目的 探讨多氯联苯(polychlorinated biphenyl,PCB) 118对大鼠胰岛素敏感性的影响.方法 将40只清洁级成年雄性Wistar大鼠[体重(200±10)g]按随机数字表法分为4组,每组10只,除正常对照组外,其余3组给予不同剂量PCB118:低、中、高剂量组分别为10、100、1000 μg· kg-1·d-1,每周腹腔注射5d,造模13周后行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT),计算糖负荷后30 min胰岛素增值与血糖增值比值(△Ⅰ30/△G30)、葡萄糖、胰岛素曲线下面积(AUCg、AUCi)、AUCi/AUCg及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用单因素方差分析进行多组间均数比较.结果 低、中、高剂量组空腹胰岛素水平[(19.0±7.1)、(18.5±3.1)、(22.1±1.2) mU/L]、30 min胰岛素[(55.0±1.9)、(55.0±2.4)、(72.3±1.0) mU/L]及30 min血糖水平[(22.32 ±2.44)、(19.87±1.89)、(21.90±2.88) mmol/L]明显高于对照组[(10.05 ±3.59)、(25.68±1.27) mU/L、(17.08 ± 1.35) mmol/L],差异有统计学意义(F值分别为3.622、8.798、7.024,均P＜0.05)；高剂量组60、120 min胰岛素水平高于对照组[60 min(46.3±1.2)比(18.1±1.1)mU/L,t=3.287,P＜0.05;120 min(39.5±1.3)比(24.5 ±9.4) mU/L,t=2.435,P＜0.05],各剂量组△Ⅰ30/△G30、AUCi、AUCi/ AUCg明显高于对照组(F值分别为15.548、7.130、5.509,均P＜0.05),低、中、高剂量组HOMA-IR亦明显高于对照组(1.26±0.42、1.35±0.22、1.52±0.47比0.65±0.37,F=6.937,P＜0.05),上述指标在各剂量组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 低剂量PCB118持续暴露可能引起大鼠胰岛素敏感性降低.
作者：李文；汤金梅；解雨春；郭红伟；程培；陈欢欢；郑旭琴；蒋琳；刘云 刊期： 2013年第10期
目的 探讨去卵巢2型糖尿病大鼠骨骼肌磷酯酰肌醇-3-激酶(pI3K)/丝氨酸/苏氨酸激酶2(Akt2)(PI3 K/Akt2)信号通路相关因子及核转录因子-kappa B(NF-κB)表达的意义.方法 29只雌性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组(NS,n=9),2型糖尿病组(DS,n=10),2型糖尿病去卵巢组(DOVX,n=10),体重180～ 200 g.NS组大鼠正常饮食,DS和DOVX组大鼠给予高糖高脂饮食8周后,予腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg,糖尿病成模后1周,DOVX组大鼠摘除双侧卵巢,NS和DS组大鼠仅切除少量脂肪.去卵巢前后各组大鼠分别称重及测定空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数.去卵巢12周后各组大鼠取两侧股四头肌分别行免疫组化及逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测PI3K、Akt2和NF-κB的表达水平.多组间比较采用方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)DS组大鼠骨骼肌PI3K mRNA和Akt2 mRNA分别为0.797±0.043和0.753±0.076,低于NS组(0.870±0.051和0.844±0.013,t=2.722、3.368,均P＜0.05),但高于DOVX组(0.715 ±0.068和0.666±0.038,t=2.686、2.526,均P＜0.05).(2)DS组大鼠骨骼肌NF-κB mRNA为0.577±0.097,高于NS组(0.433±0.112,t=3.147,P＜0.05),但低于DOVX组(0.696±0.090,t=-2.862,P ＜0.05).(3)各组大鼠骨骼肌均可见PI3K、Akt2和NF-κB蛋白表达.DS组大鼠骨骼肌PI3K和Akt2蛋白分别为(4.3±0.6)和(3.4±0.7),低于NS组(5.2±0.4、4.7±0.7,t=2.654、3.488,均P＜0.05),但高于DOVX组(3.5±0.6和2.8±0.5,t=3.473、2.365,均P＜0.05).(4)DS组大鼠骨骼肌NF-κB蛋白表达为6.5±0.9,高于NS组大鼠(4.9±0.8,t=-3.396,P＜0.05),但低于DOVX组(8.1±0.8,t=-2.954,P＜0.05).结论 去卵巢2型糖尿病大鼠骨骼肌PI3K和Akt2表达下降,NF-κB炎症因子激活可能导致胰岛素抵抗加重.
作者：王燕；刘岩；何金华；张伟；高岩；李玉坤 刊期： 2013年第10期
目的 了解我国糖尿病健康教育现状,探讨健康教育及其全面程度与2型糖尿病患者血糖控制及自我护理行为的相关性.方法 2010年4至7月招募来自50个医学中心的5200例2型糖尿病患者,采用问卷和糖尿病自护行为量表(SDSCA)进行调查.根据其是否接受过糖尿病健康教育及接受教育的全面程度将患者分为:未接受过教育者(971例)、接受过1～2方面教育的患者(532例)、接受过3～4方面教育的患者(1001例)、接受过5～6方面教育的患者(2696例).应用方差分析检验4组间计量资料的差异.结果 四组患者的年龄(F=7.75,P＜0.05)、病程(F =32.86,P＜0.05)及部分并发症发生率存在显著差异.四组患者的血糖水平与血糖达标率均存在显著差异,其中接受5～6方面教育者空腹血糖(47.62％比36.81％,x2=30.05,P＜0.05)、餐后2h血糖(49.03％比37.76％,x2=29.40,P＜0.05)及糖化血红蛋白(34.94％比26.65％,x2=11.82,P＜0.05)的达标率均显著高于未接受教育者.四组患者的自我护理行为评分存在显著差异,其中接受5～6方面教育者在饮食控制(4.5±1.5比3.6±1.7,t=0.818,P＜0.05)、运动锻炼(4.5±2.5比3.4±2.6,t=1.082,P＜0.05)、自我血糖监测(3.2±2.6比2.5±2.7,t=0.672,P＜0.05)、足部护理(4.8±1.8比3.7±1.8,t=1.033,P＜0.05)、用药方案(6.3±1.5比5.8±2.0,t=0.556,P＜0.05)自我护理评分均显著高于未接受教育者.结论 我国糖尿病健康教育范围狭窄、内容欠全面.接受全面的糖尿病健康教育可能会帮助2型糖尿病患者控制血糖并形成更好的糖尿病自护行为习惯.
作者：赵芳；袁丽；楼青青；沈犁；孙子林；张明霞；邢秋玲；郭晓蕙 刊期： 2013年第10期
目的 研究分离自糖尿病足感染溃疡创面的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(M RSE)的分子流行病学特点.方法 收集2008年1月至2010年6月从天津医科大学代谢病医院388例糖尿病足溃疡住院患者中分离的24株MRSA和18株MRSE菌株,应用脉冲场凝胶电泳方法对菌株进行同源性分析.结果 MRSA菌株相似系数为42％ ～ 97％,分为11型(A-K),12株为A型克隆株(其中11株分离于2008年的1至5月),包含12个亚型；B型2株；C型2株；其余8型各1株.MRSE菌株相似系数为34％ ～ 100％,分14型(A-N),5株A型克隆株中3株A1亚型,A2、A3亚型各1株；其余13型各1株.结论 本院糖尿病足病科2008年1至5月分离的MRSA菌株很可能有A型MRSA克隆株的暴发流行,2008年6月至2010年6月呈散发感染；2008年1月至2010年6月分离的MRSE菌株呈散发性,未发现有克隆株暴发流行.
作者：丁群；王鹏华；褚月颉；冯书红；孟树优；孙茜；李代清 刊期： 2013年第10期
目的 研究核糖体蛋白S6激酶1 (S6K1)基因沉默对肝脏炎性因子表达的影响,探讨S6K1在肝脏胰岛素抵抗中的作用机制.方法 将48只体重12.6～14.8 g的6周龄雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为4组:普食对照组[普通饲料(ND)+含U6启动子空载体腺病毒组(pU6Ax组),即ND+ pU6Ax组]、普食实验组[ND+ S6K1短发夹RNA (shRNA)重组基因腺病毒组,即ND+S6K1Ax组]、高脂对照组[高脂饲料(HFD)+pU6Ax组,即HFD+ pU6Ax组]、高脂实验组(HFD+S6K1Ax组),分别喂养16周.实验组和对照组尾静脉分别注射S6K1Ax、pU6Ax(均为普食实验组及对照组90 ml,高脂实验组及对照组120 ml,效价为2.0×1010 pfu/ml).注射后第6天过夜饥饿后,4组各随机抽取6只行葡萄糖耐量实验,剩余的小鼠处死取肝脏,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝脏炎性因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10 mRNA的表达,Western blotting观察肝脏蛋白S6K1、S6K1苏氨酸389(S6K1-thr389)、胰岛素受体底物1(IRS1)丝氨酸1101 (IRS1-ser1101)、IRS1丝氨酸636/639(IRS1-ser636/639)、蛋白激酶B丝氨酸473(A kt-ser473)、c-Jun氨基末端激苏氨酸183/酪氨酸185(JNK-thr183/tyr185)表达.两组比较采用t检验,多组问比较采用单因素方差分析.结果 肝脏S6K1基因沉默后,与高脂对照组相比,HFD+ S6KI Ax组小鼠炎性因子MCP-1、TNF-α、IL-1β mRNA均表达下降(分别为0.549±0.016比0.871±0.081、0.635±0.079比0.905±0.059、0.642±0.042比1.327±0.025;t=9.55、6.71、34.07,均P＜0.05).IL-6 mRNA未表现出组间差异(P＞0.05),抗炎因子IL-10 mRNA在HFD+ S6K1Ax组肝脏S6K1基因沉默后升高(0.773±0.076比0.436±0.046,t=9.27,P＜0.05).Western blotting显示与HFD+ pU6Ax组相比,HFD+ S6K1Ax组肝脏S6K1基因沉默后,IRS1-ser1101、IRS1-ser636/639、S6K1-thr389、JNK-thr183/tyr185表达下降,Akt-ser473表达增强(t=6.59、8.44、5.37、3.15、6.52,均P＜0.05).结论 高脂喂养可引起肝脏低度炎症并介导胰岛素抵抗的发生,肝脏S6K1可能通过促进炎症因子、抑制抗炎因子表达参与了肝脏胰岛素抵抗发生.
作者：李树颖；李晶；于德民；常柏；姚智 刊期： 2013年第10期
目的 评价在社区通过饮食控制预防糖尿病(DM)的效果.方法 随机选取福州鼓楼区两个社区作为干预(安泰社区)与对照社区(温泉社区),于2009年10月至2011年10月对干预社区进行综合饮食干预,对照社区未进行干预.2年后根据2个社区住户分布的实际情况分为每100户一群,每个社区随机抽取30群,共调查3702名干预人群和3666名对照人群.干预社区调查了一般人群980例、高危人群2070例、糖尿病人群652例,对照社区分别为898、2016和692例；两组人群采用食物频率法进行问卷调查及体检(身高、体重、血糖、血压等),比较两组一般情况.率的比较采用x2检验；均数比较应用t检验.结果 干预社区与对照社区的建档率比较差异有统计学意义(76.7％比71.2％,x2=294.69;P ＜0.01)；与对照社区比较,干预社区一般人群、高危人群和糖尿病人群的空腹血糖(FPG)、高危人群和糖尿病人群的体质指数(BMI)与收缩压(SBP)及高危人群的舒张压(DBP)均显著下降(t=4.289、11.847、8.517、4.946、7.838、8.176、12.931、8.315,均P＜0.01)；一般人群蛋白质和脂肪摄入量均显著增加而碳水化合物摄入量显著减少(t=12.72、11.40、4.11,均P＜0.01),高危人群蛋白质摄入量显著增加而碳水化合物和脂肪摄入量均显著减少(t=9.45、14.32、7.44,均P＜0.01),糖尿病人群蛋白质和脂肪摄入量均显著减少(t=5.98、15.22,均P＜0.01).与对照社区比较,干预组一般人群的豆类、水果类、乳类、蛋类的摄入有显著增加(t=6.778、9.035、4.718、14.223,均P＜0.01)；干预组高危人群的豆类、蔬菜类、水果类、乳类及蛋类的摄入有显著增加而主食、肉类和食用油的摄入量则显著下降(t=5.358、2.827、9.627、21.346、3.351、12.970、19.342、3.241,均P＜0.01),干预组糖尿病人群的乳类和蛋类的摄入有显著增加而肉类、水产品、食用油、零食及含糖饮料的摄入量则显著下降(t=8.376、2.702、4.155、3.121、8.494、6.702、10.854,均P＜0.01).结论 饮食干预可有效改善社区人群的膳食和营养结构,促进健康.其中糖尿病患者及高危人群的干预效果优于一般人群.但部分干预对象的饮食结构仍不合乎标准,因此社区饮食干预仍需长期开展,并强调控制豆类、油盐摄入量,提高果蔬及乳类摄入量.
作者：徐幽琼；郑高；王春兰；郑能雄；许榕仙 刊期： 2013年第10期
ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFA)是细胞膜磷脂的重要组成部分,参与调节膜介导的胰岛素信号转导、脂肪酶生物活性的发挥、类二十烷酸物质合成等多种生物活动,并参与调控糖脂代谢的基因表达,是人体必需的脂肪酸.其中以二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)研究为深入.大量流行病学及临床试验显示ω-3 PUFA具有心血管保护作用.美国心脏协会推荐心血管病患者食用深海鱼或鱼油胶囊以添加ω-3 PUFA(1 g/d),降低心血管事件的发生率[1].
作者：王萌；王如兴 刊期： 2013年第10期
糖尿病是心房纤颤(简称房颤)发生的独立危险因素之一.一项大规模前瞻性队列研究结果表明,不论种族和性别,糖尿病患者发生房颤的风险会增加1/3,空腹血糖水平与房颤发生密切相关[1].但糖尿病引起房颤的机制尚不十分明确,有学者认为糖尿病患者体内蛋白激酶C (protein kinasse C,PKC)被激活可能在房颤发生的病理生理过程中发挥重要的作用[2].本文将对此进行综述.
作者：富华颖；李广平；刘彤；刘长乐 刊期： 2013年第10期
在我国经济快速发展的背景下,糖尿病患病率也以惊人的速度快速增长.1980年全国首次进行了14省市30万人的流行病学调查,资料显示全人群糖尿病的患病率为0.67％(成年人患病率为1.0％)[1].2007至2008年中华医学会糖尿病学分会(CDS)组织了全国14个省市的糖尿病流行病学调查,显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7％[2].2010年国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了18岁以上人群糖尿病的患病情况,如应用WH0 1999年的诊断标准,糖尿病患病率仍为9.7％,而把糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5％也作为一条诊断标准,则达到1 1.6％[3].
作者：陆菊明 刊期： 2013年第10期
近年来循证医学的发展证实了糖尿病是可防可治的慢性疾病,以心血管危险因素综合防治为主体的整合防治策略可以延缓和防治糖尿病慢性并发症,改善预后,降低医疗费用.美国糖尿病学会(ADA)、欧洲糖尿病研究会(EASD)等全球性的糖尿病防治组织也以指南的形式推荐这些有效的防治措施用于临床实践.遗憾的是,临床诊疗实践与指南的要求存在很大差距,约45％的患者未能接受指南推荐的诊疗措施.如何推动指南推荐的措施转化为临床诊疗行为,已成为提高我国糖尿病防治水平的重要事项.
作者：陆菊明 刊期： 2013年第10期
第七届国际妊娠合并糖尿病大会于2013年3月在意大利召开.会议专题涵盖妊娠期间高血糖控制、诊断标准、妊娠期糖尿病(GDM)与肥胖、胰岛素类似物、未来GDM研究趋势和展望等.笔者受邀对中国的GDM发病现状和诊断标准做了两个专题报告.现将报告重点和会议关注的几个主要问题综述如下.
作者：杨慧霞 刊期： 2013年第10期
近日中国社会科学院发布的《中国老龄事业发展报告(2013)》中指出,中国60岁及以上老年人口19 390万人,占总人口的14.3％,其中65岁及以上人口12 714万人,占总人口的9.4％.我国在2007至2008年调查结果显示老年人(≥60岁)2型糖尿病患病率为20.4％[1].因此,老年糖尿病的管理是控制糖尿病的关键之一.
作者：郭立新 刊期： 2013年第10期
目的 了解双套管冲洗负压吸引技术在Ⅲ级糖尿病足患者中应用的可行性.方法 2011年1月至2012年2月,选取在我科住院确诊的Ⅲ级糖尿病足患者(均为单足)共36例,其中男15例、女21例,按随机数字表法分为试验组17例,年龄(63±8)岁；对照组19例,年龄(65±6)岁.对照组实施脓肿切开引流术后常规换药,试验组实施脓肿切开引流术后置入双套管持续冲洗吸引,至引流液澄清拔除双套管,采用常规换药,观察两组患者创面愈合情况.统计学分析采用卡方检验和t检验.结果 试验组17例患者中,14例完全愈合,3例明显好转,治愈率达82.4％.对照组19例有8例治愈,8例好转,治愈率42.1％,差异有统计学意义(x2=6.12,P＜0.05).对照组3例经1个月换药等综合治疗后未见明显好转,其中包括2例在治疗期间病情恶化经截肢术处理.试验组患者创面愈合时间(20 ±3)d,对照组为(29 ±4)d,差异有统计学意义(t=6.5,P＜0.001).结论 双套管冲洗负压吸引技术可促进Ⅲ级糖尿病足患者伤口的愈合,减轻患者疼痛,并减少截肢的发生.
作者：蔡秋妮；李昭辉；郭娇娇 刊期： 2013年第10期
在2013年糖尿病足病大会上,美国华盛顿大学Lipsky教授、加拿大Manitoba大学感染性疾病预防和控制中心的Embil医师分别就美国感染病学会2012年糖尿病足合并感染诊治指南[1]和骨髓炎诊治进行了解读和报告,来自美国Roxborough纪念医院的Joseph医师对糖尿病足合并低度感染进行了阐述.这些报告深入浅出,对于临床糖尿病足病感染的诊治有很好的指导作用.本文将概述这三位学者的报告.
作者：王玉珍；许樟荣 刊期： 2013年第10期
本文介绍1例病史16年的老年糖尿病患者的治疗经过.患者逐渐出现双下肢对称性重度水肿,伴消瘦、四肢麻木及刺痛感.既往高血压病史,但血压逐渐自行降至正常.心脏查体及四肢浅感觉异常.实验室检查提示尿蛋白阳性,低蛋白血症,心电图异常.本文旨在分析本例患者的临床特点,分析及解答本例临床诊疗过程中存在的疑问.终根据患者的临床表现和各项检查中的蛛丝马迹,寻找隐藏在糖尿病后真正的病因,希望对未来的临床工作有所启示,现报告如下.
作者：顾楠；杨建梅；吴红花；欧晋平；张俊清；郭晓蕙 刊期： 2013年第10期
