目的 探讨脑容积CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)与头颅CT血管成像(CT angiography,CTA)联合应用在急性缺血性脑卒中的应用价值.方法 对22例临床有神经缺失症状的患者,发病24 h内行64层螺旋CTPI和CTA后,选定感兴趣区层面,测量异常灌注区和对侧脑组织血流动力学参数.结果 22例患者CTPI发现病灶区域灌注异常的敏感性为90.1%,特异性为100%;脑血流量减低、平均通过时间延长;灌注异常区与对照区域差异有显著性意义(P＜0.01).64层螺旋CT可同时获得容积CTPI和包括颅底动脉环在内的CTA;22例患者均发现有不同程度的低灌注区,有19例患者CTA发现血管异常.结论 早期、特别是超早期缺血性脑卒中患者CTPI结合CTA检查,对病因、病情进展、预后评估、半暗带区判定提供了综合、简单、快速、便捷的影像学依据.
作者：暴党振；黄一宁；张中兴；王鹤；孙永安；王秋华；潘运高 刊期： 2007年第01期
目的 观察血管性帕金森综合征(VP)对复方多巴的反应性以及多巴反应性与病变部位的相关性.方法 临床诊断VP的患者共61例(VP组)进行急性阶梯性左旋多巴治疗试验,计算服用左旋多巴-苄丝肼后统一帕金森病(PD)评分量表(UPDRS)运动部分评分大改善率.同期146例PD患者(PD组)作为对照.根据头颅MRI所示缺血性病灶部位,将VP组再分组,第1种分组:基底节区病变组(25例);白质病变组(21例);黑质病变组(3例);混合病变组(12例).第2种分组:黑质纹状体通路病变组(28例);白质病变组(21例).经t检验比较各组间UPDRS运动部分大改善率.结果 VP组和PD组的UPDRS运动部分平均大改善率依次为(10.4±7.4)%和(40.1±14.9)%,两组差异有显著性意义(P＜0.01).VP各分组:基底节区病变组UPDRs改善率(23.2±11.3)%,高于白质病变组的(6.5±4.3)%,低于PD组(P＜0.01).黑质病变组UPDRS改善率为(35.4±8.7)%,但例数少无法进行统计学分析.黑质纹状体通路病变组UPDRS改善率(26.3±10.6)%,高于白质病变组,但低于PD组(P＜0.01).结论 VP组由于不同的病变部位,对复方多巴有不同的反应性;以累及黑质、基底节等黑质纹状体通路病变为主的VP对复方多巴有一定的反应性,而以白质病变为主的对复方多巴反应较差.可根据MRI提示的病变部位决定是否应用复方多巴治疗VP患者.
作者：冯涛；芦林龙；李伟；王拥军 刊期： 2007年第01期
目的 评价北京市55岁以上中老年人脑卒中患病和脑卒中后残疾状况和变化趋势.方法 分别于1992年(3 257人)和2000年(2 838人)采用同样方法在北京市区和近郊区平原和远郊山区,各随机抽取1个区/县,在所抽取的区/县采取分层、分段及整群抽样的方法抽取55岁以上中老年人进行横断面调查.结果 1992年调查结果显示55岁以上、60岁以上和65岁以上人群脑卒中粗患病率分别是7.2%、7.9%和8.0%,到2000年分别提高到12.2%、12.7%和13.7%.1992年调查显示城市脑卒中患病率高于农村(8.0% vs 4.8%),2000年城乡差异消失.1992年和2000年脑卒中患者残疾率分别是30.8%和31.2%,残疾率随年龄而增加,80岁组残疾率高达57.3%.以北京市同期人口数推算脑卒中患病人数:1992年约97 000人,2000年约228 000人.推算脑卒中残疾人数:1992年约29 915人,2000年约71 261人.结论 从1992年到2000年北京市55岁以上居民脑卒中患病率和患病人数大幅度增长,尽管在此期间脑卒中患者的残疾率处于稳定水平,但是由于脑卒中患者人数急剧增加使残疾人数激增.
作者：方向华；汤哲；项曼君；Zachary Z；陈彪；吴晓光；刘宏军；刁丽君 刊期： 2007年第01期
目的 研究北京周边地区人群脑动脉狭窄的分布特征、患病率及相关危险因素.方法 对北京市周边地区的2个村子及社区40岁以上居民进行整群抽样调查,调查项目:病史问卷、体格检查、血糖(空腹)及经颅多普勒超声(TCD)判断血管情况.按年龄分为青年组(40～44岁)、中年组(45～59岁)及老年组(≥60岁).结果 2711例完成调查,其中男性922例,女性1 789例,检出有脑动脉狭窄者161例(5.9%).其中单纯颅内动脉狭窄101例(3.7%),单纯颅外动脉狭窄41例(1.5%),颅内外动脉均狭窄19例(0.7%).随年龄增长,各组颅外动脉狭窄比例逐渐增高,而颅内动脉狭窄的比例却逐渐下降.结论 研究人群中脑动脉狭窄的发生率为5.9%.脑血管狭窄的分布因年龄不同.年龄、收缩压异常及血糖异常为颅内外动脉狭窄的独立危险因素.
作者：范常锋；黄一宁 刊期： 2007年第01期
目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗中应用的安全性和有效性.方法 入选320例冠心病患者,分为国产雷帕霉素药物洗脱支架组(Firebird组)160例,进口雷帕霉素药物洗脱支架组(Cypher组)160例.比较两组置入支架后6个月随访时的临床不良事件和再狭窄率.结果 Firebird组共置入支架197枚,Cypher组共置入支架204枚.临床6个月随访示Firebird组临床不良事件3例,Cypher组4例,差异无显著性意义.6个月期随访造影显示Firebird组(66例)和Cypher组(77例)支架内再狭窄各出现1例.结论 雷帕霉素药物洗脱支架Firebird和Cypher类似,而且Firebird有更高的效价比.
作者：聂斌；周玉杰；闫振娴；贾德安；李艳芳；谢英；赵迎新；杨清；郭永和 刊期： 2007年第01期
目的 评价氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术对判断体外心脏心肌细胞脂肪变性程度的可行性与准确性.方法 使用1.5 T磁共振扫描仪扫描10例体外心脏标本,于左心室中部心腔层面左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)支配区各选一感兴趣区,行1H-MRS扫描,分别计算出各谱线中甘油三酯(TG)含量百分比.分析3支血管支配区域内的波谱检测心肌脂肪含量百分比及脂肪变性心肌细胞计数的相关性.结果 所有谱线均可靠有效并可进行分析.心肌1H-MRS共可见5个波峰,分别是水峰、肌醇峰、胆碱峰、肌酸峰和TG峰.3支血管支配区内波谱测定脂肪含量百分比的差异无显著性意义(P=0.868),镜下计数也无显著差异(P=0.101).波谱测定脂肪含量百分比与镜下脂肪变性细胞计数呈正相关(P=0.001).结论 体外心脏1H-MRS技术,具有高度的可行性,脂肪含量百分比与镜下脂肪变性细胞计数呈正相关.
作者：吴坚；孙非；郭爱桃；杨立 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年男性颈动脉粥样硬化与雄激素水平的关系.方法 选择100例老年男性患者,根据多普勒超声测定的颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组,并检测血清睾酮(T0)水平.结果 100例老年男性患者中,66例发生颈动脉粥样硬化,老年男性颈动脉粥样硬化组的T0水平[(4.52±0.82)μg/L]明显低于无颈动脉粥样硬化组[(5.56±0.92)μg/L,P＜0.01],IMT与T0水平呈负相关,T0与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与脂蛋白呈负相关.结论 老年男性颈动脉粥样硬化与雄激素水平有密切关系,雄激素补充治疗可能为降低老年男性动脉粥样硬化的发生提供新的方法.
作者：于桂兰；褚熙；李丕宝；徐巨林；许洪志 刊期： 2007年第01期
目的 研究广西巴马地区长寿老人载脂蛋白E(apoE)基因多态性的分布及其与血压的关系.方法 用限制性酶切片段长度多态性分析方法进行apoE基因分型.将广西巴马地区112例90岁以上长寿老人分为正常组(65例)和高血压组(47例),比较两组基因型、基因频率的分布特征.结果 巴马长寿老人发生高血压者占41.96%;apoE ε3/3分布的百分率大,其次是ε2/3,而ε4/4少;apoE ε3/4和ε4频率比较,高血压组明显高于正常组(P＜0.05),ε4基因携带者高血压发生率明显高于其他基因携带者.结论 apoE基因多态性与巴马长寿老人高血压发生有关联;较低的apoEε4基因频率可能是巴马长寿老人高血压发病较低的原因之一.
作者：胡才友；郑陈光；吕泽平；杨泽；梁积英；韦勇；屈彦纯；韦俊兴；陈进超 刊期： 2007年第01期
目的 探讨MRI对急性脑梗死溶栓后血管再通和梗死灶变化的评价.方法 32例大脑前循环阻塞的急性脑梗死患者,其中20例行动脉内溶栓治疗(溶栓组),12例保守治疗(保守组).治疗前后行MR常规T1加权成像、T2加权成像检查和磁共振血管成像(MRA)以及治疗前弥散加权成像、灌注加权成像检查.比较治疗前后MRA显示的血管再通和梗死灶变化情况.结果 治疗前,MRA显示78%(25/32)血管阻塞.治疗后,溶栓组MRA显示72%(13/18)血管早期再通,而保守组中29%血管再通;两组有显著性差异(P=0.0279).血管再通的病灶增加较小,与血管未通者比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 MRI有助于急性脑梗死治疗后血管早期再通的显示及临床治疗效果的评价.
作者：殷信道；梁杰；冯晓源；顾建平；王丽萍；卢铃铨 刊期： 2007年第01期
目的 探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及外周白细胞(WBC)计数的变化.方法 选择急性脑梗死患者124例(脑梗死组),分别测定其发病后24h内、5、14天的血清MMP-9、外周WBC,健康体检者40例(对照组),测空腹血清MMP-9和外周WBC,分析其与脑梗死面积的关系.结果 脑梗死组与对照组比较,24h内血清MMP-9、WBC明显升高(P＜0.05),5天达高峰(P＜0.01),14天已明显下降,脑梗死组中大面积梗死表现为明显;血清MMP-9、WBC有相关性,相关系数r=0.78(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血清MMP-9及外周WBC明显升高,并与病灶大小呈正比;MMP-9与WBC在动态变化中呈正相关.
作者：魏汝云；王淑贞；宋晓玲；徐婧婧 刊期： 2007年第01期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脉压(PP)与老年原发性高血压(EH)患者动脉粥样硬化(AS)的相关性.方法 对106例老年EH患者进行hs-CRP浓度测定,同时测量血压,并使用B型超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,根据IMT及斑块将患者分为非IMT增厚组(32例)和IMT增厚组(74例),结合hs-CRP及PP对两组患者进行比较和综合分析.结果 IMT增厚组hs-CRP及PP显著高于非IMT增厚组(P＜0.05,P＜0.01),粥样斑块Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级hs-CRP及PP显著高于粥样斑块0级(P＜0.05,P＜0.01),并且IMT与hs-CRP及PP呈显著正相关,IMT增厚组相关系数分别为0.742和0.638(P＜0.05,P＜0.01),非IMT增厚组相关系数分别为0.553和0.425(P＜0.05,P＜0.01),所有患者相关系数分别为0.679和0.538(P＜0.05,P＜0.01).进一步行多因素logistic多元回归分析,结果显示,hs-CRP、PP、收缩压与IMT增厚呈正相关.结论 血清hs-CRP及PP水平与老年EH患者AS发病密切相关.
作者：屈正俊；骆勤正；彭丽春；房明昌 刊期： 2007年第01期
目的 观察以二棕榈酸磷脂酰胆碱和尿激酶(UK)为原料制备的UK热敏脂质体对兔颈总动脉血栓的溶栓效果.方法 采用反相蒸发法制备UK热敏脂质体并测定其包封率;新西兰大白兔24只随机分为对照组(输PBS液)、15万U/kgUK组、5万U/kg UK热敏脂质体组、7.5万U/kg UK热敏脂质体组,每组6只;FeCl3包裹兔颈总动脉,建立血栓模型;颈动脉压降至低点时,分别给4组输入不同药物,记录血压动态变化;后取各组血栓段血管和心、肝、脾、肺、肾做病理学检查.结果 所制备的UK热敏脂质体包封率为65%,脂质体呈圆形或椭圆形,直径为0.08～0.36 μm;7.5万U/kg UK热敏脂质体组与15万U/kg UK组比较溶栓效果相似,但前者UK用量仅为后者的1/2,且各脏器均未见出血.结论 UK热敏脂质体在溶栓治疗中有良好的靶向性,且出血副作用小.如能进一步优化,可为临床的溶栓治疗提供一条新途径.
作者：刘瑜；刘国贞；宋爱利；胡文立；钟萍萍；董小黎 刊期： 2007年第01期
目的 通过观察链脲菌素(STZ)诱导糖尿病仓鼠心肌病变中糜蛋白酶(chymase)的活性变化,探讨chymase在糖尿病仓鼠心肌病变形成中的作用及机制.方法 20只8周龄雌性仓鼠,随机分为对照组10只,糖尿病组10只,腹腔注射STZ 40 mg/d,连续3天,诱导实验性1型糖尿病仓鼠模型,成模后18周,电镜观察心肌超微结构的改变,链霉素-亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原水平,原位末端标记法检测心肌细胞凋亡.放射免疫分析法测定心肌chymase及血管紧张素转换酶活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结果 (1)与对照组比较,糖尿病组仓鼠血糖、血脂明显升高,心肌细胞线粒体肿胀明显,局部破裂,肌丝广泛溶解,核肿胀,Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积、心肌细胞凋亡明显.(2)糖尿病仓鼠心肌chyamse活性(0.88±0.07)U/mg组织较对照组(0.54±0.04)U/mg组织明显升高(P＜0.01),而血管紧张素转换酶活性无明显差异,分别为(0.72±0.11)U/mg组织和(0.66±0.13)U/mg组织;糖尿病仓鼠心肌AngⅡ含量(95.8±16.0)pg/mg组织较正常对照组(51.1±20.8)pg/mg组织明显升高(P＜0.01).结论 糖尿病心肌病变的仓鼠心肌中,chymase活性明显升高,并伴随心肌局部AngⅡ含量的升高.
作者：赵柯湘；肖谦；黄昶荃；牛桂芬 刊期： 2007年第01期
目的 了解同型半胱氨酸(Hcy)的浓度与Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ型胶原的产生有无联系以及对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖效应的影响.方法 实验分为对照组,不同Hcy浓度组和空白孔组,用不同的Hcy浓度刺激VSMC,在不同的时间点以四甲基偶氮唑盐活细胞染色法检测Hcy对VSMC的活性影响;以5溴-2脱氧尿苷法检测Hcy对VSMC的DNA合成的作用及流式细胞仪观察细胞周期的变化;酶联免疫吸附法测定胶原的含量.结果 在0.025～0.05 mmol/L的Hcy浓度刺激下,12～48 h VSMC增殖增加明显;流式细胞仪分析发现增殖细胞S期的百分含量较对照组和Hcy其他浓度组明显增加.细胞的Ⅰ型和Ⅳ型胶原分泌随着Hcy浓度的升高呈现剂量依赖性的增高模式.Ⅲ型胶原亦呈现轻度的升高,但无显著性意义.高浓度的Hcy会减少Ⅵ型胶原的分泌,并呈剂量依赖性.结论 较低浓度的Hcy能使VSMC增殖加速,且Hcy导致了细胞分泌胶原类型及模式的改变,终加速了粥样斑块的发生和发展.
作者：徐志红；陆国平；吴春芳 刊期： 2007年第01期
目的 观察三七总皂甙对脑出血大鼠脑水肿形成及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 Wistar大鼠198只随机分为A、B、C 3个部分,分别检测脑含水量、AQP4蛋白和AQP4 mRNA,每部分又随机分为假手术组,模型组,治疗组,采用干湿重法、免疫组织化学染色、逆转录聚合酶链反应技术分别测定脑含水量、AQP4蛋白和AQP4 mRNA的表达.结果 治疗组和模型组12 h之后脑含水量增加(P＜0.05),1天时脑含水量明显增加(P＜0.01),3天时脑含水量达到高峰并持续到5天,在相同的时间点,治疗组脑含水量比模型组明显少(P＜0.05);模型组和治疗组12 h之后AQP4蛋白和AQP4mRNA表达水平增加(P＜0.05),1天时明显升高(P＜0.01),3天达到高峰持续至5天,以后逐渐下降,与模型组比较,治疗组大鼠在各时间点AQP4蛋白、AQP4 mRNA均在低水平表达(P＜0.05),1～5天表达水平明显下降(P＜0.01).结论 三七总皂甙可能通过抑制AQP4的表达减轻脑出血后脑水肿的形成.
作者：蒙兰青；黄瑞雅；祝成亮；韦世革；李雪斌；黄建敏 刊期： 2007年第01期
脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)以淀粉样物质在软脑膜和皮质血管壁上沉积为主要病理特征,一般中小动脉常受累,静脉和毛细血管受累较少见[1].近几十年来,因发现其与老年人脑出血及痴呆关系密切而日益受到关注.大多数CAA为散发型,好发于老年人,其发病率和严重程度均随年龄增长而增加,70岁以上其发病率可达46%.
作者：刘莹；张微微 刊期： 2007年第01期
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,其发病率、致残率及病死率都很高,有效的治疗措施是通过溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)尽早恢复病变心肌的有效血液供应,从而减少心肌坏死、防止心室重构、改善心功能、减少心律失常,有效降低病死率.然而,缺血心肌恢复再灌注后,因再灌注损伤产生心肌形态及功能异常变化,甚至可能使部分缺血存活的心肌坏死而失去活性.严重影响了缺血心肌再灌注治疗的效果.令人鼓舞的是大量的研究已经证实腺苷能够预防和逆转无复流现象,防治心肌缺血再灌注损伤.现就心肌再灌注损伤及腺苷在AMI再灌注损伤中的心肌保护作用做一综述.
作者：韩建妙；籍振国；刘坤申 刊期： 2007年第01期
从时间医学的临床意义出发,我们对急性脑血管病与昼夜节律、季节关系进行探讨,为预防和减少急性脑血管病提供依据.
作者：宋梅英；张晓奇；董莉萍；赖雅辉 刊期： 2007年第01期
颅内血管母细胞瘤(HB)又称颅内血管网状细胞瘤,为颅内真性血管性肿瘤,起源于胚胎第3个月时,来自中胚层的细胞在形成原始血管过程中发生障碍,残余的这种胚胎细胞形成的良性肿瘤[1],分为散发性和家族遗传性两种.江西省上饶市人民医院自1996年3月～2005年3月共收治49例颅内HB患者,我们对这些病例的临床资料进行了分析,以探讨此病的发生规律、合理治疗方法及其疗效、预后.
作者：方兆阳；张永安；熊成英 刊期： 2007年第01期
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指一组具有心力衰竭(心衰)的症状和体征、左心室射血分数(LVEF)正常,以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征.DHF在年轻人相对少见,随着年龄的增加,其发生率显著增高.有报道≤60岁的人群DHF发生率为15%～25%,≥60岁的人群DHF发生率为35%～50%.
作者：范利 刊期： 2007年第01期
目的 探讨舒张性心力衰竭(心衰)与收缩性心衰的超声特点.方法 选择舒张性心衰患者40例为舒张性心衰组,并选择基本情况与之匹配的收缩性心衰患者40例为收缩性心衰组.应用多普勒技术进行舒张功能的检测,进而评价2组在心房、心室容积,二尖瓣口血流舒张早期流速(E)与二尖瓣口血流舒张晚期流速(A)及其比值(E/A)和E峰减速时间,二尖瓣环舒张早期峰值速度(e)和二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a)及其比值(e/a),左心房反流入肺静脉血流速度,P波终末电势等方面的差异.结果 舒张性心衰组与收缩性心衰组比较,E/A、e/a倒置.舒张性心衰组E峰减速时间延长,左心房反流入肺静脉血流速度增宽.舒张性心衰组左心房增大,左心室舒张末径正常.P波终末电势负值增大.结论 肺静脉血流频谱和二尖瓣环组织多普勒可作为二尖瓣血流频谱重要补充.
作者：刘宇；顼志敏；吴雅峰；隗冬梅；向小平；张志凌；李强 刊期： 2007年第01期
目的 应用脉冲多普勒组织成像测量二尖瓣环平均舒张速度,以鉴别高血压患者舒张功能假性正常.方法 在健康者(正常组200例)与高血压患者(高血压组47例)中,应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A),肺静脉收缩波(S)、舒张波(D)及心房收缩波(Ar).应用脉冲多普勒组织成像测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速率(Ea)、舒张晚期峰值速率(Aa).结果 正常组与对照组患者二尖瓣E、A、E/A差异无显著性意义,肺静脉S、S/D、Ar差异有显著性意义,二尖瓣环平均Ea间差异有显著性意义,Aa间差异无显著性意义.结论 二尖瓣环舒张早期速率可用于鉴别高血压舒张功能假性正常.
作者：高敬；华琦；王彩荣；李晓辉 刊期： 2007年第01期
目的 了解住院高血压患者的心脏舒张期顺应性改变与年龄、血压水平、及各研究因素之间的关系,分析可能影响心脏舒张功能的相关因素.方法 应用回顾性研究的方法调查北京市20家三级医院住院高血压患者2971例,通过调查表获得一般情况、血压水平、遗传史、用药史、血生化、超声心动图等指标.结果 在超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)≥45%的2971例患者中,左心室舒张早期二尖瓣大血流速度和舒张晚期二尖瓣大血流速度之比(E/A)异常的1793例(60.4%).回归分析显示,年龄、动脉粥样硬化斑块、早发心血管病家族史、糖尿病史、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度、LVEF、病程等指标在E/A正常和异常之间存在显著差异.结论 高龄、合并周围血管动脉粥样硬化、早发心血管病家族史、糖尿病、LVEDD舒张受限、室间隔增厚、高血压病程是高血压患者舒张期顺应性下降的相关危险因素,对于上述高危因素的干预有利于心室舒张功能的改善.
作者：王志军；周建芝；郑红晓；王鸿懿；柯元南；孙宁玲 刊期： 2007年第01期
