目的:研究成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者的脊柱骨盆矢状面形态.方法:选择2009年3月～2012年3月就诊且有完整影像学资料的腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者共58例,其中峡部裂性滑脱(峡部裂组)29例,男9例,女20例,年龄23～67岁,Ⅰ度滑脱22例、Ⅱ度7例,L4滑脱16例、L5滑脱13例;退变性滑脱(退变组)29例,男5例,女24例,年龄45～85岁,Ⅰ度滑脱22例、Ⅱ度7例,L3滑脱3例、L4滑脱23例、L5滑脱3例.峡部裂组和退变组患者ODI评分分别为25.5分和22.0分,两组间无统计学差异(P＞0.05).测量两组脊柱骨盆矢状面形态学指标,包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumber lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA).同时测量两组病例的腰椎滑脱角、滑脱率以及滑脱距离.采用独立样本t检验对两组患者的上述指标进行比较.结果:峡部裂组患者LL、TK和滑脱角分别为52.2°±10.9°、25.3°±11.1°、9.9°±6.4°,明显高于退变组的44.2°±15.4°、23.4°±12.6°、6.0°±3.9°(P＜0.05);退变组患者SVA为30.6±40.6mm,明显高于峡部裂组的4.6±24.9mm (P＜0.01).两组患者的骨盆形态学参数PI(峡部裂组53.9°±11.5°,退变组55.8°±10.8°)、PT(17.0°±8.3°,22.9°±7.2°)、SS(36.9°±8.7°,33.4°±9.9°)以及腰椎滑脱率[(21.8±9.8)％,(19.7±7.8)％]、滑脱距离(6.2±2.7mm,5.6±1.9mm)均无统计学差异(P＞0.05).结论:成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者具有相似的骨盆形态,但峡部裂性滑脱症患者较退变性滑脱症患者表现为更大的胸椎后凸、腰椎前凸以及滑脱角.
作者：刘勇；刘臻；朱锋；朱泽章；钱邦平；王斌；俞杨；邱勇 刊期： 2013年第04期
目的:系统评价磷酸钙陶瓷与自体骨移植在脊柱融合术中融合效果的差异.方法:计算机检索1990年1月～2012年10月Pubmed、Embase、ScienceDirect、OVID、Springer Link,Wiley Online Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集关于磷酸钙陶瓷与自体骨移植应用于脊柱融合术的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)并评价纳入研究的方法学质量,利用STATA 12.0软件进行统计分析.结果:共有8篇研究符合标准,共计388例患者被纳入分析.其中7篇研究报告了两种融合材料的具体例数,共357例,磷酸钙陶瓷组178例,自体骨移植组179例,两组按例数计算的融合率之间的差异无统计学意义[RR=0.975,95％CI(0.887,1.073);RD=-0.009,95％CI(-0.048,0.031)].6篇研究报告了两种融合材料的具体融合节段,其中磷酸钙陶瓷组为217节,自体骨移植组为205节,两组按融合节段计算的融合率之间的差异无统计学意义[RR=0.979,95％CI(0.903,1.061);RD=-0.009,95％CI(-0.043,0.026)].结论:磷酸钙陶瓷与自体骨移植应用于脊柱融合术均可达到满意的融合效果,磷酸钙陶瓷可作为自体骨的替代和补充材料.
作者：郭佳勇；尹宗生；王伟；王涛 刊期： 2013年第04期
目的:探讨腰椎同一节段双侧神经根管狭窄伴单侧症状患者行单侧减压或双侧减压的治疗效果.方法:对同一节段双侧腰椎神经根管狭窄伴单侧症状患者80例,前瞻性随机分为行单侧减压组(A组)和双侧减压组(B组),均行后路斜向腰椎关节融合术(posterior oblique lumbar arthrodesis,POLAr)治疗,分别观察术前、术后腰痛及患肢疼痛的VAS评分,记录手术时间,采用统一的临床功能评估标准评估临床疗效,观察并发症发生情况.结果:术后随访11～30个月,平均18个月.每节段手术时间A组为136.3±42min,B组为152.6±38min,两组间差异有显著性(P＜0.05).两组术后l、3、6个月及末次随访时腰痛及患肢疼痛VAS评分与术前比较差异有显著性(P＜0.05).根据临床功能评估标准,A组优28例,良3例,可4例,差5例,临床优良率为77.5％(31/40);B组优35例,良2例,可3例,临床优良率为92.5％(37/40),两组间差异有显著性(P＜0.05).所有病例均未出现切口或深部感染;A组中出现对侧下肢根性疼痛5例,分别行对侧腰椎神经根管封闭术或对侧神经根管减压术后缓解,出现术后一过性节段性感觉运动减退1例,经对症及神经营养药物治疗3周后恢复;B组未出现下肢根性疼痛病例,出现术后一过性节段性感觉运动减退1例,经对症及神经营养药物治疗2周后恢复;两组之间并发症发生率有显著性差异(P＜0.05).结论:单侧症状的双侧腰椎神经根管狭窄者行双侧减压与单侧减压相比,虽然手术时间较长,但根性疼痛并发症发生率低,临床优良率高.
作者：迟成；张建党；邹德威；谭荣；陈晓明；周建伟；彭军；白克文 刊期： 2013年第04期
目的:观察MRI检查中短T1反转回复(short T1 inversion-recovery,STIR)成像技术对于非神经根源性腰痛患者腰椎退变性病变的显示能力,评价其临床应用价值.方法:2010年9月～2011年6月对在我院就诊的有腰痛症状但无神经根放射痛症状的患者进行腰椎MRI扫描,共纳入130例患者,其中男89例,女41例,年龄17～81岁,平均48.3±16.0岁.病史均超过1年.MRI扫描序列包括:矢状面TSE-T1WI、TSE-T2WI、STIR序列,横断面TSE-T2WI序列.对STIR图像及TSE-T2WI图像上腰椎退变性病变进行观察,观察内容包括:L1～S1椎间盘退变情况、椎间盘突出/膨出的节段及程度、腰椎小关节骨质增生情况、棘间韧带水肿情况和腰背部皮下软组织水肿情况.分别对STIR序列与TSE-T2WI序列发现腰椎间盘退变、椎间盘突出/膨出、椎小关节病变、腰部软组织病变的能力进行比较.结果:130例非神经根源性腰痛患者中,STIR序列对于腰椎间盘退变、棘间韧带水肿及腰背部皮下软组织水肿的检出数分别为482个、118节和25例,TSE-T2WI序列检出311个、42节和8例,两序列检出率有显著性差异(P＜0.05);STIR与TSE-T2WI序列对于腰椎间盘突出/膨出和椎小关节骨质增生的检出数均为182个和71个,无差异.两序列均发现5例腰椎滑脱,19例腰椎管狭窄.结论:MRISTIR序列对非神经根源性腰痛患者腰椎间盘退变、棘间韧带水肿及腰背部皮下软组织水肿显示能力优于MRIT2WI.
作者：韩奕；申勇；赵建；王林峰 刊期： 2013年第04期
目的:比较经后正中入路与经肌间隙入路行腰椎融合术的效果及其对椎旁肌损伤的影响程度.方法:选择2010年6月～2011年8月收治的行单节段腰椎融合术患者40例,根据手术入路不同分为肌间隙入路组(A组)和后正中入路组(B组),每组20例.测量两组患者术前、术后24h外周血中肌酸磷酸激酶(CK)浓度,在肌肉暴露后即刻、术后(松开牵开器后)提取肌肉标本,测定组织内CK浓度,记录术中肌肉牵拉时长、手术时间、手术出血量、术后引流量,采用视觉模拟评分(VAS)评价术前、术后1个月及术后6个月腰痛及腿痛评分.术后进行1年以上的随访,观测椎间隙植骨融合情况.结果:两组患者全部完成术后1个月、6个月的定期随访,随访时间为14～25个月,平均18个月.末次随访时所有患者均达到骨性融合.A组与B组比较,术中出血量、术后引流量少(P＜0.01),患者手术时间、术中肌肉牵拉时间无明显差异(P＞0.05).两组患者椎旁肌及外周血CK水平术前无明显差异(P＞0.05);术前与术后比较,均有显著性差异(P＜0.01);术后A组椎旁肌组织内CK降低幅度小于B组(P＜0.05),术后外周血CK升高幅度A组与B组比较无明显差异(P＞0.05).两组患者腰痛及腿痛VAS评分术后1个月、6个月较术前比较均有显著性差异(P＜0.01),A组腰痛VAS评分术后1个月、6个月较术前缓解程度大于B组(P＜0.01),腿痛VAS评分术后1个月、6个月较术前缓解程度与B组比较无明显差异(P＞0.05).结论:经肌间隙入路行腰椎融合术有着对椎旁肌损伤小、术中及术后出血少、术后恢复快的优点,较经后正中入路手术有着明显的优势.
作者：顾仕荣；张明；陈斌辉；桑裴铭 刊期： 2013年第04期
目的:探讨椎弓根螺钉短节段固定联合椎体成形术治疗单节段胸腰段骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月～2012年3月收治的86例单节段胸腰段爆裂椎体骨折患者的临床资料,对其中32例合并骨质疏松症的患者进行随访分析.男14例,女18例;年龄56～78岁,平均64.5岁;跌倒伤14例,车祸伤9例,高处坠落伤5例,重物砸伤4例;骨折节段:T11 3例;T12 10例;L1 15例;L2 4例.手术时均在骨折上下椎置入椎弓根螺钉,安装连接棒,通过体位结合撑开实现骨折椎体复位,然后在伤椎注入骨水泥.应用VAS及SF-36量表评估患者疼痛及生活质量改变情况,通过X线片测量计算伤椎椎体前缘高度恢复、受伤节段后凸矫正及丢失情况,随访观察治疗效果.结果:所有患者均顺利完成手术,术中无明显并发症.随访12～36个月,平均16.5个月.术后VAS评分(2.43±1.81分)及末次随访时VAS评分(2.17±1.81分)与术前(7.67±2.25分)比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访SF-36评分(123.5±22.3分)与术前(95.7±17.5分)比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前Cobb角为22.3°±3.6°,术后Cobb角矫正至5.2°±1.2°,末次随访时为6.0°±2.3°,丢失0.8°±1.5°;术前椎体高度(56.4±5.8)％,术后椎体高度恢复至(95.3±2.9)％,末次随访时为(91.4±3.7)％,丢失(4.0±2.5)％.3例出现椎旁静脉骨水泥栓塞,无明显症状,无内固定断裂.结论:后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术能够有效恢复并维持伤椎高度,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生,具有良好的疗效.
作者：柳超；刘建；王雷；田纪伟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据.方法:回顾2001年1月～2011年12月收治的758例因腰椎管狭窄症行腰椎后路减压融合术患者的病史及随访资料,以是否并发脑脊液漏将患者分为两组,记录患者的年龄、性别、吸烟饮酒史、有无合并糖尿病、体重指数(body mass index,BMI)、既往手术史、病程、手术方式、手术节段数、低手术节段及术中有无调整螺钉位置.将上述可能与并发脑脊液漏相关的因素先行单因素分析,筛选出有统计学差异的因素再行多因素Logistic回归,分析其与腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的关系.结果:758例患者中99例并发脑脊液漏,脑脊液漏的发生率为13.1％(99/758),首次手术脑脊液漏的发生率为10.3％(66/638),翻修手术为27.5％(33/120).99例并发脑脊液漏患者中,45例术中即发现硬膜损伤或脑脊液漏,54例(54.5％)为迟发性脑脊液漏,术中未发现硬膜损伤或脑脊液漏,迟发性脑脊液漏出现时间为术后1～9d.单因素分析结果显示两组病例在年龄、吸烟、病程、翻修手术、手术节段数、低手术节段方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.153,95％ CI=1.045-4.433)、吸烟(OR=1.615,95％ CI=1.015-2.572)、翻修手术(OR=3.386,95％ CI=2.047-5.603)、手术的节段数(OR=2.503,95％ CI=1.580-3.966)及低手术节段(OR=2.391,95％ CI=1.085-5.269)是并发脑脊液漏的危险因素(P＜0.05).结论:年龄、吸烟、翻修手术、手术的节段数及低手术节段对腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏有重要影响.
作者：孟阳；沈彬；张琰；吴德升；赵卫东；黄宇峰；张振；于彬 刊期： 2013年第04期
目的:评定腰椎人工椎间盘置换术(TDR)治疗腰椎间盘退变性疾病的中长期疗效.方法:1999年12月～2006年12月应用Charite SBⅢ假体进行腰椎人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾病患者65例,其中随访时间≥5年的患者48例,共52个假体.均在术前和末次随访时进行疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评定,测量术前及末次随访时手术节段的活动度和椎间隙高度.对上述数据进行统计学分析.结果:随访时间≥5年但＜10年患者(A组)33例,≥10年者(B组)15例.术前、末次随访时疼痛VAS评分,A组分别为94.0±6.3分、23.0±3.1分,B组分别为92.0±5.8分、21.0±2.2分,每组末次随访时与术前比较均有统计学差异(P＜0.05).术前、末次随访时ODI,A组分别为(66.0±4.2)％、(12.0±2.9)％,B组分别为(65.0±7.8)％、(9.0±2.8)％,每组末次随访时与术前比较均有统计学差异(P＜0.05).术前、末次随访时手术节段活动度,A组分别为5.0°±2.3°、6.0°±1.1°,B组分别为4.0°±3.8°、6.0°±2.2°,每组末次随访时与术前比较均无统计学差异(P＞0.05);末次随访时3例患者手术节段基本丧失活动度(平均为1.2°±0.4°,术后5年1例,术后7年2例),其余患者保留了2°～10°的活动度,平均为6.5°.48例患者中,出现相邻节段退变4例,其中1例患者术后8年出现腰痛,影像学检查发现手术相邻上位节段椎间盘退变并膨出,行手术治疗;1例患者术后7年手术相邻上位节段椎间隙高度较术前降低＞2mm,2例(术后5年、8年各1例)患者手术相邻上位节段椎体前缘骨赘高度＞3mm.2例出现假体移位(分别于术后5年和6.5年),3例出现异位骨化(分别于术后6年、7年和9年),均未出现临床症状.结论:腰椎人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾病的中长期疗效较为满意.
作者：康南；鲁世保；海涌；王庆一；藏磊；刘玉增；王宇；孔超 刊期： 2013年第04期
目的:探讨短节段椎弓根螺钉固定辅助椎体内植骨对预防Denis B型胸腰椎骨折术后矫正度丢失及伤椎骨缺损的效果.方法:对2005年5月～2011年12月我科收治的40例Denis B型胸腰椎骨折患者经短节段椎弓根螺钉复位固定术后影像学资料进行分析,根据伤椎内是否植骨分为伤椎内植骨组及未植骨组(各20例),统计两组患者手术前后Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、椎间隙高度,术后CT矢状位及横断位上观测伤椎骨缺损程度及位置,并进行统计分析.结果:随访时间植骨组为15～30个月,平均22.3个月;未植骨组为12～30个月,平均19.6个月.两组术后均能有效纠正Cobb角及伤椎前缘高度,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).植骨组末次随访时Cobb角丢失4.1°±4.0°,椎体前缘高度压缩率丢失(5.0±3.7)％,伤椎相邻上位椎间隙高度丢失(1.29±1.9)mm;未植骨组末次随访时Cobb角丢失5.6°±3.2°,椎体前缘高度压缩率丢失(5.7±.5)％,伤椎相邻上位椎间隙高度丢失(1.87±1.1)mm;两组矫正度丢失比较,差异无统计学意义(P＞0.05).植骨组末次随访时CT显示伤椎骨缺损在矢状面上主要位于椎体上1/3中部,在横断面上主要位于前柱的中央前缘部,其椎骨缺损程度为(7.1±4.7)％,与未植骨组的(14.7±7.3)％相比,明显降低(P＜0.05).结论:短节段椎弓根螺钉固定椎体内同种异体骨植入治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折可有效矫正Cobb角及伤椎前缘高度,并能有效降低伤椎骨缺损程度.
作者：印飞；张绍东；吴小涛；庄苏阳；王宸 刊期： 2013年第04期
目的:分析腰椎退变性疾病致足下垂的临床特点,探讨影响其预后的因素.方法:2005年1月～2010年1月,手术治疗1674例腰椎间盘突出症和/或腰椎管狭窄症患者,其中135例合并足下垂,男62例,女73例;年龄43～64岁,平均55岁.术前胫前肌肌力:0级18例,1级34例,2级59例,3级24例.均行椎弓根螺钉内固定、神经根减压、改良腰后路椎间融合术治疗.术后随访1～2年,平均1.3年,观察胫前肌肌力恢复情况.统计患者年龄、性别、病程、术前胫前肌肌力、下肢感觉障碍、受累足、受压神经根,分析其对术后胫前肌肌力恢复的影响.结果:足下垂占同期患者的8.1％.43例(32.8％)单条神经根受压(L5 34例,S1 7例,L42例),83例(61.5％)2条神经根受压(L5、S1 56例,L4、L5 27例),9例(6.7％)3条神经根受压(L4、L5、S1).共有126例患者(93.3％)L5神经根受压.术后113例(83.7％)患者胫前肌肌力有所恢复,其中21例(15.6％)恢复至4级及以上.术后6个月随访时患者胫前肌肌力恢复基本稳定.末次随访时患者胫前肌肌力:1级28例,2级24例,3级62例,4级13例,5级8例.足下垂病程、术前胫前肌肌力和患者年龄与手术效果相关.结论:在腰椎退变性疾病致足下垂的患者中L5神经根受压常见,多条神经根受压常见;足下垂一旦发生,预后不佳;足下垂病程、术前胫前肌肌力以及年龄是影响胫前肌肌力恢复的重要因素,应预防其发生及早期治疗.
作者：刘昆；贾连顺；史建刚；王元；刘宁 刊期： 2013年第04期
目的:探讨同种异体颈椎间盘移植的安全性与可行性,分析多中心同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效.方法:前瞻性、非双盲观察同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效.全组共27例,男22例,女5例;年龄37～58岁,平均45岁.所有病例均为颈椎退行性疾病患者,其中脊髓型颈椎病20例,颈椎间盘突出症7例.均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植,不使用任何内固定.术后常规行血常规等化验检查,定期复查颈椎X线片、CT及MRI,分别观察椎间盘愈合情况,测量移植椎间盘信号灰度值及钆喷酸葡胺对移植椎间盘的增强成像情况.临床功能分别采用疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及JOA评分系统评估,全身情况采用SF-36功能量表评估.结果:平均手术时间1.5h,平均失血量55ml.术后血常规等检查均正常,无感染、脱位等并发症.伤口均一期愈合.术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛VAS评分、NDI、JOA评分、SF-36均较术前显著性改善(P＜0.05).随着随访时间延长,移植椎间盘高度有下降趋势,随访120个月的患者为4.08±1.75mm,是术后即刻高度的76％;屈伸活动度与术后即刻比较有增加趋势,随访120个月的患者为9.91°±4.65°;移植椎间盘MRI信号灰度值术后即刻为0.39±0.08,随访120个月的患者为0.15±0.07 (P＜0.05).钆喷酸葡胺MRI增强扫描6h椎间盘灰度值达0.62±0.04,与增强前(0.28±0.06)比较有显著性差异(P＜0.05).移植椎间盘的旋转活动中心术后逐渐向椎间盘后下方移动,与术前比较在X、Y轴上均有显著性变化(P＜0.05).结论:同种异体椎间盘移植的临床应用是安全和可行的,远期虽有退变但仍能保持良好椎间高度与活动度,椎间盘营养通道得以重建,旋转活动中心趋向生理中心.是颈椎间盘退行性疾病外科治疗的一种新途径.
作者：阮狄克；何勍；张超；丁宇；侯黎升；陆瓞骥；孙宏慧；马远征；伍骥 刊期： 2013年第04期
目的:测量国人腰椎各节段(L1～S1)多裂肌与长肌间隙至棘突平分线的距离,探讨该距离的分布规律及意义.方法:随机选取2010年1月～2010年12月在我院行腰椎MRI检查的200例腰腿痛患者,其中男性100例,女性100例;在MRI上测量每位患者L1～S1各节段在椎间盘水平多裂肌外缘凸出一点至棘突平分线的距离,采用频数分析、t检验等统计学方法分析其在不同节段的分布特征,比较不同性别与该距离的相关性.结果:L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘水平椎旁肌间隙至棘突平分线的距离均呈现正态分布,相同节段男女间多裂肌与长肌间隙至棘突平分线距离差异无显著性差异(P＞0.05),从L1/2～L5/S1椎间盘水平椎旁肌间隙至棘突平分线的平均距离分别为16.17±1.87mm、19.91±2.38mm、24.97±2.96mm、29.85 ±3.45mm、33.56±3.97mm,各节段平均距离有显著性差异(P＜0.05).结论:国人腰椎多裂肌与长肌间隙至棘突平分线距离随着节段的升高逐渐缩小,与患者性别无显著相关性,术前MRI测量可为经椎旁肌间隙手术入路切口的精确定位提供依据.
作者：王洋；武汉；张子言；孙翊夫；李文选 刊期： 2013年第04期
目的:分析退变性腰椎间盘在不同生理载荷下应力分布的变化情况.方法:建立正常人体L3～S1三维有限元模型及L4/5椎间盘退变模型,导入Ansys软件进行分析,在L3椎体上表面施加500N压力模拟轴向压缩,施加10Nm的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈和旋转等各种生理载荷,测量不同载荷下正常与退变椎间盘不同部位的应力,分析退变椎间盘应力分布变化的情况.结果:正常椎间盘垂直载荷时椎间盘应力集中于椎弓根附近,应力大的分区中压力为29.649N;各种屈曲位时,屈曲侧应力较高,分区中压力高为59.514N,向对侧逐渐减少,拉力高为32.686N.相同载荷下,退变椎间盘应力分布发生了变化,髓核压力由45.170～55.308N降至5.471～8.046N;纤维环压力增加,内层纤维环由80.379～95.923N增加至98.898～120.557N,中层纤维环由107.160～140.983N增加至118.549～156.827N,外层纤维环由160.872～204.867N增加至169.302N～216.298N.结论:椎间盘退变后其髓核和纤维环的应力分布会发生变化,在总应力变化不大的前提下,髓核所受应力明显减小,而纤维环所受应力则相应增加,尤以内层和中层纤维环为主.这可能是椎间盘突出和椎间盘源性腰痛的原因之一.
作者：张先予；李正维；吴立军；吴凡 刊期： 2013年第04期
目的:观察白藜芦醇对腰神经根周围自体髓核移植大鼠脊髓背根神经节(DRG)中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-1(IL-1)表达的影响.方法:SD大鼠48只,随机分为脂肪+生理盐水组(A组)、髓核+生理盐水组(B组)、髓核+地塞米松组(C组)、髓核+白藜芦醇组(D组),每组12只.所有大鼠行椎板切除开窗,暴露左侧的硬脊膜及L4、L5背侧神经根,其中B、C、D组制作腰神经根周围自体髓核组织移植动物模型,A组制作腰神经根周围自体脂肪组织移植动物模型.术后第7天各组随机处死6只大鼠并取材,剩余大鼠D组给予腹腔注射白藜芦醇,C组腹腔注射地塞米松,A、B组则给予等量生理盐水腹腔注射,1次/d,连续5d,术后第14天取材.对两个时间点各组大鼠的L4、L5脊髓DRG行HE染色、TNF-α和IL-1免疫组化染色,光镜下观察并计算阳性细胞数,所得数据用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果:A组无明显炎性反应,B、C、D组术后7d时DRG内细胞间组织增宽,呈明显充血和水肿,神经节细胞尼氏小体消失,空泡变性,核消失,炎性细胞大量浸润,微血管扩张,部分髓鞘呈空泡样变;术后14d时B组炎性表现仍较明显,C组和D组相对B组神经根节内的病理变化较轻,尼氏小体略有减少,少量空泡变性及炎性细胞浸润,髓鞘变化也较轻.B、C、D组与A组相比,术后7d、14d时背根神经节细胞TNF-α和IL-1表达均显著增加(P＜0.01);14d时,C、D组与B组相比,TNF-α和IL-1表达显著降低(P＜0.01),C组与D组相比无统计意义(P＞0.05).结论:髓核自体移植至脊髓DRG周围可造成神经根局部炎症反应,白藜芦醇可以降低其背根神经节细胞TNF-α和IL-1的表达,从而减轻炎症反应.
作者：林斌；何永志；汤凯；黄其龙；郭志民 刊期： 2013年第04期
随着现代工业及交通运输业的迅猛发展,脊柱损伤特别是胸腰椎损伤的发生率明显上升.短节段椎弓根螺钉内固定术(short-segment pedicle instrumentation,SSPI)作为治疗胸腰椎爆裂骨折的主要手术方法被广泛应用于临床[1、2].近年来,有学者提出应用单节段椎弓根螺钉内固定术(mono-segment pedicle instrumentation,MSPI)治疗胸腰椎骨折[3-7],通过将椎弓根螺钉置入伤椎及相邻椎体,对骨折椎体直接复位、固定,达到重建脊柱稳定性、减少融合节段及术后并发症的目的.现就单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的理论基础及临床应用综述如下.
作者：印飞；张绍东 刊期： 2013年第04期
椎间盘退变是导致腰背痛的重要原因,其病因学复杂,以往人们多将其归因于环境因素[1],近年来一系列研究认为遗传因素可能在退变过程中发挥了更大的作用[2、3].聚集蛋白聚糖基因第12个外显子上存在可变数目串联重复片段(VNTR)多态性,不同的等位基因可能在遗传和分子水平上决定了聚集蛋白聚糖的表达量和功能特征[4].由于聚集蛋白聚糖是椎间盘髓核细胞外基质的重要成分,退变性椎间盘疾病又常表现出聚集蛋白聚糖含量的变化[5],故近年来不少学者开始研究聚集蛋白聚糖基因VNTR多态性与腰椎间盘退变之间的关系,笔者在此对其研究进展做一综述.
作者：耿翔；吕国华 刊期： 2013年第04期
Dynesys (dynamic neutralization system,Dynesys)是一种后路经椎弓根动态内固定装置,由Stoll等[1]在Graf韧带系统的基础上改进设计而成,是目前临床上使用较为广泛的非融合内固定方式之一.其设计目的在于维持手术节段稳定性的同时保留一定的椎体间活动度(range of motion,ROM),以减缓邻近节段退变(adjacent segments degeneration,ASD)的发生.Dynesys自应用于临床以来已有十几年的历史,现已广泛用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性脊柱侧凸和腰椎滑脱症等腰椎退变性疾病行减压术后的辅助治疗.其适应证包括[2]:①腰椎管狭窄或退行性腰椎滑脱所导致的神经源性疼痛或椎间盘退变所导致的腰背痛;②减压手术导致的医源性腰椎不稳;③退行性脊柱侧凸所致的椎管狭窄并处于进展期.禁忌证:①Ⅱ度以上的峡部不连性或退行性椎体滑脱;②大于10°的退行性脊柱侧凸;③颈、胸椎;④局部有骨肿瘤、感染或骨折;⑤合并重度骨质疏松及其他代谢性骨疾病;⑥融合失败后的翻修术;⑦严重椎间盘退变导致的椎间盘源性疼痛.现就Dynesys的临床应用进展综述如下.
作者：关凯；李放；孙天胜；张昌猛 刊期： 2013年第04期
椎管内硬膜外血管脂肪瘤是一种由脂肪组织和异常血管组成的良性肿瘤,多表现为慢性进展的感觉障碍或运动障碍.如能早期发现,手术治疗效果良好.但一旦肿瘤出血,则病程进展迅猛,患者短期内脊髓神经功能急剧恶化,甚至完全丧失.此时若不能及时手术解除脊髓受压,则患者神经功能常难以恢复,致残率高.2009年5月～2010年10月湘雅医院神经外科共收治椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者7例,报道如下.
作者：陈实；刘盛泽；林健；丁锡平 刊期： 2013年第04期
