目的:评价前路带锁钢板系统在治疗颈椎骨折脱位中对恢复及维持颈椎前凸的应用价值.方法:对45例颈椎骨折脱位经前路减压、植骨,AO纯钛带锁钢板内固定病例,分别摄术前、术后即刻、术后随访时X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸(或后凸),以D值(齿状突到C7后下缘连线与C4后下缘垂直距离)评价颈椎的前凸(或后凸).对数据分别行配对t检验.结果:经9个月～3年随访(平均21.8个月),所有病例均获骨性融合.术前与术后即刻、术前与术后随访时Cobb角及D值差异有显著性(P＜0.01);术后即刻与术后随访Cobb角及D值差异均无显著性(P＞0.05).结论:应用前路带锁钢板系统治疗颈椎骨折脱位在恢复和维持颈椎生理曲度方面效果满意.
作者：袁文；鲍达；王新伟；贾连顺；陈德玉；倪斌 刊期： 2003年第06期
目的:研制一种椎弓根钉钻孔导向器供术中使用,提高椎弓根螺钉置入的成功率及置入质量.方法:根据术前CT及X线片测定的水平面椎弓根钉置人角(TSA)、矢状面椎弓根钉置入角(SSA)及进钉点间距的数据,应用该钻孔导向器引导术中椎弓根螺钉钻孔操作.临床应用于21例胸腰椎骨折及腰椎滑脱患者,置入椎弓根钉84枚.结果:术后CT及X线片显示全部椎弓根钉置入位置准确,两侧椎弓根螺钉对称,具有相同或相近的SSA及TSA.结论:该钻孔导向器设计合理,使用方便,能提高椎弓根螺钉置入的准确性,可提高固定钉的安置质量.
作者：陈永铵；姚汉刚；李佛保；陈立言；谢文伟；吴立平 刊期： 2003年第06期
目的:探讨颈髓急性损伤后磁共振波谱(1H-MRS)的诊断价值.方法:对19例急性颈髓损伤患者根据神经功能分为完全性损伤及不全性损伤两组,选取创区与创区头侧远端颈髓行1H-MRS,半定量分析氮-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)含量的比值.结果:颈髓完全性损伤组中NAA/Cho、NAA/Cr显著减低,Lac/Cho显著增高,其创区头侧远端Lac/Cho含量也增高(P＜0.05);不完全损伤组中仅Lac/Cho含量增加,头侧远端乳酸含量亦增高(P＜0.05).颈髓损伤不同程度组间NAA/Ch0、NAA/Cr有显著性差异(P＜0.05).结论:1H-MRS所测NAA/Cho、NAA/Cr从代谢水平反映颈髓损伤的不同程度,创区头侧远端Lac/Cho比值增高提示颈髓隐匿损伤的存在.
作者：贾宁阳；王晨光；肖湘生；万卫平；徐雪元 刊期： 2003年第06期
目的:观察腰椎骨折脱位后马尾神经损伤修复的临床效果.方法:对8例L2或L3骨折脱位伴损伤平面以下全瘫的患者行手术整复固定骨折脱位后用纤维蛋白胶粘合断裂的马尾神经,观察患者神经功能恢复情况.结果:新鲜的腰椎骨折脱位患者马尾神经损伤修复后大腿肌肉功能都有恢复,膝关节以下肌肉没有恢复;陈旧性损伤无任何恢复.感觉均无任何恢复.结论:为提高神经功能的恢复,腰椎骨折脱位后马尾神经的损伤应给予修复,用纤维蛋白胶粘合断裂的马尾神经是一种可行的方法.
作者：孙天胜；刘智；刘树清；胥少汀 刊期： 2003年第06期
目的:探讨脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床发病情况、发生机制及治疗措施.方法:回顾性分析543例急性脊柱脊髓损伤患者的临床资料.结果:543例患者中发生低钠者202例,占全部病例的37.2%.脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生率与患者脊髓损伤平面和程度有关.202例低钠者中13例出现神经精神症状.结论:脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生与钠盐摄入量减少、过量水负荷、脊髓损伤后肾脏排水保钠能力下降等原因有关.ASIA运动评分与脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生有相关性.
作者：郭险峰；关骅 刊期： 2003年第06期
目的:研究骶神经根对膀胱功能的选择性支配,为临床脊髓损伤(SCI)后的膀胱功能重建及建立实验性人工膀胱动物模型提供依据.方法:对10只SCI的SD大鼠进行硬膜外S1～S4骶神经根电刺激,记录膀胱神经丛动作电位和膀胱平滑肌复合肌肉动作电位变化,同时通过膀胱内插入测压管并经压力换能器记录膀胱内压的变化.结果:SD大鼠的S1～S4骶神经均参与膀胱神经功能支配,其中以S2骶神经主要,S1、S3骶神经次之,S4骶神经的支配作用小.结论:不同的骶神经根对膀胱平滑肌的支配效能不同,利用膀胱平滑肌的主要支配神经根进行人工电刺激排尿或通过神经吻合重建人工膀胱反射弧,对提高SCI后的膀胱排尿功能有一定的临床意义.
作者：王金武；侯春林；卢宁；王诗波；王永胜；曹银祥 刊期： 2003年第06期
目的:探讨自体肋间神经不同移植术式对治疗损伤脊髓疗效的影响.方法:采用SD大鼠,经T8、T9平面切除4mm长的半侧脊髓制成脊髓半切伤模型,用6～8条纤细的肋间神经节段按近端白质-远端灰质和近端白质-远端白质两种桥接术式填充缺损处,对照组用明胶海绵填充脊髓半切残腔.饲养4～6周,观察其后肢活动功能、斜板试验及运动功能,光镜下观察植入区的组织结构.结果:两种术式受试鼠的后肢功能部分恢复,镜下见移植组织存活、充填于缺损处,部分与脊髓组织融合.组织、功能的恢复均明显优于对照组,但两种术式间无明显差别.结论:自体肋间神经的植入对损伤脊髓有一定的疗效,但不同的桥接术式之间无明显差别.
作者：孙永明；郑祖根；董启榕；蔡丽君；常韵芳 刊期： 2003年第06期
目的:观察嗅鞘细胞对胚胎脊髓后角神经元突起生长的影响.方法:分离孕15d胚胎大鼠脊髓,取纵向分开的后半制备成细胞悬液,培养于:(1)原代培养的嗅鞘细胞单细胞层上;(2)嗅鞘细胞培养上清中;(3)原代培养的成纤维细胞单细胞层上;(4)单纯培养.24h后终止培养,行抗神经丝-200免疫细胞化学染色.每组随机取15个神经元,在Leica Q-570图像分析仪中测量各组神经元的平均总突起长度及平均单个长突起长度,进行组间比较.结果:神经元平均总突起长度(1)～(4)组分别为408.62±126.9lμm、336.24±106.34μm、199.37±76.14μm和64.61±24.49μm;平均单个长突起长度(1)～(4)组分别为180.13±83.54μm、141.22±53.68μm、107.29±43.35μm和23.04±5.30μm.第(1)、(2)组神经元平均总突起长度和平均单个长突起长度明显高于第(3)、(4)组(P ＜0.01),而(1)、(2)组之间没有明显差异(P＞0.05).结论:与嗅鞘细胞共培养能明显促进胚胎脊髓后角神经元突起的生长速度.
作者：陈秉耀；侯树勋；游思维；郭徽；杨浩；鞠躬 刊期： 2003年第06期
脊髓损伤患者,特别是颈髓损伤患者夜间尿量相对于白天尿量增加是常见症状.这可导致以下几个问题:(1)需夜间增加导尿的次数,影响病人睡眠.(2)膀胱过度充盈而漏尿湿床,需穿尿裤,失去生活自信.(3)由于病人本身有植物神经功能紊乱,加上夜间多尿导致晨起低血压,会使体位性低血压症状进一步加重.不少学者对这一问题进行了研究,现综述如下.
作者：王德成；关骅 刊期： 2003年第06期
虽然脊髓再生与修复技术有望应用于临床,但目前脊髓损伤患者的神经功能还不可能完全恢复.因此,辅助技术在脊髓损伤(spinal cord injury ,SCI)后的功能康复中仍将起重要作用.
作者：张世民；顾玉东；侯春林 刊期： 2003年第06期
目的:通过对腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)的改良,以期提高治疗痉挛性脑瘫的疗效,减少并发症.方法:对23例痉挛性脑瘫患者行腰骶段SPR,采用全椎板切下原位回植;6例肢体痉挛较重者同时做选择性脊神经前根切断术(SAR);5例患肢挛缩畸形较重者,选择性神经根切断后,Ⅰ期行矫形手术.结果:23例术后1周内疗效评价:优21例(91%);良2例(9%).19例得到8个月～3.6年(平均2年)随访,疗效评定优15例(80%);良4例(20%).结论:SPR术中采用全椎板切下原位回植能维持腰椎稳定性,部分SPR结合Ⅰ期矫形术能够提高治疗效果.
作者：孙启刚；马占山；李广；景少鹏；冯春利；郑强；谭宝利 刊期： 2003年第06期
目的:探讨脊柱后路内固定术后感染的诊治.方法:对10例脊柱后路内固定术后感染患者的病因、临床表现、诊断依据及治疗进行分析总结.结果:急性感染2例,迟发性感染8例.根据发生感染的时间不同,给予病灶清除、内固定取出、灌注引流术.10例平均随访3.5年(1～5年),疗效优良率为90%.结论:上述3种方法对急性感染和1年以上的迟发性感染行之有效,1年以内的迟发性感染可保留内固定行病灶清除、灌注引流术.
作者：明江华；钟俊；王纲；张弩 刊期： 2003年第06期
目的:探讨创伤性脊髓蛛网膜水囊的诊断与治疗.方法:对收治的7例创伤性脊髓蛛网膜水囊患者均行脊髓造影,3例行MRI检查.7例均行手术治疗,其中3例行水囊摘除,2例囊壁大部分切除,2例行水囊撕破术.结果:平均随访20个月,优5例,良1例,差1例.结论:创伤性蛛网膜水囊患者早期手术治疗效果良好.
作者：刘振利；李素红；冯斌 刊期： 2003年第06期
目的:总结个体化选定椎弓根螺钉入钉点治疗胸腰段脊柱骨折的方法和体会.方法:测量胸腰段脊柱前后位X线片上椎弓根与上一椎体同侧下关节突的相互位置,以该下关节突为参照物,个体化选定椎弓根螺钉入钉点,使用RF及AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折51例.结果:所有病例术后拍X线片复查,椎弓根螺钉置入位置良好,骨折椎体恢复正常高度,椎体滑脱得以复位.结论:通过测量胸腰段脊柱前后位X线片上椎弓根与同侧上一椎体下关节突的相互位置,以该下关节突为参照物,个体化选定胸腰段脊椎椎弓根螺钉入钉点是一个较好方法.术中入钉点处椎板后壁骨皮质部分的预先切除和正确的操作手法可以防止不良置钉发生.
作者：丁援建；陈智良；赵谦；梅荣成；葛黎 刊期： 2003年第06期
目的:评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体骨折所致疼痛的效果.方法:32例(67个压缩性椎体)行经椎弓根路径PVP治疗.压缩椎骨注射骨水泥量为4～12ml.结果:全组得到随访,随访时间为3～9个月.疼痛范围仅限于压缩椎体部位者15例,其中¨例术后疼痛消失,4例疼痛缓解,有效率100%;压缩椎体部位同时伴非压缩椎体部位疼痛者17例,其中术后疼痛消失6例,减轻4例,无效7例,有效率58.8%.总有效率为78.1%.并发骨水泥外漏9例(椎旁漏5例、椎管内静脉丛漏3例、椎间盘内漏1例),但未出现不良后果.结论:PVP治疗老年性骨质疏松性椎体骨折所致腰背疼痛尤其是一种疗效较好的方法.
作者：王海蛟；王齐超；李玉伟；谢广田；马培栋；赵松海；许纬洲 刊期： 2003年第06期
目的:探讨手术治疗创伤性枢椎滑脱的方法和疗效.方法:自1992年1月～2001年9月对17例创伤性枢椎滑脱患者进行手术治疗.其中前路C2/3椎体螺钉固定9例;后路枕颈融合5例,C2椎弓根螺钉直接固定3例.结果:所有患者未出现与内固定有关的并发症.17例患者的C2椎弓均取得骨性融合,无畸形愈合,临床效果满意.结论:手术治疗创伤性枢椎滑脱具有治疗周期短,疗效确实,并发症少的优点,可以在有条件的大医院实施.
作者：昌耘冰；尹庆水；夏虹；吴增晖；刘景发；徐国洲；潘刚明；钟润泉 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
1实时影像导航下放射治疗脊柱肿瘤据网站报道,一种实时影像导航下放射治疗系统近期已经在美国开始用于治疗脊柱肿瘤.该系统由一个计算机控制的机器手和安装在其上的小型直线加速器组成.
作者：海涌 刊期： 2003年第06期
颈椎脊髓损伤程度不同产生的后果也不同,严重时可导致完全性高位截瘫,甚至引起死亡.即使是在发达国家,也约有37%的脊髓损伤患者死于入院之前.颈椎脊髓损伤后的正确处理,对患者生命的维持、生理功能的恢复和存活质量的提高至关重要.其处理流程起始于受伤初始的院前急救,决定于具体的治疗措施,终止于手术后的康复训练,直接关系到患者的生存质量,是一个重要而复杂的过程.
作者：刘衡；贾连顺 刊期： 2003年第06期
