目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归.方法:对我院2008年6月～2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男60例,女47例;年龄39.9±14.3岁(16～60岁);病程16.94±21.01个月(3d～10年),其中＜1年52例,＞1年55例;突出节段:L3/4 6例,L4/5 46例,L5/S1 55例.突出物Iwabuchi分型1型51例,2型12例,3型10例,4型8例,5型26例.31例伴有突出椎间盘相邻终板Modic改变.治疗前JOA评分11.87±5.62分(5～21分).均采用非手术治疗,治疗3～6个无效或治疗过程出现症状进行性加重、伴马尾神经症状者采用手术治疗.统计患者手术率,对非手术治疗者在治疗后1个、3个月、6个月、1年和3年时进行JOA评分,计算JOA评分改善率,采用改善优良率评估疗效,并根据术前和末次随访时的MRI图像计算突出物体积及吸收率.结果:86例患者完成非手术治疗,治疗后1个月、3个月、6个月、1年、3年的JOA评分分别为19.65±2.77、21.77±2.81、23.55±2.78、24.02±3.01、23.99±3.15分,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.01),JOA评分改善优良率分别为40.69％、80.23％、82.56％、83.72％、82.56％.其中20例患者突出椎间盘出现了明显重吸收(RR＞50％),占18.7％,3年随访其疗效优良率为100％;其余66例无明显重吸收,疗效优良率为81.82％.经Spearman等级相关分析,吸收率与治疗后3年时JOA评分改善率呈中等正相关(r=0.488,P＜0.001).21例患者在非手术治疗过程出现症状进行性加重或伴马尾神经症状,改行手术治疗,手术率为19.6％;其中病程＞1年12例,Iwabuchi分型为2、3、4型14例,伴有相邻终板Modic改变14例.结论:病程＜1年、Iwabuchi分型为1或5型、不伴有相邻终板Modic改变的破裂型腰椎间盘突出症采用非手术治疗可取得较好疗效,并且部分患者发生突出物重吸收现象.
作者：俞鹏飞；姜宏；刘锦涛 刊期： 2015年第02期
目的:探讨胸腰段A型骨折术后支具佩戴时间对疗效的影响.方法:2008年1月～2012年12月收治并获得随访的单节段胸腰段(T11～L2)A型骨折患者66例,均采用单纯Schanz螺钉固定的术式,术后第2天开始佩戴胸腰支具.根据术后支具佩戴时间分为A组和B组:A组患者32例,支具佩戴时间＜1个月;B组34例,佩戴支具时间＞1个月且＜3个月.术前伤椎后凸Cobb角A组为22.1°±4.9°,B组为21.9°±5.4°;术前椎体压缩率A组为(31.8±6.8)％,B组为(32.6±6.5)％.两组患者的年龄、性别、骨折节段、术前后凸Cobb角和术前椎体压缩率均无统计学差异(P≥0.05).测量术后及术后1年时的伤椎后凸Cobb角,计算术后1年时的后凸Cobb角丢失率.术后1年时进行腰痛的视觉模拟疼痛评分(VAS)、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)及总体生活质量评分.结果:两组术后均未出现并发症.术后伤椎后凸Cobb角A组为7.2°±2.9°,B组为7.2°±2.9°;术后1年Cobb角A组为8.1°±2.8°,B组为8.4°±3.2°;Cobb角丢失率A组为(14.4±20.2)％,B组为(19.6±23.5)％;两组比较均无统计学差异(P≥0.05).术后椎体压缩率A组为(15.3±3.7)％,B组为(15.8±3.9)％;术后1年椎体压缩率A组为(16.8±4.0)％,B组为(17.1±3.8)％;两组比较均无统计学差异(P≥0.05).术后1年VAS评分A组为1.03±0.56分,B组为1.18±0.68分;术后1年ODI A组为(9.9±3.3)％,B组为(11.3±3.4)％;两组比较均无统计学差异(P≥0.05).术后1年患者生活质量评分A组为2.6±0.5分,B组为2.1±0.7分,两组比较有统计学差异(P＜0.05).术后1年JOA评分A组为25.3± 1.2分,B组为24.4± 1.5分,两组比较有统计学差异(P＜0.05).术后3个月随访A组患者骨性愈合29例(90.6％),B组31例(91.2％),两组骨性愈合率比较无统计学差异(P≥0.05);术后1年随访两组患者均骨性愈合,且无内固定失败.结论:对于单节段胸腰段A型骨折患者,术后长时间(＞1个月)佩戴支具与较短时间(＜1个月)佩戴支具的临床疗效无明显差异,较短时间佩戴支具患者术后生活质量评分和JOA评分更高.
作者：李上；吕扬；郭琰；张志山；姬洪全；田耘；周方 刊期： 2015年第02期
目的:观察脊髓损伤后康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤(SCI)病例达到康复目标所需的时间、残损分级变化和并发症发生率的影响.方法:采用多家医疗机构协作进行前瞻性病例观察方法,事先预定康复方案,同时开始纳入SCI病例.病例入组后,参照国际标准为其制定康复目标和方案.在开始康复训练后进行跟踪观察,包括记录康复时间(受伤至达到康复目标所需时间),评估康复前后的ASIA残损分级及并发症的发生率.2009年1月～2012年12月4年里先后共入组观察521例患者,男419例,女102例,年龄38.5±12.1岁(18～74岁),随访20±8个月(10～38个月).按受伤至入组的时间长短,将病例分为围手术期组、术后组和延迟组.各组按SCI节段不同再细分为高位颈髓损伤、低位颈髓损伤、胸髓损伤、腰骶段损伤四群.终将观察结果进行组内组间对比分析.结果:在围手术期组的高位颈髓损伤、低位颈髓损伤、胸髓损伤和腰骶损伤病例中,运动完全损伤者(A、B级)所需康复时间中位数分别为238d、160d、97d和62d,运动不完全损伤者(C、D级)所需康复时间分别为153d、128d、72d和46d.术后组各群SCI的康复时间比围手术期组相同群SCI增加16～30d(P＜0.05).在延迟组,各群SCI的康复时间较前两组均明显增加(P＜0.05),特别是低位颈髓损伤、胸髓损伤和腰骶损伤A、B级病例较围手术期组成倍增加(P＜0.05).同一组患者中,相同ASIA残损分级,损伤平面越低,康复时间越短(P＜0.05);同一损伤平面,损伤越重,康复时间越长(P＜0.05).在达到康复目标时,A～D级病例中有一个级别改善的比率分别为A级3.8％、B级13.6％、C级34.0％和D级7.7％,有两个级改善的比率为A级2.35％、B级2.1％、C级0.09％和D级0％.围手术期康复组压疮、下肢深静脉血栓、下尿路感染和肺部感染的发生率分别为6.2％、5.5％、15.4％和11.1％,均明显低于另外两组(P＜0.05).结论:早期康复干预能降低SCI并发症的发生率,从而缩短康复时间,但对残损分级变化无明确影响.SCI康复所需时间大约为3～9个月,损伤平面越高、程度越重,所需康复时间越长.运动完全损伤者康复前后ASIA残损分级无明显变化.
作者：张军卫；孙天胜；海涌；陈学明；赵庆祥；鲁世保；张志成；王方永；刘亚东 刊期： 2015年第02期
目的:评估分期手术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂和脊髓拴系患者的安全性与近期疗效.方法:回顾性分析我院2009年1月～2014年1月收治的66例先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂和脊髓拴系患者的临床资料.其中男20例,女46例,年龄17.2±4.5岁(7～26岁).5例患者术前存在下肢神经功能障碍.脊柱侧凸冠状位主弯Cobb角97.6°±23.5°(50°～165°),主弯位于颈胸段1例,胸段58例,胸腰段7例.23例同时存在矢状位后凸畸形,Cobb角89.5°±13.9°(47°～165°).伴有Ⅰ型脊髓纵裂45例,Ⅱ型脊髓纵裂21例,均合并脊髓拴系.所有患者均行分期手术治疗:Ⅰ型脊髓纵裂组患者一期切除骨性分隔、松解脊髓拴系,Ⅱ型脊髓纵裂组患者一期松解脊髓拴系;一期术后3～4周,二期行侧凸矫形手术.结果:一期手术时间208.7±107.2min(60～505min),术中出血量297.1±192.6ml (20～2000ml);二期手术时间392.6±150.7min(196～600min),术中出血量2158.8±1158.4ml(450～6000ml).术前存在下肢神经功能障碍的5例患者中,1例术后下肢肌力提高2级,感觉功能有所恢复;其余4例术后神经功能无明显变化.2例术前神经功能正常患者二期术中出现脊髓损伤(3.0％,2/66),其中1例术后双下肢肌力降为4级,感觉稍减退,术后1周感觉、运动功能完全恢复正常;另1例术后双下肢肌力降低至2级,双下肢及会阴部感觉减退,经脱水、激素冲击治疗及高压氧治疗,术后1个月双下肢肌力恢复至3级,术后2年随访时双下肢肌力恢复至4级,双下肢残留轻度麻木感,大小便功能正常.4例(6.1％,4/66)患者二期术后并发胸腔积液.均获得随访,随访时间12.4±3.5个月(6～24个月).随访期间未发现椎弓根螺钉松动及断裂现象.脊柱侧凸矫形术后冠状位Cobb角为41.6°±17.8°(12°～107°),矫正率为(61.3±14.3)％;末次随访时冠状位Cobb角为43.7°±16.6°(15°～108°),丢失率为(1.9±1.1)％.术后矢状位后凸Cobb角为38.4°±11.0°(2°～78°),矫正率为(67.6±23.4)％,末次随访时矢状位Cobb角为39.7±11.2°(3°～87°),丢失率为(2.3±1.3)％.结论:分期手术治疗合并脊髓纵裂和脊髓拴系的先天性脊柱侧凸具有较高的手术安全性,并可获得较满意的矫形效果.
作者：赵福江；陈志明；马华松；王晓平；吴继功；谭荣；徐启明；袁伟 刊期： 2015年第02期
目的:回顾性总结颈脊髓损伤(SCI)气管切开患者护理要点、拔管指征和结果.方法:回顾研究2008年1月～2014年3月我院收治的92例颈脊髓损伤气管切开患者的呼吸管理过程和转归情况,其中男74例,女18例;年龄41.7±19.2(28～72)岁.随访时间24±8(7～34)个月.护理要点包括鼓励患者自主咳嗽,叩背吸痰,保持气道清洁、湿润、通畅;逐渐辅以振动排痰和呼吸训练.拔管的指征为血气分析结果正常,自行咳嗽排痰,咽反射正常,肺部无炎症表现,无喉头水肿,套管远端无气道狭窄.统计患者气管套管拔出时间和影响因素.结果:92例患者中82例(89.1％)患者一次性拔管成功,伤后3个月内拔管成功患者64例(69.5％),拔管距伤后时间平均44.1±14.2d(11～89d);伤后3个月后拔管成功患者18例(19.6％),拔管距伤后时间平均138.9±5.5d(125～147d),均反复出现肺部感染.10例(10.9％)患者在随访中拔管失败,其中7例患者因肉芽组织增生致气管狭窄,更换T管后保留气管切开套管直至随访结束;3例患者拔除气切套管后出现气管塌陷,其中2例重新接受气管插管,病情稳定后改用气管切开套管至随访结束,1例因急性呼吸衰竭而死亡.结论:正确的护理和呼吸训练,可以使大部颈脊髓损伤患者气管切开术后度过危险期而顺利拔管.SCI运动平面高、反复肺部感染、气管狭窄和塌陷是导致拔管延迟和失败的主要原因.拔管后气管塌陷发生率虽较低,但危害大,应引起重视.
作者：郑红云；唐和虎；张军卫；洪毅；夏艳萍；孙晖；周秀娟；张晓光；魏丽巍 刊期： 2015年第02期
目的:探讨症状性脊椎血管瘤手术治疗方式选择,评价手术治疗效果.方法:1998年7月～2013年6月北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心收治并获得随访的症状性脊椎血管瘤患者49例,男19例,女30例.年龄16～83岁.术前均有与血管瘤相关的局部疼痛或脊髓神经根受压症状;其中16例伴有脊髓神经功能损伤(Frankel分级为B～D级).18例椎体后壁完整、无硬膜囊或神经根受压和/或脊柱不稳的患者行经皮椎体成形术,31例椎体后壁不完整、存在硬膜囊或神经根受压和/或脊柱不稳的患者行开放手术.分析评估所有患者手术后的脊髓功能改善情况、并发症及疼痛症状缓解情况(VAS评分).结果:18例行经皮椎体成形术者未发生围手术期并发症;术后24h VAS评分由术前4.2±1.6分(2～8分)降至1.0±1.2(0～4分)(P＜0.01);随访58.7±34.3个月(14～127个月),16例无症状复发,2例症状复发并加重,经放疗后缓解.31例行开放手术者经后路手术19例,前路手术7例,前后路联合手术5例;术中出血量2270± 1702ml (300～6000ml);术中1例出血量大,未行内固定术,其余30例均行内固定术,术后发生局部血肿2例,伤口感染1例,无围手术期死亡病例;术后3个月,16例伴不完全截瘫患者14例脊髓功能改善1级或以上,15例术前存在局部疼痛或神经根刺激的患者VAS评分由术前4.8±2.0分(3～9分)降至1.3±1.7分(0～6分)(P＜0.01);1例术后半年死于其他疾病,其余30例随访76.3±42.1个月(14～191个月),4例复发,其中2例无症状,给予观察,1例有症状者放疗后缓解,另1例手术后缓解.结论:对症状性脊椎血管瘤手术治疗能够取得良好临床疗效.对于椎体后壁完整、无硬膜囊或神经根受压和/或脊柱不稳的患者采用经皮椎体成形术可取得较好果;而对于椎体后壁不完整、存在硬膜囊或神经根受压和/或脊柱不稳的患者应行开放手术治疗.
作者：李大森；郭卫；杨荣利；汤小东；燕太强；曲华毅 刊期： 2015年第02期
目的:分析神经根型颈椎病患者椎间孔内神经根受压的原因,选择合理的减压方式.方法:2010年1月～2013年8月,我院共收治神经根型颈椎病患者178例,其中56例为椎间孔内神经根受压所致的单侧神经根型颈椎病,术前VAS评分为8.99±1.01分(7～10分);颈椎功能障碍指数(NDI)为41.15±7.12分(37～49分).根据术前影像学资料判断椎间孔内神经根受压的原因分为3组:单纯椎间盘压迫,14例(A组);单纯骨性压迫,22例(B组);混合压迫(椎间盘+骨性压迫),20例(C组).A组切除椎间盘至钩椎关节,适当扩大椎间孔,取出突出髓核;B、C组切除椎间盘至钩椎关节后,将钩突基底部内侧磨平,充分显露钩突后部、上位椎体后下角及钩椎关节间隙,刮除上位椎体后下角及部分增生的钩突.减压后均行椎间植骨内固定.使用Surgimap软件测量患者术前颈椎双斜位X线片上病变节段的双侧椎间孔面积,将健侧与患侧的椎间孔面积进行对比.比较3组患者术前及末次随访时VAS评分和NDI,同时比较3组的手术时间、术中出血量和术后住院时间.结果:3组患者术前健侧椎间孔面积无显著性差异(P＞0.05),B组和C组的患侧椎间孔面积均较A组明显狭窄(P＜0.05);B组和C组无显著性差异(P＞0.05);B组和C组的患侧椎间孔面积均较各自的对侧椎间孔面积明显狭窄(P＜0.05);而A组患侧椎间孔面积较对侧无明显狭窄(P＞0.05).3组患者均顺利完成手术,B、C组与A组相比术中出血量较多,手术时间和术后住院天数较长(P＜0.05);B组与C组比较无显著性差异(P＞0.05).术后3组患者均无神经症状加重、感染及脑脊液漏等并发症发生.56例患者均获得随访,随访时间27.2±8.9个月(12～52个月),3组术前VAS评分和NDI比较无显著性差异(P＞0.05),末次随访时亦无显著性差异(P＞0.05);3组末次随访时与术前比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:术前根据影像学资料分析神经根型颈椎病患者椎间孔内神经根受压的原因,进行针对性的减压手术可取得良好效果.
作者：陈学明；冯世庆；许崧杰；崔利宾；袁鑫；刘亚东；赵鹏；于振山 刊期： 2015年第02期
目的:研究颈胸段前路椎弓根螺钉置入的进钉位置及进钉方向,并探讨颈胸段前路椎弓根置钉的可行性.方法:选取50例2014年1月～2014年6月行颈胸段螺旋CT扫描无生理曲度异常、骨质破坏患者的影像学资料,其中男性29例,女性21例,年龄22～60岁,平均36.4岁.应用Advantage Workstation 4.2对原始连续横断面图像进行多平面重建,测量C6～T2椎弓根轴线的外倾角和头/尾倾角、横向进针点距离、矢状面进针点距离和椎弓根轴线长度,记录C6～T2椎弓根轴线在胸骨柄上区(A区)、胸骨柄区(B区)及胸骨柄下区(C区)的分布情况,并进行比较分析.结果:C6～T2外倾角、尾倾角在性别差异上无统计学意义,合并两性数据示C6～T2外倾角逐渐减小(46.77°～20.02°);椎弓根轴线在矢状位上均尾倾,C6～T1尾倾角逐渐减小(18.10°～14.54°),而T2尾倾角大(20.62°±5.04°);C6～T2外倾角、尾倾角在不同椎节的差异有统计学意义(P＜0.05).C6～T2横向进针点距离、矢状面进针点距离、椎弓根轴线长度两性差异有统计学意义(P＜0.05).C6～T2横向进针点距离逐渐增大(-0.34～4.75mm);C6矢状面进针点距离小(5.18±1.02mm),T2矢状面进针点距离大(9.82±2.28mm).C6～T2椎弓根轴线长度为31.01～34.21mm.相同性别的横向进针点距离、矢状面进针点距离在不同椎节的差异有统计学意义(P＜0.05).C6、C7椎弓根轴线穿经A区;T1椎弓根轴线主要穿经A区和B区,在位于A区者中仅3例穿经两侧胸骨锁骨端上缘连线之上;T2椎弓根轴线穿经B区和C区.A、B、C分区结果在性别差异上无统计学意义(P＞0.05).结论:理论上前方入路可完成C6、C7前路椎弓根螺钉置入,而绝大部分T1、T2因受限于其前方骨性结构的阻挡,无法经下颈椎前方入路完成前路椎弓根螺钉的置入.
作者：洪锦炯；赵刘军；蒋伟宇；于亮；李杰；祁峰 刊期： 2015年第02期
目的:通过易获得的急性创伤性颈髓损伤患者床旁资料建立气管切开预测模型,探讨用其预测颈髓损伤患者气管切开的可行性.方法:回顾性分析我院收治的345例急性创伤性颈脊髓损伤患者临床数据.采集其中219例患者人口学资料,是否行气管切开,既往系统性疾病史(除肺病外)、既往肺病史、吸烟史、治疗过程中是否出现呼吸系统并发症,入院时ASIA运动评分、神经损伤节段、ASIA分级、合并伤情况,是否存在颈椎骨折脱位,术前颈椎MRI显示的颈髓信号改变长度及高病变节段、椎管大侵占率、脊髓大受压率、是否出现髓内出血.分别应用多元逻辑回归分析和分类回归树分析建立气管切开的逻辑回归模型和决策树模型.利用交叉验证方法应用另外126例患者资料对两模型进行外部验证,应用敏感性、特异性、预测准确率及ROC曲线下面积评估两模型预测能力.结果:345例患者中,58例行气管切开.决策树模型显示:入院时ASIA运动评分≤1分的患者气管切开率为66.7％;ASIA运动评分≤22分且出现呼吸系统并发症患者气管切开率为69.0％;入院时ASIA运动评分≥23分、不完全颈髓损伤、术前MRI显示髓内信号改变高节段位于C3或以下的患者气管切开率为0.8％.逻辑回归模型显示的独立预测因素包括ASIA运动评分≤22分,ASIA A级或B级损伤及治疗过程中出现呼吸系统并发症.决策树模型和逻辑回归模型在敏感性、特异性、预测准确率、ROC曲线下面积的比较分别为73.7％ vs 81.8％、89.7％ vs 86.4％、87.3％ vs 85.7％及0.909 vs 0.889.结论:决策树模型可用于进行气管切开的预测,入院时ASIA运动评分≤22分、ASIA A级颈髓损伤、治疗过程中出现呼吸系统并发症及术前颈椎MRI显示髓内信号改变的高节段位于C2或以上为患者气管切开的独立预测因素.
作者：侯云飞；吕扬；周方；田耘；姬洪全；张志山；郭琰 刊期： 2015年第02期
目的:系统分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者非手术治疗和椎体后凸成形术(PKP)治疗的成本-效果评价,为临床医师选择更适当的治疗方案提供依据.方法:选择2010年5月～2011年2月在广州市正骨医院脊柱科住院治疗的老年OVCF患者134例,根据知情同意自愿入组的原则,分为手术组67例,非手术(保守)组67例,进行成本-效果评价,即利用两组受治者住院期间、门诊随访期间及整个治疗期间临床效果指标的改善度(E)及与之相对应的所消耗的总的医疗成本(C),分别计算出单位疗效成本,即成本效果比值(C/E),然后进行组间比较;并行出院后1年时治疗费用的成本-效果评价,即在门诊发生费用,根据财务核算,得出门诊治疗的平均费用,为△C;根据患者住院期间ADL评价或出院后随访VAS评分,通过两个时间点的评分相差,得出临床效果指标的改善度情况,即△E,计算△C/△E.利用调查获得的治疗成本和去单位化计算得出的总临床疗效计算出不同治疗方案的单位疗效成本.并根据临床效果达到“完全正常”(ADL总分≤16分或VAS评分≤2分)或“功能改善”(ADL总分为17～21分或VAS评分为3～8分)的人数比例分别统计成本-效果情况.结果:以“完全正常”作为效果评价标准时,手术组成本-效果评价(C/E)为902.93,保守组为4072.56,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05),手术组优于保守组;以“功能改善”作为效果评价标准时,手术组(C/E)为372.70,保守组为194.86,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05),保守组成本-效果评价优于手术组.出院后治疗费用的成本-效果评价结果表明,手术组为2.88,保守组为5.63,手术组优于保守组,两组间存在显著统计学差异(P＜0.05).结论:成本-效果分析的结果表明,如以“完全正常”为目的,PKP治疗优于非手术治疗;如仅以“功能改善”为目的,非手术治疗优于PKP治疗;在出院后治疗费用上,PKP治疗少于非手术治疗.
作者：庾伟中；潘锰；庾广文 刊期： 2015年第02期
目的:比较泼尼松龙(PRE)和地塞米松(DXM)诱导腰椎骨量丢失差异程度并利用成脂成骨经典信号通路探讨其可能机制.方法:选取3月龄SPF级雌性大鼠24只,随机分成4组:基线组(BL组)6只、年龄对照组(CON组)6只、泼尼松龙组(PRE组)6只、地塞米松组(DXM组)6只.BL组于实验开始时麻醉处死,其余3组正常喂养,其中CON组不作任何药物干预,PRE组予5mg/kg PRE每天一次皮下注射、DXM组以1mg/kg DXM每周两次皮下注射.干预3个月后麻醉下取材.取材时立即分离右侧股骨,获取髓腔内骨髓细胞进行涂片,油红“O”检测骨髓性状;取L6椎体作反转录式-聚合酶连锁反应(RT-PCR)检测骨保护素(OPG)及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)表达;分离L1～L3椎体检测骨密度(BMD).结果:在两种糖皮质激素(GC)分别干预3个月后,其BMD值均较CON组有明显下降(P＜0.05),DXM组下降更为显著(P＜0.01),且明显低于PRE组(P＜0.05).DXM组骨组织OPG表达量明显低于其余三组(P＜0.05),但PPAR-γ则组间无明显差异.骨髓油红“O”涂片发现,两种GC组涂片阳性细胞数量多于BL组和CON组,但其组间无明显差异.结论:两种不同的糖皮质激素在诱导大鼠骨量丢失模型中,地塞米松诱导腰椎骨量减少的效果较泼尼松龙强,这可能与DXM通过OPG/RANKL/RANK信号通路中更大程度地抑制OPG表达有关.
作者：崔健超；杨志东；江晓兵；任辉；魏秋实；梁德；张顺聪；林顺鑫；唐晶晶 刊期： 2015年第02期
随着社会老龄化的进展,骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的发生率越来越高.有研究显示,在70岁以上人群中OVCF的发生率已超过20％[1].OVCF可导致疼痛、活动受限等功能障碍及相关并发症,影响患者生活质量.保守治疗包括卧床休息、佩戴支具、口服药物等可取得一定效果,但长期卧床容易导致骨量的丢失,加重骨质疏松的进展.1984年,Galibea等[2]首次应用经皮椎体成形术(PVP)成功治疗疼痛性C2椎体血管瘤.1994年Gain等[3]将经皮椎后凸成形术(PKP)应用于OVCF患者的治疗.
作者：蓝涛；陈扬；杨欣建 刊期： 2015年第02期
长链非编码RNA (long non-coding RNA,LncRNA)是一类长度大于200nt,缺乏显著开放阅读框(open reading frame,ORF)的非编码RNA (non-coding RNA,ncRNA).LncRNA不仅参与了神经系统的生长发育和功能完善,而且参与神经系统损伤之后冉生过程.LncRNA通过调控某些重要编码基因的表达,使神经系统按照一定的时间顺序和在一定的空间内进行生长和发育,并且参与执行神经系统的功能.此外,LncRNA异常表达同神经系统冉生过程相关.现在实验已证实,LncRNA参与了脑发育、神经元分化、突触可塑性的发生发展.因此,深入研究神经系统中LncRNA功能和作用机制,将丰富我们对神经系统发育、功能及疾病的认识,同时也可为某些治疗药物的设计与研发提供新思路.因此,笔者就LncRNA在神经系统发育和损伤后修复的研究进展简要综述如下.
作者：丁亚；邹红军；高鑫；李晨；李文亮；刘锦波 刊期： 2015年第02期
急性脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤性疾病,甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)是目前唯一被证实有效的神经保护剂.在过去40年里,尽管大量基础研究和临床试验相继开展研究MP是否能有效治疗急性脊髓损伤,但其疗效仍存在争议.自美国国家急性脊髓损伤研究(National Acute Spinal Cord Injury Study,NASCIS)试验结果发表后,大剂量MP的应用迅速流行全球,但随着质疑NASCIS结论的文献相继发表后,MP的临床使用率呈现出动态下降的趋势.笔者就MP在急性脊髓损伤中的应用进展情况综述如下.
作者：曹鹏；石长贵；袁文 刊期： 2015年第02期
上颈椎肿瘤因其所处部位周围重要脏器多、解剖结构复杂、手术并发症及风险高、病变不易彻底切除、脊柱稳定性重建困难而成为脊柱外科医生所面临的一个难题[1、2].该部位肿瘤单纯采用前路或后路的手术方式常难以彻底切除病变组织并获得稳定重建,通常的手术策略为前后路联合手术.其中前路重建对上颈椎稳定性的保持起到了关键作用,但其视野及操作空间上的局限使前路重建显得更为困难.回顾分析我院2005年～2013年收治的6例上颈椎肿瘤患者资料,就手术入路、肿瘤切除、脊柱稳定性重建方法及临床疗效报告如下.
作者：姬烨；夏景君；徐公平；王新涛；周磊；祖佳宁；奚春阳；庄金鹏；赵伟 刊期： 2015年第02期
