目的 分析在急性心肌梗死后出现低血压的患者,并观察应用主动脉内球囊反搏(IABP)和升压药物治疗后的疗效.方法 入选2010年10月～2013年7月因急性心肌梗死合并低血压患者35例进行回顾性分析,将进行IABP治疗的15例患者设为观察组,对进行升压药物治疗的20例患者设为对照组.对比2组治疗效果.结果 与治疗前比较,观察组治疗后收缩压和舒张压明显升高、尿量增多、心率减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察纽治疗后收缩压、舒张压、尿量、心率明显改善[(86±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) vs (70±8)mm Hg、(55±10)mm Hg vs (44±10)mm Hg、(1080±192)ml/24 h vs (432±264)ml/24 h、(80±18)/min vs (99±33)/min,P＜0.01].结论 积极应用IABP治疗急性心肌梗死合并低血压患者疗效优于应用升压药物治疗.
作者：买买提艾力·吐尔逊；吾麦尔江·克力木；阿孜姑·毛拉克 刊期： 2015年第08期
目的 探讨老年人餐后2h血糖(2 h PG)对颈动脉血流剪切力及血流介导的血管舒张功能(FMD)的影响.方法 选择老年健康体检者230例,根据口服葡萄糖耐量试验结果和国际糖尿病联盟发布的血糖管理指南,将受试者分为血糖正常组91例、血糖升高组75例及新诊断糖尿病组(糖尿病组)64例.检测所有受试者颈动脉血流剪切力及肱动脉FMD.结果 与血糖正常组比较,血糖升高组和糖尿病组平均剪切力、峰值剪切力和FMD明显降低(P＜0.05).与血糖升高组比较,糖尿病组平均剪切力[(0.76±0.14)Pa vs (0.84±0.16) Pa]、峰值剪切力[(1.65±0.42)Pa vs(1.83±0.41)Pa]和FMD[(9.32±2.71)％ vs (10.85±3.10)％]明显降低(P＜0.05).Pearson相关分析显示,2 hPG及空腹血糖与平均剪切力、峰值剪切力及FMD呈负相关(P＜0.01).FMD与平均剪切力及峰值剪切力呈正相关(P＜0.01).在校正年龄、性别等相关混杂因素后,2hPG始终是影响平均剪切力、峰值剪切力及FMD的主要因素.结论 老年人2hPG与剪切力及FMD相关,2 hPG升高可使剪切力下降,并导致FMD紊乱.
作者：王梅；王秀红；刘振东；赵颖馨；张华；栾萌 刊期： 2015年第08期
目的 探讨颈动脉支架置入术后并发症特点及处理方法.方法 收集解放军总医院2012年1月～2014年10月收治的颈动脉狭窄并行颈动脉支架置入术患者92例,分析颈动脉支架置入术后相关并发症及处理方法.结果 92例患者均成功置入颈动脉支架,手术成功率为100％,术后残余狭窄率＜10％;共有13例患者出现并发症(14.1％),其中术后发生视力下降2例,经提高血压、扩张微循环、营养神经治疗后好转;造影剂过敏反应1例,给予吸氧、补液处理后症状消失;消化道出血2例,给予禁食水,补液及应用抑制胃酸和止血药物等对症处理,出血均得到控制;颈动脉窦综合征5例;脑过度灌注综合征3例,其中颅内出血2例,行开颅手术治疗后死亡1例、植物人1例,另外1例出现头痛,对症处理后症状消失.结论 详细的病史采集及完善术前相关检查,掌握并发症的发病原因及临床表现,并给予正确的处理,可以预防和降低并发症的发生.
作者：徐正虎；王君 刊期： 2015年第08期
目的 探讨影响缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)行二尖瓣成形术(MVP)合并冠状动脉旁路移植术(CABG)患者早期预后的危险因素.方法 回顾性分析因IMR于我院行MVP并CABG的患者71例,均应用二尖瓣成形环,并分为软环组38例和硬环组33例.终点事件为术后死亡、再次二尖瓣手术、术后出现二尖瓣重度反流和心力衰竭.随访时间为(20.3±8.5)个月.结果 软环组二尖瓣瓣环扩张比例显著高于硬环组,差异有统计学意义(57.9％ vs 30.3％,P=0.02),Kaplan-Meier生存曲线显示,术前存在二尖瓣瓣环扩张、心功能(NYHA)＞Ⅱ级和室壁瘤患者较无上述各项患者终点事件发生率更高(Plog-rank=0.018、0.044、0.00l).多因素Cox分析显示,二尖瓣瓣环扩张(HR=5.79;95％CI:1.23～27.15)、心房颤动(HR=5.14;95％CI:1.31～20.11)和升主动脉阻断时间(HR=1.03;95％CI:1.01～1.06)是影响早期预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 IMR行MVP并CABG的患者,二尖瓣瓣环扩张、心房颤动、升主动脉阻断时间是影响其早期预后的独立危险因素.
作者：刘燊；史艺；刘若凡；佟明汇；骆翔；许建屏 刊期： 2015年第08期
目的 探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者24 h动态血压参数对脑白质病变(WML)的影响.方法 选择老年ISH患者96例,根据WML评分标准分为无-轻度WML组49例和中-重度WML组47例,比较2组患者一般情况及动态血压参数.结果 中-重度WML组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压、昼间收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数、非杓型、反杓型比例明显升高,而24 h舒张压、昼间舒张压、夜间舒张压及杓型比例明显降低(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,24 h收缩压(OR=2.89,95％CI:1.14～5.89,P=0.016)、昼间收缩压变异系数(OR=1.75,95％CI:1.30～3.42,P=0.005)、夜间收缩压变异系数(OR=1.46,95％CI:0.99～1.55,p-0.001)及年龄(OR=1.13,95％CI:0.82～1.57,P=0.021)是WML的独立危险因素.结论 老年ISH患者24 h收缩压、昼间收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数是WML的独立危险因素,高收缩压、低舒张压、高收缩压变异系数及异常的血压节律对WML的发生、发展有不良影响.
作者：陈东方；王锦达 刊期： 2015年第08期
目的 观察低频重复经颅磁刺激(repetitively transcranial magnetic stimulation,rTMS)对不同亚型帕金森病(Parkinson's disease,PD)运动症状的疗效.方法 选择PD患者76例,依据主要运动症状类型分为震颤为主型26例(震颤组)、姿势异常步态障碍(postural instability-gait disorder,PIGD)为主型21例(PIGD组)和混合型29例(混合组).3组在常规治疗基础上均给予rTMS治疗,治疗前后对所有患者进行统一PD评分量表第3部分(unified Parkinson's disease rating scale-third part,UPDRS-Ⅲ)评分,评估患者运动症状的改善情况.结果 PIGD组和混合组治疗后UPDRS-Ⅲ评分较治疗前明显下降[(23.25±5.82)分vs (27.81±6.16)分,(23.11±6.56)分vs (26.90±6.28)分,P＜0.05].震颤组治疗后UPDRSⅢ评分较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频rTMS能够改善PIGD为主型与混合型PD的运动症状,而对震颤为主型PD的运动症状疗效不肯定.
作者：王丽敏；王丽娟；黄巧；聂坤；李晖；周晓红 刊期： 2015年第08期
目的 探讨外周血早期中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性脑梗死面积的预测价值.方法 回顾性分析24 h内入院的首次发作前循环脑梗死患者113例,根据头颅CT或MRI的脑梗死面积大小将患者分为腔隙性脑梗死组42例、中等面积脑梗死组40例和大面积脑梗死组31例.记录患者年龄、性别、既往史等一般临床资料以及发病24 h内的血常规结果,计算NLR并进行统计学分析.结果 3组在年龄、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR和血红蛋白等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).白细胞计数、中性粒细胞绝对值、NLR和淋巴细胞绝对值对大面积脑梗死预测的曲线下面积分别为0.669、0.740、0.802和0.744,其中NLR、中性粒细胞绝对值的曲线下面积与白细胞计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).NLR预测大面积脑梗死佳界值为3.940,预测大面积脑梗死的敏感性和特异性分别为80.6％和78.0％.结论 外周血早期NLR对大面积脑梗死有一定的预测价值.
作者：姜红；黄文凤；陈玉珍；向雅娟；杨团峰；强峻；赵春维；高旭光 刊期： 2015年第08期
目的 调查西安市社区脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)流行现状及其影响因素.方法 选择201 2年8～1 2月西安市雁塔区“卫计委脑卒中筛查与防治项目”筛查中发现的脑卒中高危者1159例,其中男性470例,女性689例,年龄＜60岁445例,≥60岁714例.晨空腹采集肘静脉血,测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,血浆Hcy＞ 16 μmol/L为HHcy.结果 1159例入选者中,HHcy 624例(53.84％),其中轻度增高494例(79.17％),中度增高121例(19.39％),重度增高9例(1.44％).男性HHcy 318例,女性306例,男性HHcy患病率显著高于女性(67.66％ vs 44.41％,P=0.000).年龄≥60岁HHcy 418例,＜60岁206例,年龄≥60岁HHcy患病率显著高于＜60岁(58.54％ vs 46.29％,P=0.000).吸烟者HHcy患病率高于无吸烟者(61.26％ vs51.23％,P=0.003),饮酒者高于无饮酒者(63.64％ vs 52.34％,P=0.009),高血压者高于血压正常者(58.10％ vs 48.55％,P=0.001),高脂血症者高于血脂正常者(55.64％ vs 49.23％,P=0.049),颈动脉粥样硬化者高于无颈动脉粥样硬化者(58.08％ vs 48.31％,P=0.001).年龄与HHcy相关(OR=1.44,95％CI:1.25～1.66,P=0.000).结论 西安市社区脑卒中高危人群53.84％存在HHcy,年龄是HHcy的重要危险因素.
作者：马红妮；颜飞；李再利；邓美英；屈秋民 刊期： 2015年第08期
目的 PCI前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTACS)患者临床效果和内皮功能的影响.方法 100例中高危NSTACS患者均择期接受PCI,分为术前组50例(PCI术前静脉滴注替罗非班)和术中组50例(PCI开始时静脉滴注替罗非班),观察2组病变血管血流灌注及院内、30 d主要心血管不良事件发生的影响和术前术后24 h血清内皮素1和一氧化氮(N0)水平.结果 术前组术后病变血管TIMI心肌灌注分级＜3级的比例显著低于术中组(P=0.037);术前组基线血清内皮素1水平显著高于术后[(70.1±32.8)μg/L vs(55.9±29.5)μg/L,P=0.028],基线血清NO水平显著低于术后[(47.8±23.9)μmol/L vs (70.6±20.6)μmol/L,P=0.035);术前组术后血清内皮素1水平显著低于术中组[(55.9±29.5) μg/L vs (63.7±47.7)μg/L,P =0.044],血清NO水平显著高于术中组[(70.6±20.6)μmol/L vs(53.2±40.2)μmol/L,P=0.038].2组患者院内和30 d心血管不良事件比较无显著差异(P＞0.05).结论 PCI术前应用替罗非班能部分改善中高危NSTACS患者术后病变血管血流灌注,是通过内皮保护作用实现的,但是没有实现早期心血管不良事件的减少.
作者：罗亚玮；马小虎；潘昱；李全；何继强；张晓玲；高阅春；张维东；陈方 刊期： 2015年第08期
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与脑卒中相关关系和临床特点.方法 筛查1658例年龄≥60岁海军离退休干部,非OSAS 1127例,OSAS 531例,其中轻度OSAS212例,中度OSAS239例,重度OSAS 80例.非脑卒中1286例,脑卒中372例.收集多导睡眠呼吸监测结果,分析其临床资料和常规生化结果.结果 轻度OSAS、中度OSAS、重度OSAS睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、减氧饱和度指数、平均血氧饱和度及低血氧饱和度比较差异显著(P＜0.05).非OSAS受试者合并脑卒中149例(13.2％),OSAS患者合并脑卒中223例(42.0％).其中轻度OSAS患者合并脑卒中64例(30.2％),中度OSAS患者合并脑卒中104例(43.5％),重度OSAS患者合并脑卒中55例(68.8％).OSAS患者脑卒中发生率明显高于非OSAS受试者(P＜0.01).脑卒中患者高血压、糖尿病、AHI、中度OSAS、重度OSAS比例明显高于非脑卒中患者,非OSAS、轻度OSAS比例明显低于非脑卒中患者,差异有统计学意义(P＜0.01).校正高血压、糖尿病等危险因素后,AHI≥20次/h为脑卒中发病的危险因素(OR=3.106,95％CI:1.583～12.571,P=0.001).结论 60岁以上老年人OSAS发生率较高,且脑卒中发生率在OSAS患者中明显增加,随着OSAS的严重程度呈递增趋势.
作者：曹毅；唐海红；何疆春；殷忠；马健；杨晔 刊期： 2015年第08期
目的 通过对1 5例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床资料分析,探讨其发病及预后的相关因素.方法 回顾性分析我院2006年6月～2014年1月收治的一氧化碳中毒迟发性脑病1 5例患者的临床资料,根据临床表现分为轻度、中度和重度.结果 患者临床主要表现为智能下降、精神行为异常,肌张力增高、震颤、运动障碍等帕金森样症状.头颅CT或MRI检查示,双侧额叶、皮质下脑白质,侧脑室旁脑白质及基底节区对称性低密度、长T1、长T2及脱髓鞘改变.脑电图有不同程度的慢波改变.一氧化碳暴露时间≥4h的5例中,3例重度,2例中度;暴露时间＜4 h的10例中,中度5例,轻度5例.有脑血管病危险因素的7例中,3例重度,4例中度.经高压氧等综合治疗,1例85岁重度患者无效,14例临床症状均有不同程度改善.轻度5例中,痊愈4例、好转1例;中度7例均好转;重度3例中,好转2例、无效1例.结论 一氧化碳中毒迟发性脑病患者大脑皮质和基底节区神经功能损害明显.高压氧等综合治疗可改善预后.年龄越大、病情越重,预后越差.
作者：尹铁伦；于逢春 刊期： 2015年第08期
目的 探讨帕金森病(PD)患者血浆谷氨酸(Glu)和γ氨基丁酸(GABA)水平的改变与睡眠障碍的关系.方法 选择PD患者98例为PD组,根据有无睡眠障碍分为睡眠障碍组52例,无睡眠障碍组46例;另选健康体检者86例为对照组.采用高效液相色谱检测法检测血浆Glu和GABA水平,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估所有研究对象睡眠状况,采用Pearson相关及分层回归分析法分析血浆Glu和GABA水平的改变与睡眠障碍的关系.结果 PD组患者血浆Glu和GABA水平及Glu/GABA比值显著低于对照组(P＜0.05),睡眠障碍组Glu和GABA水平显著低于无睡眠障碍组(P＜0.05).PD患者PSQI评分与Glu(r=-0.409,P＜0.05)及GABA(r=-0.597,P＜0.05)呈负相关.多元线性回归分析显示,血浆Glu和GABA水平改变可显著影响PD患者睡眠质量.结论 血浆Glu和GABA水平下降可能与PD伴睡眠障碍的发病有关.
作者：佟晴；袁永胜；徐勤荣；张利；蒋思明；丁俭；张克忠 刊期： 2015年第08期
目的 探讨急性双侧脑梗死的病因分型及发病机制.方法 选择经磁共振弥散加权成像(DWI)证实为急性双侧脑梗死的患者55例,根据梗死灶分布进行分组,双侧前循环梗死12例(前循环组),双侧后循环梗死28例(后循环组),一侧前循环合并对侧后循环梗死15例(合并组).按照TOAST分型标准,分析不同病因及发病机制在各组的分布差异.结果 55例患者中,病因分型依次为大动脉粥样硬化42例,心源性栓塞9例,小动脉闭塞1例,其他和不明原因型3例.与后循环组比较,前循环组和合并组大动脉粥样硬化(21.4％、23.8％ vs 54.8％)、心源性栓塞(33.3％、22.2％ vs 44.4％)显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).发病机制依次为动脉-动脉栓塞20例,低灌注/栓子清除障碍15例,心源性栓塞9例,血栓形成4例,血管变异合并动脉-动脉栓塞4例,机制不明3例.与后循环组比较,前循环组和合并组动脉-动脉栓塞(10.0％、15.0％ vs 75.0％),心源性栓塞(33.3％、22.2％ vs44.4％)明显降低,而低灌注/栓子清除障碍(40.0％、46.7％ vs 13.3％)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性双侧脑梗死患者主要病因分型为大动脉粥样硬化和心源性栓塞,主要发病机制为动脉动脉栓塞、心源性栓塞和低灌注.
作者：王佳楠；张雄伟；王翠玉；黄玲；尹世敏；李秋俐；王磊 刊期： 2015年第08期
目的 构建和鉴定大鼠RP105重组腺病毒载体,并获得具有一定滴度的重组腺病毒表达载体Ad-RP105-EGFP.方法 PCR钓取目的基因RP105,连接入穿梭载体GV135(CMV-MCS-EGFP),形成连接产物.连接好的重组腺病毒载体CMV-RP105-MCS-EGFP转化大肠埃希菌DH5a感受态细胞获得大量阳性克隆,对阳性克隆进行酶切鉴定及测序鉴定.采用AdMax腺病毒包装系统,将成功构建的RP105重组腺病毒穿梭质粒与辅助包装质粒共转染HEK293细胞,通过Cre/loxP重组酶系统的作用实现重组,得到重组腺病毒,并进行重组腺病毒扩增、纯化及滴度测定.结果 重组腺病毒穿梭质粒酶切鉴定与测序证明本实验成功构建了大鼠RP105重组腺病毒载体.RP105穿梭质粒和腺病毒包装质粒共转染HEK293细胞24 h后可见大量绿色荧光蛋白表达和聚集,10 d后出现典型的细胞病变,说明腺病毒包装成功.再经重组腺病毒扩增、纯化及滴度测定,重组腺病毒滴度为1×109 PFU/ml.结论 本实验成功构建了携带RP105基因的重组腺病毒表达载体Ad-RP105 EGFP.这为下一步研究其对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及分子机制奠定了实验基础.
作者：杨超君；杨俊；杨简；丁家望；范致星；郭鑫；李馨欣；喻琴琴 刊期： 2015年第08期
目的 探讨20-羟基蜕皮甾酮(20-hydroxyecdysone,20E)对脓毒症小鼠心肌组织诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响.方法 选择小鼠180只,随机分成正常组、模型组、地塞米松组、20E低剂量组、20E中剂量组、20E高剂量组,每组30只,腹腔注射戊巴比妥(40 mg/kg)麻醉小鼠,后5组小鼠给予气管内注射4 mg/kg脂多糖诱导建立脓毒症型心肌损伤模型.在0、6、12、24和48 h解剖心脏,观察心脏形态学改变,用实时PCR和分光光度法分别测定心脏组织iNOS mRNA和蛋白含量,分光光度法测定心脏NO浓度.结果 与模型组比较,地塞米松组12、24、48hiNOSmRNA水平明显降低,20E中剂量组24、48 h iNOS mRNA水平明显降低,20E高剂量组12、24、48 h iNOS mRNA水平明显降低;地塞米松组12、24、48 h iNOS蛋白水平明显降低,20E低剂量组24、48 h iNOS蛋白水平明显降低,20E高剂量组6、12、24、48 h iNOS蛋白水平明显降低;地塞米松组、20E中剂量组、20E高剂量组12、24、48 h NO水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).在20E低剂量组、20E中剂量组、20E高剂量组中,20E对iNOS mRNA、iNOS蛋白和NO水平下调呈现剂量依赖效应.结论 20E具有抑制脓毒症小鼠心肌iNOS表达和减少NO含量的作用.
作者：夏西超；刘庆春；王海鑫；张东献；归改霞；张东；刘荣志 刊期： 2015年第08期
目的 研究七氟烷后处理(SP)对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用,探讨细胞外信号调节激酶(ERK1/2)转导通路介导的自噬在其中的机制作用.方法 成年雄性SD大鼠90只,建立急性大鼠心肌I/R损伤模型.随机分为6组:假手术组(Sham组)、I/R组、SP组、七氟烷正常对照组(Control组)、ERK1/2抑制剂PD98059组(PD组)、PD98059溶剂DMSO组(DMSO组),各15只.后5组缺血30 min,再灌注4h.再灌注4h末提取心脏,用TTC法测定心肌梗死范围,用Western blot法检测Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ及P62蛋白表达水平.结果 与I/R组比较,SP组心肌梗死范围减小[(35.7±10.1)％ vs (56.4±12.3)％,P＜0.05],LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1和P62蛋白表达下调(P＜0.05);与SP组比较,PD组心肌梗死范围增加[(50.7±8.3)] vs (35.7±10.1)％,P＜0.05],LC3 Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1和P62蛋白表达上调(P＜0.05).结论 SP减轻了大鼠心肌I/R损伤,其机制可能是通过激活ERK1/2信号转导通路,抑制再灌注期间自噬体清除的破坏,进而抑制再灌注期间细胞死亡.
作者：覃琴；谢红；殷明；乔世刚；曹建方；高稚淇；王琛 刊期： 2015年第08期
目的 观察磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷怕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路相关蛋白Akt和mTOR在血管性痴呆大鼠海马CA1区的表达及变化情况.方法 选择SD大鼠72只,随机分为假手术组、血管性痴呆模型组(模型组)和PI3K抑制剂LY294002组(LY294002组),每组24只.每组又随机分为模型制备成功后1、2、4、8周4个时间点,每个时间点6只.采用改良Pulsinelli四血管阻断法制备血管性痴呆大鼠模型.免疫组织化学法检测Akt、mTOR蛋白的表达情况.结果 假手术组海马CA1区不同时间点可见少量Akt和mTOR蛋白阳性表达.与假手术组比较,模型组和LY294002组1、2、4、8周Akt、mTOR蛋白表达明显增高;与模型组比较,LY294002组1、2、4、8周Akt[(8.83±1.47)个/高倍视野vs(12.50±1.87)个/高倍视野,(12.83±2.32)个/高倍视野vs (20.67±4.23)个/高倍视野,(29.00±2.60)个/高倍视野vs (40.33±3.33)个/高倍视野,(24.33±4.32)个/高倍视野vs (35.00±4.15)个/高倍视野]、mTOR蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 Akt和mTOR蛋白在血管性痴呆大鼠海马CA1区过度表达,可能是血管性痴呆发生、发展的重要机制之一.
作者：王一超；毛文静；刘斌；张晋霞；李世英 刊期： 2015年第08期
目的 观察瑞舒伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡及凋亡诱导因子(AIF)表达的影响,探讨瑞舒伐他汀的神经保护机制.方法 选择健康雄性Wistar大鼠72只,随机分为假手术组、模型组(缺血再灌注损伤)和瑞舒伐他汀组,每组24只,每组又分为脑缺血再灌注后12、24、72h3个时间点,剔除造模过程中死亡的大鼠,每个时间点随机选取6只大鼠.分别取大鼠脑组织,检测神经细胞凋亡数和AIF蛋白阳性细胞数.结果 模型组和瑞舒伐他汀组大鼠再灌注12、24、72 h神经细胞凋亡数和AIF蛋白阳性细胞数表达较假手术组明显增加,而瑞舒伐他汀组神经细胞凋亡数[(47.12±6.15)个vs (67.31±20.12)个,(34.94±8.47)个vs (62.03±8.71)个,(24.02±7.02)个vs (56.63±6.72)个]和AIF蛋白阳性细胞数[(31.01±10.22)个vs (45.12±8.54)个,(22.93±6.97)个vs (37.34±8.38)个,(15.92±6.01)个vs (30.71±4.86)个]较模型组明显降低(P＜0.01).结论 瑞舒伐他汀对脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其作用机制可能与抑制AIF蛋白、对抗细胞凋亡有关.
作者：张俊华；于明；苏建华；陈玉芳；耿瑜睿 刊期： 2015年第08期
血管钙化在老年人和多种病理状态下很常见,如终末期肾病、糖尿病等.它可导致管壁顺应性降低、僵硬度增加、斑块破裂风险增加、血栓易于形成,终促使一系列心血管疾病发生.然而血管钙化一直以来被简单认为是伴随衰老出现的被动的结果.越来越多的证据显示,血管钙化是一个主动的、可调控的过程,主要是促钙化因素和钙化抑制因素的竞争失衡.
作者：马清华；刘玉秀；申红远；白静；王禹 刊期： 2015年第08期
脑梗死作为一种常见的脑血管疾病,多发于中老年,致残率高且易复发,在其多种危险因素中颈动脉粥样硬化已被证实为重要致病因素之一.肿瘤坏死因子超家族(TNFSF)是一大类由免疫细胞分泌具有多种生物学效应的细胞因子,不仅介导抗肿瘤,亦可调节机体免疫功能、参与炎性反应.近来研究发现其多个成员参与了动脉粥样硬化的发生发展过程,并与脑梗死的发生及其再灌注损伤关系密切.我们对TNFSF成员在脑梗死发病机制中的研究进展做一综述.
作者：何洋；刘广志 刊期： 2015年第08期
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated Lipocalin,NGAL),是人脂质运载蛋白家族中的一员.早是由Kjeldsen等在1993年研究中性粒细胞时发现的一种特殊颗粒组分.现已证明,NGAL与心力衰竭、动脉粥样硬化等多种病理过程相关,对早期发现肾脏损害、判断心力衰竭患者预后、预测斑块不稳定性,评价冠心病患者冠状动脉病变程度具有较大的临床意义.
作者：迟骋；来继红 刊期： 2015年第08期
帕金森病(PD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)常见的神经系统变性疾病,常伴发多种非运动症状.认知障碍和痴呆是PD为常见的非运动症状之一,多数PD患者晚期会进展为痴呆,称为PD痴呆(PDD).这已成为影响PD患者生活质量,增加致残率和病死率,加重照料者负担,增加医疗费用主要的方面.PD认知障碍和痴呆已是该领域的研究热点,不断有新的研究成果发表,我们对PDD近年的相关研究进展进行综述,为PDD的预防、诊断及治疗提供更多参考.
作者：李少华；倪秀莹；张玉虎；王丽娟 刊期： 2015年第08期
高血压是一个全球范围内的公共健康问题,它是导致心血管疾病如猝死和心肌梗死的主要因素[1].因此,合理、有效地控制血压是改善人群生存率和生活质量的重要措施.有研究显示,23％～30％的高血压患者治疗效果不佳,此类人群为心血管事件的高危群体[2-3].在美国,顽固性高血压在成人中占8.9％,并且占所有经药物治疗的成人高血压的12.8％[4-5].顽固性高血压有很多原因,包括依从性差、继发性高血压、药物配伍不合理和药物的相互作用及真正的顽固性高血压等[2].因此,这些顽固性高血压患者需要新的治疗方法来优化血压控制[6].近年来,应用经皮导管射频消融去肾脏交感神经术(RDN),通过破坏肾交感的传入和传出神经为治疗顽固性高血压患者带来了新希望[7].
作者：刘玉祥；富路 刊期： 2015年第08期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶2(MMP 2)及胱抑素C在急性冠状动脉综合征患者中的临床意义.方法 选择急性冠状动脉综合征患者80例,其中急性心肌梗死组40例,不稳定性心绞痛组40例,另选择非冠心病患者30例(对照组).采用速率散射比浊法和酶联免疫吸附法分别检测各组血清胱抑素C、MMP-2及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组血清MMP 2水平明显高于对照组[(294.41±35.62)μg/L,(197.79±29.43)μg/L vs (96.09±21.96)μg/L,P＜0.05],胱抑素C明显低于对照组[(0.63±0.09)mg/L,(0.76±0.07)mg/L vs (0.88±0.07)mg/L,P＜0.05].直线相关分析显示,血清MMP-2与hs-CRP呈正相关,而胱抑素C与hs-CRP呈负相关.结论 血清MMP-2及胱抑素C均参与急性冠状动脉综合征的发生、发展;血清MMP-2及胱抑素C可能成为急性冠状动脉综合征早期预测及危险分层的重要指标.
作者：王娇；刘俊 刊期： 2015年第08期
目的 探讨厄贝沙坦对老年H型高血压合并2型糖尿病患者血压变异性和靶器官损害的影响.方法 选择老年H型高血压合并2型糖尿病患者341例,随机分为2组,厄贝沙坦组170例,对照组171例.随访1年后超声心电图检测左心室结构,计算左心室质量指数(LVMI);彩色多普勒超声仪检测颈动脉,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)或有颈动脉粥样硬化斑块形成;检测晨尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),并进行统计分析.结果 治疗前,厄贝沙坦组与对照组在收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性、同型半胱氨酸、LDL-C、HDI-C、TG、TC、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后,厄贝沙坦组收缩压变异性、舒张压变异性、同型半胱氨酸、LVMI和ACR较对照组明显降低,HDL-C、内生肌酐清除率较对照组明显增高(P＜0.05,P＜0.01).厄贝沙坦组治疗1年后左心室肥厚(25.3％ vs 40.9％)、脑损害(21.8％ vs 32.2％)、肾功能损害(40.6％ vs 51.5 ％)和存在至少一项靶器官损害发生率(55.9％ vs 74.9％)较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 厄贝沙坦可以改善老年H型高血压合并2型糖尿病患者的血压变异性,改善患者心室重构,减少蛋白尿.厄贝沙坦能减轻患者心脑肾功能损伤,具有保护靶器官功能的作用.
作者：廖丽娅；邓红艳；姜红峰 刊期： 2015年第08期
脑囊虫病是由猪带绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊所致,是比较常见的中枢神经系统蠕虫感染性疾病,但合并脊髓侵犯比较少见[1].我们对1例诊断为脑囊虫病合并脊髓侵犯的患者进行分析报道如下.1 临床资料患者男性,60岁,农民,因“腹痛1个月,双下肢无力伴头痛半月余”于2013年8月12日入院.患者1个月前出现腹部持续性疼痛,阵发性加重,以脐周为主,无恶心呕吐、腹泻、便秘,到外院就诊,对症支持治疗后症状无明显改善.
作者：马楠；徐格林 刊期： 2015年第08期
老年慢性射血分数下降的心力衰竭(HFREF)即原称收缩性心力衰竭(心衰),通过有效的循证药物和非药物治疗,包括生活方式的改变和器械治疗如心脏再同步治疗(CRT)及自动节律心脏除颤器置入(ICD),预后可以得到明显改善.而射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)即原称舒张性心衰,目前缺乏循证医学有效药物治疗的证据,尚没有一种药物被证明能改善HFPEF的预后.急性心衰近几十年来的治疗几乎没有取得进展,现在仍然沿用“扩血管、利尿、强心”的“老三样”治疗原则.
作者：洪华山 刊期： 2015年第08期
主动脉是人体中主要的弹性血管,其不仅是输送血液的管道,同时具有调节血流,缓冲血压变化的作用,对器官组织的血流分布和左心室射血具有重要的影响.主动脉弹性降低与高血压、冠心病事件和脑卒中等心血管病的发生、发展密切相关,而且是高血压患者全因和心血管病死亡率的独立预测因素[1].研究认为,如果能够在动脉硬化的早期即内皮功能失调期检测到动脉弹性的变化,可以通过药物、运动或调整饮食结构使其发生逆转.因而,早期、准确评估主动脉弹性的变化对预防心血管病不良事件和评价疗效、预后至关重要.目前,多种检测方法尤以可同时评估主动脉壁结构和功能的超声、CT和MRI等影像学方法受到重视.我们主要探讨主动脉弹性的病理生理变化、相关危险因素和检测方法尤其是影像学方法.
作者：贾崇富；王照谦 刊期： 2015年第08期
目的 观察国产重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效及安全性.方法 选择ADHF住院患者200例,心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级,随机分为试验组(rh-BNP+硝普钠治疗)100例,对照组(硝普钠治疗)100例,分别静脉滴注48 h.观察给药前后血流动力学改变、临床症状、心脏超声变化,记录不良事件.结果 与对照组比较,试验组给药1h后平均肺毛细血管楔压[MPCWP,(19.09±3.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) vs (24.62±5.15)mm Hg,P＜0.05]、平均肺动脉压[(26.71±2.92)mm Hg vs (35.67±4.22)mm Hg,P＜0.05]、心输出量[(3.57±o.53)L/min vs (3.15±0.40) L/min,P＜0.05]有显著差异.2组MPCWP和心输出量的差异持续至给药4 h(P＜0.05);试验组与对照组第1天(24 h)总尿量比较有统计学差异[(2410.00±826.88)ml vs (2110.00±768.64)ml,P＜0.05];试验组全身临床症状变化比例在给药1h高于对照组(99.0％ vs 82.0％,P＜0.05),试验组较对照组LVEF明显升高(P＜0.05).结论 rh-BNP和硝普钠联合治疗ADHF能更快更显著改善患者的血流动力学指标,增加尿量,改善临床症状,提高LVEF,耐受性和安全性良好.
作者：梁海青；郭牧；张云强；贾志；宋昱 刊期： 2015年第08期
目的 探讨高血压致慢性心力衰竭患者T细胞及中性粒细胞亲环素A和亲环素B的表达特点.方法 选择原发性高血压2～3级患者150例,根据合并疾病情况分为原发性高血压无心脏疾病患者50例(A组)、原发性高血压并高血压性心脏病,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级患者50例(B组),原发性高血压并高血压性心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级患者50例(C组),另选择健康体检者50例(对照组),比较各组心脏彩色超声,炎性因子及抗氧化能力,同时采用RT-PCR和Western blot方法检测血清T细胞及中性粒细胞中亲环素A和亲环素B mRNA及蛋白表达水平.结果 与对照组比较,A组、B组、C组血管紧张素Ⅱ、内皮素1、肿瘤坏死因子α以及白细胞介素1 β明显升高,总抗氧化能力明显降低(P＜0.05);与A组比较,B组和C组血管紧张素Ⅱ、内皮素1、肿瘤坏死因子α以及白细胞介素1 β明显升高,总抗氧化能力明显降低(P＜0.05).与对照组比较,A组、B组及C组血清T细胞以及中性粒细胞亲环素A和亲环素B mRNA明显升高(1.12±0.34、1.28±0.38、1.43±0.36 vs 0.78±0.12,0.80±0.21、0.87±0.18、0.86±0.17 vs 0.47±0.16;1.42±0.36、1.56±0.34、1.77±0.35 vs 0.84±0.31,1.08±0.25、1.17±0.28、1.50±0.37 vs 0.72±0.19),同时蛋白表达也明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压患者应尽早调节血清亲环素A和亲环素B水平,可能对降低高血压引起的心功能损伤有一定的意义.
作者：杨红玲；洪云飞；魏引；何亚磊；刘帆；肖本胜；沈志强 刊期： 2015年第08期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管抑制因子2(VS2)水平及其潜在临床意义.方法 参照Framingham临床心力衰竭的诊断标准,入选216例(HF患者为研究组,其中无或轻度CHF症状93例,中重度CHF症状123例;缺血性心脏病99例,非缺血性心脏病117例.选择同期1 71例体检健康者为对照组.用ELISA法测定血浆VS2水平.结果 研究组血浆VS2水平显著低于对照组[0.805(0.547,1.187)μg/L vs 0.983(0.510,1.783)μg/L,P=0.011].无或轻度CHF症状与中重度CHF症状者VS2水平比较无显著差异(P=0.908),缺血性心脏病与非缺血性心脏病患者VS2水平比较无显著差异(P=0.409).123例中重度CHF症状患者VS2水平与心率呈负相关(r=-0.198,P=0.028).结论 CHF患者血浆VS2水平降低,VS2与心力衰竭程度无关.
作者：崔晓敬；孟磊；李葚煦；蒋捷；王洁；叶小巾；丁文惠 刊期： 2015年第08期
目的 探讨老年收缩性心力衰竭(SHF)与舒张性心力衰竭(DHF)患者红细胞分布宽度(RDW)水平及意义.方法 选择2013年3月～2014年11月于首都医科大学宣武医院心脏科就诊的老年心力衰竭患者90例,根据LVEF不同分为SHF(LVEF＜50％)组55例和DHF(LVEF≥50％)组35例.另选同期年龄、性别相匹配的65例无心力衰竭患者为对照组.收集患者的临床资料,分析RDW在SHF与DHF患者的相关性及诊断意义.结果 SHF组RDW、尿酸、左心房内径、左心室舒张末期内径显著大于DHF组[(13.9±1.0)％ vs (13.0±0.5)％、(417.6±151.0)μmol/L vs (339.9±89.7) μmol/L、(41.8±7.1)mm vs (33.9±7.2)mm、(58.5±12.5)mm vs (48.6±8.8)mm,P＜0.05],而室间隔厚度显著小于DHF组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,LVEF与RDW、尿酸、B型钠尿肽、左心房内径呈负相关(P＜0.01).RDW鉴别诊断SHF与DHF的曲线下面积为0.757,RDW取值13.35％作为界值的敏感性为67.3％,特异性为74.3％.结论 在老年心力衰竭患者中,SHF比DHF的RDW水平更高,RDW对鉴别诊断SHF和DHF可能有一定帮助,当RDW＞ 13.35％时,诊断SHF的可能性大.
作者：李敬；华琦；罗鸿宇；朱玮玮；王钢；刘建峰 刊期： 2015年第08期
