目的 进一步提高临床医生对Gaen静脉血栓的认识.方法 收集1989年3月至1999年10月住院病人13例,其中男5例,女8例,年龄20～48岁,平均36岁.分析了本病的临床、影像学特点及低分子肝素治疗的疗效.结果 治愈8例,死亡5例(4例在应用抗凝药之前).结论 根据临床及影像特点可早期诊断本病;及早应用抗凝治疗,可降低本病的死亡率及致残率.
作者：张昱；吴江；刘群；王守春；马涤辉 刊期： 2000年第06期
目的 针对腔隙性脑梗死多基因致病的特点,进行人类白细胞抗原(HLA)-DQA1等位基因分型,分析腔隙性脑梗死的遗传易感性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)联合技术对62例腔隙性脑梗死患者及64名正常对照组进行HLA-DQA1等位基因的基因分型.结果 HLA-DQA1*0301基因频率在腔隙性脑梗死组明显高于正常对照组,原发性高血压阳性家族史的患者组明显高于具有阴性家族史的患者组,而DQA1*0103基因频率在正常对照组却明显增高.结论 HLA-DQA1*0301基因与腔隙性脑梗死的遗传易感性相关,与具有原发性高血压阳性家族史患者的腔隙性脑梗死的发病相关;HLA-DQA1*0103基因可能是腔隙性脑梗死的保护性基因.
作者：沈乃莹；闫征；何培英；金宇安；王申五 刊期： 2000年第06期
目的 研究高脂血症患者腹主动脉血流动力学改变与粥样硬化之间的关系,评价血流动力学改变在腹主动脉粥样硬化形成中的作用.方法 对62例高脂血症患者进行腹主动脉超声检查,并根据腹主动脉是否存在粥样斑块分为斑块组和无斑块组,测定其内径及峰值流速,计算大剪切率.结果 斑块组患者腹主动脉的峰值流速及大剪切率明显低于无斑块组,年龄及收缩压明显高于无斑块组;两组患者的舒张压、血脂、血糖水平及吸烟指数均无显著性差异.结论 大剪切率减低及年龄和收缩压的升高与腹主动脉粥样硬化的形成密切相关.
作者：马骁；宋平；黎莉；张薇；张运 刊期： 2000年第06期
目的 观察小剂量辛伐他丁对老年原发性高脂血症的治疗效果.方法 选择92例老年原发性高脂血症患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组62例,每晚给予辛伐他丁5 mg;对照组30例,每日服茶碱贝特500 mg.两组均分别于服药前及服药后4周、8周和12周抽血检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AI(apoAI)和载脂蛋白B(apoB)等.结果 小剂量辛伐他丁不仅可以显著降低TC、LDL和apoB水平,而且可以明显降低TG水平,治疗后4～12周其降低幅度分别为25%～30%、27%～40%、25%～34%和20%～36%,对TC、LDL、apoB的降低效果与茶碱贝特相比,差异有显著性意义;其降低胆固醇的有效率为92%,远远高于茶碱贝特组的80%;对TG的降低效果与茶碱贝特组相比,差异无显著性意义;同时小剂量辛伐他丁还有轻度升高HDL的作用,升高幅度为0.48%～8.77%,但与茶碱贝特组比较,差异无显著性意义;对apoAI的升高作用不明显.观察期间辛伐他丁组均未出现明显副反应;而对照组有3例谷丙转氨酶轻度升高.结论 小剂量辛伐他丁治疗老年原发性高脂血症,既达到了显著降脂效果,又克服了大剂量应用时产生的副反应,不仅适用于高胆固醇血症,也适用于高甘油三酯血症,是值得广泛推广的一种安全有效的冠心病一、二级预防药物.
作者：司全金；刘秀云；叶平；王士雯；尚延中；李小鹰 刊期： 2000年第06期
目的 探讨急性重症脑功能损伤发生低白蛋白血症的特点,提高救治成功率.方法 分析1998年12月至1999年11月神经内科重症监护病房(MCU)30例脑部疾病并发低白蛋白血症患者的血清蛋白、血脂、红细胞和血色素等指标的变化.结果 (1)入院后第1、2周并发低白蛋白血症29例,白蛋白低值为23g/L;(2)血清总蛋白受到影响,16例发生低总蛋白血症;(3)血清脂蛋白(HDL、LDL、apoAl)、血清总胆固醇、血红细胞和血色素均有不同程度的降低;(4)部分患者入院当天某些指标已经低于正常界值.结论 低白蛋白血症集中发生在急性重症脑功能损伤后第1、2周,其他与蛋白代谢相关的指标也不同程度地受到影响.
作者：宿英英；高淑凤；车林海；魏岗之 刊期： 2000年第06期
目的 研究蛋氨酸负荷试验(MLT)与冠心病的关系.方法 选取空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量在正常范围内(≤15μmolh/L)的24例冠心病患者及16例冠状动脉造影正常者(对照组)行蛋氨酸负荷试验.口服蛋氨酸0.1g/kg,服药前及服药后4 h各取血1次,测定Hcy浓度,并取空腹血测定叶酸、维生素B12及血脂水平.结果 蛋氨酸负荷试验后冠心病组Hcy增长率高于对照组(1.84±0.98,1.33±0.42,P＜0.05),且此值与血脂水平、叶酸、维生素B12、年龄和性别无明显相关.结论 MLT后Hcy异常升高与冠心病具有相关性;在冠心病患者中行MLT检查,有助于检测出潜在的高同型半胱氨酸血症患者.
作者：高炜；孟磊；薛林；赵春玉 刊期： 2000年第06期
目的 探讨65岁以上病人冠状动脉搭桥术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)的变化与术后神经功能障碍的关系.方法 随机选择择期冠状动脉搭桥手术病人358例,按年龄分为≥65岁组和＜65岁组.术中应用经颅脑氧饱和度仪(transcranial cerebral oximetry,TCCO)和经颅多普勒超声,对所有病人的rSO2变化和大脑中动脉的栓子数量进行了持续监测,将术中rSO2＜50%定为低rSO2.术后3～4 d进行神经功能评估.结果 两组主动脉阻断时间、体外循环时间、栓子数量和rSO2基础值无明显差异.≥65岁组低rSO2和术后神经功能障碍发生率明显高于＜65岁组.两组中低rSO2者术后神经功能障碍发生率明显高于正常rSO2者.结论 65岁以上病人冠状动脉搭桥术中易发生低tSO2,这可能与术后神经功能障碍发生率较高有关.
作者：曹莉；于钦军；Harvey L.Edmonds Jr 刊期： 2000年第06期
目的 探讨有更大体表取样范围的体表心电标测(BSPM)中反映的QT间期离散度及分布.方法 (1)记录1998年3月至1999年12月间68例急性心肌梗死患者(平均年龄59岁)的96导联体表心电标测图及12导联心电图,分别测定QT间期及QT离散度,并与58名正常对照(平均年龄50岁)进行对比分析.结果 (1)正常人及急性心肌梗死患者BSPM法测得的QT离散度、QT大值均大于12导心电图值,QT小值小于12导心电图;(2)正常人BSPM法测得的QTd为(50.6±17.1)ms.大值多位于左侧胸及偏后部、胸骨上部和右锁骨区,小值位于胸部偏右下部.急性心肌梗死患者BSPM法测得的QTd为(83.3±28.7)ms,较正常对照组高.QT间期分布发生明显变化,QT间期大值移至覆盖于心肌梗死部位的体表区域;(3)BSPM法测得QTd的变异系数低于12导心电图.BSPM法区分急性心肌梗死患者与正常人QTd的灵敏度高于12导心电图(分别为81%,58%);特异性分别为91%和90%.结论 12导心电图及BSPM方法均表明急性心肌梗死患者QT离散度增加,BSPM方法较12导心电图能更有效地发现体表QT间期大、小值及心室复极的离散,尤其可展示QT间期的空间分布.
作者：叶小钧；柯元南；吴宁；关东旭 刊期： 2000年第06期
目的 探讨严重左主干病变病人不同处理方案以及外科搭桥手术者对临床预后的影响.方法 回顾性分析了左主干冠状动脉狭窄＞70%病人的临床预后.结果 共发现严重左主干病变24例.冠状动脉造影后无症状者17例(71%),在72 h内接受冠状动脉搭桥术(CABG),手术成功率为100%,住院期间无死亡病例.7例病人在冠状动脉造影后出现心肌缺血症状,其中6例在导管室内、1例在监护室出现室性心动过速,4例在导管室内抢救后,立即植入主动脉球囊反搏(IABP)并行急诊CABG术,成功率为100%.3例因未能及时植入IABP和行急诊CABG,病人均在冠状动脉造影后12 h内死亡.结论 严重左主干病变病人预后凶险,特别是冠状动脉造影后有明显缺血症状的病人,及时置入IABP和行急诊搭桥术,多能改善病人的预后.
作者：陈岩；高传玉；沈玉祥；程兆云 刊期： 2000年第06期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)病人补体系统是否被激活以及补体激活的程度与心肌缺血损伤范围的关系.方法 1999年4月至2000年4月检测37例AMI病人和20名健康志愿者血浆中补体激活产物C4 d、Bb和C5 b-9水平和肌酸磷酸激酶(CK)水平;AMI病人在入院时使用Killip分级法评价心脏泵功能,并在入院后2周检测左室射血分数(EF).结果 AMI病人血浆C4 d、Bb和C5 b-9水平明显高于健康志愿者(分别为5.11±1.31和2.30±0.64,0.64±0.21和0.18±0.04,0.83±0.32和0.06±0.02,单位:mg/L),AMI合并心脏泵功能衰竭病人C5 b-9水平明显高于不合并心脏泵功能衰竭病人(分别为1.14±0.41和0.68±0.27,单位:mg/L),血浆C5 b-9水平与CK峰值呈正相关,与EF呈负相关.结论 AM病人补体系统被激活,补体激活的程度与心肌缺血损伤范围相关.
作者：马虹；吴素华；董吁钢；叶慧膺；张育君 刊期： 2000年第06期
目的 研究光化学法诱导的颞叶皮层梗死大鼠生长相关蛋白43(GAP-43)的表达及巴曲酶的作用.方法 用免疫组化染色法和苏木素伊红染色法研究GAP43的表达和病理变化的关系.结果 脑梗死后1 d,梗死区GAP-43的表达明显增多,梗死灶处颞叶新皮层神经元分层排列消失,神经元数量明显减少,神经毡被破坏,组织严重水肿;巴曲酶使梗死区GAP-43的表达进一步增多,并可减轻梗死灶神经毡的破坏和组织水肿.结论 光化学法可诱导大鼠颞叶皮层出现梗死,且梗死区GAP-43的表达增多;巴曲酶可促进梗死区GAP-43的表达,并改善其病理变化.
作者：管兴志；吴卫平；张小澍；匡培根 刊期： 2000年第06期
目的 研究成年大鼠持续性局灶脑缺血后Fas基因表达以及与缺血后细胞凋亡的关系.方法 用右侧近端大脑中动脉电凝术,建立大鼠持续性局灶脑缺血模型.分别在电凝术后3、6、12、24、48、72和120 h取材,用原位末端标记(TUNEL)检测细胞凋亡,用原位RT-PCR法检测Fas mRNA表达并进行半定量分析.结果 梗死灶周边区细胞从12h开始表达Fas mRNA,24 h达到高峰,48和、72 h逐渐下降,120 h已经检测不到.缺血后3、6、12、24和48 h未见凋亡细胞,72 h在梗死灶周边区域出现散在的凋亡细胞,120 h仍然有凋亡细胞,分布范围与数量与72 h相似.Fas muRNA原位杂交信号阳性细胞的出现明显早于凋亡细胞,数量明显多于后者,而细胞形态和分布区域相似.结论 大鼠局灶性脑缺血可诱导梗死灶周边区域Fas mRNA的表达,Fas基因可能介导了脑缺血后细胞凋亡的发生.
作者：冯涛；朱克；戚晓昆；熊斌 刊期： 2000年第06期
目的 评价小剂量依那普利(ILDEn)对大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重构(LVRM)和功能的影响.方法 AMI雌性SD大鼠49只,随机分成AMI组(24只)和ILDEn治疗(0.1 mg·kg-1·d-1)组(25只);另有正常组(10只)和假手术组(13只)大鼠作对照.直接灌胃法给药4周后均行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析.去除死亡大鼠及舒张不良和梗死面积＜35%或＞55%的心脏标本后,终分组为:(1)AMI组13只;(2)ILDEn组12只;(3)假手术组8只;(4)正常组9只.结果 假手术与正常组各项指标比较,差异均无显著性意义;AMI和ILDEn组梗死面积比较,也无显著差异(46.7%,46.2%).与假手术组相比,AMI组左室舒张末压(LVEDP)、容积(LVV)、实际重量(LVAW)和相对重量(LVRW)均显著增加;而左室内压大上升和下降速率(±dp/dt)及其左室收缩压(LVSP)的校正值(±dp/dtLVSP)均显著降低.与AMI组相比,ILD组LVEDP显著降低(12.7 mmhg,19.7 mmHg),LVV显著减小(0.68 ml,0.80 ml),LVAW和LVRW均显著减轻(LVAW:665 mg,761 mg;LVRW:2.45 mg/g,2.79 mg/g);而±dp/dt及其校正值均无显著变化.结论 小剂量依那普利能改善AMI大鼠血流动力学,有效防治左室重构,但对左室功能无影响.
作者：张沛；杨跃进；宋来凤；阮英茆；周燕文；田毅；陈纪林；陈在嘉；徐义枢 刊期： 2000年第06期
血管紧张素ⅡAT1与AT2受体在功能上有拮抗性交互作用及不同的信号转导机制,但过去所知较少,并存在错误认识.近年来,这方面的研究进展很快,新的研究结果不断问世.现就这一领域的新进展综述如下.
作者：李艳芳；杨洁芹 刊期： 2000年第06期
功能MR弥散加权成像(DWI)和血流灌注成像(PWI)磁共振技术的应用可诊断早期脑梗死,结合DWI和PWI可以确定缺血半暗带和血流灌注情况;DWI和PWI可以为溶栓治疗提供较直观的影像学诊断资料.
作者：王宝军；刘国荣；李月春 刊期： 2000年第06期
肺炎衣原体感染与冠心病之间的关系一直是近些年来倍受关注的课题,并进行了大量的基础研究、血清流行病学和临床研究.早期的研究几乎一致认为,肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展相关;近几年来,大量相反结果的研究文献不断涌现,临床研究也得出了不一致的结果.因此,肺炎衣原体感染与冠心病之间的确切关系仍需进一步研究.
作者：潘国忠；吴学思 刊期： 2000年第06期
弄清冠状动脉硬化性心脏病是否与老年性痴呆有关联,有助于老年性痴呆的防治.我们从共同的危险因素载脂蛋白E4基因型以及二者的临床、病理的相关性方面,综述了冠状动脉硬化性心脏病与老年性痴呆的关系.其机制有待进一步研究.
作者：张景华；王鲁宁 刊期： 2000年第06期
QT离散度(QTd)是反映心肌复极不均一性程度的一项可靠指标.QTd间接反映心肌缺血的严重程度,心肌缺血时QTd增大,缺血改善后QTd减小.我们观察冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术对QTd的影响,旨在选择判断该治疗方法临床疗效的指标.
作者：许俊萍；陈光辉；刘玲玲；李春江；王士雯 刊期： 2000年第06期
1 资料和方法 60例老年原发性高血压患者,男49例,女11例,年龄60～80岁,来自山西医科大学第一医院干部病房和心内科、山西医科学大学第二医院、山西省心血管病研究所及山西省人民医院1999年8月至2000年1月收治的病例,具备以下1项条件:(1)服用抗高血压药物但无副反应发生,如:咳嗽、水肿等;(2)抗高血压治疗未达到目标血压110 mmHg＜DBP≥90 mmHg,1 mmHg=0.133kPa);(3)未服降压药的原发性高血压(DBP＜110 mmHg).排除标准:＜6个月的急性心肌梗死或脑卒中、顽固性心衰、晚期恶性肿瘤、精神病或痴呆、肾衰(血肌酐＞720 mg/L)或透析患者、肾移植.
作者：康晟；李茹香；陈秀琳；程姝娟；张生林；张亮青；张水旺；王凤芝；柴颖儒 刊期： 2000年第06期
为了解高血压的社区管理与控制状况,我们对广州地区部分军队师以上离退休老干部高血压的现状进行了调查.
作者：肖俊杰；张卫洪；倪中涵；黎敏 刊期： 2000年第06期
在急性脑血管病中脑干出血约占全部脑出血的10%.脑干内部结构较为复杂,出血后症状、体征多样化.现将经头颅CT证实的脑干出血24例分析报道如下.
作者：魏琰；王红燕；潘殿卿；袁栋才；朱建国 刊期： 2000年第06期
急性缺血性脑损伤(脑梗死)、神经元坏死的发病机制和防治经历过长时间的研究过程,从选择性神经细胞坏死、迟发性神经元坏死(DND)至近年的缺血半暗带,缺血治疗时间窗研究和溶栓治疗进展,为急性脑梗死的治疗提供了光明前景.
作者：郭玉璞 刊期： 2000年第06期
在中国,高血压的主要并发症是脑卒中,而不是心肌梗死.在临界性高血压的死亡病例中,致死性脑卒中占42.5%.虽然中国出血性卒中的发病率高于西方人群,但缺血性卒中仍占致死和非致死性脑卒中的主要部分.
作者：刘力生 刊期： 2000年第06期
