结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，肝转移是主要死因。本文阐述了目前临床上使用较多的治疗方式及进展。分为系统性治疗，包括了新辅助化疗、转化治疗和分子靶向治疗；及局部治疗，包括手术切除、放射治疗、射频消融及介入治疗等。各种治疗手段各有优缺点，多学科综合治疗团队模式的推广，将为结直肠癌肝转移患者制定出较适合的方案，实现个体化治疗。
作者：钱杨；王健；曾昭冲 刊期： 2016年第01期
2011年发表的全球癌症数据显示：在发展中国家，胰腺癌发病率和死亡率在男性分别为2.7/10万人和2.5/10万人，女性分别为2.1/10万人和2.0/10万人，两者非常接近。5年总生存率仅约5%，而诊断后能切除者仅占20%，术后局部复发率高达50%~80%，5年生存率仅为20%。在40%不可切除的局部晚期和伴有远处转移者，预期寿命仅为6~10个月。然而，其标准综合治疗仍没有达成完全共识。但提高局部控制率和减少治疗毒副反应是治疗的趋势。术中放疗有剂量学优势和直视下进行治疗的优势，已越来越多的应用于胰腺癌的治疗，成为综合治疗中的重要一部分。
作者：郑苗丽；冯勤付 刊期： 2016年第01期
胃癌是国内外常见的恶性肿瘤之一，手术是胃癌的主要治疗手段，但局部晚期胃癌单纯手术很难达到根治。化疗在局部晚期胃癌新辅助及辅助治疗中的地位已比较肯定，但放疗或放化疗的地位仍有争议。
作者：朱远 刊期： 2016年第01期
目的：倒T口外剥内注悬吊法治疗混合痔疗效。方法混合痔手术病人100例，随机分为两组，治疗组50例采用倒T口外剥内注悬吊法治疗，对照组50例采用传统外剥内扎术。结果两组治疗有效率（P=0.140）及手术时间差异无统计学意义（P=0.3198）；但治疗组术后疼痛程度、尿潴留、创缘水肿、皮赘残存及肛门狭窄明显优于对照组（P＜0.05）；住院时间、创口愈合时间明显缩短（P＜0.05）。结论与传统治疗方法相比，倒T口外剥内注悬吊法治疗混合痔创伤小，愈合快，并发症少。
作者：吴殿文；法焕卿；张学东 刊期： 2016年第01期
目的：观察女性直肠前突型便秘患者行直肠粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids)＋阴道后壁修补术(vagina posterior wall repair)联合自拟通便方治疗后的临床疗效。方法选取30例直肠前突女性患者，采用直肠粘膜环切术+阴道后壁修补术联合自拟通便方的方法治疗，观察此方法的有效率及术后并发症。结果此方法治疗的有效率为96.67%，其中痊愈率86.67%，无效率为3.33%。术后均未出现感染、出血及直肠阴道瘘等。术后随访12个月至18个月，除1例患者仍存在排便困难伴肛门坠胀感，余患者不适症状均有明显缓解。结论直肠粘膜环切术+阴道后壁修补术联合自拟通便方安全有效，效果显著，术后并发症及复发率低，值得推广。
作者：宋健健；辛学知；许媛慧 刊期： 2016年第01期
目的：探讨幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori, H.pylori）和结肠腺瘤的关系。方法选取2014年1月至2015年5月就诊于我院有消化道症状或无症状体检患者，经结肠镜检查及病理证实为结肠腺瘤患者200例，无结肠腺瘤患者200例作为对照组，两组患者均行13C尿素呼气试验检查是否存在幽门螺杆菌感染，统计结果采用卡方检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义。结果 H.pylori感染合并结肠腺瘤的患者比例少于对照组，但两组数据比较差异无统计学意义。结论 H.pylori感染与结肠腺瘤的发生无明显相关性。
作者：王菊梅；张昊；董朝轩；全甫鑫；杨惠 刊期： 2016年第01期
目的：探讨质性研究的方法在了解腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)围手术期心理体验中的作用。方法收集2014年3月至2014年9月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科确诊为低位直肠癌后预行直肠癌Miles术永久性结肠造口术患者，应用质性研究的方法了解病人对焦虑和恐惧的体验。结果本次质性研究显示，受访者在围手术期中除了表现为癌症患者共性心理体验外，还会出现由于直肠癌Miles术后产生的自身形态改变以及排便功能的变化而引起的患者内心的焦虑、恐惧和不安。结论质性研究的方法了解患者的心理体验，这对患者围手术期以及术后康复阶段能够树立信心是非常有帮助的，也对永久性造口患者日后的自我护理能力的提升是很有益处的。
作者：鞠昊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨带蒂皮瓣修复胸壁溃疡患者的围手术期护理的疗效。方法对11例胸壁溃疡患者行带蒂皮瓣修复术前、后护理，通过心理护理、药物指导、皮瓣血运的观察、健康宣教、功能锻炼等护理措施，促进患者创面的愈合。结果11例患者溃疡创面均I期愈合，无相关并发症发生，患者及家属满意。结论充分的术前、术后精心的观察护理，是促进患者康复及手术成功的重要保证。
作者：胡欢欢；许腊梅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨光子治疗仪治疗腹部手术后切口感染的临床效果。方法选取2014年1月至2015年3月腹部手术后切口感染接收光子治疗的患者54例作为观察组，2013年3月至2013年12月于我院接受治疗的腹部手术后切口感染患者32例作为对照组，两组均接受常规基础处理，观察组在常规治疗的基础上加用光子治疗仪干预，采取视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者切口疼痛状况，观察创面肉芽组织及渗液变化，评估干预效果。结果干预后观察组创面颜色评分为（0.48±0.40）分，创面渗液评分为（1.66±0.82）分，均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组VAS评分降低至（16.21±0.46）分，降低幅度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组痊愈18例，显效31例，有效3例，整体干预有效率高达96.30%，明显高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹部手术切口感染患者的临床辅助治疗中加用光子治疗仪干预，能明显减轻疼痛，其疗效显著，安全性高，操作简单，值得临床推广。
作者：何丽娟；曹海燕；朱静；方雪洁；赵卫华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨生物反馈训练治疗盆底肌痉挛综合症的临床疗效，并对便秘患者进行主观生存质量评价和客观肛门直肠测压检测。方法将新疆医科大学第一附属医院便秘诊疗门诊收治的诊断明确的盆底肌痉挛综合症患者按患者意愿分为生物反馈训练治疗组和骶神经刺激治疗组，每组患者40例，对两组患者至少随访3个月，并使用生存质量自评表PAC-QOL中文版对入组病人进行生理、社会心理、担忧及满意度四方面进行主观评价和肛门直肠测压的客观评价。结果主观方面，与骶神经刺激治疗组相比，生物反馈训练治疗可明显改善便秘患者生理、社会心理、担忧及满意度，提高患者生活质量；客观方面，生物反馈训练治疗更能增加直肠感觉阈值，降低肛管静息压和肛管大收缩压，改善排便困难症状。结论生物反馈训练治疗可明显改善盆底肌痉挛综合症患者的便秘症状，提高便秘患者的生活质量。
作者：路明；刘扬；温浩 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹膜外结肠造口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析经腹膜外造口的患者48例和经腹造口患者64例的临床资料，两组均行腹腔镜手术，比较2组术后近期及远期造口并发症发生情况。结果术后围手术并发症、近期造口并发症发生率及术后首次排气、排便时间之间的差异均无统计学意义。两组术后住院天数的差异无统计学意义。腹膜外组比经腹腔组造口旁疝及造口脱垂发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜技术下经腹膜外结肠造口较经腹腔造口近期并发症发生率相似，但远期造口相关并发症发生率低，患者生活质量较高，临床值得推广。
作者：王雁军；王青兵；肖建安；黄天臣；张勇；白东晓 刊期： 2016年第01期
目的：已有研究报道着色性干皮病基因（XPG）Asp1104His多态性与结直肠癌易感性相关，但是结果尚不一致。本研究旨在调查XPG Asp1104His基因多态性是否与中国人口的大肠癌易感性相关。方法应用TaqMan分析法检测878例肠癌患者和884例同期住院的非肠癌患者XPG基因的Asp1104His多态性，并分析其与肠癌遗传易感性的相关性。同时我们用荟萃分析验证这一结果。结果我们发现XPG Asp1104His基因多态性与大肠癌遗传易感性显著相关（显性模型：His/His＋Asp/His vs Asp/Asp，调整OR=1.39，95%CI=1.14~1.69），分层分析结果显示His/His＋Asp/His基因型与中分化肠癌易感性相关。另外，我们的荟萃分析显示相似的结果：显性模型（OR=1.35，95%CI=1.20~1.51）在亚洲人口中与肠癌发病风险明显相关。结论我们的结果表明：XPG Asp1104His基因多态性增加亚洲人罹患肠癌的风险。
作者：杜海娜；朱陵君；杜牧龙；王美林；束永前 刊期： 2016年第01期
目的：评价经肛门微创手术（transanal minimally invasive surgery，TAMIS）临床疗效，以期为患者提供更好的手术方式选择。方法回顾性分析2012年7月至2014年9月间在哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科接受直肠肿物局部切除术患者52例，其中TAMIS组30例，传统经肛门切除组（TAE）22例，对患者进行系统随访，并详细记录其临床资料。结果 TAMIS组手术患者平均手术时间41.5（25~90）分钟。平均住院时间3（1~4）天。SILS Port平均安装时间3（1~5）分钟，TAE组手术患者平均手术时间55（25~110）分钟。平均住院时间3（1~4）天。52例患者手术均获得完整切除，未见切缘阳性患者。共发生术后短期内肛门括约肌功能异常1例，术后尿潴留1例，术后肛门出血1例。两组患者肿物距离肛缘距离方面差异有显著的统计学意义，TAMIS术能够获得更为广泛的手术范围；TAMIS组手术时间更短（41.5分钟，P＜0.05）；在肛门功能影响方面， TAMIS组患者便失禁严重程度评分下降明显（P=0.002），肛门功能恢复良好；患者术后疼痛强度评分低于TAE手术组（P=0.001），经过数学分析得到TAMIS曲线公式为Y=-13.15ln（x）＋79.563。根据手术时间二次求导曲线图，第12例为拐点，提示前12例为学习阶段。结论经肛门微创可通过常规腹腔镜器械完成，手术学习曲线平滑，易于掌握，肛门功能损伤小，术后疼痛轻微，手术范围广，术野清晰，在直肠良性肿物或早期直肠癌的局部切除中具有良好的疗效。
作者：徐永鹏；王锡山 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小凹蛋白（Caveolin-1，Cav-1）在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法收集在我院手术的结直肠癌患者110例，用免疫组化的方法检测Cav-1蛋白的表达。结果Cav-1阳性表达于肿瘤细胞的胞浆或胞膜上，低表达样本51例，高表达样本59例。Cav-1蛋白的表达与肿瘤N分期（P=0.011）及TNM分期密切相关（P=0.031）。Cav-1低表达患者的总体生存率及无进展生存率明显优于Cav-1高表达患者（P均小于0.001）。结论 Cav-1或可以作为估计结直肠癌患者预后的指标之一，这也可能为结直肠癌患者的治疗提高新的方向。
作者：赵志；韩方海 刊期： 2016年第01期
目的：评估机器人结直肠癌根治术不同阶段的手术效果，探讨机器人结直肠癌根治术学习曲线问题。方法分析2014年12月至2015年8月由同一组医师完成的75例腹腔镜结直肠癌根治术，按手术先后次序分3组（A、B、C），每组25例，比较各组机器人安装时间、手术时间、出血量、肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症和3站淋巴结清扫数目及其总数的差异。结果 A组机器人安装时间（38±5）min，显著长于B组（22±4）min和C组（21±2）min（P均＜0.05）；A组手术时间（201±39）min，显著长于B组（160±42）min和C组（156±43）min（P均＜0.05）；A 组出血量（142±35）ml，显著多于B组（105±28）ml和C组（102±28）ml（P均＜0.05）。3组肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症和3站淋巴结清扫数目及其总数无显著性差异（P＞0.05）。A组手术25例在4个月内完成，平均每月6.3台手术，B组和C组均在2个月内完成，平均每月12.5台手术。结论有丰富腹腔镜结直肠癌手术经验的外科医师行机器人结直肠癌根治术的学习曲线大约为25例，手术频度为平均每月6.3例。
作者：刘东宁；唐城；江群广；李太原 刊期： 2016年第01期
孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是临床中少见的一种梭形细胞肿瘤，发生在盆腔的SFT更是十分罕见。因此，目前SFT的诊治现状仍存有很多问题和争议。现本文结合一例罕见的盆腔SFT的诊疗过程，对SFT的发病特点、诊治方案以及预后等问题进行分析讨论。
作者：关旭；许东奎；王锡山 刊期： 2016年第01期
恶性肿瘤是严重威胁人类生命的主要疾病之一［1］。近百年来，人类围绕肿瘤的发病机制、预防、诊断及治疗进行了孜孜不倦的研究，在延长患者生存期、降低死亡率及改善患者生存质量方面取得了很大进展，这在很大程度上归功于临床试验的循证医学数据［2］。国际著名临床流行病学家 David Sackett 将“循证医学”定义为“以慎重、准确和明智地应用所能获得的好研究证据来确定患者治疗措施”。
作者：王锡山 刊期： 2016年第01期
肛管癌的发病在过去几十年明显升高，并且未来也将呈持续升高态势。随着对于肛管癌生物学行为的认识深入，治疗模式发生了根本性的改变。主要的治疗手段已经不再是有创的手术切除，放射治疗同步化疗不仅可以达到根治目的，而且避免了腹会阴联合切除术给患者带来人工肛门的困扰。同步放化疗作为一线治疗，其应用越来越广泛。5氟尿嘧啶＋丝裂霉素在肛管癌的治疗中有明确的作用，可以提高完全缓解率、提高保肛率和无病生存率。当患者在同步放化疗结束后仍有肿瘤残存时，可以尝试挽救性同步放化疗或密切随诊，如果随诊肿瘤进展再行手术挽救。IMRT技术的应用，利于提高肛门区癌的剂量，同时保护小肠、膀胱、皮肤和股骨头等周围器官从而降低治疗副反应，减少治疗中断时间。靶向药物的应用给肛门癌的治疗带来了新的选择，但是有效性和安全性，需要更多研究数据支持。
作者：李宁；金晶 刊期： 2016年第01期
直肠癌是我国及世界范围内常见的肿瘤之一，其中的高龄患者比例逐年增加。由于缺乏针对高龄患者的前瞻性循证医学证据，目前高龄患者综合治疗的标准方案尚待明确，相当比例的高龄患者并未得到佳的综合治疗。本文将主要从老年直肠癌的流行病学、治疗模式，尤其是（新）辅助放化疗方面，系统回顾现有资料，探讨中期及局部晚期老年直肠癌的佳治疗模式。
作者：刘文扬；金晶 刊期： 2016年第01期
对于晚期结肠癌患者，根治性的手术治疗是其获得治愈的唯一手段，本例患者为全身晚期（cT4bN2M1a），经过外院转化治疗后病情未获缓解，并出现肠梗阻症状，经我院MDT综合评估后，行右半结肠切除术。
作者：陶金华；王征；刘正；刘骞 刊期： 2016年第01期
李心翔复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师、教授、博士生导师、腔镜平台执行主任。主要学术兼职：上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委、上海市抗癌协会腔镜外科学组组长、上海市抗癌协会大肠癌专业委员会委员兼秘书、中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会常委、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会委员、中国医师协会肛肠医师分会微创和内镜专业委员会委员、美国胃肠内镜外科学会（SAGES）国际委员等。担任国际期刊《World Journal of Clinical Oncology》的编委以及《World Journal of Gastroenterology》、《中国癌症杂志》等众多国内外核心期刊的审稿专家。临床研究成果获得美国胃肠内镜腹腔镜外科医师学会2009年度国际青年研究者奖和教育部2012年度高等学校科学研究优秀成果奖二等奖。作为第一负责人承担国家自然科学基金面上项目、卫生部面上项目、上海科委基础研究重点项目等多项国家及省部级科研课题，担任国家自然科学基金及上海市科委课题项目的评审专家。获发明专利2项、实用新型专利2项。近3年以第一作者及通讯作者在《Molecular Cancer》、《Oncotarget》、《Surgical Endoscopy》等国内外知名期刊发表论著16篇。
作者： 刊期： 2016年第01期
腹腔镜技术具有局部放大、清晰显像的功能，国内大部分微创中心在合理利用先进的腔镜器械及熟悉解剖结构基础上，重视新技术的发展及团队配合训练，百家争鸣，相互借鉴及学习，促进了国内腔镜技术的进步。近年来，腹腔镜左半结肠癌根治术的近远期疗效逐渐得到认可，完全结肠系膜切除（complete mesocolic excision, CME）原则在其中发挥着重要的作用。因左半结肠癌根治术解剖结构复杂、手术方案尚未形成共识，腹腔镜手术难度大，技术要求高，早期开展需慎重。
作者：杨梓锋；吴德庆；李勇 刊期： 2016年第01期
上皮间质化（epithelial-mesenchymal transition，EMT），指上皮细胞在某些特定因素下获得间质细胞表型的过程。在恶性肿瘤的发生和进展过程中EMT发挥重要作用。结直肠癌细胞的侵袭运动和肿瘤远处转移与EMT密切相关，EMT可能成为未来抑制结直肠癌转移的一个新的靶点，为肿瘤治疗开辟一个新方向。
作者：费强；封益飞；孙跃明 刊期： 2016年第01期
近年来，便秘的发病率呈缓慢上升趋势。然而，国际上对于慢传输型便秘的发病原因及发病机理尚未完全认清。虽然经过一段时间的内科保守治疗能够暂时缓解便秘症状，但不能从根本上解决慢传输型便秘的问题。手术可能是终而有效的治疗慢传输型便秘的方法。现阶段，治疗慢传输型便秘的主要术式有：全结肠切除回直肠吻合术、结肠次全切除盲肠直肠吻合术、结肠旷置术和末端回肠造口术等。本文主要介绍这几种术式及其疗效。
作者：李迪夫；刘铜军 刊期： 2016年第01期
术前同步放化疗是局部进展期可切除直肠癌的标准治疗。取得了与术后同步放化疗相似的生存率，并进一步降低了局部复发率，同时提高了保肛率。通过术前同步放化疗达到病理完全缓解的患者有更好的预后。本文将介绍直肠癌术前放疗的进展。
作者：石芳；于金明 刊期： 2016年第01期
殷蔚伯，男，1931年12月05日出生于天津市，1957年毕业于北京协和医学院，历任中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科住院医师、主治医师、副研究员、主任医师，博士生导师，国务院特殊津贴专家。曾担任放射治疗科副主住、主任。现任中国医学科学院肿瘤医院胸部肿瘤放射治疗专业首席专家。1979年至1981年在英国伦敦大学皇家医学进修学院汉默斯密斯医院放射治疗科以访问学者身份进修。曾任中华医学会放射肿瘤学分会主任委员、国际放射肿瘤学会委员、国际辐射防护委员会第三届委员会委员。担任《中华放射肿瘤学杂志》主编，美国放射肿瘤学会会刊《In J Radiat Oncol Biol & Phys》及欧洲放射肿瘤学会会刊《Radiather & Oncol》编委，《中国肺癌杂志》副主编，《Lung Cancer》编委，《肿瘤放射治疗学》第一版编委，第二、三、四版主编，该书籍目前已成为我国放射治疗领域的权威参考书。主编了肿瘤放射治疗手册，受到年轻放射治疗医师欢迎。共发表论文150余篇，其中第一作者30余篇。
作者： 刊期： 2016年第01期
由全国著名结直肠专家王锡山教授主编的系列音像教材（共8册），已于2016年由人民卫生电子音像出版社正式出版发行。本教材为“十二五”国家重点音像出版规划品种，国家卫生计生委医学视听教材。王锡山教授领导下的结直肠外科团队，多年来一直致力于结直肠癌的微创研究，自2010年开创直肠癌NOTES手术以来，2013年又相继开展了针对不同部位结直肠肿瘤的“类-NOTES”手术，同时还开展了大量复杂、高难的局部晚期结直肠癌联合脏器根治性切除术、全身晚期结直肠癌多脏器联合切除术及选择性扩大淋巴清扫术。
作者： 刊期： 2016年第01期
一、“放疗胃肠学组”成立胃肠肿瘤的综合治疗理念逐步深入人心，放疗是其中不可或缺的、重要的一部分。近十年放疗的发展日新月异，新型照射技术、肿瘤寡转移灶放疗、大分割照射等概念不断涌现，放疗的精确性、有效性得到了前所未有的提高，而急性和晚期的毒副反应明显下降。
作者：唐源；金晶 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
