目的:观察腺病毒介导的心肌营养素-1(Adv-CT-1)基因转染对大鼠神经干细胞(NSCs)的作用.方法:分离、培养胚胎大鼠NSCs,以Adv-CT-1基因转染NSCs,应用细胞集落与细胞突起计数、流式细胞仪凋亡检测等技术,检测NSCs的生长与凋亡情况.结果:Adv-CT-1基因转染培养大鼠NSCs可增加NSCs集落数量和诱导分化细胞突起的数量(P＜0.05).在H2O2诱导的NSCs凋亡模型中,转染Adv-CT-1基因的NSCs凋亡细胞数量较对照组减少(P＜0.05),存活细胞数增加(P＜0.01).结论:CT-1基因转染可促进NSCs分裂增殖以及细胞突起的生长,减少超氧化损伤诱导的NSCs凋亡发生,促进损伤NSCs的存活.
作者：杨云华；廖维宏；伍亚民；张正丰；李红运；刘媛；龙在云 刊期： 2005年第06期
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是指供应硬脊膜或神经根的细小动脉,在椎间孔处穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉异常交通,将血液反向引流至脊髓表面,引起椎管内脊髓静脉高压,脊髓瘀血、水肿、继而变性坏死的一类脊髓血管病变[1、2].常引起患者进行性脊髓功能障碍.由于该病早期症状和体症缺乏特异性,且易与脊柱退行性病变等相混淆,引起误诊.我科自2000年1月～2004年10月共收治SDAVF患者2例,入院前均误诊，现报告如下.
作者：颜艾；陈菊祥；周跃 刊期： 2005年第06期
2000年2月至2003年8月我科采用椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱患者26例,报告如下.临床资料本组男15例,女11例.年龄32～64岁,平均43.6岁.病变部位：L4/5 10例；L5/S1 16例.病程1～16年,平均10.3年.滑脱程度按Meyerding法分级,Ⅰ度9例,Ⅱ度13例,Ⅲ度4例.所有病例均有不同程度的腰痛，一侧或双下肢麻木疼痛、间歇性跛行等.15例男性患者中14例有不同程度的性功能障碍,女性患者不明显.
作者：汪玉良；孙正义 刊期： 2005年第06期
腰椎间盘突出钙化和腰椎软骨板破裂症是腰椎间盘突出的特殊类型，传统的手术方法虽疗效可靠,但对脊柱稳定性破坏较多.经椎板间隙入路内窥镜下椎间盘切除术(MED)既可以摘除突出髓核组织,彻底解除神经根压迫,又能大限度地保持腰椎稳定性.我们自2002年1月～2004年3月共行MED治疗该类型腰椎间盘突出症患者25例,取得良好效果,报告如下.
作者：王洪伟；叶军；苏训同 刊期： 2005年第06期
腰椎间盘手术伴发马尾神经损伤时有发生.一旦发生,怎样判断和处理,国内文献少见较详细的相关报道.1993～2003年我们遇到4例腰椎间盘摘除手术中硬膜及马尾神经损伤患者,对其相应的治疗和随访结果报道如下.
作者：秦宏敏；龚维成；李强；苗胜；马怀忠；胥毅 刊期： 2005年第06期
目的:观察颈椎病患者突出椎间盘周围组织的病理表现,并探讨其临床意义.方法:79例颈椎病患者手术切除100个突出的椎间盘;取出间盘周围的组织进行HE染色及免疫组化染色.将染色结果结合其临床表现、影像学资料进行分析.结果:45个(45%)突出间盘周围的组织内可见血管增生、炎症细胞浸润;炎症组与无炎症组患者在病程、术后脊髓功能改善方面存在显著性差异;炎症反应与颈椎不稳定之间存在显著相关性.结论:(1)部分颈椎病患者突出椎间盘周围组织内存在慢性炎症反应,炎症浸润细胞多为单核-巨噬细胞及淋巴细胞;(2)颈椎不稳定可能是造成突出椎间盘周围组织内炎症反应的原因之一;(3)慢性炎症因素可能参与了颈椎病的发病.
作者：王少波；王圣林；钟延丰；蔡钦林 刊期： 2005年第06期
目的:研究椎间盘退变过程中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转移生长因子-β1(TGF-β1)的表达及其意义.方法:收集腰椎后路手术切除的15例椎间盘源性下腰痛患者的21个通过腰椎间盘造影术证实的疼痛椎间盘,同时收集16个在MRI T2加权像上信号强度明显减弱的无腰痛症状的生理老化椎间盘和10个正常对照椎间盘,行组织学检查并用免疫组化方法检测bFGF、TGF-β1及其受体在不同椎间盘组织中的表达,观察增殖细胞核抗原在不同椎间盘的表达.结果:免疫组化染色显示bFGF、TGF-β1及其受体在疼痛椎间盘大量表达,生理老化椎间盘有少量表达,正常对照椎间盘没有表达.增殖细胞核抗原在疼痛椎间盘的肉芽组织区大量表达,在非肉芽组织区有少量表达;生理老化椎间盘有少量表达,正常对照椎间盘组织没有表达.结论:椎间盘退变和椎间盘源性下腰痛起源于椎间盘纤维环的损伤修复过程.bFGF、TGF-β1在纤维环外层的损伤修复和随之的椎间盘退变过程中可能起关键作用.
作者：彭宝淦；姜笃银；吴闻文；侯树勋；张春丽；杨毅；付小兵 刊期： 2005年第06期
目的:探讨人工腰椎间盘置换术并发症的原因及防治方法.方法:1999年12月～2001年11月间,应用Link(r)SB ChariteⅢ型人工椎间盘假体对30例患者的33个椎间盘进行了置换术,男16例,女14例;年龄36～54岁,平均44岁.腰椎间盘突出症22例,腰椎间盘切除术后失败6例,腰椎间盘退行性变2例.统计并发症发生的例数,分析其发生原因并探讨预防处理方法.结果:随访4个月～2年3个月,平均16.7个月.共发生7例20例次并发症,术中并发症包括腹膜撕裂3例次,椎前静脉出血1例次,椎体后上缘骨折1例次,假体位置不良4例次;术后并发症包括切口裂开1例次,腹膜后血肿1例次,腹壁切口疝1例次,6个椎间盘假体无运动,关节突关节自发性骨融合1例次,术后16个月椎弓根断裂1例次.结论:人工椎间盘置换术虽可保留手术节段的运动功能,但存在其特有的并发症,应严格手术适应证、掌握手术操作原则及技术并完善围手术期处理,减少并发症的发生.
作者：苏庆军；王庆一；康南；张岑山；曲铁兵；王志为 刊期： 2005年第06期
目的:观察山羊颈椎椎间融合器内填充松质骨、纤维环组织后在体内的组织学变化过程,以了解纤维环组织在骨融合过程中的成骨潜能.方法:实验山羊按常规颈椎前路减压、内固定术式施术,术中随机取C2～C6椎间隙中相邻的两个间隙,每个间隙各置入两枚钛合金颈椎空心螺纹式柱状内固定器(CHTF),分别填充单纯松质骨(A组);松质骨+纤维环(B组);纤维环(C组)及空白对照(D组).术后应用X线片、颈椎CT扫描等影像学检查及组织切片观察植骨融合及局部组织反应情况.结果:X线片及CT示内置CHTF与椎体的骨-金属界面周围有骨组织生长,CHTF与椎体终板接触部位有成骨现象,骨桥形成.A组切片观察示新生软骨、骨小梁存在,原植入骨坏死;B组纤维组织有坏死,原骨小梁、纤维环周围新生骨存在,新生软骨堆积;C组术后6周纤维组织内有纤维软骨存在,术后12周新生软骨存在;D组术后6周组织学观察无阳性染色结果,术后12周有少量新生软骨.结论:颈椎间盘纤维环组织有成骨潜能,成骨形式可能是成纤维细胞的软骨化骨.
作者：卢旭华；赵定麟；陈德玉；王新伟；曹新峰；孙海燕 刊期： 2005年第06期
目的:探讨老年腰椎间盘突出症的特点与手术治疗效果.方法:对98例老年腰椎间盘突出症患者的临床与病理特点进行分析.男55例,女43例,平均年龄65.7岁.均行腰椎后路椎板减压髓核摘除术,其中小切口开窗56例,半椎板切除32例,全椎板切除10例,根据手术前后JOA评分评价手术疗效.结果:老年腰椎间盘突出症病理以髓核组织的脱水,纤维环的破裂,小关节囊、周围韧带及软骨终板退变为主要特点.临床特点为下肢疼痛多发,腰部活动受限较多;双下肢神经系统检查肌力下降明显,生理反射改变明显.98例平均随访2.2年,JOA评分术后平均改善率为70.9%,手术前后JOA评分比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:老年腰椎间盘突出症患者病程长,体征多,病理改变明显,行腰椎后路椎板减压髓核摘除术,手术效果满意.
作者：李红宇；才志勇；吕碧涛；袁文 刊期： 2005年第06期
目的:探讨胸椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效.方法:29例胸椎间盘突出症患者,术前均有不同程度的感觉及/或运动障碍,合并后纵韧带骨化者16例,合并黄韧带骨化和肥厚者13例.病变部位主要在下胸段(68.3%),上胸段次之(19.5%),中胸段少(12.2%).采用后路全椎板截骨、经一侧或两侧关节突和下位横突进入切除突出椎间盘、椎板再植椎管成形术,共切除突出椎间盘41个,9例加用后路椎间植骨融合钉棒系统内固定.结果:5例出现并发症,其中运动障碍加重2例,脑脊液漏3例.所有患者术后即有感觉恢复,运动功能6个月以内恢复较快,24个月后无明显恢复.24例患者术后获得随访,随访时间7～62个月,平均19个月.疗效评价参照Epstein标准,优11例,良9例,改善2例,差2例,优良率83.33%,总有效率91.67%.术后CT及MRI显示椎板融合成形良好,手术减压满意.结论:胸椎间盘突出症发病部位以下胸段为多,如出现症状多需手术治疗,切除突出的椎间盘可获得满意疗效.
作者：郑燕平；关涛；刘新宇；杜伟；原所茂 刊期： 2005年第06期
目的:探讨青少年腰椎间盘突出症发生与病变间隙关节突关节不对称性的关系.方法:在CT片上观察并测量24例青少年腰椎间盘突出症患者(年龄13～20岁)26个病变间隙的关节突关节形态及关节突关节角度,并与50例成年患者(年龄30～49岁)60个病变间隙比较.两侧关节突关节形态不同和(或)两侧关节突关节角度之差≥10°定义为关节突关节不对称,比较两组间关节突关节不对称发生率及其与椎间盘突出位置、病理类型的关系.结果:青少年组关节突关节不对称总发生率为57.7%,成年组为10%,两组间比较差异有显著性(P＜0.05),关节突关节不对称与椎间盘突出位置、病理类型无关.结论:腰椎关节突关节不对称在青少年腰椎间盘突出症的发生率较高,可能是青少年腰椎间盘突出症发生的原因之一.
作者：王大林；吴小涛；王黎明 刊期： 2005年第06期
经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)于1986年就已应用于临床[1],现有的并发症报道主要为神经根损伤、血管损伤等[2],术后髓核脱出鲜见报道.我们遇到1例,报告如下.
作者：张颖；袁文；王新伟 刊期： 2005年第06期
老年性腰椎间盘突出症是指60岁以上发病者,其发病率相对较低,在病理、临床表现、手术方式、围手术期处理等方面都有别于中、青年患者.我院1995年1月～2000年8月共手术治疗腰椎间盘突出症417例,其中老年性腰椎间盘突出症46例,占11.03%.现将资料完整并获得随访的41例报告如下.
作者：刘峻；谭远超；李英涛；邵诗泽；张恩忠 刊期： 2005年第06期
椎间盘突出症等脊柱退行性疾病是骨科的常见病、多发病,手术是主要治疗方法之一.脊柱手术后，通常需要进行脊柱生物力学重建,以防止手术引起的脊柱不稳等并发症。椎体间融合手术是临床广泛应用的脊柱生物力学重建方法之一.临床观察发现,椎间融合手术近期疗效好,但存在植骨块吸收、不融合、相邻节段椎间盘退变加速等问题[1].人们在对椎间融合手术不断改进的同时,正在努力寻找更合理的生物力学重建方法.人工椎间盘置换术被认为是有发展前景的脊柱生物力学重建技术[2～4].笔者就人工椎间盘技术及其相关问题作一综述。
作者：王建华；尹庆水 刊期： 2005年第06期
椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)引起的一系列脊柱退行性疾病及继发病变在临床上十分多见.非手术和许多手术治疗的效果尚不能令人满意.随着分子生物学、遗传学、免疫学的发展及在医学中的应用,在椎间盘退变的早期针对其分子水平改变的基因治疗逐渐显现出其优越性,国内外学者做了大量的探索.现就其研究近况综述如下.
作者：赵勇；王文波 刊期： 2005年第06期
椎间盘组织工程学是骨科生物学研究的新领域.1988年,美国科学基金会(NSF)对组织工程作出如下定义:应用工程科学和生命科学的原理和方法,认识哺乳动物正常和病理组织与器官的结构功能关系,并开发具有生物活性的人工替代物,以恢复、维持或改善组织、器官的功能[1].组织工程学的基本原理和方法是:将体外培养的高浓度组织细胞,吸附于一种生物相容性良好并可被人体逐步降解吸收的生物材料上进行扩增,使细胞能按照预制设计的三维支架的形态生长,形成细胞生物材料复合体,然后,将此细胞生物材料复合体植入机体组织病损部位.
作者：宁斌；刘勇；胡有谷 刊期： 2005年第06期
目的:探讨髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的手术技术、适应证及疗效.方法:采用ArthroCare2000射频汽化仪对颈、腰椎间盘突出症患者实施髓核成形术.其中颈椎间盘突出症患者43例(A组),平均年龄47岁;腰椎间盘突出症患者39例(B组),平均年龄36岁.术前及术后随访时采用症状缓解率(VAS评分)和患者主观满意度分级进行疗效评估.结果:A组术后即刻症状缓解率平均为68%,主观满意度优良率达95%,B组术后即刻症状缓解率平均为61%,主观满意度优良率为87%.A组平均随访17.6个月,症状缓解率为49%,主观满意度优良率为63%.末次随访时B组39例中16例症状接近术前,主观满意度优良率为31%,其中5例接受了开放手术.结论:髓核成形术创伤小、安全,治疗包含性颈椎间盘突出症疗效较好,但治疗腰椎间盘突出症疗效欠稳定.
作者：王晓宁；侯树勋；吴闻文；孙玉鹏 刊期： 2005年第06期
我院从2001年1月到2004年4月,对20例颈椎病患者行前路椎间盘切除加颈椎聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎间融合器椎间置入手术,随访效果满意,报告如下.
作者：邹德威；谭荣；张瑞娟；马华松；肖少雄；海涌 刊期： 2005年第06期
目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及影像学诊断依据.方法:我院收治的资料完整的128例腰椎间盘突出症(LDH)患者中手术证实为破裂型者48例(A组),其余为非破裂型(B组).分析比较两组病例的临床症状、体征、影像学征象,探讨破裂型LDH的诊断依据.结果:A组有较明显的临床症状和体征,JOA评分为12.27±2.94分,B组为18.50±3.65分,两者比较有显著性差异(P＜0.01).A组X线片显示腰椎前凸发生率较高,CT显示边缘模糊、髓核异位、巨大突出及后缘锐角征象发生率明显高于B组,MRI显示脱出髓核周围低信号带亦有较高发生率.髓核脱出率在50%以上者,B组的发生率为10.0%,而A组为45.8%.A组JOA分值与髓核脱出率成负相关(r=-0.77),B组两者间无明显相关性.结论:破裂型LDH具有症状明显、神经损害重等特点;影像学检查多种征象结合有助于提高破裂型LDH诊断符合率.
作者：丁宇；王鹏建；阮狄克；林建宁；李海峰；王亦舟 刊期： 2005年第06期
