到河南省洛阳市栾川县人民医院看病,患者被收住入骨外科.在骨科病房,护士铺床之时,李某大声喧哗吵嚷,因为此时时处深夜,大部分病人已睡下,四周非常寂静,因担心他会严重影响病人休息,值班医生贾某便出面阻止其行为,但引起对方不满,李某先是谩骂医者,随后动起手脚,贾医生被迫还手,终导致两人扭打在一起.
作者：张维帅；吴雪松 刊期： 2015年第02期
结直肠癌发病率逐年上升,近年来五年生存率没有明显提高,其中肿瘤术后的复发转移是重要原因. 肝肺等远隔脏器转移已有明确共识,并取得良好疗效,而局部复发是治疗难题. 近年来国内外尝试开展以复发肠癌再手术为主的多学科联合治疗,显示出乐观的前景;该手术虽复杂,并发症发生率高,却是复发肠癌可能治愈的唯一措施,对部分患者即使不能治愈,也可能改善生活质量,延长生存. 本文就复发结直肠癌再手术的病例选择、围手术期处理、术式选择、疗效评估等相关问题作一述评.
作者：王志刚 刊期： 2015年第02期
作者：张胜本 刊期： 2015年第02期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率在近几年呈上升趋势[1].由于结直肠癌早期缺乏特异性症状,所以一部分结直肠癌患者在初步诊断时就已到达局部晚期,无法进行根治性切除.而手术治疗是根治结直肠癌的唯一方法,因此术前的新辅助化疗成为了此类患者重要的治疗方式[2].现报告1例我院收治的局部晚期右半结肠癌患者,经过5个周期mFOLFOX6方案新辅助化疗后行根治性手术治疗,现将其治疗过程报道如下.
作者：宋达为；黄睿；陈瑛罡 刊期： 2015年第02期
