目的:探讨腰痛患者下腰椎MRI上Modic改变与腰椎问盘局限性高信号区(high-intensity zone,HIZ)的发生情况及意义.方法:对511例腰痛患者(男263例,女248例；年龄20～70岁,平均48岁)腰椎MRI上L4/5和L5/SI节段的Modic改变和HIZ进行评估,统计两者及两者共存于同一节段的发生率.将有Modic改变和/或HIZ的椎间盘分为Modic组、Modic-HIZ组、HIZ组,比较3组的年龄、椎间盘高度、椎间盘退变程度、腰痛VAS和ODI评分.结果:511例患者中,190例(37.18％)209个节段有Modic改变,127例(24.85％)142个椎间盘有HIZ,18例(3.52％)18个节段出现Modic改变和HIZ共存的现象.HIZ组、Modic-HIZ组和Modic组分别为89例(124个节段)、18例(18个节段)、152例(191个节段),患者平均年龄分别为46.0±11.0岁、49.2±9.2岁和53.5±10.6岁,仅HIZ组和Modic组差异有统计学意义(P＜0.05)；椎间盘平均高度分别为9.93±2.46mm、8.73±2.45mm和7.57±2.21mm,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3组椎间盘退变分级均≥Ⅲ级,其中Ⅳ级+V级退变率分别为48.39％、72.22％和75.92％,仅HIZ组与Modic组、Modic-HIZ组差异有统计学意义(P＜0.05)；腰痛VAS分别为8.39±0.32分、8.45±0.30分、8.61士0.54分,ODI评分分别为38.22±4.23分、38.45±4.16分、39.18±3.53分,3组间无统计学差异(P＞O.05).结论:腰痛患者下腰椎Modic改变和HIZ的发生率较高,但两者共存于同一节段的发生率低,当两者共存于同一节段时腰痛并不会明显加重.
作者：贺宪；彭焰；梁安靖；张新亮；黄东生 刊期： 2012年第05期
目的:探讨一期病灶清除椎间植骨融合内固定治疗重症腰椎间盘炎的效果.方法:2005年12月～2010年12月对经保守治疗无效的5例原发、11例继发椎间盘炎患者采用经后路椎间病灶清除、椎间钛质cage支撑、同种异体骨植骨融合、椎弓根内固定手术治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后第1、7、14天及末次随访时的疼痛程度.通过监测患者手术前后血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的变化来评估病情的转归.通过术后X线片来评估脊柱的稳定性和植骨融合情况.结果:患者术后即感腰腿痛明显缓解,床上能自行翻身,术前腰腿痛VAS评分为8.25±2.21分,术后VAS评分第1天为4.36±2.43分,第7天为2.59±2.13分,第14天为2.38+1.13分,末次随访时为1.88±1.21分.所有患者的VAS评分术后明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7、14天及末次随访时VAS评分明显低于术后第1天,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7、14天及末次随访时VAS评分间差异无统计学意义(P＞0.05).4例患者术后出现血沉升高,3d后逐渐下降,所有病例CRP术后均明显下降,2～4周时ESR和CRP恢复正常(ESR＜15mm/h,CRP＜8mg/L).所有患者术后切口无感染.随诊6～24个月,平均13个月,所有患者腰腿痛消失,病变椎间隙在6～12个月均达骨性融合.结论:后路病灶清除椎间融合内固定治疗重症腰椎问盘炎能迅速缓解腰腿痛,重建脊柱稳定性,是治疗重症椎间盘炎的有效手段之一.
作者：张智；汪凡栋；郑佳壮；蔡奇霖 刊期： 2012年第05期
目的:通过影像学方法对下腰椎的上关节突及峡部相关解剖结构进行测量,观察新型腰椎后路植骨术术中安全操作范围及其与体重及身高的相关性.方法:搜集门诊体检25～40岁正常成年人腰椎正侧位X线片(腰椎序列正常,腰椎正、侧位片显示腰椎无侧凸、畸形、旋转,腰椎骨质无异常)男、女各120例,其中,男性身高157～190cm,平均173.63cm,体重50～95kg,平均76.61kg;女性身高150～174cm,平均162.17cm,体重45～80kg,平均59.07kg.用digimizer测量软件对L3～L5椎体正位片上上关节突的长度、宽度及侧位片上上关节突的深度,峡部深度、绝对深度,植骨床长度等进行测量.利用直线回归方程分析L3～L5各椎体上关节突长度、宽度、深度和峡部深度,绝对深度,植骨床长度等是否与身高体重具有相关性.结果:男性和女性L3～L5椎体上关节突长度、宽度、深度,峡部深度,绝对深度及植骨床长度平均为1.04±0.26cm和0.98±0.25cm、0.74±0.16cm和0.72±0.19cm、2.30 ±0.24cm和2.17±0.24cm,0.92±0.12cm和0.84±0.11cm,1.23 ±0.18cm和1.16±0.18cm,2.06±0.20cm和2.01±0.17cm.男性及女性的上关节突长度、宽度、深度及峡部深度,绝对深度与身高体重无明显相关性(P＞0.05).植骨床长度与身高具有显著相关性(P＜0.01),与体重无明显相关性(P＞0.05).结论:通过影像学测量可以较为准确的获得下腰椎上关节突及峡部相关解剖学数值,为新型腰椎后路植骨术劈骨操作提供了一个较为可靠地数据支持.
作者：焦力刚；奚春阳；徐公平；周磊；陈纪宝；闫景龙 刊期： 2012年第05期
目的:探讨下腰椎关节突关节骨性关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)程度与黄韧带厚度和骶骨倾斜角的关系.方法:在90例60～80岁腰腿痛患者的CT轴位骨窗像上评定L3/4、L4/5、L5/S1水平两侧的FJOA等级,共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,再分为FJOA Ⅰ-Ⅱ级和FJOAⅢ-Ⅳ级两组；在CT轴位软组织窗像上测量和比较两组黄韧带的厚度(黄韧带中点处的厚度).回顾同一关节水平两侧FJOA等级对称以及不对称的影像资料,分别对两侧相应的黄韧带厚度进行比较.在二维重建矢状位CT像上测量骶骨倾斜角并按其大小分为两组,比较骶骨倾斜角大小不同组的黄韧带厚度及FJOAⅢ-Ⅳ级构成比.结果:L3/4、L4/5、L5/S1的FJOA Ⅰ-Ⅱ级构成比分别为60.5％、56.1％、68.9％,FJOAⅢ-Ⅳ级构成比分别为39.5％、43.9％、31.1％.在FJOA Ⅰ-Ⅱ级组中,L3/4、L4/5、L5/S1水平的黄韧带厚度平均分别为3.52mm、3.77mm、3.22mm；在FJOAⅢ-Ⅳ级组中,L3/4、L4/5、L5/S1水平的黄韧带厚度平均分别为3.72mm、4.01mm、3.89mm;各水平两组比较均有显著性差异(P＜0.05).在两侧FJOA等级对称者中,各水平两侧黄韧带厚度均无显著性差异(P＞0.05).在两侧FJOA等级不对称者中,各水平FJOAⅢ-Ⅳ级侧的黄韧带均较FJOA Ⅰ-Ⅱ级侧显著增厚(P＜0.05).骶骨倾斜角平均为332°,＜33.2°组L4/5、L5/S1水平的黄韧带与≥33.2°组比较显著增厚(P＜0.05),在L3/4水平两组无显著性差异(P＞0.05).骶骨倾斜角＜33.2°组各水平FJOA Ⅲ-Ⅳ级构成比与≥33.2°组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:下腰椎两侧关节突关节存在骨性关节炎程度不对称的现象.下腰椎FJOA的加重与黄韧带增厚有关,与骶骨倾斜角的减小无关.
作者：柳海晓；沈跃；徐华梓 刊期： 2012年第05期
目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的临床治疗方法及疗效.方法:2004年2月-2010年6月共收治腰骶椎椎体后缘离断患者34例,行X线、CT、MRI检查确诊.均行游离骨块及相应节段椎间盘切除.先行椎间盘切除,扩大椎间隙,构建与离断骨块相适应的沟槽,采用咬、刮、凿等技术切除骨块.Takata分型中13例Ⅲ型离断患者行扩大开窗或半椎板切除.Ⅰ、Ⅱ型离断患者,单侧出现神经根症状者行患侧扩大开窗或半椎板切除11例;双侧出现神经根损害者行双侧开窗5例;椎管狭窄明显、伴有椎体滑脱行全椎板切除5例.若离断骨块较大,侧隐窝狭窄,脊柱不稳患者同时行后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)11例.随访时摄正侧位X线片观察植骨融合情况,应用腰椎JOA评分系统评价近期疗效.结果:随访11个月～4.6年,平均2.7年,术前JOA评分平均12.4分,末次随访时平均27.2分,除1例Ⅱ型、1例Ⅲ型离断患者外,其他患者均获得满意疗效,优良率94％.未出现术中术后并发症,植骨均融合.结论:椎体后缘离断症经保守治疗无效者应尽早手术治疗.正确的术前诊断及对离断骨块类型、位置的准确掌握及切除是外科手术成功的关键.
作者：何江涛；陈检文；张志明；蔚芃 刊期： 2012年第05期
目的:探讨退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DlS)的解剖学危险因素.方法:以2009年7月-2010年9月在我院确诊的60例DLS患者为观察对象(滑脱组),男20例,女40例,年龄51～75岁,平均65.3±7.8岁,L4滑脱42例,L5滑脱18例.以性别和年龄匹配无DLS的60例健康志愿者为对照(对照组).在腰椎侧位X线片上测量腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)、骶骨水平角(sacral horizontal angle,SHA)及滑脱节段(对照组取相应节段)的椎体指数(lumbar index,LI)、椎间盘角度(disc angle,DA)、椎间盘高度(disc height.DH),在腰椎正位X线片上测量L5横突的长度(the length of transverse process of L5,TPL)和宽度(the width of transverse process of L5,TPW).采用t检验比较两组间各指标的差异,应用Logistic 逐步回归分析影响退变性腰椎滑脱的解剖学危险因素.结果:滑脱组患者LLA、SHA、LI、DA、DH分别45.83°±10.42°、28.35°±11.16°、0.85±0.13、7.24°±3.83°、9.12±2.73mm:对照组分别为47.48°±10.75°、23.16°±10.68°、0.96±0.10、9.68°±5.54°、10.54±2.48mm,两组间SHA、LI、DA、DH有显著性差异(P ＜0.05),LLA无显著性差异(P＞0.05).滑脱组TPL、TPW分别为2.15±0.43cm、1.64士0.41 cm,对照组为2.06±0.39cm、1.57±0.32cm,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示DLS与LI、DA有显著性相关关系,回归系数分别为-1.693、-1.406.结论:DlS患者的LI下降,DA减小,其可能是DLS的危险因素.
作者：张剑刚；丁文元；申勇；徐佳欣；安志辉；杨少坤 刊期： 2012年第05期
目的:探讨DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离的外科治疗方法.方法:2009年1月～2011年1月,我院共收治骶骨骨折患者87例,其中Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰盆分离患者15例,男9例,女6例,年龄18～51岁,平均32.7岁.致伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,挤压伤2例.患者均有明显的骶神经根损伤症状,依据Gibbons 标准:3型6例,4型9例.均行后路手术复位、骶管减压、探查松解神经、腰髂固定、后外侧植骨融合术.记录围手术期并发症,观察骨折复位情况和植骨愈合情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况.结果:手术时间 120-190min,平均160min;术中出血量780～1200ml,平均840ml.术中无相关并发症.术后1例患者出现创面浅表感染,给予及时清创及敏感抗生素治疗后治愈.所有患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月,术后6个月骨折均获得骨性愈合,无残留骨盆畸形及假关节形成.无骨折再移位、深部感染等并发症.11例神经功能完全恢复；3例明显改善,但遗留足下垂及下肢感觉减退:1例略有改善,除遗留下肢功能障碍外,尚有膀胱、直肠功能障碍.Gibbons评分由术前的平均3.80±0.78分恢复至末次随访时的1.49士0.81分.1例术后9个月内固定断裂,患者无明显临床症状,复查X线片和三维CT提不植骨融合,取出内固定;1例术后1年复查X线片提示S1椎体螺钉松动,患者无临床症状,未予处理.结论:后路手术复位、骶管减压、腰髂固定、后外侧植骨融合可以恢复腰骶复合体的解剖关系,重建腰骶段稳定性,有利于神经损伤的恢复,是治疗DenisⅢ型骶骨骨折伴腰盆分离的有效方法.
作者：许正伟；郝定均；郭华；贺宝荣；昌震；刘洋 刊期： 2012年第05期
目的:观察合并椎间盘突出的退变性腰椎滑脱(lumbar degenerative spondylo-listhesis,LDS)患者的椎间盘影像学特点,探讨椎间盘退变程度、椎间隙角度及高度与退变性腰椎滑脱问的关系.方法:以2009年10月～2011年11月我院和石景山医院收治的合并L4/5椎问盘突出的退变性腰椎滑脱患者37例作为观察组,另选同期单纯L4/5椎问盘突出症患者38例作为对照组,对L4/5椎间盘退变程度按照Pfirrmann法分级,CT测定L4/5椎间盘正中矢状面的椎间隙角度和椎间隙高度,对所得数据进行统计分析.结果:观察组L4/5椎间盘MRI退变程度B、C、D、E级分别为l、25、8及1例,对照组分别为2、21、13及2例,两组椎间盘退变程度问差异没有显著性(P＞0.05):CT测量L4/5椎间隙角度观察组和对照组分别为3.08°±1.87°和6.48°±2.92°,对照组椎间隙角度明显大于观察组(P＜0.05)；椎间隙高度观察组和对照组分别为8.46±1.81mm和9.38±2.46mm,两组间比较差异没有显著性(P＞0.05).结论:椎间隙角度减小,可能是退变性腰椎滑脱发病的重要因素之一.
作者：许勇；郭昭庆；云才 刊期： 2012年第05期
目的:比较单纯减压术与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效.方法:1993年1月～2007年6月收治的61例伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者,按手术方法分为单纯减压组(A组)和减压加融合内固定组(B组),A组28例,B组33例.两组年龄、性别、病程及术前JOA评分、腰腿痛VAS评分、椎体滑脱程度及椎间隙高度无统计学差异(P＞0.05).A组单纯行椎板开窗、椎管潜行扩大术,B组行椎板扩大开窗、后外侧或加椎间融合、椎弓根螺钉内固定术.均获2年以上随访,其中A组25例随访4～12年,平均6.8±4.7年；B组31例随访4～11年,平均6.5±4.1年；两组随访时间无统计学差异(P＞0.05).比较两组术后2年及末次随访时的JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分、滑脱节段的椎间隙高度及滑脱程度变化.结果:B组手术时间、术中出血量均明显大于A组(P＜0.05).A组并发症3例,其中术中硬脊膜撕裂2例,神经根损伤1例:B组并发症6例,其中术中硬脊膜撕裂3例,术后根性疼痛1例,术后切口感染1例,全麻术后认知功能障碍1例.A组再手术3例,其中2例因腰痛加重伴影像学滑脱加重至Ⅱ度分别于术后5年和6年行内固定融合术,再手术后腰痛缓解；1例因腰痛改善不满意于术后3年行内固定融合术,再手术后症状缓解；B组无再手术病例.术后2年A、B组JOA评分优良率分别为89.8％和90.9％,末次随访时分别为76％和87.1％,两组比较均无统计学差异(P＞0.05).两组腰痛VAS评分术后2年和末次随访时较术前明显降低(P＜0.05),A组末次随访时较术后2年增加(P＜0.05),B组末次随访时与术后2年比较无统计学差异(P＞0.05),术后2年和末次随访时B组腰痛VAS评分明显低于A组(P＜0.05).两组腿痛VAS评分术后2年及末次随访时较术前明显降低(P＜005),组间比较无统计学差异(P＞0.05).A组术后滑脱节段椎间高度较术前降低,末次随访时低于术后2年(P＜0.05),滑脱程度术后2年时较术前无加重但末次随访时较术后2年时增加(P＜0.05)；B组术后椎间隙高度维持,滑脱部分复位,术后2年及末次随访时无丢失(P＞0.05).结论:单纯开窗减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症早期疗效相当,前者损伤小、并发症少但中远期效果下降,而后者能更好维持中远期疗效.
作者：何勍；阮狄克；侯黎升；张超；李海峰；李超 刊期： 2012年第05期
目的:在MRI片上观察腰椎间盘退变患者下腰椎终板形态的分布规律,分析终板形态和椎间盘退变的关系.方法:回顾分析两组腰椎间盘退变性疾病患者的术前腰椎MRI,A组110例为单节段腰椎间盘突出症患者,B组35例为椎间盘源性腰痛患者.根据正中矢状面MRI T1像,将终板形态分为凹面、平坦、不规则三型；根据Pfirrmann法评定椎间盘退变程度并将Ⅰ～Ⅴ 级分别计为1～5分；按Modic改变分级标准判定各节段终板有无Modic改变.分析下腰椎终板的形态特点及三种分型与椎间盘退变程度、Modic改变等的关系.结果:①435个下腰椎节段中,凹面型终板多(215/435),A组中占50.6％( 167/330),B组中占45.7％( 48/105),且主要分布于L3/4(108/215)、L4/5( 83/215)节段；平坦型终板占29.0％( 126/435),并主要位于L5/S1节段(76/126)；不规则型终板少(94/435),A组中占23.0％(76/330),B组中占17.1％(18/105),也主要位于L5/S1节段(45/94).②A组患者中,凹面型终板退变程度平均为3.31±0.81分,平坦型为3.66±0.64分,不规则型为4.16±0.67分,两两比较有显著差异(P＜0.05)；椎间盘突出节段以平坦型(37/110)和不规则型(43/110)终板占多数,无突出节段则以凹面型( 137/220)终板占多数,差异有显著性(P＜0.05)；不规则型终板比凹面型和平坦型更容易伴发Modic改变,差异有显著性(P＜0.05),凹面型和平坦型间无显著性差异(P＞0.05).③B组患者中,凹面型终板的椎间盘退变程度平均为3.23±0.86分,平坦型为3.54±0.85分,不规则型为3.94±0.54分,仅凹面型和不规则型间差异有显著性(P＜0.05).④相同终板形态时A组和B组椎间盘退变程度相比均无显著性差异(P＞0.05).结论:终板形态与椎间盘退变、Modic改变之间有相关性.终板形态由凹面型到平坦型再到不规则型,腰椎间盘退变程度逐渐加重.影像学上终板形态改变在一定程度上反映了椎间盘退变的程度.
作者：李春林；李放；张志成 刊期： 2012年第05期
目的:探讨单纯应用前路病灶清除、植骨及内固定术治疗伴椎旁巨大脓肿胸腰椎结核患者的疗效.方法:2009年1月～2010年1月手术治疗9例伴椎旁巨大脓肿的胸腰椎结核患者,骨质破坏累及2个椎体6例(T9、T10 1例,T10、T11 2例,T12、L1 1例,L2、L3 2例),累及3个椎体3例(T10～T12 1例,T7～T9 1例,L2～L4 1例).所有病例椎旁脓肿均累及3个椎体以上.脊髓神经功能ASIA分级B级1例,C级5例,D级2例,E级1例.术前后凸Cobb角5°～45°,平均28.3°±13.5°; VAS评分3～8分,平均6.0±1.2分；ODI 50％～95％,平均(68.6±17.6)％.均行前路病灶清除取自体髂骨植骨融合内固定术,1例入院时为不完全性瘫痪行急诊手术,4例术前采用口服异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)四联(HRZE)抗结核治疗1周后效果欠佳即行手术治疗,4例术前采用HRZE抗结核治疗2周后择期行手术治疗.术后继续抗结核药物治疗12个月,佩戴胸腰支具3个月.观察患者临床表现,术后1个月、6个月、12个月复查X线片及CT或MRI,观察切口愈合、并发症、植骨融合和神经功能恢复情况等.结果:手术时间120～150min,平均135min；术中出血量400～1400ml,平均900ml.2例术中发生脑脊液漏,1例行修补,1例未行修补;2例术后切口出现窦道Ⅱ期愈合,7例Ⅰ期愈合.1例左侧L3、L4神经根损伤,术后1周左股四头肌肌力3级,应用营养神经药物及针灸、理疗对症处理,术后12个月时随访股四头肌肌力4级.随访12～20个月,平均17个月,脓肿完全吸收时间3～6个月,平均4.5个月.植骨全部融合,融合时间5～14个月,平均8.5个月.末次随访时后凸Cobb角恢复至5°～15°,平均10.3°±3.3°；1例术前ASIA B级患者恢复至D级,余8例均为E级；ODI降至1％～3％,平均(2.8±0.9)％；VAS降至0～1分,平均0.6±0.5分.随访期间无内固定松动及断裂,末次随访所有患者均获临床治愈.结论:在正规抗结核药物治疗基础上,前路病灶清除自体髂骨植骨内固定术治疗伴椎旁巨大脓肿的胸腰椎结核可取得良好效果.
作者：陈明；赵劲民；李兵；彭小忠；苏伟；沙轲；武振国 刊期： 2012年第05期
目的:探讨Ⅲ期Ktmmell's病的过伸位CT分型及其临床意义.方法:回顾性分析2008年1月～2010年9月收治骨质疏松椎体压缩骨折患者中的11例Ⅲ期Kümmell's病患者,男2例,女9例,年龄54-87岁,平均71.4岁.单节段10例,其中T12 5例,L1 1例,L2 3例,L4 1例；双节段(T11、L1)1例.根据术前过伸位CT多平面重建检查中病椎塌陷的复位程度是否≥50％及继发性椎管狭窄是否解除,将患者分为可复型(A型)、难复型(B型).参考Denis 三柱学说的前中柱定义(椎体前1/2为前柱、后1/2为中柱),将A型分为两个亚型,骨折椎后方骨折块前后径与椎体前后径之比≥1/2者定义为可复、骨折稳定型(A1型),＜1/2者定义为可复、骨折不稳定型(A2型).A1型采用过伸体位下椎体强化术,A2型采用过伸体位下原位固定融合、病椎强化术,B型针对责任椎体选择后路截骨减压、融合内固定术.记录术前、术后3个月及末次随访时的VAS评分、ODI和病椎局部矢状面Cobb角,记录手术并发症.结果:根据过伸位CT分型标准分型,A1型5例,A2型3例,B型3例.椎体强化术中2例(A1型1例,A2型1例)发生椎间隙内少量骨水泥渗漏,但术中及术后无任何不适.1例术前合并高血压病3级的B型患者术后出现右心衰竭、房颤,经积极内科处理后病情稳定.随访6～33个月,平均18个月.每例患者术后3个月及末次随访时的Cobb角、VAS评分、ODI与术前比较均有明显改善.结论:Ⅲ期Kümmell's病患者根据过伸位CT病椎复位情况可分为AI型、A2型和B型,根据不同分型采用相应的治疗方法,可获得满意疗效.
作者：张顺聪；江晓兵；梁德；唐永超；杨志东；晋大祥；姚珍松；丁金勇 刊期： 2012年第05期
目的:观察脊髓损伤后即刻甲基强的松龙干预治疗对脊髓神经细胞凋亡的影响,探讨该药物促进脊髓神经功能修复的机制.方法:采用改良Allen's法建立脊髓损伤(SCI)兔动物模型,实验动物随机分为假手术组(S组)36只,单纯损伤组(C组)与MP治疗组(T组)各36只,分别于损伤后8h、24h、72h、7d、14d和28d时随机取6只动物灌注固定取材,HE染色观察损伤区脊髓组织的病理改变,TUNEL法检测各组脊髓标本细胞凋亡情况；分别于损伤后1d、3d、7d、14d及28d观察各组动物运动神经功能情况,包括Rivlin斜板试验和BBB评分.结果:术后C组和T组斜板试验临界角度值和BBB评分值随时间点延长均逐渐升高,损伤7d及之后各时间点,T组均高于C组,但小于S组(P＜0.05).HE染色S组脊髓组织在各时间点未见明显异常；T组及C组损伤后8h、24h及72h时脊髓组织结构紊乱,可见不同程度出血、神经细胞水肿、坏死,灰质中空泡形成,炎症细胞浸润,两组无明显区别:损伤后7d、14d及28d,T组脊髓组织较C组恢复较好,整体损伤程度轻,血肿逐渐吸收,空泡减少,灰质和白质坏死吸收并胶原纤维组织增生,胶质细胞减少,可见较多神经细胞.TUNEL法检测凋亡细胞,S组未发现阳性细胞,C组及T组在损伤后8h可见阳性细胞,24h达到高峰,3d时仍较多,术后7d渐渐减少,14d及28d时阳性细胞数明显降低.两组对比,在损伤后8h、24h、3d及7d四个时间点,T组阳性细胞明显少于C组(P＜0.05),14d及28d时两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:MP在脊髓损伤急性期干预治疗,有利于损伤的脊髓神经功能恢复,可能通过抗细胞凋亡机制产生作用.
作者：郑力恒；林宏生；李锦聪；谢林；吴昊；张国威 刊期： 2012年第05期
目的:通过局部解剖的方法,对腰椎横突之间及其毗邻的重要解剖结构进行观测,确立稳定的解剖标志,为微创内窥镜下经腰椎横突间入路椎间融合术(intertranverse lumbar interbody fusion,ILIF)的临床应用提供参考.方法:解剖10具新鲜成人尸体,观测L1/2～l4/5横突间结构的解剖特点及神经血管分布,并以上关节突与横突交汇点(TAP)作为中心进行相关测量,包括腰椎横突问韧带长度、骨纤维孔长度和宽度、TAP距同平面上序腰神经前支的短距离(TA)、TAP距骨纤维孔内神经血管束短距离(TB)及TAP距同序椎间盘中心平面的垂直距离(TC),寻找可靠的解剖标志.结果:腰椎节段动脉前支80％(60/75根)和伴行静脉走行于靠近横突问韧带上缘的腹侧,紧贴上位横突下缘向外走行；动脉后支则穿骨纤维孔并继续分支.腰椎横突问韧带长度为21.9±2.2～23.1±2.2mm;骨纤维孔长度为4.2±1.0～5.1±0.8mm,宽度为3.7±0.2～4.0±0.7mm:TA为8.0±2.5～14.6±2.5mm,TB为2.9±1.1～4.5±1.2mm;TC为0.9.±2.3～4.2±0.9mm.结论:腰椎TAP为中心,上至骨纤维孔神经血管束下缘,向外至腰神经前支围成的三角形区域可视为切开横突间韧带的手术安全窗;TAP和骨纤维孔是镜下显露椎间孔、椎间隙,处理节段动脉后支神经血管束的稳定解剖标志.
作者：刘聪；银和平；李志军；刘斌；张连生；王国强 刊期： 2012年第05期
在腰椎退变性疾病患者的MRI检查中,常可发现椎间盘后缘纤维环上出现圆形或线状的高信号区(highintensity zone,HIZ).这种变化初始时并没有引起注意,直到1992年Aprill等[1]对这一现象进行描述后,才逐渐引起人们的重视,近年来进行了一系列研究.笔者就腰椎间盘矢状位MRI T2加权像局限性高信号区的相关研究综述如下.
作者：贺宪；黄东生 刊期： 2012年第05期
腰椎疾患的功能评估对于评价治疗效果和制定治疗方案十分重要,基于患者的健康状态,评估通常分为全面健康评估和特异疾病的功能评估两种,全面健康评估方法对患者健康状态进行全面的评估,对各种不同疾病患者都适用,常见的有:SIP(sickness impact profile)、SF-36健康调查表(the MOS item short from health survey)、NHP (nottingham health profile)、DUKE (Duke health profile)等,而特异疾病功能评估方法只对某种特定疾病状态下患者的功能进行评估,目的是希望在尽量减少患者负担的情况下得到高相关性和灵敏性的评估结果.
作者：易红蕾；王昕辉；李红霞；张伟；李明 刊期： 2012年第05期
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)作为促进植骨融合的经典生长因子为大众熟知,近年来BMPs在椎间盘退变过程中的作用及相关机制被广泛关注和研究[1-3].BMP-2、-5、-6、-8、-9和-14对软骨细胞的作用被相继发现[3-12].越来越多的研究学者认为,明确BMPs在椎间盘中的作用及其机制具有重要意义,因为BMPs有望使椎问盘退变性疾病(degenerated disc disease,DDD)通过基因手段获得早期防治,从而能够减少或避免后期的具有更大创伤的手术治疗.笔者就BMPs在椎间盘退变过程中的作用及其相关机制的研究进行综述.
作者：陈智；沈洪兴 刊期： 2012年第05期
骶骨骨折占脊柱骨折的1％,但25％ ～50％的患者合并神经损伤[1].DenisⅡ型骶骨骨折常累及神经孔区[2],易导致腰骶丛神经损伤,是远期病残的重要原因[3].既往针对骶骨骨折的治疗一般采取卧床保守或单纯骶孔减压治疗;现在随着内固定器械不断更新,治疗方法越来越多.我院自1998～2011年收治的22例DenisⅡ型骶骨骨折患者,分别行骶髂椎弓根固定、骶髂螺钉固定、髂后钉板固定及单纯骶孔减压,总结报道如下.
作者：曹云；陈玉龙；彭五四；杨松；徐剑峰；谢世明 刊期： 2012年第05期
椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎, 简称椎间盘炎(Spondylodiscitis),指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变.临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗,我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰椎椎间盘炎患者11例,疗效显著,报告如下.
作者：唐恒涛；张忠民；尹刚辉；金大地 刊期： 2012年第05期
胸腰椎骨折手术治疗时,通过后路短节段钉棒系统固定,可撑开复位恢复椎体的高度,但在恢复椎体高度的同时,椎体内骨小梁结构并未完全恢复,椎体本身强度及刚度亦遭到破坏,导致术后椎体内残存空隙及术后椎体高度再压缩等并发症,达不到手术预期效果.2009年7月-2010年7月,笔者采用椎弓根螺钉固定联合支柱块置入椎体内治疗胸腰椎爆裂骨折患者26例,取得较好效果,总结如下.
作者：姜世涛；丁亮华；张洛舟 刊期： 2012年第05期
血管脂肪瘤起源于多分化潜能的间充质细胞,是由成熟的脂肪组织和异常增生的血管组成[1].椎管内侵袭型血管脂肪瘤比较少见,国内仅见1例报道[2].我院收治1例椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤,报告如下,并结合文献对其发病、临床表现、影像学特点、治疗和预后进行讨论.
作者：韩芸峰；王振宇；林国中；李振东 刊期： 2012年第05期
腰痛是骨科常见的症状之一,据调查[1],约70％～80％的人群在一生的某一时刻会受到腰痛的困扰.腰痛的病因复杂,是多种腰椎疾病的共同表现,过去仅有少数患者能作出正确诊断和治疗.近些年来,随着影像学技术的发展,特别是CT和MRI等技术的广泛运用,骨科医师对腰痛的病因有了更深的认识,腰痛的诊断和治疗水平也有了很大提高.
作者：侯树勋 刊期： 2012年第05期
