目的:探讨儿童齿状突游离小骨继发寰枢关节脱位的手术方式,并观察其临床疗效.方法:2009年1月～2014年1月收治12例儿童齿状突游离小骨继发寰枢椎脱位患者,其中7例可复性脱位患者行后路寰枢椎融合术,4例难复性脱位或复位后脊髓前方存在压迫的患者行前路经口咽减压联合后路寰枢椎融合术,1例难复性脱位患者行前路经口咽减压联合后路枕颈融合术,术后1、3、6、12个月及末次随访时评估患者临床表现及影像学改变.结果:所有患者均获得随访,随访时间28±15个月(12～60个月);术后患者临床症状均得到明显改善,11例短节段融合固定患者颈部屈伸活动功能良好,轴向旋转稍受限;1例患者术后8个月出现内固定断裂及寰枢椎脱位,行后路翻修手术后6个月植骨融合,其余患者均在术后6.0±2.5个月(3～12个月)植骨融合.末次随访时,患者JOA评分由术前的9.6±1.4分提高到16.2±0.7分.结论:后路植骨融合内固定术是治疗儿童齿状突游离小骨继发寰枢关节脱位安全有效的方法,对于难复性脱位患者或复位后存在软组织对脊髓构成持久压迫的患者需联合前路经口咽减压.
作者：吴星火；郜勇；李帅；王晶；葛庭；邵增务；杨述华；杨操 刊期： 2015年第06期
目的:评价个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性.方法:2010年8月～2013年8月,对25例需要行颈椎椎弓根螺钉内固定的患者术前行64排螺旋CT连续扫描,计算机重建颈椎三维模型、设计颈椎椎弓根的佳进钉通道,获取每个颈椎椎板的解剖形态,设计与颈椎椎板吻合的反向模板,并模拟螺钉的佳进钉通道,形成单侧定位导向孔的导航模板.利用3D打印技术打印颈椎模型和导航模块,通过术前模拟置钉测量出每个椎弓根的螺钉通道长度及椎弓根宽度,术中采用导航模板辅助置入椎弓根螺钉,术后行CT扫描评价螺钉位置,记录有无与螺钉置入相关的并发症.结果:利用导航模板辅助置入颈椎椎弓根螺钉共164枚,其中152枚完全在椎弓根内,4枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质,8枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质,无椎弓根上方、下方穿破的螺钉,未发现与置钉相关的椎动脉、神经根和颈髓等损伤的症状.结论:个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入可以提高置钉的准确率,增加颈椎手术的安全性.
作者：谭海涛；谢兆林；江建中；甘锋平；陈国平；罗翔；李颖 刊期： 2015年第06期
目的:探讨脊柱纤维结构不良的影像学特征.方法:回顾性分析2004年4月～2014年1月收治的10例经手术病理确诊的脊柱纤维结构不良患者的影像学资料,其中颈椎3例,胸椎4例,腰椎3例.男6例,女4例.所有病例均行X线平片、CT和MRI检查.根据影像学检查结果系统评估病灶部位、范围、基质密度、边界、附件有无受累、受累椎体骨皮质有无破坏,有无软组织肿块.结果:脊柱纤维结构不良X线平片表现为圆形或类圆形囊状低密度影,4例位于胸椎者显示不佳,余6例中5例基质密度均匀,6例边界清晰,所有患者均未见皮质破坏及软组织肿块.CT表现为类圆形低密度影,边界清晰,骨皮质略微变薄但连续性未破坏.基质密度均匀者7例,9例位于椎体内,1例累及附件骨,均未见皮质破坏及软组织肿块.MRI均表现为TIWI中均匀长T1信号,T2WI呈混杂偏低信号,在TIWI、T2WI及T2抑脂像中病灶周围均有较完整的低或极低信号环状带;2例增强扫描时病灶信号轻度强化.结论:脊柱纤维结构不良具有一定的良性瘤样病变的影像学特征,包括基质均匀、边界清晰、明显的硬化缘、无骨皮质破坏和软组织肿块,这些特征有助于诊断和鉴别诊断.
作者：李子恢；王守丰；钱邦平；邱勇；俞杨；孙旭 刊期： 2015年第06期
目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者的冠状位畸形和矢状位平衡间的关系.方法:回顾2006年6月～2012年10月收治的AIS患者的影像学资料,测量参数包括:结构性侧凸的Cobb角、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、脊柱骶骨角(spine-sacral angle,SSA)以及C7转移比值(C7 translation ratio,C7TR).记录患者侧凸的Lenke类型和Roussouly类型,比较不同Lenke曲线类型(curve types,CT)、Lenke腰弯修正(lumbar modifiers,LM)、侧弯数量(curve amounts,CA)组间的矢状位参数;对冠、矢状面的参数进行相关性研究.结果:共获得165例AIS患者的影像学资料,男45例,女120例,平均年龄14.8±2.0岁.Lenke 1型70例,2型33例,3型15例,4型21例,5型17例,6型9例.PI平均值为43.0°±9.3°.不同CT组的TK、PT间的差异有统计学意义,其他参数间的差异无统计学意义.不同CA组的TK、LL、PT间的差异显著(P＜0.05),而不同LM仅有TK不同(P＜0.05).不同侧凸类型患者的Roussouly类型的分布情况相似(P=0.753).胸弯的Cobb角与LL、SS、SSA呈负相关(P＜0.05),腰弯的Cobb角与矢状位参数间无显著相关性.结论:AIS患者的冠状位畸形可影响部分矢状位参数的值,但不影响整体矢状位类型的分布情况.不同AIS类型的TK、LL和PT不同,而其他参数并无明显差异.脊柱侧凸矫形手术需要考虑冠、矢状位参数间的上述关系.
作者：胡攀攀；于淼；刘晓光；陈仲强；刘忠军 刊期： 2015年第06期
目的:探讨颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合内固定术中应用新型Peek Prevail椎间融合内固定系统治疗颈椎病的近期疗效.方法:2014年7月～2014年9月应用Peek Prevail椎间融合内固定系统行颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合内固定术治疗颈椎病患者32例,均为单节段融合,其中脊髓型14例,神经根型11例,混合型7例;男18例,女14例;平均年龄55.3±3.4岁(34～64岁).采用Bazaz吞咽困难评价标准、Park邻近节段骨化分级标准分别评估术后吞咽困难和邻近节段骨化发生情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评分(JOA)、颈椎残障指数评分(NDI)对患者术前术后脊髓神经功能、生活质量进行评估;术后定期行颈椎X线、CT、MRI检查观察颈椎曲度、内固定状态、植骨融合等情况.结果:全部患者获得随访,随访时间6～7个月,平均6.5±0.7个月.手术时间平均59.0±10.5min,术中出血量平均37.6±18.4ml.1例患者(3.1％)术后6h出现脊髓缺血再灌注损伤表现;3例患者(9.4％)术后36h逐渐出现不同程度吞咽困难,2例轻度,1例中度;均经对症处理后症状消失或明显改善.所有患者术后神经功能及临床症状均得到改善,VAS评分术前为7.5±1.7分,术后6个月时改善为2.5±1.2分(P＜0.05);NDI评分术前为43.3±3.6分,术后6个月时改善为10.7±2.9分(P＜0.05);JOA评分术前为9.43±2.55分,术后6个月时改善为16.07±1.02分(P＜0.05);颈椎曲度术前为-14.30°±1.9°,术后6个月时改善为17.12°±1.4°(P＜0.05).随访期间未见植骨不融合、融合器下沉、邻近节段骨化及内固定松动等并发症.结论:颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术中应用Peek Prevail椎间融合内固定系统治疗颈椎病具有操作简单、出血少、手术时间短、并发症少、吞咽困难发生率低的优点,近期临床疗效满意.
作者：王敏；郝定均；刘团江；郑永宏；许正伟；刘鹏；钱立雄；杨俊松 刊期： 2015年第06期
目的:观察退变性腰椎侧凸(DLS)患者脊柱-骨盆矢状位影像学特点,探讨脊柱-骨盆矢状位参数变化对DLS发生的影响.方法:回顾性分析103例DLS患者术前资料,男36例,女67例,年龄62.6±7.4(43～78)岁,并选取139例正常青年人群作为正常青年对照组,145例单纯颈椎病患者作为成年对照组,在脊柱全长正侧位X线片上测量各组冠状位、矢状位参数,包括L3倾斜角、侧凸Cobb角、冠状位平衡(CVA)、腰椎前凸角(LL)、矢状位平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等,采用独立样本t检验比较DLS组与两对照组的各矢状位参数,并用Pearson相关分析DLS组各参数间相关性.结果:DLS组PI为50.4°±10.2°,显著高于正常青年对照组(45.1°±9.6°,P＜0.01)和成年对照组(46.9°±9.1°,P＜0.01).与青年及成年对照组相比,DLS组LL、SS较小(P＜0.01),PT、SVA较大(P＜0.01);TK小于成年对照组(P＜0.01).DLS组中合并退变性腰椎滑脱者37例(占35.9％),PI为53.1°±8.8°;无退变性腰椎滑脱者66例,PI为48.9°±10.6°,二者相比有统计学差异且均显著高于正常青年对照组(P＜0.05).DLS组侧凸Cobb角与PT显著相关(P＜0.05),余冠状位参数与矢状位参数间未发现相关性;LL、PI、SS、PT两两之间显著相关(P＜0.01),LL、PT与TK显著相关(P＜0.01),SS与TK显著相关(P＜0.05),LL与SVA显著相关(P＜0.01).结论:DLS患者PI高于正常青年及颈椎病患者,高PI可能参与了DLS的发病机制;DLS患者退变、侧凸的腰椎仍存在调节矢状位平衡的能力.
作者：费晗；李危石；孙卓然；马清伟；陈仲强 刊期： 2015年第06期
目的:探讨超声骨刀在胸椎管狭窄症手术中应用的有效性与安全性.方法:2014年12月～2015年5月确诊为胸椎管狭窄症并应用超声骨刀进行后路胸脊髓减压术的患者28例,其中单纯行胸椎管后壁切除术者16例,共计切除胸椎管后壁55个节段;在胸椎管后壁切除基础上再行单节段环形减压术者12例,共计切除胸椎管后壁44个节段.术中实时记录胸椎管后壁切除时间、术中出血量、术中有无神经根损伤和脊髓损伤、有无硬膜损伤和脑脊液漏;术后第5天评估患者症状改善情况.结果:28例患者单个节段胸椎管后壁切除的时间为3.0±1.4min (2.0～5.7min).单纯行胸椎管后壁切除术的16例患者单个节段胸椎管后壁切除的术中出血量为108.3±47.3ml(50.0～200.0ml);行环形减压术的12例患者术中出血量为513.8±217.0ml (255.0～800.0ml).未出现因为超声骨刀切割导致的硬膜损伤、脑脊液漏;在进行“揭盖式”胸椎管后壁切除术中,2例患者分别发生左侧T2、T4神经根切割,均发生在黄韧带骨化导致椎管严重狭窄的节段,其中1例患者术后出现左侧胸壁放射痛,保守治疗4周后好转;另1例术后无明显不适.术后第5天28例患者的症状均有不同程度的改善,无脊髓损害症状加重的患者.结论:应用超声骨刀可以相对安全、有效地完成胸椎管狭窄症的减压手术;在黄韧带骨化导致胸椎管严重狭窄的节段,应用超声骨刀进行“揭盖式”胸椎管后壁切除时有损伤相应节段神经根的风险,应严格控制切割深度.
作者：王岩；陈仲强；孙垂国 刊期： 2015年第06期
目的:探讨Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的手术效果.方法:选择2010年9月～2012年8月收治的54例单节段腰椎滑脱患者,采用TLIF术式行椎体间植骨融合术,其中Wiltse入路组31例,传统后正中入路组23例.术前两组患者在性别、年龄、滑脱程度、节段分布等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,比较两组术前1d、术后24h、术后1周外周血肌酸激酶含量;并分别于术前1d、术后3d及术后3、6个月和1年随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及两组患者手术前后滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度比较综合评价手术效果.根据术后1年腰椎X线片和CT平扫+三维重建评价腰椎序列、滑脱椎体复位及椎间植骨融合(根据Bridwell椎间融合评价标准)情况.结果:Wiltse入路组手术时间72.6±7.5min (65～85min),术中出血量86.8±78.9ml (80～175ml),术后引流量90.5±56.2ml (85～170ml);后正中入路组手术时间79.0±6.7min (75～95min),术中出血量285.6±36.4ml(280 ～330ml),术后引流量195.6±20.7ml (190～220ml),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Wiltse入路组术后24h外周血的肌酸激酶平均为271.4±128.6U/L(260～400U/L),而后正中入路组为553.7±201.5U/L(500～780U/L),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后不同时间点VAS及ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).Wiltse入路组术后3d腰痛VAS评分(4.5±1.6分)明显优于传统后正中入路组(6.9±2.5分),差异有统计学意义(P＜0.05);术后3、6个月和1年随访时两组间VAS评分和ODI差异无统计学意义(P＞0.05).根据Bridwell椎间融合评价标准,后正中入路组Ⅰ级融合13例(56.5％),Ⅱ级融合10例(43.5％);Wiltse入路组Ⅰ级融合18例(58.1％),Ⅱ级融合13例(41.9％),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).CT平扫+三维重建均显示椎体间获得骨性融合.术前、术后两组患者在滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度等影像学结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Wihse入路TLIF术式治疗单节段腰椎滑脱症可获得与传统后正中入路TLIF相似的安全、有效的治疗效果,并且Wiltse入路TLIF术式具有操作更方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点.
作者：杨祖清；颉强；李天清；马益善 刊期： 2015年第06期
目的:比较不同胶原支架中髓核间充质干细胞(NPMSCs)的细胞存活、增殖能力和分化相关基因及蛋白表达等方面的差异.方法:在体外构建Ⅰ型、Ⅰ/Ⅱ型混合和Ⅱ型胶原支架,观察其显微结构、孔隙率及降解特性.从健康雄性大鼠尾椎提取NPMSCs,分别采用细胞微球、Ⅰ型胶原、Ⅰ/Ⅱ型混合胶原、Ⅱ型胶原支架培养,其中细胞微球作为对照.通过乳酸脱氢酶(LDH)检测材料生物毒性,CCK-8测定细胞增殖,实时定量PCR和Western Blot测定SOX9、聚集蛋白聚糖、Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原的基因和蛋白表达水平,阿尔新蓝组织学染色检测硫酸蛋白聚糖的表达.结果:Ⅰ型、Ⅰ/Ⅱ型混合和Ⅱ型胶原支架孔隙率均为90％以上,构建21d后的降解率分别为(10.30±0.66)％、(9.87±0.71)％和(10.40±0.53)％.培养后7d细胞LDH检测结果Ⅰ型、Ⅰ/Ⅱ型混合和Ⅱ型胶原支架组分别为12.24±0.65、12.13±1.03、12.67±1.15,与对照组12.50±1.32比较无显著性差异(P＞0.05).胶原支架中培养5d及7d的细胞CCK-8检测结果(Ⅰ型胶原组为0.67±0.04、1.20±0.05,Ⅰ/Ⅱ型混合胶原组为0.62±0.05、1.20±0.07,Ⅱ型胶原组为0.69±0.02、1.34±0.04)明显高于对照组(0.53±0.03,1.02±0.02)(P＜0.05).培养21d后,三种胶原支架组与对照组比较,SOX9、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原及聚集蛋白聚糖的基因表达均显著上升(P＜0.05),其中Ⅱ型胶原支架组上述基因表达量高,与Ⅰ型及Ⅰ/Ⅱ型混合胶原支架组有显著性差异(P＜0.05);与对照组比较,Ⅰ型胶原支架组中仅Ⅰ型胶原及聚集蛋白聚糖的蛋白表达上升(P＜0.05);Ⅰ/Ⅱ型混合及Ⅱ型胶原支架组中SOX9、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原及聚集蛋白聚糖的蛋白表达有显著上升(P＜0.05),其中Ⅱ型胶原支架组上述蛋白表达量高,且与Ⅰ型及Ⅰ/Ⅱ型混合胶原支架组有显著性差异(P＜0.05).阿尔新蓝组织学染色检测硫酸蛋白聚糖在Ⅱ型胶原支架组表达明显高于其余各组.结论:Ⅰ型胶原、Ⅰ/Ⅱ型混合胶原、Ⅱ型胶原支架均促进NPMSC的分化,而Ⅱ型胶原支架促进NPMSC成髓核细胞分化作用尤为显著.Ⅱ型胶原是髓核组织工程学的理想生物支架材料.
作者：王瑾；陈其昕；陶轶卿；李方财 刊期： 2015年第06期
目的:探索人髓核间充质干细胞(nucleus pulposus mesenchymal stem cells,NPMSCs)的提纯方法并鉴定其生物学活性.方法:收集3例腰椎间盘突出症患者的退变髓核组织(Pfirrmann分级均为Ⅳ级),利用酶消化法分离细胞.采用两种方法分离提纯NPMSCs,一组细胞采用贴壁法培养(贴壁组),另一组通过流式细胞分选技术利用NPMSCs表面阳性标志物CD73、CD90、CD105获得NPMSCs(流式组).将两种方法获得的NPMSCs进行体外培养扩增,分别进行形态学观察,细胞计数试剂盒(Cell Counting Kit,CCK-8)检测增殖能力.贴壁组NPMSCs采用流式细胞分选仪在进行分选之前检测免疫表型,流式组NPMSCs在生长达80％～90％融合时进行免疫表型的检测.向成骨、成脂、成软骨诱导分化,诱导28d后分别进行茜素红染色观察其成骨能力、油红O染色观察其成脂能力、甲苯胺蓝染色观察其成软骨能力,利用Imag J软件计算染色区域所占的面积百分比.比较两组NPMSCs在形态学、免疫表型及增殖和分化能力的差异.结果:形态学观察发现,两组NPMSCs均呈漩涡状生长,贴壁组NPMSCs可见散在的单个细胞生长;流式组NPMSCs长梭形形态更长,排列更加紧密,少见散在的单个贴壁生长细胞.流式细胞分选后所得的NPMSCs占细胞总数的(89.67±2.52)％,可以进行体外培养扩增,细胞为典型的长梭形特征,漩涡状生长,在接种后12～15d达80％～90％融合,增殖能力在接种后5～13d明显高于贴壁组NPMSCs (P＜0.05).流式组NPMSCs的CD73、CD90、CD105的表达率明显高于贴壁组NPMSCs(P＜0.05),并且低表达CD34、CD45及HLA-DR.两种方法获得的NPMSCs均能完成三系诱导分化,流式组成骨、成脂、成软骨染色区域百分比均明显高于贴壁组(P＜0.05).结论:利用流式细胞分选技术从人退变髓核组织中可获得较高纯度的NPMSCs,并能进行后续培养扩增.与贴壁法获得的NPMSCs相比,流式细胞分选的NPMSCs具有更强的增殖与分化能力.
作者：唐勇；阳普山；吴剑宏；贾治伟；伍耀宏；李浩；阮狄克；王德利 刊期： 2015年第06期
腰椎椎间孔作为腰神经根的出口通道,其周围多种组织结构病变可造成椎间孔狭窄,压迫神经根,引起下肢放射性疼痛、麻木及功能障碍,即腰椎椎间孔狭窄症(lumbar foramen stenosis,LFS),是腰腿痛常见病因之一[i].然而,对该疾病认识不充分造成的误诊或治疗失败并不少见.近年来,随着影像技术的发展和手术方式的革新,椎间孔狭窄症的诊断更加准确[2],治疗方式也更加微创[3].笔者就腰椎椎间孔及神经根的解剖特点、椎间孔狭窄症的诊断及治疗进展简要综述如下.
作者：管晓菲；范国鑫；吴信波；胡安南；贺石生 刊期： 2015年第06期
脊柱韧带骨化性疾病是一类临床常见的多因素迟发性疾病,起病隐匿,常引起脊髓和神经根病变,以多种脊柱韧带骨化为特征,包括后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)、黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)和弥漫性特发性骨肥大症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)[1].亚洲人群中OPLL尤其多见,日本的发病率为1.9％～4.3％,美国、欧洲等地发病率仅为0.01％～1.7％[2].OLF多发生于中老年人,以下胸椎为常见,男女的发病率之比约为3∶2,男女平均发病年龄约为61岁和68岁[3].DISH常见于老年男性,欧美报道较多,男女发病率约为2∶1[4].OPLL和OLF的发病率、发病部位、发病年龄、病理变化等相似,具有较高的合并发生率,并且发病机制目前还不甚清楚,仍处于探索阶段.随着生物科学技术的发展,近年来对该类疾病的基础研究取得了一些进展,笔者就该类疾病发病机制的进展综述如下.
作者：张浩；刘洋 刊期： 2015年第06期
脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemia-reperfusion inury,SCII)指的是脊髓神经细胞经历一段时间的缺血后得到血液再灌注,却出现了明显的神经功能障碍,甚至不可逆性脊髓神经元迟发性死亡,可以引起患者四肢截瘫甚至死亡等一系列并发症[1、2],是目前发生率和致残率都较高的疾病,严重威胁患者的生命健康,增加了患者及其家人、社会的经济、心理负担.脊髓血液由椎动脉的降支分出单一的脊髓前动脉和成对的脊髓后动脉,以及肋间动脉、腰动脉、髂动脉分出的脊髓支(根动脉)供应.外伤或临床上脊柱、胸心、血管外科的部分手术常需要暂时性的阻断腰动脉或胸腹主动脉而阻断部分脊髓血供,当脊髓血液再灌注后常会引起脊髓损伤症状.
作者：殷建；殷照阳；杨海源；殷国勇；凡进 刊期： 2015年第06期
腰椎管狭窄症(lumbar spinal canal stenosis,LSS)是老年人常见的脊柱疾病之一[1].虽然各种临床症状、电生理和影像学表现可用来协助诊断LSS,但目前尚缺乏公认的诊断“金标准”[2、3],也没有一致性的手术指征和治疗方案来指导临床[4～9].2010年,Barz等[10]首次报道了神经根沉降征,指出阳性神经根沉降征可能对严重的中央型LSS(椎管横截面积＜80mm2[2、11])具有一定的诊断价值.但是神经根沉降征在临床大宗病例中的特异性和敏感性仍未知.近年来,较多学者对神经根沉降征进行了基础和临床研究,丰富了对LSS影像学的认识.笔者就神经根沉降征及其临床意义的研究进展综述如下.
作者：杨军；洪正华；王跃 刊期： 2015年第06期
颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)在术中是否切除颈椎后纵韧带(posterior longitudinal ligament,PLL)还存在很多争议[1].综合文献结果,多数认为术中切除颈椎PLL可以取得更确实、充分的减压,术后患者神经功能获得更好的改善[2-5].我们在实践中发现经椎间隙切除颈椎PLL的关键是安全找到突破口,但传统颈椎钩刀较大,不宜在狭窄空间操作,为此我们购买神经外科微创器械并结合自己研制的器械,以PLL薄弱处为突破口,完成百余例颈椎PLL切除手术,无一例发生脑脊液漏及神经功能损害加重.总结报告如下.
作者：关凯；王俊峰；高杰；赵广民；单建林；李放；孙天胜 刊期： 2015年第06期
痛风是现代社会较为常见的代谢性疾病.当高尿酸血症持续存在,尿酸盐结晶形成并沉积,即形可成痛风石.痛风石常见于足(足母)跖趾关节背侧,肘后、耳廓、足跟、膝前也很常见,但出现在椎管内者罕见.我院2014年10月收治1例胸椎管内痛风石导致脊髓压迫症的患者,经手术治疗取得了良好效果,报告如下.
作者：严宁；虞舜志；侯铁胜；张晨 刊期： 2015年第06期
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,多见于男性及绝经期后女性,临床特点为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积在关节、滑囊、肌腱、韧带、肾脏、皮下和其他组织,所导致的特征性关节炎、痛风石形成、肾脏等组织器官受损[1].痛风石形成的典型部位位于耳轮,也常见于第一跖趾、指(趾)间、踝、腕、膝、肘关节等处,发生在脊柱部位的痛风石较为罕见.目前原因仍不明确,考虑与负重损伤及温度有关,因腰椎负重大,易损伤,故脊柱痛风多发生于腰椎,颈椎次之,胸椎少见[2].本院收治了一例全身多发痛风性关节炎患者,因颈胸段脊柱痛风石压迫及局部炎症急性发作,从而导致躯干及双下肢不全瘫痪.现详细汇报如下.
作者：黄杰聪；卢天祥；杨华；曾志远；吴少明；许晓辉；张钰 刊期： 2015年第06期
脊柱火器伤后引起脊髓损伤的机理包括直接损伤和间接震荡伤.伤后子弹存留尤其是步枪子弹尾端造成脊髓损伤并长期存留在椎管内的病例罕见.我们在维和期间收治1例胸椎火器伤后椎管内子弹存留患者,报道如下.
作者：王奎重；王宝全；张新建；卢培刚 刊期： 2015年第06期
20世纪80年代以来,以显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)为代表的脊柱外科微创手术(minimally invasive spine surgery,MISS)发展迅速[1].当前经皮(percutaneous)、内窥镜(endoscopic)和通道(minimal access)技术是临床上常用的3种微创手术方式,应用领域也从早期的胸腰椎拓展至颈椎[2].近年来,颈椎微创手术相关文献的数量和比例均呈逐年增加的趋势[3],表明该领域已经成为当前脊柱外科临床研究的热点.然而,尽管不少国内外学者极力推崇及患者迫切需求,但是微创技术在颈椎手术中的应用并未像腰椎手术达到几近“无微不至”的局面[4].一方面是由于颈椎局部特殊而复杂的解剖结构特点,另一方面也与颈椎开放手术技术的不断进步并日趋符合“微创”的基本理念密切相关[5].
作者：袁文 刊期： 2015年第06期
