随着新医改的深入推进,医疗同质化使得医院的竞争日趋激烈,加上全球化进程加快的影响,医院受到巨大冲击.在这种背景下,医院必须采取差异化战略.差异化战略可以使医院拥有核心竞争力和持续的竞争优势,这和医院开展国际交流与合作的目标一致.在差异化战略思想指导下,医院重视国际交流与合作将促进医院更好地发展.
作者：刘济生；葛建一；侯建全；葛国曙 刊期： 2013年第04期
研究型医院作为一种新的概念,以医院的医疗资源为基础,强调临床和医学科研并重,目的 在于推动医院临床医疗、教学和研究水平全面发展,是大型综合性医院发展和改革的目标.我院在创建研究型医院的探索和实践中积累了一定的经验,为其他综合性三甲医院提供借鉴.
作者：宋婷；俞婧；单志桂；袁建明；朱泓哲；李英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈活动在降低病区呼叫铃使用次数的应用.方法 成立品管圈活动小组,选定降低病区呼叫铃的使用次数作为活动主题,分析活动前病区呼叫铃使用次数高的原因有:换袋(包括微泵)、输液完毕拔针、输液外渗,患者找医护人员询问,呼叫医护人员时重复按铃,出现病情变化等,针对原因制订相应的对策包括加强多部门合作,减少间接护理工作,护士有更多时间巡视;简化护理记录,缩短护理书写时间;落实责任护士床边工作制;使用智能输液监控器;提高静脉穿刺技术;设计固定患者输液时的约束固定工具.结果 科室通过品管圈活动,病区呼叫铃从1283.75 次/ 周下降到239 次/ 周,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过品管圈活动大大降低了病区呼叫铃的使用次数,营造安静、和谐的治疗和休养环境.
作者：朱美丽；谢彦芬 刊期： 2013年第04期
实施持续质量改进管理模式后,护理人员对护理记录的重要性和法律意识明显增强,提高了护理记录质量.
作者：陈晶；沈蓉；周颖 刊期： 2013年第04期
为做好住院患者PICC 导管维护,我科采用1+3 模式分析护理工作的缺陷,制作了PICC 维护操作视频,制定了操作流程、简便可操作的随访单,规范了宣教内容,采取这些措施后,提高了科内护士PICC 维护水平和宣教能力,减少了同类事件的发生.
作者：陈丽光；陈姬雅；万玲君 刊期： 2013年第04期
双腔管插管麻醉为胸科手术的开展提供了便利条件.但双腔管插管麻醉下实施开胸手术涉及单肺通气、体位变化及呼吸循环生理的改变,对患者生理状态影响显著,因此对围麻醉期护理配合有更高的要求.护士应加强术前访视,正确准备麻醉物品和合适的双腔气管导管;积极配合麻醉医师进行支气管插管、定位与固定;并在体位变化和手术过程中加强观察,避免双腔气管导管移位;麻醉维持期和苏醒期协助密切监测呼吸功能,保持气道通畅;配合正确拔管,避免低氧血症和复张性肺水肿等并发症发生,确保手术和麻醉的护理安全.
作者：姚文英 刊期： 2013年第04期
本文应用管理学的SWOT 分析方法,结合江苏省原子医学研究所附属医院的实际,对医院的内部优势、劣势、市场机会、市场威胁进行了分析,并提出相应的对策.
作者：滕芬；包建东；俞蕾；蒋叶华 刊期： 2013年第04期
卫生部部署的医务人员医德考评工作已经开展四年,如何确保此项工作的客观、公正,并充分应用考评结果,发挥其激励与约束作用,是医德考评工作的意义所在.本文通过对某省级三甲医院医德考评工作情况的介绍,探讨如何实现医德考评工作定量与定性考评的有机结合,提高医德考评工作的科学性、结果的应用性,发挥其在医疗行业作风建设中的积极作用.
作者：何晓波 刊期： 2013年第04期
临床路径是优化医疗护理程序、提高医患满意度,降低平均住院日、降低医疗费用、减少医疗差错、提高医护人员工作效率的有效手段.然而传统的人工路径方式及医护患分离执行给医疗、护理及管理工作增加了很大的工作量.本文介绍了绍兴市人民医院在电子化基础上实行医护患一体化的临床路径管理的应用,使临床路径成为一种新型的临床诊疗规范化管理方式.
作者：王玲欢；郑伟平；秦银娟；金园飞 刊期： 2013年第04期
目的 评估临床路径信息化管理在室上性心动过速临床路径实施中的成效.方法 心内科入选实行信息化管理前后共310 例室上性心动过速临床路径的病例,记录每例入径病例的住院时间、变异情况、住院费用情况.结果 实行信息化管理的路径,其住院天数及住院费用均显著少于未实行信息化管理的病例,同时信息化管理路径的临床变异率较无信息化路径管理显著减少,经分析为可控变异减少所致.结论 信息化管理可减少临床路径住院时间及住院费用,同时可降低可控变异数量.
作者：余爱萍；林少沂；应茉薇 刊期： 2013年第04期
通过问卷调查温州市某三甲医院的医患双方对医疗服务现状、满意度影响因素等方面进行认知对比分析,探讨差异原因,并结合现状阐述完善对策,为构建和谐医患关系提供积极有效的建议.
作者：赵纯武；徐长恩；温建明；陶芳标 刊期： 2013年第04期
目的 构建临床医学硕士研究生临床能力考核指标体系,为其提供有效的考评工具.方法 采用文献查阅法和专家访谈法初步拟定考核指标体系,通过Delphi 法进行两轮专家咨询.结果 两轮咨询后专家意见趋于一致,咨询结果经χ2 检验具有统计学意义(P<0.01).结论 构建临床能力考核体系可以考核评价研究生的临床能力,为提高临床医学硕士研究生临床能力提供可靠保障.
作者：时文馨；王岩青；张丽云；李明；时黎明；孙同琳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床路径式教学法在普外科护理教学中的作用.方法 在普外科护理教学中,在完成原有实习目标、内容的基础上,让护生分管病人,在带教老师指导下,依据制定的路径表进行护理.结果 使护生明确了疾病护理目标,提高了基础护理和专科护理水平,提高了理论与实际相结合的能力,加强了健康宣教和沟通能力,完善了各班职责的落实,提高了职业素养.结论 路径式教学法有利于提高护生的综合技能,提高带教质量.
作者：邵春霞 刊期： 2013年第04期
目的 了解医学生职业能力倾向的现状和相关因素,为培养医学实用人才提供依据.方法 采用整群抽样法,利用华瑞职业能力测试软件对40 名实习生进行调查.结果 医学生空间能力和智力平均总分较高,动作协调和手指灵活性较低,不同性别对算术能力、动作协调能力差异存在统计学意义(P<0.05),不同专业对职业能力影响差异不大.结论 不同性别医学生存在职业能力差异,可以有针对性地进行培养.
作者：陈飞；余颖聪；夏慧霞；陈燕；陈萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨持续质量改进在年轻护士培训管理中的应用效果,以提高培训满意度.方法 设立持续质量改进(CQI)活动小组,围绕年轻护士培训问题进行讨论,整个活动运用持续质量改进方法,收集资料,评估当前培训现状并进行原因分析、制定预期目标、采取相应培训改进方案,对实施培训改进措施前后的年轻护士培训满意度进行统计学分析.结果 应用CQI 后的护士培训满意度比改进前显著提高(P<0.01).结论 持续质量改进在年轻护士培训中的应用,可明显提高年轻护士的培训满意度.
作者：卢爱金；应莲琴；缪滔 刊期： 2013年第04期
在国内时经常读到美国医疗服务体系改革的相关信息,但总没有切身的感受,近期到美国转了一圈,亲身感受到美国医改与中国医改的异同之处.与国内相比,美国各界对其医改的关注和参与度都远比国内要高,所到之处无论是业内交流还是与医疗行业无关的朋友聊天,大家都能对医改表露出自己的见解,与国内大的不同之处在于,美国的业界和公众从不避讳谈论医改对自身利益的影响.此次美国之行,笔者再次见到了当年在美学习时的导师David Kindig, 老先生一直积极参与并致力于改进美国的医疗服务体系,1994 年,作为当时美国卫生部长Donna Shalala 的高级顾问,David 全程参与了Clinton 总统医疗改革法案的制定工作,虽然法案终未能通过,但先生的学识和工作精神给笔者留下了深刻印象.1997 年,David 撰写了<为人群购买健康: 按结果付费(Purchasing Population Health:Paying for Results)>,提出应按照医疗服务结果支付医疗费用的理念,笔者也参与将其译为中文.时隔16 年后,先生的这一理念终成为现实.如今,按结果付费已成为美国医改政策制定者的共识.
作者：周子君 刊期： 2013年第04期
目的 调查手术室、供应室一体化管理对手术器械的清洗效果,提高手术器械的清洗质量.方法 对手术室器械护士自己清洗打包的器械(对照组)和由消毒供应中心统一清洗打包的器械(实验组)采用目测、带光源放大镜检查和残留蛋白测试三种方法进行清洗质量监测.效果目测和带光源放大镜检查实验组合格率分别为99.74%和94.01%,对照组合格率分别为87.08%和76.53%(P ﹤ 0.01);蛋白质残留测试实验组合格率为96.67%,对照组合格率为63.33%(P ﹤ 0.01),两组差异均有统计学意义.结论 手术室、供应室一体化管理能有效提高手术器械的清洗质量,降低院内感染,确保医疗安全.
作者：盛惠娥 刊期： 2013年第04期
本文在回顾中美两国患者在线社区发展现状的基础上,分析了患者在线社区对促进医疗服务创新的积极作用,提供了其对改善医疗服务体验,提高医疗服务质量的文献研究证据,并指出目前患者在线社区在服务系统设计和管理方面的不足及未来研究的发展方向.
作者：郑秋莹；孔军辉 刊期： 2013年第04期
