目的 探讨早期显微手术治疗颅内多发动脉瘤的疗效.方法 选择多发动脉瘤患者36例,第1次手术均在出血后72 h内完成,根据Hunt-Hess分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例,Ⅴ级2例.出院后随访6个月～3年,应用格拉斯哥预后评分评价患者神经功能.结果 36例患者中,有74个动脉瘤,显微手术夹闭70个,包裹4个.22例患者恢复良好;6例患者中度病残,但生活自理;3例患者重度病残,生活不能自理;死亡5例.结论 早期显微手术是治疗颅内多发动脉瘤的有效方法,能提高动脉瘤患者的生存率和生存质量.
作者：刘祺；赵冬；许健；王业忠；雷霆 刊期： 2015年第07期
目的 探讨性别和年龄与脑动脉狭窄的关系.方法 选择缺血性脑卒中患者565例,男性420例、女性145例、年龄＜65岁276例、年龄≥65岁289例,比较不同性别、年龄患者脑动脉狭窄的情况.结果 颅外动脉狭窄率高于颅内动脉(71.9％vs63.0％,P＜0.05).男性颅内动脉狭窄率明显高于女性(65.5％ vs 55.9％,P=0.039).在年龄＜65岁患者中,男性颅外动脉狭窄率与女性无明显差异(63.6％ vs 52.5％,P=0.122),男性颅内动脉狭窄率高于女性(56.7％ vs 39.0％,P=0.016);在年龄≥65岁患者中,男性颅外和颅内动脉狭窄率与女性无明显差异(84.7％ vs 75.6％,P=0.064,74.9％ vs 67.4％,P=0.195).年龄与颅外和颅内动脉狭窄存在相关性(P＜0.05),性别与颅外、颅内动脉狭窄无相关性(P＞0.05).结论 不同性别和年龄脑动脉狭窄分布存在差异.男性可能更易罹患脑动脉狭窄,男性颅内动脉狭窄更常见.
作者：王云云；黄一宁；孙永安；孙禹尧；郭琳佳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不同年龄颈动脉狭窄患者支架置入术(CAS)围术期30d内并发症.方法 回顾性分析行CAS治疗的颈动脉狭窄患者137例,共行141处支架,按年龄分为3组:中年组(＜60岁)44例,老年组(60～79岁)68例,高龄组(≥80岁)25例,观察3组间围术期30 d内并发症的发生情况.结果 3组术中心动过缓、短暂性低血压、脑梗死、高灌注综合征等并发症比较,无统计学差异(P＞0.05).高龄组术后持续性低血压发生率明显高于中年组和老年组(48.0％ vs 11.4％,16.2％,P＜0.05).结论 CAS在各年龄段治疗颈动脉狭窄都是安全有效的;高龄患者术后持续性低血压的发生率明显增高,应早期积极治疗,以免出现相关严重并发症.
作者：杨海；王超 刊期： 2015年第07期
目的 血管内超声评价冠状动脉真性分叉病变的不稳定性心绞痛患者应用国产及进口支架的疗效.方法 收集经冠状动脉造影证实为冠状动脉真性分叉病变,并行PCI术的不稳定性心绞痛患者210例,随机分2组,分别应用FIREBIRD2支架108例(国产组)及进口XIENCE V支架102例(进口组);利用血管内超声评价围术期、术后1年血管病变情况,以患者出现心绞痛、急性心肌梗死、心源性死亡为不良事件.结果 与进口组比较,国产组术后即刻小管腔面积的支架面积[(10.34±2.12)mm2 vs (12.01±3.11)mm2]和术后1年小管腔面积的支架面积[(9.13±3.07)mm2 vs (10.76±2.88)mm2]无明显改变,差异均无统计学意义(P＞0.05).国产组与进口组术后1年发生心脏不良事件比较,差异无统计学意义(17.59％ vs 20.59％,P＞0.05).国产组与进口组住院费用比较,差异有统计学意义[(41327.4±1145.8)元vs (51134.7±1265.3)元,P=0.000].结论 国产FIREBIRD2支架与进口XIENCE V支架对冠状动脉真性分叉病变的治疗效果相同,国产支架性价比更高.
作者：王宏岭；马燚；耿学斌；李莉；赵碧琼；田美荣 刊期： 2015年第07期
目的 了解老年患者血脂水平及达标率随年龄变化的趋势.方法 从信息系统获取2013年门诊首次就诊且年龄≥65岁老年患者的血脂水平和主要临床信息.将22 847例患者根据年龄分为65～69岁组、70～74岁组、75～79岁组、80～84岁组、85～89岁组、90～94岁组和≥95岁组,观察老年患者随年龄增长其血脂水平和达标率的变化情况.结果 男性、女性(除90～94岁组、≥95岁组外)各组TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均随年龄增长呈下降趋势(P＜0.05),与男性同年龄组比较,女性65～69岁组、70～74岁组、75～79岁组、80～84岁组、85～89岁组血脂水平明显升高(P＜0.05).与65～69岁组比较,极高危、高危且未服用调脂药物的各组(除≥95岁组外),LDL-C达标率和非HDLC达标率随年龄增长逐渐升高(OR=1.34～3.00,1.31～2.93,P=0.000),而服用调脂药物的各组比较无显著差异(P＞0.05).结论 在年龄≥65岁的老年患者中,随年龄增长血脂水平呈下降趋势,未服用调脂药物的患者血脂达标率呈上升趋势,应对老年人群的血脂异常防治实施个体化的干预策略.
作者：仁晖；陈红；宋俊贤；李忠佑；张静；曹成富 刊期： 2015年第07期
目的 探讨合并糖尿病的急性心肌梗死患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化低密度脂蛋白(AGE-LDL)水平与冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注变化的相关性.方法 选取首次因急性心肌梗死在我院行急诊PCI合并糖尿病的患者92例,按PCI术后心肌灌注水平(TIMI分级)分为3组,A组61例(TIMI 3级)、B组25例(TIMI 2级)、C组6例(TIMI 0～1级,无复流),另选取冠状动脉造影阴性患者30例作为对照组(D组).采用放射免疫法检测血清HbA1c及AGE LDL水平.比较4组患者血清空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平与PCI术后心肌灌注的变化及相关性.结果 与D组比较,A组空腹血糖水平无显著差异(P＞0.05),B组和C组空腹血糖[(4.62±1.82) mmol/L、(5.51±1.73)mmol/L vs (4.33±1.64) mmol/L]、HbA1c[(2.63±1.23)％、(5.35±1.81)％ vs (0.56±0.12)％]和AGE LDL[(73.80±9.41)μg/L、(95.42±14.56)μg/L vs (12.46±6.21)μg/L]水平显著升高,A组HbA1c [(0.45±0.16)％vs (0.56±0.12)％]水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并糖尿病的急性心肌梗死患者空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平与直接PCI术后心肌灌注水平呈负相关,空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平有助于评估PCI术中可能出现的无复流现象.
作者：王成钢；李艳芳；聂绍平；王春梅；阙斌；祖晓麟 刊期： 2015年第07期
目的 探讨代谢综合征(MS)对室性期前收缩(PVC)患者期前收缩负荷、血尿酸及心功能参数的影响.方法回顾性分析151例PVC患者的临床特点,根据是否合并MS分2组,PVC合并MS为合并组60例,PVC未合并MS为未合并组91例,分析2组PVC负荷和心功能参数等.结果 与未合并组比较,合并组PVC频次、PVC负荷、血尿酸水平明显升高[(15808.5±10202.9)次vs (12151.8±7215.9)次、(15.7±9.5)％ vs (12.2±6.9)％、(339.27±101.95)μmol/L vs (307.85±83.56)μmol/L,P＜0.05];合并组左心室质量指数明显升高,LVEF明显降低(P＜0.05).结论 MS可能促进血尿酸升高及PVC的发展,引起心脏结构及功能改变,应早期给予干预.
作者：罗鸿宇；华琦；朱玮玮；刘建峰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨炎性反应和氧化应激在急性冠状动脉综合征(ACS)发生、发展中的机制.方法 选择冠状动脉造影患者141例,根据冠状动脉造影结果分为对照组36例,稳定性心绞痛(SAP)组35例,不稳定性心绞痛(UAP)组34例和急性心肌梗死(AMI)组36例.酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素18(IL-18)及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)指标.结果 UAP组和AMI组hs-CRP、IL-18及ox-LDL明显高于对照组和SAP组.与UAP组比较,AMI组hs-CRP、IL-18及ox-LDL明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,控制了吸烟、高血压、糖尿病等危险因素,ox LDL仍与hs CRP、IL-18呈正相关(r=0.402,r=0.391,P＜0.01).结论 炎性反应与氧化应激参与了ACS的发生、发展,两者相互联系,密切关联.联合两者的检测有利于早期发现ACS及进行危险分层,减少冠状动脉事件的发生.
作者：杜丽根；邱健；陈恩平；张园 刊期： 2015年第07期
目的 探讨心房颤动(房颤)射频消融术是否通过对调控离子通道蛋白的微小RNA(microRNA,miRNA)的影响,实现心房离子流再平衡和逆重构,并试图发现有价值的调控miRNA.方法 选择行房颤射频消融术患者(阵发性、持续性和永久性房颤各10例)30例作为房颤组,健康体检者10例作为正常对照组.正常对照组体检时,房颤组射频消融术前和术后3个月分别取外周血,使用miRNA芯片(miRNA v18.0)进行全基因组miRNA表达谱微阵列分析,2组miRNA表达比值≥1.5倍为显著上调,实时定量PCR验证miRNA表达差异结果,并通过mirbase、miranda、targetscan数据库进行靶基因分析.结果 与正常对照组比较,房颤组射频消融术前主要参与离子通道蛋白调控的21个miRNA差异表达均有显著意义(P＜0.01);房颤组术后3个月与自身术前比较,上述21个miRNA表达亦有明显差异(P＜0.01).其中miR-1266等5个miRNA术前表达上调≥1.5倍,术后明显下调≥10倍;仅miR-3664-5p术前下调8.88倍,术后进一步下降46.06倍;其余15个miRNA均术前表达下调,术后显著上调.结论 房颤射频消融术通过影响调控离子通道蛋白的主要miRNA,实现了心房离子流逆重构.调控多个离子流的miR-1266,miR-377-5p,miR-101-5p和miR-151-3p有望成为房颤治疗新靶点.
作者：赵晟；杨诺；岳语喃；雷力成；任利辉；叶慧明；杨水祥 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)联合眼底动脉检查对老年冠状动脉疾病的预测价值.方法 入选年龄＞60岁的209例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者,根据冠状动脉造影的结果,分为非CAD组73例(管腔狭窄＜50％)和CAD组136例(冠状动脉管腔狭窄≥50％).收集患者的基线资料,对所有患者进行baPWV及根据Keith-Wagener分级法对眼底动脉病变分级.baPWV＞ 1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级定义为危险因素.结果 CAD组患者baPWV＞ 1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级的比例显著高于非CAD组(P＜0.001).多因素logistic回归分析显示,糖尿病、典型胸病症状、baPWV＞1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级都与CAD的发生相关(P=0.000).校正了其他危险因素后baPWV＞1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级2种危险因素联合是CAD的独立预测因素(OR=15.034,95％CI:5.930～38.119,P=0.000).结论 baPWV＞ 1400 cm/s和眼底动脉硬化≥Ⅱ级是预测CAD的有效因素之一,baPWV联合眼底动脉检查作为无创检测方法可有效预测老年CAD.
作者：周俊阁；汤青；王军；王德昭 刊期： 2015年第07期
目的 探讨有氧踏车运动对老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)患者血管内皮功能的作用.方法 选择老年1～2级ISH患者166例为ISH组,随机分为常规治疗组86例,给予常规治疗;有氧运动组80例,在常规治疗基础上,予有氧踏车运动,每周3次,每次30 min,疗程均为20周.另选择老年健康体检者38例为对照组.Greiss法检测NO水平,酶联免疫吸附法检测血浆内皮素1水平.结果 与对照组比较,ISH组血浆内皮素1水平明显升高,NO水平明显降低(P＜0.01).与治疗前比较,常规治疗组和有氧运动组治疗后收缩压、舒张压、血浆内皮素1水平明显下降,血浆NO水平明显升高(P＜0.01).与常规治疗组比较,有氧运动组收缩压和内皮素1明显下降,NO水平明显升高[(135.86±7.69)mm Hg vs (139.56±8.76)mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa,(66.16±17.01)ng/L vs (72.41±18.34)ng/L,P＜0.05;(68.62±22.31)μmol/L vs (52.79±17.24)μmol/L,P＜0.01].结论 有氧踏车运动能够改善老年ISH患者的血管内皮功能,并有助于其血压的控制.
作者：杨志伟；徐佳；董波；曾令忠；沈丹萍 刊期： 2015年第07期
目的 探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者血压变异性(BPV)特点及与疾病的关系.方法 100例老年原发性高血压患者分为单纯高血压组(高血压组)35例,高血压合并糖尿病组(合并组)65例,老年健康者30例为对照组,行24 h动态血压监测,记录24 h平均收缩压,24 h收缩压标准差,计算BPV.合并组测糖化血红蛋白(HbA1c)和尿白蛋白排泄率(UAER),并分为血糖控制组26例及血糖升高组39例,UAER正常组22例及UAER升高组43例,分别比较2组BPV差异.结果 与高血压组和对照组比较,合并组24 h收缩压标准差、变异系数升高(13.32±3.06 vs 12.37±3.54和11.96±2.89、11.83±1.97 vs 10.95±2.34和9.81±2.17,P＜0.05).血糖升高组患者24 h收缩压标准差、变异系数高于血糖控制组(13.75±3.56 vs 12.67±3.34、12.19±2.87 vs 11.26±3.04,P＜0.05);UAER升高组患者收缩压变异系数高于UAER正常组(12.31±2.67 vs 10.81±2.17,P＜0.05).结论 老年高血压合并糖尿病患者BPV增大,对血糖控制不良及合并肾功能损害的患者应更加关注BPV.
作者：王云；秦明照；王雯；刘谦；刘琦 刊期： 2015年第07期
目的 探讨老年原发性高血压患者静息心率与左心室肥厚(LVH)和肾功能损害的相关性.方法 入选老年原发性高血压患者1766例,按静息心率水平分为3组:＜70/min为A组560例、70～79/min为B组656例、＞79/min为C组550例,心脏超声检查左心室结构和收缩功能,比较各组尿微量白蛋白(MAU)、24 h MAU、血肌酐、肌酐清除率等指标,采用logistic回归分析影响LVH的因素.结果 A组、B组、C组收缩压[(156.8±10.3)mm Hgvs (163.2±10.3)mm Hg vs (171.8±9.2)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、脉压[(60.4±5.6)mm Hg vs (62.0±5.5)mm Hg vs (67.4±6.5)mm Hg]、左心室舒张末内径[(48.11±2.45)mm vs (49.99±2.72)mm vs (52.08±2.91)mm]、室间隔厚度[(11.07±0.76)mm vs (11.82±1.38)mm vs (12.93±1.13) mm]、左心室后壁厚度[(9.83±1.00)mm vs (10.44±1.16)mm vs (10.94±1.38) mm]、左心室质量[(162.6±29.7)g vs (159.6±24.8)g vs (179.9±24.8)g]、左心室质量指数[(102.8±8.53)g/m2 vs (107.1±7.82)g/m2 vs (114.2±8.54)g/m2]及LVH比例[3.04％ vs 14.2％ vs 33.1％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素回归分析显示,静息心率是LVH的危险因素(OR=4.82,95％CI:3.46～7.83,P=0.009).结论 老年高血压患者静息心率增快与LVH和肾功能损害密切相关,可作为LVH的预测因素,并提示可能有肾功能损伤的趋势.
作者：周丽娟；刘敏 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不同时程持续气道正压通气(CPAP)对老年重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响及意义.方法 选择经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的老年重度OSAHS患者为病例组,选取同期老年健康体检者90例为对照组.病例组给予CPAP治疗,治疗前及治疗后3、6个月采用PSG测低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)及呼吸暂停低通气指数(AHI),采用ELISA检测血清S100β蛋白和NSE水平.结果 与治疗前比较,病例组治疗3、6个月较治疗前LSaO2[(92.69±2.12)％和(93.42±3.36)％ vs (62.43±6.56)％]、MSaO2[(94.43±4.65)％和(95.36±3.94)％ vs (78.98±4.72)％]明显升高,AHI明显降低(P＜0.05),病例组治疗前、治疗3、6个月血清S100β蛋白和NSE水平均显著高于对照组(P＜0.05),病例组治疗6个月血清S100β蛋白[(0.56±0.12)μg/L vs (0.98±0.11)μg/L]、NSE[(10.21±1.42)μg/L vs (16.13±2.42) μg/L,P＜0.05]均低于治疗3个月.结论 CPAP治疗能降低老年重度OSAHS患者神经系统的损害,其疗效与治疗时程有关,且可通过监测血清S100β蛋白及NSE水平的变化进行评估.
作者：张盼盼；韩晓庆；王红阳；李琳；王玲；张敏；刘晨；禹江涛 刊期： 2015年第07期
目的 评价在体外应用血管内超声虚拟组织学成像(IVUS-VH)分析依折麦布辛伐他汀对粥样硬化斑块逆转作用的精确性.方法 选取健康雄性新西兰大耳白兔21只,随机选择7只普通饲料喂养为对照组,另外14只喂饲致动脉粥样硬化饲料2周后,行腹主动脉内膜球囊拉伤术,再随机分为模型组和依折麦布辛伐他汀组,每组7只,继续喂饲致动脉粥样硬化饲料10周.喂养第12周后,进行IVUS-VH,并与组织学结果对照检测成像效果.结果 21只白兔共分析了325个动脉粥样硬化性斑块.IVUS-VH对薄帽纤维斑块的敏感性是91.7％,纤维斑块敏感性是81.3％,致病性内膜增生的敏感性是82.7％.相关分析显示,病理组织学与IVUS-VH在斑块成分分析方面,纤维组织(r=0.845),纤维脂肪组织(r=0.785),钙化组织(r=0.792),坏死核心(r=0.731)均明显相关(P＜0.01).依折麦布辛伐他汀组斑块直径、斑块厚度、内膜中层厚度较模型组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVUS-VH对易损斑块检测的敏感性,特异性和阳性预测值高,可以用来评价依折麦布辛伐他汀对粥样硬化斑块的逆转作用.
作者：于熙滢；徐冉；周大亮；郝丹；魏林；曹海利 刊期： 2015年第07期
目的 研究慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对大鼠海马区相关学习记忆能力的影响,并探求其可能的机制.方法 24只SD大鼠随机分为CIH组12只,空白对照组(CON组)12只,CIH组缺氧8周后,2组行Morris水迷宫及穿梭箱实验测试,比较2组大鼠的空间记忆及条件性学习记忆能力;行为检测实验结束后,立刻处死2组大鼠,取脑组织,免疫组织化学方法检测海马区乙酰胆碱M1受体表达水平.结果 与CON组比较,CIH组穿越平台次数有所增加,跨越目标象限时间虽升高,但无明显差异(P＞0.05).CIH组第8天回避潜伏期较第2天明显缩短[(362.6±252.4)s vs (546.6±124.7)s,P＜0.05].与CON组比较,CIH组大鼠海马齿状回乙酰胆碱M1受体灰度值显著增高(0.147±0.009 vs 0.072±0.018,P＜0.05).结论 CIH可能通过提高海马区的乙酰胆碱M1受体水平,保持大鼠空间记忆能力.
作者：唐婷；黄延焱 刊期： 2015年第07期
目的 探讨新生大鼠心肌细胞分离与培养的条件和方法,建立简单、可靠的原代心肌细胞培养方法.方法 新生SD乳鼠10只,开胸取心剪碎后,胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶联合消化心肌组织,差速贴壁法纯化心肌细胞.倒置荧光相差显微镜下连续观察15d心肌细胞形态特征及变化.用0.4％锥虫蓝染色测心肌细胞存活率,记录心肌细胞搏动次数.结果 心肌细胞24 h基本贴壁并伸出伪足,出现自发性搏动,72h后心肌细胞逐渐形成细胞簇,并呈现部分同步搏动,之后心肌细胞连接成片生长.心肌细胞存活率为96.5％,培养72 h至第15天内心肌细胞搏动次数无差异(P＞0.05).结论 用该法分离与培养新生大鼠心肌细胞,操作简单且稳定可靠,心肌细胞存活率较高.
作者：王现涛；李浪；苏强；孙羽涵；杨华锋 刊期： 2015年第07期
目的 利用蛋白质组学技术对脑出血大鼠模型出血周围脑组织进行动态研究,旨在比较出血超急性期和急性期的脑组织差异表达蛋白.方法 选择Wistar大鼠1 2只,利用立体定向仪制作大鼠尾状核脑出血模型,随机分为脑出血6h组和脑出血72 h组,每组6只.取病灶周围脑组织为样本,提取脑组织蛋白,进行双向凝胶电泳及染色;胶内蛋白质酶解,所得肽段用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪检测,得到的肽片段质量指纹图谱在蛋白质数据库检索,鉴定出差异表达蛋白.结果 脑出血6h组与脑出血72 h组41种蛋白质的表达量差异有统计学意义(P＜0.05).其中脑出血72 h组血肿周边脑组织有19种蛋白质表达较脑出血6h组明显上调,主要包括磷酸甘油酸激酶1,延长因子Tu,抑制素,T-复合物蛋白1-ε等;在血肿周边脑组织有22种蛋白质表达较脑出血6h组明显下调,主要包括热休克蛋白90β-1,电压依从性阴离子选择性通道蛋白1,肽基-脯氨酰顺反并构酶等.结论 本研究鉴定出不同时期的部分差异表达蛋白,包括可能参与脑出血后应激反应的蛋白以及炎性反应和凋亡相关的蛋白.有利于临床在蛋白质水平上对脑出血后疾病的病理损伤机制全面整体的认识.
作者：刘丽；王鲁宁；钱海蓉；杨国锋 刊期： 2015年第07期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者常于疾病晚期发生扫视活动障碍、视幻觉、视觉的情感认知低下等现象,从病理生理上,这些现象与非意识性视觉通路障碍有关.与其相反,盲视患者(枕叶初级皮质受损)虽然自述看不见盲视野内的物体,但存在正常的扫视活动和情感反应.因此,PD患者的这种视觉认知障碍以“反盲视”的概念提出.我们主要阐述PD患者的“反盲视”现象及其病理生理基础,为理解PD的病理生理变化、临床上注意并发现PD患者特殊临床表现提供参考.
作者：陈慧敏；冯涛 刊期： 2015年第07期
糖尿病性血管病变(diabetic angiopathies,DA)是指因糖尿病引起的大、中、小动脉狭窄或闭塞,由此导致靶器官或组织的缺血性病变.DA作为糖尿病的重要并发症,是糖尿病致残和致死的主要原因,临床上以糖尿病性心血管病、脑血管病、肾病、视网膜病及外周血管病为主要表现.激肽释放酶-激肽系统(kallikrein-kinin system,KKS)是广泛存在于组织和血液中的血管活性调节系统,参与扩张血管、改善微循环、调节血压等多种生理功能.许多临床研究和基础实验已证实,糖尿病血管并发症的发生与KKS的功能失调有关[12].目前,临床上KKS相关药物,如尤瑞克林注射剂、胰激肽原酶肠溶片,治疗DA的疗效已得到广泛认可,其疗效主要通过非特异性激活缓激肽1受体和缓激肽2受体(bradykinin 1 receptor,B1R;bradykinin 2 receptor,B2R)产生.
作者：桑红菲；刘玲；杨昉；张仁良 刊期： 2015年第07期
心房颤动(房颤)是临床上常见的一种心律失常,其发生与生活质量下降、脑卒中、心力衰竭、病死率的增加等密切相关[1-2].目前,房颤的发病率越来越高,然而具体的发病机制仍不明确.近年来,房颤基因学方面的研究为明确房颤发病机制提供了新的观点.近,一项包括2446例入选者的前瞻性队列研究发现了外周血中与持续性房颤紧密相关的7个基因,并详细比较了各个基因与房颤之间的关联度大小[3].父母患房颤者,则子女房颤发病率增加1.85倍.家族中有房颤患者,则该家庭成员发生心律失常的可能性要增加40％[4].众多流行病学研究证据表明,基因在房颤中都起到至关重要的角色.因此,明确房颤发病的易感基因,能够对房颤的发生、维持的机制,为未来的研究方向提供新的观点.我们将从房颤发病机制的角度分析房颤发病机制的基因学研究进展.
作者：陈芳；杨承健 刊期： 2015年第07期
在缺血性疾病的发生发展过程中,对组织造成损伤的主要因素,不是缺血本身,而是恢复血液供应后,过量的自由基攻击,重新获得血液供应的组织内的细胞,引起组织细胞的二次损伤,这种损伤叫做“缺血再灌注损伤”.缺血再灌注造成的损伤远远大于缺血本身引起的供血不足和氧化应激损伤,常常引起细胞死亡(包括坏死和凋亡)、肥大、血管生成及纤维化和功能紊乱.
作者：蔡英；黄慧玲 刊期： 2015年第07期
目的 评价经桡动脉途径在老年急性心肌梗死患者中行血栓抽吸联合替罗非班治疗对无复流的疗效和安全性.方法 入选老年急性心肌梗死患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,试验组患者在抽吸治疗后,冠状动脉内推注替罗非班,并行PCI,对照组患者抽吸后,直接行PCI.评估PCI术后患者无复流的发生率.结果 试验组PCI术后无复流发生率明显低于对照组(8.0％ vs 18.0％,P＜0.05).2组患者均未发生严重出血并发症,其中试验组穿刺部位血肿1例,牙龈出血2例,粪便潜血阳性2例,共计5例(10.0％);对照组穿刺部位血肿1例,牙龈出血2例,粪便潜血阳性1例,共计4例(8.0％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年急性心肌梗死患者PCI中经桡动脉血栓抽吸联合替罗非班,有助于降低无复流的发生率,有良好的安全性和可行性.
作者：颜程光；唐昱；盛国太；刘燕锋；张学洪；詹俊峰；祝志云 刊期： 2015年第07期
目的 探讨焦虑抑郁与冠心病的关系.方法 根据冠状动脉造影结果,将125例患者分为冠心病组74例和非冠心病组51例,2组均采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑(HADS.A)和抑郁(HADS.D)评估.结果 冠心病组HADS.A[(7.08±3.37)分vs (4.98±2.71)分,P=0.00]和HADS.D[(6.54±3.67)分vs (5.20±2.48)分,P=0.02]评分显著高于非冠心病组;冠心病组患者焦虑和抑郁发生率显著高于非冠心病组(43.24％ vs11.76％,P=0.000、40.54％ vs 17.65％,P=0.008);logistic回归分析显示,焦虑是冠心病发病的高危因素(OR=3.954,95％ CI:1.276～12.256,P=0.017).结论 冠心病患者常常伴发焦虑抑郁,焦虑是冠心病发病的高危因素.冠心病诊治模式应当由过去的生物医学模式向生物-社会-心理模式转变.
作者：应优优；李浙成；胡智星；童跃锋；赖长春；吕炜俊 刊期： 2015年第07期
1临床资料患者男性,70岁,因“反复晕厥发作30余年”于2014年6月23日入院.患者于30年前无明显诱因出现胸闷、胸痛,伴背胀,胸闷主要位于心前区,胸痛主要位于两侧胸骨旁,持续数分钟后遂出现晕厥,无口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等,晕厥持续10 min后自行苏醒,当时未予特殊处理,后于1986年和2013年各发生1次,今年发作3次,每次发病时均未做处理.入院2d前患者再发晕厥,伴四肢强直、大小便失禁,且患者近1个月每日清晨出现胸闷、胸痛.
作者：熊英；欧柏青 刊期： 2015年第07期
脑脂肪栓塞是外伤后脂肪栓塞综合征的一种少见类型,发病率低、病死率高[1].其临床早期诊断困难,弥散加权成像(DWI)可提高对本病的早期诊断,现报道1例临床资料.1临床资料患者男,78岁,于2014年8月21日10:00不慎摔倒骨折,专科医院予保守治疗后回家,16:00患者意识不清,持续至次日01:00未醒,急送外院查头颅CT未见出血(图1),头颅MRI示双侧额顶枕皮质下、半卵圆中心、基底节区、小脑半球多发脑梗死(急性-亚急性期),急诊入我院.
作者：王小兵；钱海蓉；毕崇凤 刊期： 2015年第07期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种进行性神经变性导致的认知和记忆功能下降.情景记忆丧失一直被认为是其重要特征,因此认为其是影响认知的第一要素,也是明显的症状.AD诊断标准强调有记忆障碍及其他认知功能的损害,包括执行或视觉空间功能,语言和日常生活能力的丧失.AD患者认知功能障碍表现多样,即不同的患者可能出现不同领域认知障碍及不同程度的表现,所以1980年以后,AD的亚型或特殊类型AD逐渐被认识,其临床和病理解剖特点也逐渐被明确.近,美国国立卫生院衰老与AD协会工作组提出了更新AD的临床诊断标准,将非遗忘认知障碍视为其潜在的核心临床特征[1].
作者：纪勇；石志鸿 刊期： 2015年第07期
意大利痴呆研究协会的睡眠研究小组对2013年12月以前发表的原始论文、荟萃分析和系统性综述的证据进行了回顾分析[1].该研究按照证据等级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)和推荐强度(A、B、C、D、E)进行分类,试图解决认知障碍和痴呆患者睡眠障碍的管理.上期我们阐述了该协会对轻度认知障碍和痴呆患者睡眠障碍的评估推荐[2].本期着重介绍对此类患者的管理推荐.
作者：刘俊骞；吕俊丽；张赛；闫晨璐；李冬；张笑青；顾平 刊期： 2015年第07期
目的 探讨老年高血压患者认知功能障碍与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系.方法 使用简易智能状态检查量表(MMSE)对115例老年高血压患者进行认知功能评分,根据诊断分为认知功能障碍组51例和认知功能正常组64例.比较2组年龄、性别、受教育年限、吸烟、饮酒、体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸、血肌酐、血尿素、收缩压和舒张压的差异,并进行logistic回归分析.结果 认知功能障碍组受教育年限较认知功能正常组明显降低[(4.14±4.86)年vs (8.25±3.98)年,P＜0.05],HbA1c较认知功能正常组明显升高[(6.01±0.87)％vs (5.19±0.79)％,P＜0.05].logistic回归分析显示,受教育年限(β=1.736,OR=10.654,95％CI:5.421～10.745,P=0.002)和HbA1c(β=1.038,OR=6.558,95 ％CI:1.369～6.541,P=0.004)进入回归方程,是认知功能障碍的独立影响因素.结论 除受教育程度因素外,HbA1c是老年高血压患者的独立危险因素,积极控制HbA1c水平、减少高血糖,对保护老年高血压认知功能有着重要意义.
作者：马孝湘；王林；程幼夫；杨雁华；龚瑜；杨华；刘玉萍 刊期： 2015年第07期
目的 探讨全科团队式管理对社区轻中度阿尔茨海默病治疗及康复效果的影响.方法 选择轻中度阿尔茨海默病患者61例,分为干预组31例和对照组30例,对照组患者进行自我管理和接受家庭照护者的看护,干预组患者实施全科团队式管理.分别于干预前和干预1年后进行一般状况调查表、简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)的测试.结果 干预组干预后MMSE评分较干预前及对照组显著提高[(18.74±3.71)分vs (16.06±3.24)分,(15.33±3.67)分],ADL评分较干预前及对照组显著减低[(33.29±6.12)分vs (37.97±6.46)分,(41.07±10.16)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将轻中度阿尔茨海默病患者纳入全科团队式管理服务模式,有利于提高早期阿尔茨海默病患者智能及日常活动能力水平,改善了生活质量.
作者：王俊；陈旭；陈碧华 刊期： 2015年第07期
目的 探讨农村脑卒中高危人群认知功能障碍的特征及相关危险因素.方法 选取天津市北辰区小淀镇脑卒中高危人群且信息完整者497例,应用蒙特利尔认知评估量表对其认知功能进行评估,并分为认知正常组91例和认知障碍组406例,比较2组人口学基本情况、认知功能状况及相关因素的差异.结果 与认知正常组比较,认知障碍组蒙特利尔认知评估量表总分[(19.78±4.15)分vs (26.95±1.05)分,P=0.000]及所有子项目得分明显降低,年龄≥60岁、高中以下文化、吸烟、饮酒和脑卒中史比例明显升高(P＜0.05,P＜0.01).高中以下文化和既往脑卒中史是农村脑卒中高危人群认知功能障碍的独立危险因素(OR=3.843,95％ CI:1.094～13.499,P=0.036;OR=2.646,95％CI:1.169～5.990,P=0.020).结论 农村脑卒中高危人群认知功能障碍发生率高,其认知功能各领域均受损.早期对该人群进行认知功能筛查,可以提高其认知功能障碍的诊断和治疗率.
作者：赵凡；刘庆冉；张轩；孙艳；刘蕾；曾瑞；杜宁；程焱；薛蓉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨早期未治疗的帕金森病(PD)患者心理理论(ToM)认知和情感成分损害的特点.方法 采用故事任务和情绪归因任务对86例早期未治疗的PD患者(PD组)和86例年龄、性别和受教育年限相匹配的健康对照者(对照组)分别进行ToM的认知成分和情感成分检查,采用改良Hoehn-Yahr分级量表对PD患者的严重程度进行评定.结果 与对照组比较,PD组ToM故事评分显著降低,差异有统计学意义[(7.1±1.1)分vs (11.1±0.8)分,P＜0.01];2组控制故事、试验任务和控制任务比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析显示,PD患者Hoehn-Yahr分级与ToM的认知成分呈负相关(r=-0.367,P=0.042).结论 早期未治疗PD患者ToM的认知成分受损,而情感成分相对保留.两者的分离表明其可能有不同的神经机制.
作者：马建军；孙翠萍；李学；杨红旗；祁亚伟；吴少璞；李东升 刊期： 2015年第07期
目的 观察分析认知障碍简明评价量表(Cog-12)对80岁以上的高龄老年人群轻度认知功能障碍(MCI)的检出能力.方法 选择年龄≥80岁高龄老人,按照认知水平分为对照组38例、MCI组31例和阿尔茨海默病(AD)组32例.各组完成Cog-12及蒙特利尔认知量表、简易智能状态检查量表、画钟实验等评定.结果 与对照组比较MCI组和AD组Cog-12总分显著升高,差异有统计学意义[(9.9±6.1)分、(24.1±10.2)分vs (3.7±2.4)分,P＜0.05)].Cog-12以6分为界值,对MCI诊断的敏感性为74.2％,特异性为89.5％,ROC曲线下面积为0.866.结论 Cog-12是一个方便的认知功能筛查工具,可以有效地发现老年人群中的MCI患者.
作者：潘晓东；周辰；徐俊；何一然；尹冬华；张长春 刊期： 2015年第07期
