目的 探讨老年缺血性脑卒中患者氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)与辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)轴功能平衡的关系.方法 选择老年缺血性脑卒中患者141例,其中缺血性脑卒中初次发作79例(初发组),复发62倒(复发纽),另外选择无缺血性脑卒中老年人76倒(对照纽).检测各纽血浆ox-LDL水平和外周血Th17/Treg频率及相关效应因子表达水平.结果 与对照组比较,初发组ox-LDL、白细胞介素(IL)-17及TNF-α显著升高,Treg、Foxp3 mRNA及IL-10显著降低;复发组ox-LDL、Th17、Th17/Treg、RORγt mRNA、IL-17、IL-6、IL-23及TNF-α显著升高,Treg、Foxp3 mRNA及IL-10显著降低(P＜0.05).相关及回归分析显示,ox-LDL与Th17、Th17/Treg、RORγt mRNA、IL-17、IL-6、IL 23及TNF α呈显著正相关(r=0.482,r=0.528,r=0.419,r=0.439,r=0.233,r=0.262,r=0.459,P＜0.05);ox-LDL与Treg、Foxp3 mRNA及IL-10呈负相关(r=-0.466,r=-0.478,r=-0.406,P＜0.05).ox-LDL是影响Th17/Treg轴相关指标的独立因素(P＜0.01).结论 ox-LDI.升高是老年缺血性脑卒中患者Th17/Treg轴功能平衡失调的重要影响因素.
作者：于秋丽；曲晓荣；张华；赵颖馨；柴强；刘振东 刊期： 2017年第03期
目的 探讨围术期缺血性脑卒中的危险因素,为脑卒中的预防提供依据.方法 选择2005年1月～～2011年12月在我院神经内科行非心脏和非血管外科手术,经MRI确诊为围术期缺血性脑卒中患者54例(病例组),同期随机选择围术期未发生脑卒中患者162例(对照组),采用1∶3配对病例研究设计,收集2组患者的临床资料,分别行单因素、多因素logistic回归分析.结果 病例组术中血压下降比例明显高于对照组(33.3％ vs 19.8％,P=0.038),高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏病、脑血管病、心房颤动、白细胞计数、肌酐水平明显低于对照组[22.2％vs37.0％,P=0.047;14.8％ vs 29.6％,P=0.032;18.5％vs 32.1％,P=0.025;11.1％ vs 33.3％,P=0.001;20.4％vs 32.7％,P=0.000;22.2％ vs 37.7％,P=0.046;(10.67±4.92)×10 9/Lvs (14.39±6.18)×109/L,P=0.042;(78.92±2.87) μmol/L vs (108.00±3.21) μmol/L,P=0.002]. logistic回归分析表明,术中血压下降(OR=9.594,95％CI:3.338～27.575,P=0.000)、高血压(OR=9.219,95％CI:2.945～28.856,P=0.000)、慢性肾脏病(OR=6.096,95％CI:1.782～20.858,P=0.004)、脑血管病(OR=3.870,95％CI:1.008～14.860,P=0.049)、心房颤动(OR=3.225,95％CI:1.128～9.219,P=0.029)为围术期缺血性脑卒中的危险因素.结论 术中血压下降、高血压、慢性肾脏病、脑血管病、心房颤动可能为非心脏和非血管外科手术围术期缺血性脑卒中独立预测因素.
作者：颜晓晓；林勉；张顺开；邵蓓 刊期： 2017年第03期
目的 探讨长寿老年男性LVEF保留型心力衰竭(heart failure preserve ejection fractions,HFPEF)血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平及其对心力衰竭的临床诊断价值和影响因素.方法 选择2008年2月～2016年7月在我院住院治疗的长寿老年男性患者236例,其中临床诊断为HFPEF患者92例(心力衰竭组),无心力衰竭患者144例(对照组),测定2组患者相关生化指标并进行相关性分析.结果 心力衰竭组患者NT-proBNP[(2205.4±2128.4)ng/L vs(457.3±312.2)ng/L,P=o.000]和logNT-proBNP(3.3±0.3 vs 2.5±0.3,P=0.004)明显高于对照组.单因素相关分析显示,心力衰竭组NT-proBNP与心房颤动、利尿剂、LVEF、左心房内径、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)和logcTnI呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).多重线性回归分析显示,心房颤动、LVEF、左心房内径、eGFR、logcTnI为NT-proBNP的独立相关因素,而且NT-proBNP与LVEF、eGFR呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 长寿老年男性HFPEF患者NT-proBNP水平受多因素影响,提高LVEF及eGFR或可降低NT-proBNP水平,从而改善预后.
作者：薛载耀；司全金 刊期： 2017年第03期
目的 分析大动脉粥样硬化型脑梗死患者侧脑室旁白质疏松(PVH)的发病情况,探索在犬动脉粥样硬化型脑梗死患者中PVH的影响因素.方法 回顾性分析273例大动脉粥样硬化型脑梗死患者,按照有无PVH分为无病变组102例,轻度组100例和中重度组71例,比较各组间的血管危险因素、大血管狭窄部位、是否双侧病变及梗死类型.结果 3组患者的性别、年龄、高血压及脑卒中比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).年龄及高血压是PVH的独立危险因素(OR=1.112,OR=2.992,P=0.000).高血压分级及起病年龄与PVH病变程度呈正相关;中年起病患者中,病程越长,PVH越重.结论 颅内外血管狭窄部位并非PVH的影响因素,大动脉粥样硬化型脑梗死患者中PVH的发生及进展仍主要受血管危险因素的影响.
作者：赵娜；曹向宇；郝静；孔梦丹；吕斌；田成林 刊期： 2017年第03期
目的 探讨缺血性脑卒中患者血清hsa-miR-199a-5p表达及临床意义.方法 收集2011年1月～2015年5月在成都市双流区中医医院内科住院的缺血性脑卒中患者68例(脑卒中组),健康体检者40例(对照组).通过qRT-PCR检测血清hsa-miR-199a-5p表达,采用ROC曲线评价其敏感性和特异性,分析其表达与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及C反应蛋白表达的关系.结果 与对照纽比较,脑卒中组血清hsa-miR-199a-5p表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).缺血性脑卒中急性期患者血清hsa-miR-199a-5p与NIHSS评分不相关(r=0.490,P＞0.05),与C反应蛋白呈正相关(r=0.765,P＜0.01).采用ROC曲线,以2.32为界值,hsa-miR-199a-5p诊断缺血性脑卒中的敏感性为95.4％,特异性为94.7％,阳性似然比为27.17,阴性似然比为0.022,ROC曲线下面积为0.805(95％CI=0.609～0.927,P=0.003).结论 缺血性脑卒中患者急性期血清hsa-miR-199a-5p水平升高,hsa-miR-199a-5p可以作为缺血性脑卒中早期诊断的生物标记物.
作者：王永东；刘江；王志平；王静；喻良；李曦 刊期： 2017年第03期
目的 探讨流涎对帕金森病(PD)患者生活质量的影响.方法 随机选择PD患者186例,根据是否出现流涎分为流涎组133例和非流涎组53例,采用PD统一评分量表(UPDRS)和Hoehn-Yahr(H Y)分级评估患者的严重程度,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)测评其生活质量,并同时测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表和简易智能状态检查量表.采用PD唾液分泌临床分级(SCS-PD)评估流涎组患者流涎程度,并进行比较.结果 PD患者男性流涎发生率明显高于女性(78.8％ vs 58.8％,P＜0.01).流涎组男/女、UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ、HAMD-24及PDQ-39评分较非流涎组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析显示,流涎组SCS-PD评分与病程、HAMD-24、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、PDQ39评分中的4类(情感状态、羞耻感、社会支持、沟通)呈正相关,与教育年限呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).多元logistic回归分析显示,影响PDQ-39总分的因素影响系数从大到小为UPDRSⅢ、HY分级、病程、SCS-PD、UPDRSⅡ、HAMD-24及年龄(P＜0.05,P＜0.0l).结论 PD患者男性流涎发生率明显高于女性;流涎可显著影响PD患者生活质量.
作者：杜小静；孙政；马建军；李学；杨红旗；祁亚伟；吴少璞；李东升 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对脑梗死的影响.方法 收集脑梗死患者80例,根据空腹血糖和糖尿病史分为糖尿病1组58例、非糖尿病1组22例.选取本院健康体检者40例(对照1组).另选择SD大鼠60只,随机分为糖尿病2组,非糖尿病2组,对照2组,吡格列酮组,联合组(吡格列酮十GW9662),每组12只.通过TTC染色法观察大鼠脑组织坏死程度,采用血糖仪和ELISA法分别检测大鼠血糖和糖化血红蛋白水平,ELISA法检测大鼠血清白细胞介素6和TNF-α水平,Western blot法检测大鼠脑组织过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)和NF-κB蛋白表达.结果 糖尿病1组血糖和HbA1c较非糖尿病1组和对照1组明显升高[(11.65±3.41)mmol/Lv5(5.69±0.59) mmol/L、(4.23±0.52)mmol/L,(9.13±2.21)％ vs (5.57±0.27)％、(4.03±0.53)％,P＜0.05].非糖尿病1组血糖和HbA1c明显高于对照1组(P＜0.05).与对照2组比较,非糖尿病2组和糖尿病2组脑梗死面积明显增加(P＜0.05).与非糖尿病2组比较,糖尿病2组脑梗死面积明显增加(P＜0.05).与糖尿病2组比较,吡格列酮组脑梗死面积明显降低(P＜0.05).结论 高血糖、高HbA1c与脑梗死密切相关,并且高血糖可能会加重脑梗死,其作用机制可能与PPARγ-NFκB信号通路有关.
作者：钊岩；李国华；王杰；刘艺鸣 刊期： 2017年第03期
目的 探讨以脑梗死为首发表现的胃癌患者的临床特点和可能的发病机制.方法 收集以脑梗死为首发表现的胃癌患者16例为癌症组,同时按照1∶4的比例随机收录同期年龄、性别相匹配的单纯脑梗死患者64例为对照组,回顾性分析2组临床资料.结果 符合条件的癌症组患者TOAST分型原因不明型脑梗死12例(75.0％),头颅MRI出现累及不同动脉供血区的≥2个脑梗死病灶10例.与对照组比较,癌症组患者血红蛋白低、凝血酶原时间延长和癌胚抗原、甲胎蛋白及血浆D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05). logistic回归分析显示,凝血酶原时间延长(OR=1.640,95％CI:1.031～2.608,P=0.037)和D-二聚体升高(OR-1.210,95％CI:1.180～1.260,P=0.000)是以脑梗死为首发表现的胃癌患者的独立危险因素.结论 以脑梗死为首发表现的胃癌患者常以脑内出现多发性脑梗死灶为特点,其发生机制可能与胃癌导致的高凝状态有关.
作者：黄戈伦；秦超；梁志坚；程道宾；陈莉；卢秋红；邓添新 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血糖变异性(GV)对老年伴糖尿病患者急性脑梗死后3个月抑郁的相关性.方法 连续纳入2014年8月～2015年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心及老年病科接受治疗的年龄≥65岁急性脑梗死患者50例.分为抑郁组23例,无抑郁纽27例,所有患者通过口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病或既往明确诊断为糖尿病,随访3个月后采用健康问卷抑郁量表进行抑郁评估,运用logistic回归分析GV与急性脑梗死后3个月抑郁的关系.结果 抑郁组患者的糖尿病病程、GV四分位间距、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥9分、额叶梗死的比例显著高于无抑郁组,差异有统计学意义(P=0.000).多因素logistic回归分析显示,GV≥30％脑梗死后抑郁发生风险为GV＜ 16％的3.96倍(95％CI:1.01～18.53,P=0.047).入院时NIHSS评分≥9分的患者,发生脑梗死后3个月抑郁的风险为入院时NIHSS评分＜9分患者的2.28倍(95％ CI:1.05～19.86,P=0.039).结论 GV水平增高可以加重老年伴糖尿病患者急性脑梗死后3个月抑郁发生的风险.
作者：吴硕琳；余苹；张宁；周淑杰；王春雪 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高龄老年患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择2014年9月～2016年2月从社区收集临床资料完整的高龄老年患者400例,其中男性201例,女性199例,年龄80～～100(85.88±4.05)岁.根据彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度,分为硬化组200例和非硬化组200例,所有患者进行相关生化检测,Spearman相关分析和多因素logistic回归分析.结果 非硬化组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素明显高于硬化组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关分析显示,血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素与颈动脉内膜中层厚度呈负相关(r=-0.799,r=-0.785,r=-0.781,P=0.000).多因素lo-gistic回归分析显示,血清总胆红素是颈动脉粥样硬化的保护因素(OR=0.48,95％CI:0.29～0.68,P=0.000),而年龄和收缩压是颈动脉粥样硬化的危险因素(OR=1.16,95％CI:1.08～1.31,P=0.002;OR=1.23,95％CI:1.18～1.42,P=0.004).结论 高龄老年患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化呈负相关,并且是颈动脉粥样硬化的保护因素.
作者：刘灿；黄雨晴；余雪菊；冯颖青 刊期： 2017年第03期
目的 观察电针脑缺血大鼠水沟穴对缺血半暗带区血管新生及微小RNA(miR-328)、CD44mRNA和蛋白表达的影响,探讨电针脑缺血大鼠水沟穴调节miR 328促血管新生的机制.方法 SD雄性大鼠80只,随机分为正常纽、假手术组、模型纽、电针组,每组各5只.Longa法评估各组大鼠神经功能缺损,免疫组织化学染色法观察CD34变化,实时荧光定量PCR技术检测miR-328、CD44 mRNA表达水平,Western blot技术检测CD44蛋白表达水平.结果 假手术组与正常组大鼠在神经功能缺损、CD34为标记的血管新生、miR 328和CD44表达无差异(P＞0.05).与假手术组比较,模型组神经功能缺损、血管新生、miR-328、CD44表达明显增加(P＜＜0.01);与模型组比较,电针刺组神经功能缺损程度改善[(2.6±0.6)分vs (3.4±0.6)分,P＜0.01],血管新生增加显著[(80.40±3.85) vs (67.60±2.79)分,P＜＜0.01],miR-328 1.22±0.37vs 2.02±0.22和CD44 mRNA 4.35±1.33 vs 7.16±1.83,CD44蛋白0.42±0.04 vs 0.55±0.06表达降低(P＜0.05,P＜＜0.01).结论 电针水沟穴可通过调节miR-328及靶基因CD44表达水平,促进缺血半暗带区的血管新生.
作者：靳兰洁；李莎莎；周璇；舒适；尤艳利；钱小路；袁影；周爽 刊期： 2017年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀与胃饥饿素对糖脂代谢异常模型大鼠血糖、血脂、体质量及血管内皮细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的作用.方法 选择健康雄性无特定病原体级Wistar大鼠40只,高脂饮食20 d,随机取10只作为对照纽,其余大鼠链脲佐菌素诱导糖尿病,造模成功后,随机分为3组,模型组、瑞舒伐他汀组、胃饥饿素组,每组10只.各组大鼠继续给予高脂饮食12周后检测血脂、血糖、体质量和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,Western blot法检测血管内皮组织中ICAM-1、VCAM-1蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组体质量、血糖、LDDC、TC、hs-CRP、ICAM-I、VCAM-1明显增加,瑞舒伐他汀组体质量、血糖、LDL-C、hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1明显增加,胃饥饿素组血糖、LDL C、ICAM 1、VCAM-1明显增加(P＜0.05,P＜0.01).与瑞舒伐他汀组比较,胃饥饿素组血糖、体质量明显降低[(9.89±6.32)mmol/L vs (17.56±3.56) mmol/L,(289.62±32.66)g vs(358.72±30.89)g,P＜0.01].结论 胃饥饿素不仅调脂、抗炎作用与瑞舒伐他汀相似,而且降糖、降俸质量作用优于瑞舒伐他汀.
作者：张曼；王实；佟浩；孙晓 刊期： 2017年第03期
冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性心脏病简称冠心病,指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病.冠心病是AS导致器官病变的常见的类型,也是严重危害人类健康的常见病.
作者：谢文超；李平；王正东 刊期： 2017年第03期
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),后两者是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式.该病的特点是高发病率、高病死率、高漏诊率,多发而少见.鉴于DVT临床症状常不典型,PTE发病急,病死率高,因此临床漏诊情况普遍,这些特点导致VTE的临床流行病学研究结果可能被低估[1-2].而以尸体解剖为主要方式的病理流行病学研究,由于其诊断结果的可靠性,可对临床流行病学研究的不足给予有效的补充[3].现对国内外VTE的病理流行病学研究状况做一综述.
作者：恽佶例；李小鹰 刊期： 2017年第03期
近年来,随着心血管病治疗技术的显著进步,一些心血管疾病如冠心病的死亡率呈下降趋势,而幸存的患者有的终会进展为心力衰竭(心衰),使心衰的发生率呈上升趋势.近几年各地的资料显示,我国心衰的患病率已显著增加至2％～3％,现有患者约1000万[1].虽然,目前心衰的治疗已经取得了很大的进步,但是所有的药物和非药物治疗均不能降低其病死率.据报道5年病死率仍高达60％～80％,与常见恶性肿瘤相仿.因此,心衰的早期预防和慢病管理显得尤为重要.肺部超声检查,是近十几年发展起来的一种新型的无创超声影像技术,通过描述肺间质水肿与空气之间高声阻抗差形成的伪影,来判断肺水肿的严重性,为心衰患者提供新的诊断思路,可以起到早期预警以及预测临床不良结局的作用.
作者：杨菲菲；智光；王秋霜 刊期： 2017年第03期
脑白质颅内分布范围不同,病变后导致临床表现有很大差异.脑室周围脑白质病变多呈帽状、细线状或月晕状.较小的帽状或点状可无症状,进展较慢;深部脑白质病变多呈点状、片状或大片融合状.其病变后进展迅速,可产生认知功能障碍、情感波动异常、步态不稳、小便失禁等多方面临床表现,为日常生活带来严重的社会经济和家庭问题.
作者：梁伟华；张微微；梁华；宁宁 刊期： 2017年第03期
慢性脑缺血是由多种原因引起的脑低灌注,脑血流量低于脑生理需要所致的全脑或区域性代谢障碍,引发波动性、轻度脑功能障碍而无明确定位体征的临床综合征.认知是机体认识和获取知识的智能加工过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神情感等一系列心理和社会行为.慢性脑缺血可导致认知功能减退,表现为从轻度认知障碍到严重血管性痴呆.我们主要就慢性脑缺血与认知障碍的关系做一综述.
作者：孔敏；梁辉；于天霞；唐剑华；魏伟 刊期： 2017年第03期
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一组选择性上、下运动神经元损害为特征的致死性神经变性疾病,通常于发病2～5年因呼吸衰竭而亡.该病发病机制尚不明确,目前疾病的诊断主要基于临床,由于首发症状至诊断时间的延迟,早期识别困难,因此,ALS诊断生物标记物探索的意义重大,通过生物标记物评估ALS的病理生理有助于发现新的治疗策略.生物标记物定义为在疾病的生理、病理过程以及治疗干预的药理反应过程中,可客观检测的指标.需要具备高度的敏感性及特异性.生物标记物主要用于协助诊断、区分临床表型、观察疗效、监测疾病的进展及理解疾病的发病机制.生物标记物包括生物学、影像学及电生理等领域,我们详细介绍生物学新领域中的新进展,并提出了某些前瞻性的生物标记物研究及常规应用的方向.
作者：拱忠影；臧大维 刊期： 2017年第03期
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件的相关性.方法 选取2014年6月～2016年6月在白求恩国际和平医院干部病房住院的老年冠心病患者326例,其中确诊为冠心病未发生心血管事件患者188例作为对照组,确诊为稳定性冠心病并发心血管事件患者138例作为观察组.比较Lp-PLA2水平对老年稳定性冠心痛患者心血管事件相关性.结果 观察组Lp-PLA2、肌酐、TG及LDL-C水平明显高于对照组[(276.80±39.40)μg/L vs (220.20±27.50) μg/L,P=0.000;(71.28±18.04)μmol/L vs(58.91±10.63)μmol/L,P=0.003;(1.82±1.22)mmol/L vs (1.31±0.59)mmol/L,P=0.008;(2.63±0.94)mmol/L vs(2.25±0.74)mmol/L,P=0.043].观察组糖尿病、高血压、高脂血症比例明显高于对照组(29.7％ vs 24.5％,P=0.009;58.0％ vs 18.1％,P=0.031;22.5％ vs 10.6％,P=0.015).多元logistic相关分析显示,Lp-PLA2水平是影响老年稳定性冠心病患者心血管事件的独立影响因素(OR=3.012,95％CI:1.203～7.511,P=0.018).结论 Lp-PLA2水平对老年稳定性冠心病患者心血管事件的发生具有一定程度的相关性,降低Lp-PIA2水平能够有效缓解病情.
作者：范艳平；卢经君；唐静怡；谭清武；李斌；李志颖；蔡春季；刘彦平 刊期： 2017年第03期
1 临床资料患者男性,73岁.主因“持续性头痛1周”,于2016年3月21日13:00入院.1周前患者于晨起出现头枕部搏动性疼痛,无头晕、视物模糊、恶心、呕吐及意识障碍等,症状持续存在,睡眠后方可逐渐缓解,未行诊疗.昨日患者自测血压过高,未测出,就诊于我院急诊科,测血压254/134 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颅CT未见异常,给予盐酸乌拉地尔注射液100 mg泵入等治疗后,血压降至150/80mmHg左右,症状明显缓解并出院.今日患者无明显诱因再次出现头部搏动性疼痛,自觉症状较前加重,血压过高难测出,口服卡托普利50 mg后,症状难缓解,再次就诊.既往有腔隙性脑梗死、哮喘病史.自述既往无高血压史,否认冠心病、糖尿病及肾病史.长期吸烟史,已戒烟5年.
作者：牛琳；刘惠亮 刊期： 2017年第03期
血压升高是心血管和脑血管疾病的主要危险因素,与其密切相关的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病等主要并发症,是致残、致死的重要因素.据我国卫生部2002年组织的居民健康资料调查显示,年龄≥60岁老年患者高血压的患病率为49％,即约2人之中就有一人患高血压.
作者：司全金 刊期： 2017年第03期
目的 分析老年原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年患者早期心脏损害的评价价值.方法 连续选择2009年12月～2014年6月在我院接受治疗的149例高血压患者,其中确诊为PA的70例患者为病例组,排除PA并确诊为EH的79例患者为对照组.观察并比较2组患者早期心脏损害指标NT-proBNP和左心室质量指数(LVMI).结果 病例组log NT-proBNP(1.9±0.4v51.7±0.5,P=0.001)、LVMI[(116.5±20.8)g/m2 vs (106.3±21.7) g/m2,P=0.004]和左心室肥厚(67.1％vs50.6％,P=0.041)比例明显高于对照组.多元线性逐步回归分析显示,病例组LVMI及激活醛固酮水平与NT-proBNP独立相关,对照组诊室收缩压水平与NT proBNP独立相关.结论 老年PA患者较EH患者有独立于血压水平的更高的log NT-proBNP水平及更早的心脏损害.
作者：张宝丽；许建忠；何瑞青；杜雅楠；杨；唐晓峰；高平进 刊期： 2017年第03期
目的 探讨老年原发性高血压患者血压变异性对新发心房颤动(房颤)的影响.方法 回顾性研究2010年1月～2011年12月在我院住院治疗不伴房颤的老年原发性高血压患者683例,根据随访期间是否新发房颤分为房颤组69例及非房颤组614例.记录基线特征、超声心动图参数.进行动态血压监测,按收缩压变异性中位数9.89mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)将入选患者分为高变异性342例和低变异性341例.应用Cox回归方程分析血压变异性对新发房颤的影响.结果 房颤组24 h收缩压变异性明显高于非房颤组[(11.13±3.50)mm Hg vs(10.21±3.41)mm Hg,P=0.034],24 h舒张压明显低于非房颤组[(67.19±8.16)mm Hg vs (69.33±8.39)mm Hg,P=0.045].多因素Cox回归分析显示,24 h收缩压变异性、脑出血及心脏永久性起搏器置入是老年原发性高血压患者新发房颤的独立危险因素(HR=1.949,95％CI:1.175～3.233,P=0.010;HR=2.983,95％CI:1.075～～8.277,P=0.036;HR=2.567,95％CI:1.370～4.810,P=0.003).结论 收缩压变异性升高是老年原发性高血压患者新发房颤的独立危险因素.
作者：王海军；司全金；李开亮；丁宇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高龄老年高血压患者合并急性下呼吸道感染(ALRTI)后新发心房颤动(NOAF)发生情况及相关危险因素.方法 采用前瞻性队列观察研究,入选在我院住院的年龄＞80岁的341例高血压患者作为研究对象,按入院原因进行分组,将因ALRTI住院患者作为感染组(192例),其他原因入院患者作为非感染组(149例).随访2组入院后第7、14、30和第90天发生NOAF情况并进行分析.根据随访时患者是否出现NOAF分为NOAF组(11例)和非NOAF组(330例).结果 感染组90 d随访期NOAF发生率为5.73％,非感染组90 d随访期未发生NOAF,2组比较差异有统计学意义(5.73％ vs 0％,P=0.003).NOAF组与非NOAF组ALRTI及病原学分类比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析显示:入院时心率(HR=1.048,95％CI:1.001～1.098,P=0.048)、感染类型(HR=113.815,95％CI:3.430～3777.011,P=0.008)和LVEF(HR=1.640,95％CI:1.058～2.541,P=0.027)是90 d NOAF的独立危险因素.结论 高龄高血压患者ALRTI显著增加NOAF的发生率,有效防控ALRTI,能减少高龄高血压患者的不良预后.
作者：孙晓楠；骆雷鸣；赵晓茜；杜瑞雪；叶平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系.方法 将118例原发性高血压合并冠心病患者按是否合并有高同型半胱氨酸血症分为研究组56例(合并高同型半胱氨酸血症,血清同型半胱氨酸≥10 μmol/L)和对照组62例(血清同型半胱氨酸＜10 μmol/L).所有患者均检测血清同型半胱氨酸水平、TC、TG、血尿酸、LDL-C水平,并均行冠状动脉造影检查,比较不同冠状动脉狭窄病变程度及同型半胱氨酸水平.结果 研究组同型半胱氨酸水平明显高于对照组[(13.2±2.9)μmol/L vs (6.1±3.2) pmol/L,P=0.000].研究组轻度狭窄的患者显著低于对照组,重度狭窄的患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),2组中度狭窄的患者比较,差异无统计学意义(P=0.448).相关性分析显示,血清同型半胱氨酸水平与Gensini积分呈显著正相关(r=0.71,95％CI:0.66～0.88,P=0.000),随着同型半胱氨酸水平的增高,冠状动脉狭窄程度加重.结论 H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度密切相关.
作者：刘鹏；高学良；原建华；张忠锋；康丹丹；张敏；丁学智；王自豪；李云富；党彦平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨缺血性脑卒中急性期血压变异性与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系.方法 选取发病24 h内住院的首发缺血性脑卒中的患者786例,计算7d内血压变异系数(CV),收缩压变异系数(SBPV)分组:SBPV分组:Q1组158例,4.5～7.7,Q2组157例,7.8～8.1,Q3组157例,8.2～8.5,Q4组157例,8.6～9.2,Q5组157例,9.3～15.1;舒张压变异系数(DBPV)分组:Q1组158例,3.7～6.9,Q2组157例,7.0～7.5,Q3组157例,7.6～8.2,Q4组157例,8.3～8.8,Q5组157例,8.9～14.6.采用多参数logistic回归分析发病7d内CV水平与发病3个月PSCI的关系.结果 与入院时比较,发病14 d、3、6、12个月PSCI发病率升高(30.2％,72.0％,62.0％,30.3％vs 19.2％,P＜0.05),发病3个月时,SBPV五分位组中,与Q1组比较,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组PSCI发生率明显升高(72.8％,74.6％,74.8％,78.8％ vs 59.4％,P＜0.01),在DBPV各五分位组PSCI发生率无显著差异(P＞0.05).以Q1组为参照,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组3个月时PSCI发病风险升高(OR=1.91,2.20,2.07和2.88,P＜0.05).结论 缺血性脑卒中急性期SBPV是PSCI的独立风险因素,对发病3个月患者的视空间和执行能力、命名、延迟回忆功能影响尤为突出.
作者：耿闪；刘娜；孟品；籍牛；孙永安；徐英达；张广慧；何明利 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高血压患者升主动脉弹性与靶器官损害(TOD)的关系及敏感指标.方法 纳入诊断为原发性高血压的192例患者,按伴发TOD个数分为A组51例(不伴TOD),B组73例(伴发1个TOD),C组48例(伴发2个TOD),D组20例(伴发3个TOD).回顾性分析心电门控冠状动脉CT成像检查.采用动脉可扩张度(AD)、动脉顺应性(AC)、动脉僵硬度(ASI)指标评价升主动脉弹性.结果 4组AD、AC、ASI、舒张期标化小直径(Ds)、舒张期标化小面积(Ss)和肱踝脉搏波传导速度(baPWV)比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).A组与B组AD[(3.1±1.2)10 3/mmHgvs (1.7±0.8)10 3/mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、AC[(2.2±0.6) mm2/mm Hg vs (1.4±0.7)mm2/mm Hg]、ASI(6.8±2.6vs13.7±7.2)和baPWV[(1404.0±123.0)cm/s vs(1638.0±307.0)cm/s]比较,有显著差异(P＜0.01).B组与C组AD和AC比较,差异显著(P＜0.01).C组与D组ASI比较,差异显著(P＜0.01).A纽与B组,B组与C组标化Ds和Ss比较,均有显著差异(P＜0.05).中分位纽患TOD风险是低分位组的7.2倍.高分位组患TOD风险是中分位组的9.8倍.结论 冠状动脉CT检查升主动脉弹性指标中,AD较AC和ASI更能敏感地预测原发性高血压患者亚临床TOD,并优于传统baPWV和形态学.
作者：刘波；赵埴飚；徐俊青；贾崇富 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血压全程管理良好的老年男性高血压患者心血管疾病检出率与血压达标情况的相关性.方法选择老年男性患者719例,其中正常血压组228例,血压达标组389例,血压不达标组102例.调查冠心病(包括不同类型的心绞痛和心肌梗死)、慢性心力衰竭、阵发性心房颤动和持续性心房颤动检出率与血压达标的相关性.结果 血压达标组心绞痛、心肌梗死检出率明显高于正常血压组(48.8％ vs 26.8％,P＜0.01;16.2％ vs 6.6％,P＜0.01).血压不达标组心绞痛、心肌梗死、阵发性心房颤动、持续性心房颤动检出率明显高于正常血压组(62.7％ vs26.8％,P＜0.01;12.7％ vs6.6％,P＜0.01;11.8％ vs4.8％,P＜0.05;8.8％ vs 3.1％,P＜0.05).血压不达标患者冠心病(心绞痛和心肌梗死)发病风险较血压达标患者增高(OR=5.067 vs OR =3.561).结论 老年男性高血压患者,降压治疗及血糖、血脂、肥胖等危险因素的控制虽然能够降低心血管疾病检出率,但高血压的发生及理想血压的控制在心血管疾病的发生和发展中起到重要作用;年龄和伴随疾病等因素也影响患者的预后.
作者：王晓曦；崔华；蔡毅；范利 刊期： 2017年第03期
