目的制订适合中国人群脑卒中患者的生活质量量表.方法借鉴国外量表制订的标准程序,结合国内的实际情况进行.结果量表包括生理功能、心理功能、社会生活、症状和总体健康感受5个领域共22个条目.量表完成时间为(12.26±3.31)min,量表的接受率和完成率分别为100%和97.6%;量表各个领域得分及总分复测信度系数均大于0.7,量表生理、心理、社会生活、症状4个领域的Chronbach'α系数均大于0.60,量表具有可靠结构效度,标准关联效度不理想.结论该量表可以作为意识清楚、病情稳定的脑卒中患者生活质量的测量工具.
作者：曹卫华；李俊；郭春晖 刊期： 2003年第04期
目的评价老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗的疗效和安全性.方法对135例急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗术,根据年龄分为≥70岁组(43例)和＜70岁组(92例).比较两组手术成功率及住院随访结果.结果≥70岁组与＜70岁组比较,手术成功率(97.6%vs97.9%)和因介入需要急诊冠状动脉旁路移植术率(2.3% vs 1%)差异无显著性意义;≥70岁组精神症状显著高于＜70岁组(11.6% vs 2.1%).结论老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术是安全有效的.
作者：孙宝贵；王毅；温沁竹；何奔；张建军；金炜；张国兵；周国伟 刊期： 2003年第04期
目的探讨白细胞介素-1受体拮抗剂基因(interleukin-1 receptor antagonist gene,IL-1RN)第2号外显子+8006T/C位点基因多态性在冠心病及正常人群中的分布,初步分析其基因型与冠心病的相关关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法,检测了240例老年冠心病患者(冠心病组)和229例老年健康对照者(对照组)的IL-1RN(+8006T/C)位点基因多态性.结果对照组和冠心病组的3种基因型频率分别为TT型:0.821和0.900;TC型:0.170和0.096;CC型:0.009和0.004.与对照组比较,不携带等位基因C(IL-1RN*C)的基因型,其患冠心病的相对风险度约是携带IL-1RN*C基因型的1.96倍;与心绞痛组比较,患心肌梗死的相对风险度约是4.09倍.结论IL-1RN第2号外显子+8006T/C位点基因多态性与冠心病的发生、发展及该疾病的严重程度密切相关,IL-1RN*C在其中可能具有保护作用.
作者：李艳；徐朴；张平安；黄从新 刊期： 2003年第04期
目的探讨不能溶栓的老年急性心肌梗死(AMI)患者直接介入治疗的安全性与有效性.方法对31例70岁以上的患者,3例60～69岁有溶栓禁忌证的老年心肌梗死的患者进行了直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与冠状动脉内支架术.结果有34例梗死相关动脉(IRA)心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0级27例,1级7例.31例直接行PTCA成功,其中4例患者直接PTCA后其残余狭窄＜10%且无明显的内膜撕裂和夹层.27例IRA具有支架置入的适应证,即刻造影IRA TIMI血流达3级.2例行冠状动脉旁路移植术(CABG).有1例因IRA完全闭塞,PTCA未能成功.直接介入成功率97%.31例患者经过平均(11.4±3.7)个月随访,无再梗死及急诊再次血运重建,但4例有心绞痛,造影证实为冠状动脉支架再狭窄再次行PTCA成功.结论对溶栓有禁忌证的老年AMI患者行直接介入治疗,具有较高的成功率及安全性.
作者：朱铁兵；杨志健；马根山；王连生；张馥敏；曹克将；黄峻；马文珠 刊期： 2003年第04期
目的研究老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳指标改变及其临床意义.方法对66例确诊为老年原发性高血压患者行双侧脑血流检测,分析脑导纳各项指标的特点,并与50例健康老年人作对照.结果老年原发性高血压患者的脑导纳改变,与健康对照组相应指标比较:表现为流入容积速度[波幅(HS)/快速充盈时间(BS)]比值显著降低(P＜0.01),流入阻力指数[转折高(HH)/波幅(HS)]比值显著降低(P＜0.001),Ⅰ+Ⅱ相面积百分比显著降低(P＜0.001),Ⅳ相面积百分比显著增高(P＜0.001),导纳微分环(ADL)Ⅳ/ADLⅠ+Ⅱ显著增高(P＜0.001),二次谐波/基波、三次谐波/基波、四次谐波/基波、五次谐波/基波、六次谐波/基波、七次谐波/基波、十次谐波/基波比值均显著增高(P＜0.01～P＜0.001),Ⅰ相缺蚀评价分值增大(P＜0.001).结论老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳检测呈明显特征性改变,该结果可提供评价老年原发性高血压患者脑血管及脑供血状态的客观指标.
作者：肖学长；苏晓琳；周次雄；索萍；陈伟宏；楮晓凡；郭毅 刊期： 2003年第04期
目的探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系.方法运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者(66例)及对照组(30例)血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平.结果心力衰竭患者与对照组比较,T3、FT3明显降低,心力衰竭越重,降低越明显.心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显,T4、FT4降低或合并TSH降低者,病死率高.结论老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3低T4综合征为预后不良指标.甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物.
作者：邵红；屈百鸣；吴立萱 刊期： 2003年第04期
目的探讨老年周围动脉闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAOD)内皮依赖性舒张功能,即血流介导的血管扩张功能(flow-mediated dilation,FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)状况及其相关因素.方法采用超声多普勒检测33例已确诊为PAOD的老年患者肱动脉FMD及NMD,并分别与40例健康老年人及30例具有心血管危险因素的老年非PAOD患者进行对照研究.结果老年PAOD患者FMD及MD均显著低于对照组;肱动脉基础内径、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇与FMD呈负相关;FMD与NMD呈正相关,肱动脉基础内径与NMD呈负相关.结论老年PAOD患者FMD及NMD均受损;肱动脉基础内径、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇可能是FMD独立的预测因子;而FMD及肱动脉基础内径与NMD密切相关.
作者：曹剑；李小鹰；赵沙沙；刘涛 刊期： 2003年第04期
目的探讨出血性脑梗死发生的危险因素以及继发出血对脑梗死短期预后的影响.方法回顾性分析1990～1999年间我院收治的65例出血性脑梗死患者,采用多元ligistic回归模型分析脑梗死继发出血的危险因素以及继发出血对脑梗死短期预后的影响.结果栓塞、梗死累及皮层、高血糖、年龄50～60岁是脑梗死继发出血的独立危险因素;对其他相关因素进行校正后,出血性脑梗死患者短期预后优于未出血组.结论脑栓塞、大面积脑梗死易继发出血,高血糖、抗血栓治疗及低龄增加出血性脑梗死的危险性.在不形成血肿的情况下,出血不会导致预后恶化.
作者：田成林；蒲传强；李雪梅；李正军 刊期： 2003年第04期
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆中溶血磷脂酸(LPA)水平的变化.方法入选120例ACS患者,根据病情将其分为急性心肌梗死(AMI)组60例,不稳定性心绞痛(UAP)组60例(据抗凝及抗血小板治疗前UAP为UAP1组,治疗后的UAP为UAP2组),并入选60例健康者作为对照组,分别测定血浆中LPA.结果AMI组和UAP1组血浆LPA水平分别是[(3.8017±0.6289)μmol/L、(3.0273±0.7623)μmol/L],均显著高于对照组[(1.8378±0.6753)μmol/L],P＜0.05,其中异常增高率AMI组占63.3%,UAP1组占45%,UAP2组占13.3%,正常组5%,UAP 抗凝抗血小板治疗后LAP明显降低(2.0048±0.8470)μmol/L.结论血浆中LPA作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物在预测ACS的发生发展及指导合理应用抗血小板及抗凝药物方面可能有一定应用前景.
作者：赵瑞平；宋志军；孙凯 刊期： 2003年第04期
目的研究老年人巨细胞动脉炎的炎性细胞浸润类型及其分布特征.方法用免疫组织化学技术检测20例巨细胞动脉炎患者颞动脉活检标本T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、多核巨细胞和粒细胞表达的情况.以常规HE、美蓝染色及铅铀双重染色,在光镜和电镜下观察病理变化,比较病理变化与炎性细胞类型及分布的关系.结果20例颞动脉活检标本中,浸润的炎性细胞由T淋巴细胞、巨噬细胞和粒细胞构成,构成比分别为40.5%、33.5%和26.0%,未见B淋巴细胞和多核巨细胞.炎性细胞分布于颞动脉壁及其周围组织,以外膜明显、内膜次之、中膜居末;有明显跳跃现象.炎性细胞分布与病理变化为非比例关系,病理损害以内膜明显.结论老年人巨细胞动脉炎其颞动脉活检标本中可能有较多的粒细胞浸润,无多核巨细胞.
作者：胡治平；杨期东；李景和；郑晖；曹立；卢伟；宋兴旺；周为军 刊期： 2003年第04期
目的研究高血压性脑出血(HCH)急性期(72h内)血肿周围及远隔区域的脑血流量(rCBF)变化.方法对30例HCH患者行发病后24h内CT显像及发病后72 h内脑灌注显像(SPECT),计算出血量及水肿量,对rCBF进行半定量分析,并进行72h内临床和SPECT评分及发病后第4周的日常生活能力评分(BI).结果(1)脑水肿在脑出血后24h内产生,并且早期水肿程度与出血量及血流灌注缺损容积(FDV)呈显著相关(r分别为0.8685和0.3562,P＜0.01).(2)脑出血后血肿周边及双侧大脑半球血流量均显著降低.(3)急性期SPECT总评分与相应的临床功能缺损评分呈直线相关(r=0.87,P＜0.01),与4周时的BI呈直线负相关(r=-0.82,P＜0.01).结论(1)脑水肿在脑出血后24h内产生;(2)rCBF与出血量及出血部位有关;(3)脑出血急性期血肿周边也存在着缺血半暗带.
作者：聂永慧；王鲁宁；朵振顺 刊期： 2003年第04期
目的研究大鼠局灶性脑缺血再灌注后血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因的表达及氯沙坦对其的影响.方法32只Wistar大鼠随机分为氯沙坦用药组、缺血再灌注组、假手术组和正常对照组,氯沙坦用药组给予氯沙坦(10 mg·kg-1·d-1)灌胃,2周后制作大鼠大脑中动脉栓塞再通模型,运用逆转录-聚合酶链反应法检测大脑中动脉供血区皮质AT1R mRNA的表达;用放射免疫法测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平.结果缺血再灌注组缺血区皮质AT1RmRNA的表达和AngⅡ的水平均高于正常对照组,氯沙坦用药组缺血区皮质AT1RmRNA的表达较缺血再灌注组降低.结论局灶性脑缺血再灌注诱导AngⅡ水平和AT1R基因的表达增加,氯沙坦可降低AT1R基因的表达.
作者：周珂；余绍祖；王惠玲 刊期： 2003年第04期
目的观察选择性离子型谷氨酸受体(iGluRs)拮抗剂对大鼠全脑缺血再灌注损伤后齿状回神经发生的调控作用,探讨谷氨酸-离子型谷氨酸受体通路在神经发生中的作用.方法采用5-溴脱氧尿核苷(BrdU)标记分裂细胞,比较大鼠全脑缺血再灌注损伤后7 d和14 d时各iGluRs拮抗剂处理组与相应对照组之间海马齿状回神经前体细胞的增殖速度.结果腹腔注射N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体阻滞剂5-甲基二氢二苯丙环庚烯亚胺后显著抑制了大鼠全脑缺血后7 d和14 d时齿状回神经发生水平的升高,BrdU免疫阳性细胞数较缺血再灌注+生理盐水组各时间点明显减少;而α-氨基羟甲基恶唑丙酸和(或)红藻氨酸受体阻滞剂二硝基喹喔啉对全脑缺血后不同时间点齿状回神经发生的增强基本没有影响.结论全脑缺血再灌注损伤后NMDA受体通路的激活可能促进了齿状回神经发生.
作者：张志军；万琪；江文；王卫东；王洪典 刊期： 2003年第04期
目的探讨急性脑干出血时侧脑室压的动态变化及颅压亢进条件下迷走神经放电的改变,并分析其对消化道黏膜血流的影响.方法采用50只日本雄性大耳白家兔进行活体实验,施行颅骨打孔手术做成急性脑干出血动物模型.使用微循环显微镜血管摄像装置及微循环电视录像系统连续测定脑干出血条件下的空肠肠系膜动脉的管径变化及空肠黏膜绒毛充血程度的经时变化.使用记录电极计测颈部迷走神经的放电活动.结果侧脑室插管法计测颅压,观察到急性脑干出血时的侧脑室压的一过性增大.急性脑干出血时的空肠系膜动脉管径的增大,红色色度坐标值分析,发现急性脑干出血时空肠黏膜充血程度的一过性增大.侧脑室压力负荷后迷走神经放电的增强.结论家兔脑干出血可致颅压升高,进而使迷走神经放电活动增强,空肠黏膜充血程度一过性增大.
作者：金学隆；郑杨；沈海明；秦志华；景文莉 刊期： 2003年第04期
目的探讨抗心肌肌凝蛋白单克隆抗体(antimyosin antibody AMA)亲梗塞心肌的特点.方法心肌梗死大鼠静脉注射放射性锝99m标记的抗心肌肌凝蛋白单克隆抗体(99mTc-AMA),观察注射时间,梗死时间和梗塞区对梗塞心肌摄取AMA的影响.结果注射后2 h梗塞心肌开始摄取AMA,以后摄取逐渐增加,24h达到高峰.心肌梗死后20d,梗塞心肌持续摄取AMA,期间心肌梗死后1～5 d摄取强,梗塞中央区以及梗塞区内层摄取强于其他梗塞区域.结论急性心肌梗死大鼠梗塞心肌特异性地摄取AMA,注射AMA后摄取迅速、持久,受心肌梗死时间影响较小,梗塞中央区内层心肌摄取强,AMA具有亲梗塞心肌的特性.
作者：武强；李小鹰；田嘉禾；张锦明 刊期： 2003年第04期
目的探讨血管紧张素-(1-7)能否预防和减轻腹主动脉缩窄所诱导的大鼠心肌肥厚.方法45只大鼠随机分为假手术组、腹主动脉缩窄组、腹主动脉缩窄+血管紧张素-(1-7)治疗组,每组15只.在腹主动脉缩窄术后1 d开始,腹主动脉缩窄血管紧张素-(1-7)治疗组大鼠经置入式微量泵持续颈静脉给予血管紧张素-(1-7),给药剂量25μg·kg·h-1,假手术组及腹主动脉缩窄组经微量泵只给予同量的生理盐水,4周后检测颈动脉血压、心率、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ浓度、左心室重量指数和心肌胶原容积分数.结果腹主动脉缩窄可导致颈动脉血压升高、心率加快、心肌血管紧张素Ⅱ浓度升高、左心室重量指数和心肌胶原容积分数增加;血管紧张素-(1-7)不改变腹主动脉缩窄所诱导增高的血压、心率和心肌血管紧张素Ⅱ浓度,但能明显减轻腹主动脉缩窄所诱导增高的左心室重量指数和心肌胶原容积分数.结论外源性血管紧张素-(1-7)能减轻腹主动脉缩窄所诱导的大鼠心肌肥厚.其机制不是通过改变血流动力学或心肌血管紧张素Ⅱ浓度所致,可能与它抑制血管紧张素Ⅱ的细胞内信号转导有关.
作者：何建桂；马虹；廖新学；曾武涛；柳俊；王礼春 刊期： 2003年第04期
心血管病发病率存在着明显的性别差异,男性显著高于同年龄的女性,这部分是由于女性体内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于男性的结果.这种性别差异的主要原因是由于男、女间性激素的不同.而男性雄激素与血脂的关系远较女性复杂,影响血脂水平的因素非常多,既有遗传因素,也有体内各种激素的相互作用以及不同的生活方式如饮酒、吸烟、锻炼等因素的参与.而且不同的生长阶段、不同的种族之间雄激素与血脂的关系也发生变化,使得两者之间的关系更趋复杂化.现就男性雄激素与血脂的关系作一综述.
作者：胥学伟；李小鹰 刊期： 2003年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病已经越来越成为人类健康的头号杀手,而传统的冠心病危险因子如血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等,尚不能鉴别出每年发生急性心肌梗死的一半.越来越多的研究发现炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中起着非常重要的作用.动脉粥样硬化斑块的主要成分是脂质核心和纤维帽,并有大量单核细胞,巨噬细胞和淋巴细胞浸润.不稳定斑块的肩部易破裂,此处浸润的大量炎性细胞释放出来,刺激肝脏产生急性期蛋白--C反应蛋白(CRP),因此CRP可以反映动脉粥样硬化斑块的成分并预测斑块破裂的可能性.目前人们已经可以用高敏的方法检测血中CRP的浓度(hsCRP),预测未来心性事件的可能性.
作者：胡荣；吴学思 刊期： 2003年第04期
心房颤动(Af)是常见的心律失常之一,随着年龄增长发病率逐渐升高.特发性心房颤动(IAf)约占2.7%～11.4%,多为阵发性.心率变异性(HRV)是研究自主神经功能变化的理想指标,可定量评价心脏自主神经功能.对于老年特发性阵发性心房颤动(IPAf)患者HRV的研究报道较少,本研究观察老年IPAf患者HRV变化,评价HRV和IPAf发作的关系,进一步探讨自主神经系统在IPAf发作中的作用.
作者：王利；石亚君；孟凡华；时向民；田媛；单兆亮；巩维如；王玉堂 刊期： 2003年第04期
1材料与方法选择66例在门诊治疗的原发性高血压患者,其平均年龄(57.1±10.2)岁,平均病史(10.8±7.6)年,其中男24例,女42例,所有观察组均排除有以下疾病的患者:陈旧性心肌梗死病史短于5年,心功能(NYH)Ⅳ级,糖尿病,过度肥胖,胃及十二指肠溃疡.
作者：李颖；孙凤 刊期： 2003年第04期
血小板表面α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)是判断血小板活化的直接标志.我们测定30例急性脑梗死(ACI)患者血清Mg2+浓度和血小板表面GMP-140含量,并分析其间的相互关系及临床意义,报道如下.
作者：王志宏；刘晓玲；乔忠贤；陈永清 刊期： 2003年第04期
1资料与方法观察组:1999年10月～2001年10月间住院治疗的符合入选标准的老年高血压脑出血患者51例,年龄60～81(68.7±8.9)岁,男28例,女23例.发病48h内在CT监护下应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创血肿清除术,穿刺成功后,一般留针2～7 d.采用信访或门诊随访,入院治疗起1个月按格拉斯哥昏迷评分(GCS)来评定疗效.6个月时按神经功能缺损评分来评定远期疗效.对照组Ⅰ:老年神经症(轻度失眠症及轻度抑郁症)患者50例.对照组Ⅱ:老年轻-中度高血压病患者50例.对照组与观察组年龄相匹配.观察组于术前、术后2 h及术后第8 d,对照组清晨餐前分别采集肘正中静脉血,置于预置抑肽酶的玻璃管中,编号后-4℃以下低温离心取上清液放置于低温冰箱中待测.检测工作由青海省放射免疫检测中心专人负责应用RIA法完成,药盒由美国DiaSorin公司进口.
作者：胡全忠；才鼎 刊期： 2003年第04期
由于阿司匹林对血栓素A2(TXA2)与前列环素(PGI2)均有抑制作用,如何才能大可能地发挥阿司匹林对PGI2的选择性抑制作用显得尤为重要.文献报道阿司匹林对PGI2的抑制作用仅持续数小时,而对TXA2的抑制作用可持续数日,晚间为心脑血管事件的高发时间,为此我们开展了阿司匹林不同服药时间对TXA2与PGI2影响的研究.
作者：陆重琳；高林林；孙婷；袁受涛；陈丹 刊期： 2003年第04期
年龄是冠心病不可控制的危险因素,冠心病的发病随着年龄增长显著增加,年龄增长也反映冠状动脉粥样硬化的加重.各种危险因素对老年人的影响远远大于年轻人,且许多危险因素包括高血压、血脂异常和糖尿病等随年龄增长而发生率增加.本研究主要探讨不同年龄阶段冠状动脉病变的特点及与危险因素的关系,为临床防治措施提供理论依据.
作者：齐国先；孙雪岩；贾大林；于波 刊期： 2003年第04期
1临床资料患者女性,69岁,因冠心病、病态窦房结综合征于2001年3月安装永久性人工心脏起搏器(Sigma公司SSR203).术后因持续性心房颤动,遵医嘱服用胺碘酮[可达龙,杭州赛诺菲-圣德拉堡-民主制药有限公司生产,批号(1999年)国药准字XF2013号].按常规负荷量疗法服药,维持量为0.1 g,1次/d.口服胺碘酮后显效,偶有阵发性心房颤动发作,服药期间定期复查心电图、胸部X线、甲状腺激素、血常规等.
作者：杜万红 刊期： 2003年第04期
以心脏舒张功能异常导致的慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的发病率和病死率正在不断上升,但是对舒张型心功能衰竭(diastolic heart failure,DHF)的定义和诊断标准仍有争议,因此,有关DHF的临床研究还很少.现简要介绍近年来DHF的研究进展.
作者：智光 刊期： 2003年第04期
睡眠占人生1/3时间,脑血管病与睡眠密切相关,例如两份资料表明,血栓和出血发生于睡眠中者达25%～44%.国内对脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍(SRBD)的关系尚未引起足够重视,为此我们作如下介绍.
作者：游国雄 刊期： 2003年第04期
