目的探索品管圈（QCC）在提高儿童留置针静脉穿刺一次性成功率中的效果与体会。方法成立“品管圈”组织，通过主题选定、拟定活动计划、目标设定、现况分析，制定静脉穿刺流程并实施。结果开展品管圈活动后留置针静脉穿刺一次性成功率明显高于活动前。结论品管圈不仅提升了护士的留置针静脉穿刺技能，而且使大家学会了用科学的方法解决问题，提高了科室成员解决问题的能力，更增强了科室团队的凝聚力，值得推广。
作者：徐鸟燕；张黎娜 刊期： 2014年第04期
目的探讨微信随访对结肠造口患者生活质量的影响。方法选择2011年5月至2013年6月我院普外科行结肠造口患者40例，按随机数字表法分为对照组和微信组，每组20例。对照组接受常规护理和宣教；微信组在对照组的基础上，出院后与患方建立微信随访。三个月后收集两组资料，对比两组患者生活质量情况，内容包括：造口护理能力、排便规律情况、良性心理建立、正常社交功能恢复。结果微信组患者的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论微信随访能有效改善结肠造口患者的生活质量，减少造口并发症的发生，建立良好正面的心理，帮助患者恢复社会功能，值得借鉴。
作者：任瑞芳；黄振丰；张茜 刊期： 2014年第04期
医院科研管理是重点学科建设和发展的有力支持和重要保障。重点学科建设是医院科研管理的灵魂和核心，是医院可持续发展的动力。近几年来，医院经过不断的探索与完善，重点学科建设取得了持续健康的发展。本文从医院科研管理的角度，就重点学科建设的意义、采取的有效措施、取得的成效进行分析，进一步探索重点学科建设的新思路。
作者：汤庆丰；姚子涵；吴琼；许喻岚；周文超；邢丽娜；殷佩浩；彭岱 刊期： 2014年第04期
目的通过精细化管理，实现对胰岛素泵的安全有效管理。方法针对2012年5月前胰岛素泵使用过程中存在问题，于2012年5月开始对胰岛素泵使用进行精细化管理，建立胰岛素泵的管理制度，建立胰岛素泵的交接班流程，运用5常法对仪器耗材进行保管，对护士进行统一培训等。选取改进前200例和改进后200例佩戴胰岛素泵患者进行比较，带泵进入核磁共振室、管路脱出、管路堵塞、耗材的浪费等不良事件发生情况。结果实施精细化管理后，不良事件由改进前9.0%下降到3.0%，差异有统计学意义（X2=6.38，p＜0.01）。结论通过对胰岛素泵实施精细化管理，实现了胰岛素泵在使用过程中无缝隙的循环过程，确保胰岛素泵的安全使用，从而提高了佩戴胰岛素泵患者的护理质量。
作者：屠昕；阮淼琴；苏巧丹；俞燕丽 刊期： 2014年第04期
目的了解未开始进入临床实习的护理本科生的评判性思维能力的现状并找出和分析相关影响因素，为教学改革提供依据。方法利用CCTDI-CV量表（评判性思维能力量表的中文版）对192名护理本科生进行调查，并对结果进行统计学相关性分析。结果护理本科生评判性思维能力的平均得分属于中等偏上，在寻求真相、开放思想、分析能力、批判性思维的自信心和认知成熟度五个方面各年级间得分差异有统计学意义（P<0.01），文理科学生的得分无统计学意义（P>0.05）；学生是否有兼职经历和担任过职务是影响评判性思维能力的因素。结论调查结果提示教师应适当改进教学方法，学校应为学生创造良好的学习环境，设计、组织有助于培养学生评判性思维能力的教学活动，进一步提高学生的评判性思维能力。
作者：王莹 刊期： 2014年第04期
目的探讨择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术前含化巧克力替代术前输液的可行性及安全性。方法将160例LC的患者随机分为两组，即治疗组80例，对照组80例。对照组术前补液；治疗组于麻醉诱导前2-6小时含化35克德芙纯黑巧克力，并测量血糖浓度、胃管引流量，SAS评分。结果对照组与治疗组的血糖浓度，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的胃液量比较差异无统计学意义。两组患者无一例出现吸入性肺炎的麻醉相关并发症。SAS两组比较t值为10.53，P<0.001。治疗组围手术期未补液，对照组的围手术期补液， t值136.06，P值<0.001，有统计学差异；治疗组人均增加工作时间（1.3±0.68）与对照组的人均增加工作时间（8.8±2.66），t值127.75，P值<0.001，有统计学差异。两组术前不同处理措施的成本效益之比为2.23≧1，具有卫生经济效益。结论择期LC的患者术前含化巧克力替代术前输液安全可行，可降低患者的饥饿、虚弱、焦虑等不适感，提供以人为本的护理理念，提高患者满意度，降低住院费用。
作者：王晓琼；章伏生；陈红艳；章文龙；缪滔 刊期： 2014年第04期
目的分析临床路径应用于子宫切除术中的变异情况和改进措施。方法选取我院进入临床路径并实施开腹或腹腔镜两种途径行子宫切除术的病例共150例，详细记录并说明变异情况，按变异的性质进行评价并分类统计。结果无变异16例(16/150)，中途退出路径管理11例(11/150)，发生变异134例(134/150)，共发生261次变异。其中正性变异39次(39/261)，负性变异222次(222/261)。结论通过对子宫切除术临床路径变异情况的分析，有利于医疗质量的持续改进，制定出更加科学合理的临床路径。
作者：胡旦红；刘芳；吴展；张玉芳；王冰；翁国琴；朱胜春 刊期： 2014年第04期
门诊是医院的窗口，它与社会紧密相连，其工作质量的优劣，直接影响到医院的声誉和发展[1]。门诊部是医院接触病人时间早、人数多，范围广的部门，同时又是医疗诊治、健康教育、服务保障、组织管理等多项工作交叉点。因此，优化门诊就医护理流程，坚持以病人为中心，以质量为核心，以效益为根本，对提高精神科门诊工作的管理水平十分重要。
作者：郑宏 刊期： 2014年第04期
为了适应医疗集团这一新型医院组织模式的管理需求，医院的财务管理模式必须要有新的探索与创新。本文阐述了财务集中管理的内涵与意义，并在此基础上，详细介绍了台州恩泽医疗中心（集团）财务集中管理的具体内容。
作者：胡兆礼；郑彩霞；杨灵 刊期： 2014年第04期
目的分析全院心电监护仪报警参数设置错误的原因，以制订有效对策。方法回顾性分析2013年1-6月份夜间质量检查中本院监护仪使用的报警参数设置错误项数及护士工龄分布，分析错误原因后，提出了相应的对策。结果心电监护仪报警参数设置错误213例中，其中心率报警参数设置错误占42.3%，工作1-2年和2-5年护士分别占27.2%和45.5%。结论制订统一的心电监护仪报警参数设置规范，对心电监护仪报警范围设置参考值，加强低年资护士岗前培训，以保证心电监护仪的监测质量和病人安全。
作者：施娟娟；王芳 刊期： 2014年第04期
目的遵循JCI标准，探讨实施门诊手术安全核查的效果与体会。方法制定门诊手术安全核查表，落实门诊手术安全核查制度，并随机抽查实施安全核查制度前后各300例患者，比较实施安全核查前后护理措施漏项人数、漏项数以及患者满意度。结果实施门诊手术安全核查后，护理措施漏项人数及漏项数有显著下降，患者满意度有显著提高，两者相比有显著统计学意义（P<0.01）。结论门诊手术安全核查的实施，确保了门诊手术患者的安全，提高了患者的满意度，符合JCI的标准，值得继续推行。
作者：吴慧芬；毛美蓉；张兰兰 刊期： 2014年第04期
目的探讨门诊自备药物注射过程中医、药、护三方合作，加强风险管理，确保用药安全。方法针对门诊自备药物注射中存在的医疗文书不规范，药品质量和规格问题，药物不良反应防范，传染病患者隔离等风险，医、药、护三方合作，采取有效的防范措施，制订合理的代注流程。结果通过三方合作管理，确保了用药安全。结论门诊自备药物注射存在各方面的风险，只有医、药、护三方紧密合作，才能有效地防范风险。
作者：俞培敏 刊期： 2014年第04期
2012年台州医院进行绩效奖金改革，将科室的收支结余与下拨科室的奖金总额相挂钩。因此如何规避新奖金核算制度的扣奖条款成为临床科室保持收入稳定的一项重要方面。但近几个月出现了一些科室通过盈余管理，人为地调整收支结余，规避扣奖金的风险。虽然此类盈余管理并不违反现行的管理制度，但是会导致新奖金绩效方案流于形式，使原本激励效果大打折扣。
作者：汤有为；杨艳；高晓丽 刊期： 2014年第04期
精神科护理工作的对象是罹患各种精神障碍的病人，精神障碍患者由于精神症状所导致一系列心理活动异常，出现攻击伤人、自伤、自残等特殊病症，使精神科护理更具复杂性、危险性。尊重、理解患者和员工是精神科护理管理中不可忽视的重要内容。发达国家、地区精神科通过提高员工的人文素养，病房环境设计的跃迁等有形、无形服务来体现人文关怀，其理念凸显了患者与员工在医疗活动中的安全、舒适、便捷的重要性，彰显了只有确保患者与员工的安全才是精神科人文关怀的好体现。
作者：姜杨 刊期： 2014年第04期
目的探讨呼吸内科多重耐药菌感染的管理措施。方法对呼吸内科多重耐药菌感染患者采取多层次行政干预措施和综合护理管理措施。结果呼吸科是多重耐药菌感染高危科室，通过适时网络监控耐药菌和药敏试验，对多重耐药菌感染患者采取严格有效控制和护理管理措施，保障了呼吸科医疗安全。结论对呼吸科多重耐药菌感染患者必须制定切实可行的干预措施，降低多重耐药菌感染发病率，有效预防和控制传播。
作者：宋方芳 刊期： 2014年第04期
本文根据新《医院财务制度》、《医院会计制度》要求，经过近一年的探索和实践，构建了“以医院财务制度为背景，成本管理为基础，绩效考核为平台”的科室全成本核算模式。该模式在管理体制、运行机制、方法工具等方面进行了创新，以及在医院经营管理、提升医疗服务能力、促进经济运行结构调整、引导科室成本控制等方面取得了显著成效。一年以来，该模式运行平稳，实现了医院全成本核算的“软着陆”。本文就我院一年来的工作实践进行了总结，以期为医疗行业推进全成本核算提供参考。
作者：许建秦；夏军；石卫东 刊期： 2014年第04期
财务风险管理是医院财务管理的重要组成部分，针对医院运行过程中存在的财务风险，分析其产生的原因，运用科学的管理方法，制定预防和控制措施，规避、转移和降低财务风险，提高抵御财务风险的能力，是医院健康发展的保障。
作者：孙晖 刊期： 2014年第04期
目的加强病房高危药品管理，减少护理差错事故。方法分析病房高危药品管理中存在的问题，并制定改进措施。结果存在的主要问题有使用过程无双人核对，药品存放不合理，警示标志不醒目，身份核对不规范等。通过制定高危药品管理制度，明确药品备用种类及数量，药品分类放置，过程双人核对，醒目的药品标识，严谨的有效期管理，不良事件上报以及信息系统管理等措施，加强了对病房高危药品的监管，提高了高危药品管理质量，确保了临床用药安全。
作者：韩维 刊期： 2014年第04期
目的医院与社区结合对慢性心力衰竭患者进行健康教育，探索进行健康教育后慢性心力衰竭患者生活质量、服药依从性、心力衰竭再住院率等方面的作用。方法选择出院的慢性心力衰竭患者1263例，随机分为二组：医院与社区联合组630例，社区组633例，所有病例平均随访12±1.6个月。结果医院与社区联合组患者的低盐饮食、适当运动、戒烟、服药依从性、LVEF、生活质量均明显高于管理前和社区组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；再住院率、平均住院日较社区组分别减少19.48%、4.98天，均有显著性差异（P＜0.05）。结论通过医院与社区联合对院外慢性心力衰竭患者进行健康教育管理，可改变生活方式，显著提高患者的生活质量、服药依从性，降低再住院率和平均住院日。
作者：方亚红；盛国安；邓燕；王卫国；王苗云 刊期： 2014年第04期
医疗机构国际联合委员会的质量管理和医院评审是一套结构完整且科学的医疗质量评价体系，《JCI标准》的每一章内容均可用于指导医疗活动，规范质量管理，患者和家属的教育(PFE)是JCI标准的一个章节，在医院评审中占有重要地位。本文介绍运用JCI的标准与理念，探讨全员参与的健康教育模式，促使健康教育质量持续改进。
作者：丁月霞 刊期： 2014年第04期
目的分析公立医院改革试点县药品使用现状与存在的问题。方法通过省药械采购平台统计用药信息，用Excel对医院药占比和各种类别的销售金额、增幅等数据进行比较。结果试点单位实施改革一年来实现药品让利4059万元，药占比从实施前的41.14%下降到36.21%，基本药物采购额实施后（第二期）较实施前增幅为32.71%，品种数增幅为9.87%。结论试点县医院用药趋于合理，但应加强抗菌药物、中成药、大输液的使用管理。
作者：陈波；张喜红；陈赛贞；苏沧桑 刊期： 2014年第04期
通过分析世界上几个公立医院占比重较高的发达国家公立医院组织结构及其改革经验，对我国公立医院组织变革进行研究，总结目前公立医院存在的问题，提出未来公立医院组织变革的方向及政策建议。
作者：钱峰 刊期： 2014年第04期
