目的:评价经后路截骨内固定术治疗低龄(10岁以下)先天性脊柱后凸畸形的临床效果.方法:2009年10月～2013年5月采用经后路截骨椎弓根螺钉内固定治疗先天性脊柱后凸患者17例,男6例,女11例,手术时年龄64±21个月(37～109个月).根据Winter分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例.后凸顶椎均位于T10～L2之间.5例伴神经系统畸形.8例行后路椎体切除(PVCR),5例行经椎弓根截骨(PSO),4例行Ponte截骨,截骨后均采用后路自体骨或同种异体骨植骨椎弓根螺钉内固定.统计手术时间、术中出血量及手术并发症,观察矫形效果、内固定并发症、椎体融合情况等.结果:手术时间2 10±46min (130～300min),出血量650±330m1(200～1300ml);固定融合节段4.9±0.8个(4～6个).随访34.7±10.4个月(24～51个月),矢状面节段性后凸Cobb角由术前61.5°±14.3°(42°～92°)矫正至术后20.7°±9.0(5°～42°),矫正率为(66.3±8.7)％,末次随访时为17.5°±9.5°(1°～36°),矫正率为(71.5±10.7)％,手术后Cobb角得到显著性改善(P＜0.01);矢状面平衡术前为-41.3±31.8mm,术后为-43.5±30.4mm,与术前比较无显著性变化(P＞0.05),末次随访时为-25.6±26.7mm,较术前明显改善(P＜0.05).术后出现双下肢无力1例,排尿困难1例,术后2周恢复.术前腰背痛5例、排尿异常1例,术后6个月症状好转.1例患者术后7个月出现近端交界性后凸.随访期间未发现假关节及内固定相关并发症.结论:对低龄先天性脊柱后凸畸形患者早期行后路截骨、椎弓根螺钉内固定可显著改善后凸畸形,但术后不能立即达到脊柱矢状面平衡,而是在术后随生长发育逐渐恢复矢状面平衡.
作者：韩久卉；刘玉昌；王宣；罗军忠；李亚洲；曹进超；王强 刊期： 2015年第08期
目的:评估儿童下腰椎及腰骶段半椎体畸形冠状面平衡情况,分析不同外科矫形方式的选择和临床疗效.方法:回顾分析2005年1月～2013年12月我院收治的14例先天性脊柱侧凸患者,平均年龄7.8±3.3岁(3～10岁).L4半椎体4例,L5半椎体7例,Sl半椎体3例.根据术前冠状面平衡情况分为3组:A组冠状面平衡,C7铅垂线偏离骶骨正中平分线(CSVL)≤2cm;B组为C7铅垂线位于半椎体的对侧(偏离CSVL＞2cm);C组为C7铅垂线位于半椎体的同侧(偏离CSVL＞2cm).所有患者均采用一期后路半椎体切除联合椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术式.矫形方式:A组中凸侧与凹侧撑开、压缩力均等;B组半椎体侧单纯压缩;C组增加L5/S1节段“反向”凸侧撑开、凹侧压缩的矫形操作.随访观察各组患者畸形矫正情况.结果:所有病例随访24～68个月,平均33±12个月.术前冠状面排列中平衡4例(29％),失平衡10例(71％).术前冠状面Cobb角平均36.8°,末次随访时平均l2.1°±8.0°(P=0.000),终矫正率67.1％.术前的冠状面平衡为6～53mm,平均30.6±14.9mm,末次随访时冠状面平衡为0～44mm,平均10.7±10.9mm(P=0.001).其中,A组患者4例,术前与术后均维持了冠状面平衡;B组患者6例,术后有1例患者冠状面仍然失平衡;C组患者4例,术后均恢复了冠状面平衡.结论:儿童下腰椎和腰骶段的半椎体畸形冠状面失平衡发生率较高,一期后路半椎体切除联合椎弓根内固定、结合不同冠状面排列情况采取恰当矫形方式,可能获得满意的冠状面平衡和临床疗效.
作者：王孝宾；王冰；吕国华；李晶；李亚伟；卢畅；康意军 刊期： 2015年第08期
目的:通过多维度评估特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患儿侧凸进展高峰期(peak angle velocity,PAV)的相应成熟度指标,探讨其对PAV的预测价值.方法:选取初诊时月经未至、Risser征0级,Y三角软骨未闭、以半年为周期随访至少5次且进展超过5°的女性IS患儿30例,初诊年龄为10.8±1.5岁(7.8～12.1岁).随访时收集及测量的指标包括实足年龄、Y三角软骨闭合状态、Risser征、身高、主弯Cobb角和骨龄(dig-ital skeletal age,DSA)评分.计算每个随访周期内的身高增长速度(height velocity,HV)和Cobb角增长速度(angle velocity,AV).采用逻辑回归分析各维度指标对PAV的预测价值.结果:30例患儿的PAV年龄为11.8±1.3岁(10～15岁),PAV时的身高为150.7:±4.8cm,DSA评分为479.4±56.5,主弯Cobb角为26.5°±7.2°,HV为8.3±3.7cm/年,AV为7.8°±5.2°/年.PAV主要发生于Risser征0级(80.0％)和1级(20.0％).逻辑回归分析结果显示PAV的发生与实足年龄介于11～13岁之间(OR=3.166,P=0.032)、Y软骨闭合(OR=6.365,P＜0.01)、Risser征0级(OR=12.963,P＜0.01)、DSA评分介于400～500之间(OR=10.758,P=0.011)、HV＞6cm/年(OR=4.346,P=0.025)、Cobb角＞30°(OR=9.535,P=0.013)呈显著相关.结论:年龄介于11～13岁之间、Risser征0级伴Y软骨闭合、DSA评分介于400～500之间、HV＞6cm/年和Cobb角＞30°为女性IS患儿侧凸PAV的高危因素,可用于预测PAV的发生,评估侧凸进展风险.
作者：毛赛虎；史本龙；孙旭；刘臻；朱泽章；朱锋；钱邦平；邱勇 刊期： 2015年第08期
目的:评价骶骨原发骨肉瘤的外科治疗效果.方法:回顾性分析2000年6月～2013年12月在我院接受肿瘤切除重建手术的26例骶骨原发骨肉瘤患者资料.其中男15例,女11例;中位年龄28岁(12～68岁).分析本组患者的手术方式、总体与无进展生存时间以及功能状态.采用卡方检验比较整块切除和分块切除术后复发率.Kaplan-Meier法计算总体生存率,比较整块切除和分块切除组的总体生存率及无进展生存率.结果:16例患者接受整块切除术,10例接受分块切除术.出血量3435.3±1529.0ml(400～6600ml),手术时间6.8±2.4h(3～12h).无围手术期致死性并发症发生.8例(30.7％)出现伤口并发症,经再次手术治疗后愈合良好.3例保留至少单侧S3及以上神经根的患者,术后大小便功能基本正常;7例保留至少单侧S2及以上神经根的患者中,术后膀胱控尿功能及大便控制部分受损,但均可自行排尿排便;仅保留至少单侧S1以上神经根的6例患者,术后均留置尿管,行自主膀胱功能锻炼,半年后均可拔除尿管,经定时挤压腹部排尿,此类患者均有不同程度的大便困难,但未做结肠造瘘.9例行全骶骨切除的患者均切断双侧S1神经根,5例患者术后出现足的跖屈肌力减弱,但可借助双拐或支具下地行走.术后随访6～87个月(29.7±19.7个月).13例(50％)患者术后出现远处转移,10例患者(38.5％)出现局部复发(其中5例为局部复发合并远处转移).术后1年生存率为92.3％,5年生存率为38.7％.整块切除者复发率为3/16(18.8％),分块切除者复发率为7/10(70％),分块切除复发率较整块切除高(P=0.015).中位生存时间整块切除者为24个月,分块切除者为18个月,总体生存率无统计学差异(P=0.22);中位无进展生存时间整块切除者为19个月,分块切除者为8个月,整块切除者的无进展生存率高于分块切除者(P=0.04).结论:对于骶骨原发骨肉瘤,整块切除术的局部控制率及无进展生存率优于分块切除术;部分病例可获得长期生存,但5年整体生存率仍较低.
作者：王毅飞；郭卫；沈丹华；汤小东；杨毅；姬涛；徐小龙 刊期： 2015年第08期
目的:评估双生长棒技术治疗5岁以下早发性脊柱侧凸患儿的中期疗效,分析相关并发症原因.方法:回顾性研究2004年2月～2012年6月于我科接受双生长棒技术治疗的14例(男4例,女10例)早发性脊柱侧凸患儿;平均年龄3.5±1.2岁(2～5岁).通过复习病历,对年龄、撑开次数以及并发症进行记录;同时对影像学资料进行测量分析.测量指标包括侧凸Cobb角、胸后凸、腰前凸、T1-S1距离以及内固定的长度,对畸形的矫正情况以及脊柱、胸廓的生长指标——坎贝尔的空间供肺比值(Campbell's space available for lung ratio,SAL)进行评估.结果:所有患儿平均随访时间为54.6±22.4个月(24～100个月).14例患儿共接受99次手术,其中85次为撑开术,平均每例患者经历6.1次撑开术.冠状面主弯Cobb角术前73.8°±19.1°,术后35.8°±12.8°,末次随访时34.5°±16.3°.T1-S1距离从术前23.9±4.2cm增至术后27.1 ±4.8cm,末次随访时为33.6±5.2cm,平均年增长率为1.61cm/y.内固定长度初次手术术后为23.1±5.3cm,末次随访时为28.0±6.2cm.SAL术前为0.90±0.10,术后改善至0.92±0.09,末次随访时为0.96±0.11.有4例患者发生8例次并发症,主要为内固定相关(7例次)并发症,均在撑开手术同时进行翻修;无感染以及神经系统并发症发生.结论:双生长棒技术用于治疗5岁以下、保守治疗无效的进展性早发性脊柱侧凸患儿,不仅可以有效地控制脊柱畸形的进展,保留脊柱的生长潜能,而且对患儿胸廓畸形也具有一定的矫正作用;尽管该技术内固定失败发生率较高,但通过翻修手术仍可以获得满意的临床疗效.
作者：王升儒；仉建国；邱贵兴；郭建伟；张延斌；杨阳 刊期： 2015年第08期
目的:比较马方和类马方综合征脊柱侧凸(Marfan syndrome and Marfanoid scoliosis,MMS)患者与青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者肺功能的差异及影响因素.方法:1999年9月～2013年4月我院收治的以胸弯(冠状面)为主的马方及类马方综合征脊柱侧凸患者共85例,其中年龄为11～19岁且临床资料完整的患者共40例(MMS组),男14例,女26例;收集患者术前肺功能指标,包括第1秒大呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大用力呼气峰流量(PEF),数值采用实测值占预计值的百分比,分析肺功能指标与年龄、冠状面Cobb角、胸后凸Cobb角、胸弯柔韧度之间的关系.并与同期住院行脊柱侧凸矫形内固定术的相匹配的80例AIS患者(AIS组)的术前肺功能参数进行比较.采用曼-惠特尼U检验比较两组间的差异,并用Pearson相关性分析对两组患者肺功能指标与患者年龄及相关脊柱侧凸指标进行相关性分析.结果:MMS组患者中肺功能处于中、重度损害的比例(11/40)显著高于AIS组(5/80) (P＜0.05).MMS组患者FEV1、FVC均明显小于AIS组患者(P＜0.05);PEF两组间差异无统计学意义.MMS组患者FEV1、FVC与冠状面Cobb角呈显著性负相关(r=-0.444、-0.524,P＜0.05);FEV1、FVC、PEF与年龄之间呈正显著性相关(r=0.363,0.326,0.348,P＜0.05);FVC与胸弯冠状面柔韧度之间呈显著性正相关(r=0.321,P＜0.05);FEV1、FVC与胸椎后凸角均无显著相关性.AIS组患者FEV1、FVC、PEF等指标与冠状面Cobb角呈显著性负相关(r=-0.338、-0.293、-0.253,P＜0.05);FEV1、PEF与年龄之间呈显著性正相关(r=0.286、0.341,P＜0.05);FEV1与胸后凸Cobb角之间呈显著性正相关(r=0.238,P＜0.05).两组患者肺功能指标与相关指标间的相关性存在差异.结论:MMS患者肺功能损害较AIS患者严重,其肺功能主要受胸弯冠状面Cobb角、年龄共同影响.
作者：李政垚；王以朋；于斌；邱贵兴；仉建国；沈建雄；赵宇；王亮 刊期： 2015年第08期
目的:探讨骨桥切断、凹侧松解、半椎体切除治疗儿童轻中度混合型先天性脊柱侧后凸的效果.方法:2001年1月～2013年1月对32例椎体分节障碍混合椎体形成障碍的先天性脊柱侧后凸患儿行后路半椎体切除的同时,行凹侧骨桥切断、松解,利用椎弓根钉棒系统矫形.其中男10例,女22例;年龄4～12岁(7.8±4.2岁).侧凸Cobb角58.3°±12.5°(35°～78°),后凸Cobb角47.6°±15.6°(13°～55°),躯干偏移18.2±5.5mm (11～32mm).畸形位于T7～L3,顶椎位于胸段11例、胸腰段13例、腰段8例.合并脊髓纵裂3例,神经根囊肿1例,脊髓拴系综合征1例.结果:手术时间230±125min(160～270min),术中出血量590± 113ml (310～850ml).术中2例置钉过程中出现椎弓根骨折,调整固定节段后完成矫形.术后1例出现单侧下肢麻木无力,予甲强龙及脱水剂治疗1周后症状缓解;2例出现脑脊液漏.术后脊柱侧凸Cobb角13.8°±7.1°(5°～28°),矫正率(76.3±9.5)％;脊柱后凸15.1°±3.9°(0～20°),矫正率(68.3±11.2)％;躯干偏移距离3.1±2.3mm(0～11.6mm)°随访18.4±12.6个月(12～60个月),末次随访时侧凸矫正率丢失(3.9±1.6)％,后凸矫正率丢失(2.3±0.9)％,无内固定松动及断裂发生.结论:对儿童轻中度混合型先天性脊柱侧后凸畸形,行后路一期半椎体切除的同时,将凹侧分节障碍的骨桥予以切断、松解,再通过椎弓根钉棒系统矫形,可获得满意的矫形效果.
作者：李玉伟；严晓云；王海蛟；崔巍；王玉记；张生 刊期： 2015年第08期
目的:探讨术中实时三维影像脊柱导航引导下后路椎弓根螺钉置入及半椎体切除矫治儿童先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效.方法:自2010年5月～2013年4月,对18例儿童先天性半椎体脊柱侧后凸畸形患者进行术中实时三维影像脊柱导航引导下进行脊柱矫形手术.其中,男7例,女11例,年龄7.6±2.9岁.术中在实时三维影像脊柱导航引导下经后路置入椎弓根螺钉并切除半椎体后进行矫形.术后通过CT评价椎弓根螺钉位置及半椎体切除情况,术前、术后摄脊柱正侧位X线片,评价矫形效果.结果:手术时间216±55min,术中出血量732±378ml.18例患者共置入椎弓根螺钉127枚(4～12枚/例).术后CT证实124枚椎弓根螺钉位置准确,置钉准确率97.6％;1枚椎弓根螺钉穿破椎弓根内侧皮质,2枚椎弓根螺钉穿破椎弓根外侧皮质.1例出现椎弓根螺钉切割,1例出现血气胸,置入胸腔闭式引流.无神经损伤并发症病例,无螺钉误置而引起的并发症.术后CT证实18例患者半椎体均完整切除.18例中有16例获得随访,随访时间18.5±8.0个月.16例术前测量冠状面节段性侧凸Cobb角44.5°±11.4°,术后为9.3°±4.7°,末次随访时为9.7°±5.0°,矫正率为(78.2±7.8)％.节段性后凸Cobb角术前测量为32.2°±7.3°,术后为7.2°±3.5°,末次随访节时为7.7°±3.9°,矫正率为(76±94)％.侧凸及后凸矫正与术前相比均有统计学意义(P＜0.01).末次随访时16例患者均获得骨性融合.结论:术中实时三维影像脊柱导航引导经后路矫治先天性脊柱侧后凸畸形半椎体切除完整,置入椎弓根螺钉准确率高,安全性高,畸形矫正效果满意.
作者：刘伟；杨操；杨述华；王晶；许伟华；张波；张正东；李志良 刊期： 2015年第08期
目的:探讨吸烟与腰椎间盘退变程度的相关性.方法:随机选择2014年1月～2014年12月因腰痛在我院脊柱外科门诊就诊的200例成年男性患者,详细问诊患者年龄、身高、体重、糖尿病史、高血压史、饮酒史、吸烟史、职业等一般情况,根据吸烟史将患者分为吸烟组与非吸烟组,每例患者行腰椎MRI检查,用Pfirrmann分级系统对各节段腰椎间盘进行分级,用VAS量表对患者腰痛程度评分,用SPSS 19.0分析吸烟与腰椎间盘退变及腰痛程度的相关性.结果:两组患者一般资料无显著性差异(P＞0.05).吸烟组Pfirrmann分级为4、5级的椎间盘比例高于非吸烟组(P＜0.05).在L1/2水平分级为2级、4级、5级,在L2/3水平分级为2级、4级,在L3/4水平分级为2级、3级、4级、5级,在L4/5水平分级为3级、4级,在L5/S1水平分级为3级、5级的椎间盘比例,两组间有显著性差异(P＜0.05).在吸烟组中,Pfirrmann分级为4、5级的椎间盘比例在Ll/2、L2/3水平高于L4/5、L5/S1水平,且有显著性差异(P＜0.05).吸烟组腰痛VAS评分(5.00±1.30)高于非吸烟组(4.06±2.41),且有显著性差异(P＜0.05).结论:吸烟加剧腰椎间盘退变,且吸烟会加重患者腰痛程度.另外,吸烟对上腰椎间盘的影响大于下腰椎间盘.
作者：潘福敏；王善金；麻彬；巴兆玉；黄宇峰；赵卫东；吴德升 刊期： 2015年第08期
目的:观察应用生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸的疗效,探讨生长棒撑开手术对撑开节段内外脊柱和椎体生长发育的影响.方法:2008年6月～2013年12月采用生长棒技术治疗先天性脊柱侧凸患儿221例,术后至少有两次脊柱CT检查且2次检查间至少有1次撑开的患儿31例,男17例,女14例,首次手术时年龄3.2～9.1岁;第一次CT检查时年龄为7.1±2.3岁;末次CT检查时年龄为10.0±2.1岁.1.0～5.9年内共进92次撑开手术,人均撑开次数为3次,年均撑开次数为1.1次.第一次CT检查平均为第2次撑开,末次CT检查平均为第5次撑开.测量并比较第一次和末次CT检查时患者生长棒撑开节段内外椎体高度、主弯Cobb角、矢状位胸后凸Cobb角、T1～T12和T1～S1高度、脊柱偏移距离.结果:第一次和末次CT检查时撑开节段内单个椎体高度为18.2±4.7mm和21.8±5.5mm,撑开节段外单个椎体高度为19.2±3.2mm和22.7±3.4mm,前后两次撑开节段内外椎体高度有统计学差异(P=0.035).撑开节段内、外单个椎体高度增加为1.4±0.9mm/yr、1.2±0.9mm/yr,差异有统计学意义(P＜0.05),撑开节段内椎体比撑开节段外椎体生长快.两次测量时冠状位主弯Cobb角分别为56.8°±15.3°和52.9°±15.4°,矢状位胸后凸Cobb角为36.6°±18.9°和43.7°±18.2°,T1～12高度为16.7±3.3cm和19.1±3.3cm,T1～S1高度为27.9±4.7cm和32.5±4.7cm,差异均有统计学意义(P＜0.05);脊柱平移为18.6±15.2mm和20.0±21.4mm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用生长棒技术治疗小儿先天性脊柱侧凸时撑开节段内的正常椎体生长速率快于撑开节段外的椎体生长速率,撑开期间胸椎和脊柱高度均相应增加.
作者：郭东；曹隽；张学军；潘少川；祁新禹；白云松；刘虎；孙琳；李成鑫 刊期： 2015年第08期
目的:回顾性分析腰椎后路术后有神经症状的硬脊膜外血肿的原因及诊治过程,探讨相应的处理对策.方法:2002年1月～2014年12月共有12827例患者行腰椎后路手术,术后发生有神经症状的硬脊膜外血肿21例,其中腰椎间盘突出症2例,腰椎管狭窄症17例,腰椎滑脱症2例(均为Ⅰ度滑脱).男13例,女8例,年龄53.0±11.6岁(34～78岁);手术节段数:1个节段8例,2个节段9例,3个节段及以上4例.所有患者手术过程顺利,麻醉时间219±66min(141～383min);手术时间147 ±51 min (96～312min);术中出血量485±410ml(50～2000ml).术后均放置1根引流管.术后在麻醉清醒后1h～5d出现神经损害症状,神经功能ASIA分级A级7例,B级3例,C级8例,D级3例.均行手术探查、血肿清除术,随访观察患者神经功能变化情况.结果:手术探查发现4例椎管内静脉丛有活动性出血,2例止血材料下方血凝块形成,压迫硬膜囊和神经根;2例引流管在伤口内打折,引流受阻;11例血肿压力较高,椎管内未见明确出血点;2例术区为陈旧性积血和凝血块,未见出血,神经根及硬膜囊水肿.其中在出现症状6h以内探查的9例(A级2例,B级1例,C级4例,D级2例)患者探查术后当天神经功能D级8例,E级1例;6～24h内探查的7例(A级2例,B级1例,C级3例,D级1例)患者探查术后神经功能B级1例,C级2例,D级3例,E级1例;超过24h探查的5例(A级3例,B级1例,C级1例)患者探查术后神经功能A级1例,B级2例,C级2例.21例患者均获得随访,随访时间11个月～4年,平均2.0±0.8年,末次随访时,16例神经功能恢复至E级,4例恢复至D级,患者对神经功能恢复满意;另1例术 后5d出院回家后出现症状的患者,再次入院探查时已在12d后,神经功能ASIA评级为A级,探查术后无明显改善,经康复治疗11个月后恢复到C级.结论:腰椎后路术后有神经症状的硬脊膜外血肿患者的神经功能在血肿探查清除术后大多可获得改善,越早进行探查手术清除血肿,神经功能恢复越好.术中止血彻底、术后引流通畅、及时有效处理是减少和防治血肿的关键.
作者：陈军；齐强；郭昭庆；李危石；曾岩；孙垂国 刊期： 2015年第08期
目的:评估后路半椎体切除术治疗婴幼儿先天性脊柱侧凸的临床效果及其并发症.方法:回顾性分析2003年1月～2012年1月在我院接受手术治疗的半椎体所致婴幼儿先天性脊柱侧凸患者39例(男21例,女18例),年龄3.5±1.1岁(2～5岁),其中3例合并心脏畸形,1例合并脊髓拴系,1例合并脊髓空洞.均采用后路半椎体切除、椎弓根螺钉固定及植骨融合术.总结患者临床资料及术前、术后及末次随访时全脊柱正侧位X线片,并记录手术并发症及矫形效果.结果:手术时间189.9±56.8rmin,出血量306.6±152.3ml.手术切除单个半椎体35例,切除2个半椎体4例.融合节段数3.4±1.4个,其中2节段融合22例,占56.4％.术后随访时间5.9±2.6年(3～11年).术前冠状面节段性侧凸Cobb角39.3°±12.2°,术后即刻6.3°±7.2°,矫正率为(85.2±14.8)％,末次随访丢失3.2°±7.7°;术前节段性后凸角17.7°±17.0°,术后即刻2.9°±8.2°,矫形率为(87.0±69.0)％,末次随访丢失3.2°±11.4°;术后冠状面矫形节段头侧代偿弯及尾侧代偿弯自发矫正率(72.0±46.4)％和(81.8±34.5)％.手术前后比较有统计学差异(P＜0.05).围手术期及随访过程中发生了3例并发症(7.7％),包括椎弓根骨折1例,断棒1例,畸形加重行翻修1例.另有2例患者随访过程中发现椎弓根拉长.所有患者均未出现神经系统并发症.结论:后路半椎体切除术对婴幼儿先天性脊柱侧凸患者是一种安全有效的手术方式.早期手术可以达到短节段固定融合,但是内固定及与脊柱生长相关的并发症仍需临床医师重视.
作者：郭建伟；仉建国；王升儒；王海；张延斌；杨阳；杨新宇；赵丽娟 刊期： 2015年第08期
目的:探讨人华通胶间充质干细胞(Wharton's jelly-derived mesenchymal stem cells,WJMSCs)移植对犬退变椎间盘的影响.方法:从新生儿脐带中提取WJMSCs,取增殖良好的第3代细胞,用含有绿色荧光蛋白的腺相关病毒(rAAV2-EGFP)感染标记细胞.选择20只健康成年比格犬作为实验动物,使用穿刺抽吸髓核组织法建立椎间盘退变模型(L4/5、L5/6、L6/7).4周后将犬各节段椎间盘进行分组:L3/4为对照组(A组);L4/5为退变组(B组);L5/6为注射组(C组),注射生理盐水;L6/7为移植组(D组),移植绿色荧光蛋白标记的WJMSCs细胞悬液.造模术前、术后4、8、12、24周行腰椎X线及MRI检查.24周后处死动物取材进行冰冻切片荧光、HE染色及番红O染色等组织学检测,提取髓核组织总RNA,反转录后行Real Time PCR检测,观察蛋白多糖、Ⅱ型胶原、SOX-9及Ⅰ型胶原基因表达变化.结果:分离培养的WJMSCs贴壁生长,呈梭形形态,rAAV2-EGFP病毒感染后第3天表达绿色荧光.影像学检查结果显示各组椎间盘高度指数及相对灰度指数在造模术前、术后第4周无统计学差异,术后8、12、24周,D组椎间盘相对高度指数及相对灰度指数较B、C组高(P＜0.05),比A组低(P＜0.05).术后24周,D组髓核组织冰冻切片内能够检测到GFP阳性的WJMSC细胞,HE染色显示D组髓核组织退变比B组和C组轻,番红O染色结果显示D组染色较B组和C组深,基因表达检测结果显示D组Ⅱ型胶原、蛋白多糖及SOX-9基因表达比B、C组高(P＜0.05),但比A组低(P＜0.05).结论:人WJMSCs移植入犬退变椎间盘内能够存活,促进椎间盘细胞外基质Ⅱ型胶原及蛋白多糖合成,维持椎间盘高度及髓核含水量,能够有效延缓椎间盘退变进展.
作者：张燕；陶晖；顾韬；李欢迎；李海峰；吴剑宏；何勍；阮狄克 刊期： 2015年第08期
初早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指5岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形[1].根据脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society,SRS)的新定义及文献报道[2、3],10岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形均可称为EOS畸形,如婴幼儿特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸等.EOS定义的根据是此类患者均面临第一个和/或第二个脊柱快速生长期,尤其是5岁前的婴幼儿脊柱畸形患者.0～5岁时婴幼儿脊柱T1～S1的长度增加及坐高的增长约是10～15岁时的两倍,肺泡数量及体积增加的速度也快[4].不恰当的治疗将会影响脊柱、胸腔和肺的发育,因此早期的EOS定义更能反映此类畸形治疗的特殊性和面临的挑战.
作者：杨阳；仉建国 刊期： 2015年第08期
根据脊柱侧凸研究会(Scoliosis Research Scociety,SRS)制定的标准,在10岁(不包括10岁)之前发生的所有类型脊柱侧凸畸形定义为早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS),包括特发性的(Idiopathic)和非特发性的(Non-idiopathic)脊柱侧凸.而早期文献[1]和著作[2]报道将早发性脊柱侧凸的年龄界限规定在5岁之前.正常情况下[3～6],0～5岁T1～S1高度平均增长10cm,T1～T12增长7cm;5～10岁T1～S1高度平均增长5cm,T1～T12增长3.5cm,只有0～5岁期间的一半;10～18岁脊柱生长速度又接近0～5岁期间水平,T1～S1高度平均增长10cm,T1～T12增长6.5cm.所以,0～5岁是脊柱的第一个生长高峰期,5～10岁脊拄生长处于相对静止期,而10～18岁脊柱进入第二个生长高峰期.
作者：ZHANG Hong 刊期： 2015年第08期
由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会颈椎研究学组主办,北京大学第三医院骨科承办的“第三届全国颈椎外科学术大会”于2015年6月27～28日在北京远望楼宾馆隆重召开.来自国内外的100余位脊柱外科专家和460余名国内脊柱外科医生代表参加了此次大会.本次大会以颈椎退变为主题,通过大师论坛、中心发言、焦点论坛、辩论、病例讨论、主题发言等多种形式,针对颈椎退变中的若干核心问题,以循证医学证据为基础,展开深入的剖析,以期对颈椎外科的新进展和未来的发展趋势做出全面的呈现.现将大会学术交流的主要内容整理如下.
作者：周非非；孙宇 刊期： 2015年第08期
