目的:评估不同术中冲洗策略对行后路单节段腰椎融合患者围手术期预后的影响,为临床工作中合理选择术中局部冲洗方式提供参考依据.方法:回顾性分析139例行后路单节段腰椎融合内固定的患者,依不同术中冲洗策略分为仅行终末生理盐水冲洗的A组(49例)、术中行持续生理盐水冲洗+终末生理盐水冲洗的B组(49例)和术中行抗生素生理盐水持续冲洗+终末生理盐水冲洗的C组(41例),所有病例均依据疾病控制和预防中心(Centre for Disease Control and Prevention,CDC)术后切口感染标准随访满1年.收集术中失血量、手术时间、术后住院时间、术后24h切口引流量、切口感染情况、VAS评分、白细胞计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)及单核细胞主要组织相容性抗原-DR(HLA-DR)变化情况等指标.分别对三组间正态及非正态指标行单因素ANOVA检验及Kruskal-Wallis H(K-W)检验,计数和等级资料的评估使用K-W检验.结果:B、C组与A组比较,术中失血量(185ml vs 240ml,P=0.001;185ml vs 240mlP=0.008)、术后24h引流量(90ml vs 160ml,P=0.036;100ml vs 160mlP=0.029)均显著减少;术后血白细胞升高程度[术后24h数据相比术前提升的百分比:(66.42±8.7)％vs(83.06±9.60)％,P=0.028;(65.91±11.2)％ vs (83.06±9.60)％,P=0.032]均显著降低;术后住院时间明显缩短(7 vs 10.5,P＜0.001;6 vs 10.5,P=0.001);B、C组术后24h术区VAS评分改善程度较A组更明显,B、C组间上述指标无差异.A组切口感染3例,感染率为6.12％;B组感染1例,感染率为2.04％;C组未发现感染阳性证据病例.所有感染病例都行切开引流及术后抗生素治疗并获得治愈.B组及C组的切口感染率低于A组,但无显著性差异.B组及C组的术前及术后CRP、CK及HLA-DR等指标的变化幅度均较A组小,但未见统计学差异.结论:术中伴随电刀使用的局部持续冲洗能有效减少术中失血、术后引流,减轻患者术后切口疼痛,并可缩减患者术后住院天数;抗生素生理盐水伴随冲洗策略可能是降低术后炎症反应的有效手段.
作者：吴寒；李正维 刊期： 2016年第09期
目的:探讨射频消融辅助开放手术姑息性治疗脊柱转移癌的近期临床效果.方法:回顾性总结2012年4月～2015年1月接受射频消融辅助开放手术姑息性治疗的30例脊柱转移癌患者,其中男性17例,女性13例;年龄56±14岁(17～80岁);单纯胸椎17例,单纯腰椎9例,胸腰椎均受累4例;原发肿瘤包括肺癌6例,肾癌5例,肝癌、乳腺癌、多形性未分化肉瘤、前列腺癌、甲状腺癌各2例,其他脏器来源转移癌9例;患者均在后路开放手术过程中接受病灶射频消融.观测患者术中出血量、术后并发症、术后疼痛和神经功能恢复情况及肿瘤局部控制情况.结果:患者平均术中出血量1083±1193ml(250～5400ml),并发症包括脑脊液漏3例、无症状骨水泥渗漏2例、术后血肿形成1例、伤口感染1例,其中脑脊液漏患者经保守治疗后好转,硬膜外血肿行急诊血肿清除后神经功能恢复,伤口感染经清创后痊愈.患者术前平均疼痛VAS评分4.3分,术后1个月时平均1.3分,差异有统计学意义(P=-0.0254),共计26例(86.7％)患者术后获得疼痛缓解.所有患者术后神经功能获得改善或保持稳定;平均随访10±8个月,随访期内3例患者脊柱原病灶部位出现进展.结论:射频消融辅助开放手术方式姑息性治疗脊柱转移癌,可以在手术创伤较小的前提下获得较低的并发症发生率、良好的疼痛和神经功能改善及满意的肿瘤局部控制效果.
作者：张然昕；汤小东；郭卫；杨荣利；李大森 刊期： 2016年第09期
目的:分析腰椎间盘突出症患者突出椎间盘及相邻椎间盘的术前MRI表现,评估其退变程度.方法:回顾性分析2014年6月～2015年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科已行手术治疗的的单节段腰椎间盘突出症患者100例,其中男56例,女44例,年龄23～79岁(51.68±5.60岁),将所有患者以10年为一年龄段进行分组.突出椎间盘发生在L4/5节段50个,其相邻椎间盘100个;L5/S1节段50个,其相邻椎间盘50个.观察术前腰椎MRI,椎间盘采用Pfirrmann分级标准进行评估;软骨终板形态以Pappou分级标准进行评估.年龄段间的比较采用单因素方差分析,相邻椎间盘与退变椎间盘间的相关性采用Pearson相关分析,相邻椎间盘间的比较采用t检验.结果:各年龄段L4/5、L5/S1突出椎间盘的Pfirrmann分级均在Ⅲ级以上、Pappou分级均在Ⅱ级以上,各年龄段间椎间盘退变结果有统计学差异(P＜0.05);而各年龄段间软骨终板退变结果无统计学差异(P＞0.05).各年龄段间突出椎间盘发生在L4/5、L5/S1的上位相邻椎间盘Pfirrmann分级有统计学差异(P＜0.05),下位相邻椎间盘Pfirrmann分级各年龄段无统计学差异(P＞0.05),相邻椎间盘软骨终板退变结果各年龄段间无统计学差异(P＞0.05).相邻的L3/4椎间盘Pfirrmann分级与突出的L4/5椎间盘Pfirrmann分级有相关性(r=0.696,P=0.000),相邻L5/S1椎间盘Pfirrmann分级与突出L4/5椎间盘Pfirrmann分级间无相关性(r=0.214,P=0.136);相邻的L3/4、L5/S1椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突出的L4/5椎间盘软骨终板形态Pappou分级均有相关性(r=0.467,P=0.001;r=-0.380,P=-0.007).相邻L4/5椎间盘的Pfirrmann分级与突出L5/S1椎间盘的Pfirrmann分级有相关性(r=0.549,P=0.000);相邻L4/5椎间盘软骨终板形态Pappou分级与突出L5/SI椎间盘的软骨终板形态Pappou分级有相关性(r=0.684,P=-0.001).L4/5椎间盘突出的相邻L3/4椎间盘Pfirrmann分级和软骨终板形态Pappou分级评分分别为3.26±0.87分、1.54±0.50分,均高于相邻L5/S1椎间盘的2.96±0.59分、1.23±0.49分(P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者突出节段的相邻椎间盘及软骨终板的退变与年龄及突出椎间盘退变程度关系密切,且相邻上位椎间盘较下位椎间盘退变更明显.
作者：黑龙；赵建国；马莉琼；马秀才；锁志刚；尚雁冰；丁惠强 刊期： 2016年第09期
目的:观察老年腰椎患者术后使用利伐沙班的凝血功能变化,评估其预防下肢深静脉血栓的有效性及安全性.方法:选取我院2012年3月～2015年12月收治的老年腰椎疾病患者220例,随机分为利伐沙班组(110例,A组)和低分子肝素组(110例,B组),术后2周每日分别使用利伐沙班(10mg,口服)和低分子肝素钙(5000 IU,皮下注射)抗凝.于术前、术后ld、4d行血栓弹力图检查(包括凝血反应时间R值、血细胞凝集块形成时间K值、凝固角α角和大振幅MA值)动态观察凝血功能变化,并对比分析两组患者下肢深静脉血栓发生率、出血性并发症和术后48h引流量.结果:A、B两组患者术后血栓弹力图中R值(5.87±0.83min,5.72±0.68min)和K值(1.56±0.30min,1.49±0.34min)均较术前(7.27±0.89min,7.45±0.79min;2.06±0.29min,2.11±0.30min)减小(P=0.000),α角(66.21°±3.75°,67.00°±3.43°)和MA值(62.94±3.57mm,63.65±5.06mm)均较术前(62.17±3.59mm,61.39±4.00mm;58.92±3.24mm,58.20±3.26mm)增大(P=0.000),提示血液凝固性增高.短期使用(4d)利伐沙班或低分子肝素后,两组R值(6.97±0.69min,7.07±0.67min)和K值(l.97±0.31min,2.04±0.32min)均增大(P=0.000),α角(61.41°±4.04°,62.16°±4.13°)和MA值(58.15±2.97mm,58.57±4.41mm)均减小(P=0.000),提示高凝状态均得到较好的纠正,两组间比较无统计学差异(P＞0.05).在两周随访期内,A组和B组分别有9例(8.18％)、6例(5.45％)出现了无症状性下肢深静脉血栓,两组间比较无统计学差异(x2=0.64,P=0.422);两组分别有9例(8.18％)和7例(6.36％)患者出现了出血性并发症,其中严重出血并发症分别为2例和l例(均为硬膜外血肿,行硬膜外血肿清除术后好转),两组间比较无统计学差异(x2=0.27,P=0.604);两组间术后48h引流量(412.30±44.65ml,421.71±43.45ml)也无统计学差异(t=-1.58,P=0.115).结论:老年腰椎患者术后血液凝固性增高,使用利伐沙班或低分子肝素均能较好纠正高凝状态;同时,对于老年腰椎术后下肢深静脉血栓形成的预防,利伐沙班具有与低分子肝素相似的有效性和安全性.
作者：黄承 刊期： 2016年第09期
目的:分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者术后生活质量的康复规律及其与神经功能康复的相关性.方法:收集北京大学第三医院骨科2008年2月～2013年5月收治的280例诊断为CSM并接受手术治疗患者的资料.术前使用改良JOA评分(mJOA评分)评价患者的神经功能,使用SF-36评价患者的生活质量,在术后3个月、1年和末次随访时使用上述两项评价方法对患者进行连续性随访.采用Wilcoxon rank-sum检验探讨患者神经功能及生活质量的变化规律,采用Spearman相关检验探讨生活质量与神经功能康复的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价mJOA评分的变化值、mJOA评分的改善率、SF-36的生理维度(PCS)及心理维度(MCS)四项指标对于患者主观评价健康变化(health transition item,HTI)的判断价值,使用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评价ROC曲线的准确性,同时用Spearman相关检验进一步探讨四个指标对于HTI的敏感性及可靠性.结果:随访50.5±10.3个月(24～84个月).术后3个月、1年和末次随访时的神经功能改善率分别为(45.0±42.4)％、(64.4±31.6)％和(66.8±36.9)％.在SF-36的各个维度上,患者手术前的评分均较正常人群有不同程度的下降(P＜0.05);术后3个月时,除了总体健康(GH)和社会功能(SF)两项外,其他各维度均有显著改善(P＜0.05);术后1年以及末次随访时,SF-36的8个维度均有显著改善(P＜0.05).术后3个月时,只有PCS有显著改善(P=0.000),而MCS则较术前无明显变化(P=0.103);术后1年及末次随访时PCS及MCS均有显著改善(P＜0.05).术后3个月、1年和末次随访时的HTI分别为2.27±1.06、1.84±0.90和1.84±0.88.在术后3个月时,只有PCS改善与神经功能改善显著相关(P＜0.05);术后1年与末次随访时,PCS及MCS的改善均与神经功能改善相关(P＜0.05).术后3个月时SF-36的PCS对于HTI的判别价值高(AUC=0.97,相关系数=-0.81);术后1年时为mJOA评分改善率(AUC=0.93,相关系数=-0.82);末次随访时SF-36的MCS与HTI的相关性高(相关系数=-0.67),而mJOA评分改善率与HTI的AUC大(AUC=0.95).结论:CSM患者术后神经功能和生活质量显著改善;神经功能改善早期只与PCS相关,中期则与PCS和MCS两个方面相关;随着CSM患者术后随访时间的变化,判别患者主观评价有效的指标是不同的.
作者：张一龙；陈仲强；孙宇；周非非 刊期： 2016年第09期
目的:系统评价前路颈椎人工椎间盘置换术(anterior cervical artificial disc replacement,ACDR)与前路颈椎减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗双节段颈椎病的有效性与安全性.方法:计算机检索2016年5月1口以前PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Database)、维普中文科技期刊数据库(VIP)关于应用ACDR与ACDF治疗双节段颈椎病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)及队列研究(cohortstudy)的文献,纳入文献的方法学质量采用改良Jadad量表及MINORS量表评价,提取各研究中术后24个月、48个月、60个月时的颈部功能障碍指数(NDI)评分、颈痛VAS评分、上肢痛VAS评分、SF-36评分、神经功能改善率、邻近节段椎间盘退变、再手术率、不良事件、患者满意度数据,并将这些研究的数据通过ReviewManager 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇文献、2570例患者,随访时间24～60个月,ACDR组1601例,ACDF组969例.纳入文献改良Jadad评4分3篇,3分4篇;MINORS评分18分2篇.Meta分析结果显示:术后24个月、48个月、60个月随访时,ACDR组的NDI[SMD=0.52;95％CI:(0.43,0.62),P＜0.00001]、颈痛VAS[SMD=0.19;95％CI:(0.10,0.29),P＜0.0001]、上肢痛VAS[SMD=0.15;95％CI:(0.06,0.25),P=0.002]、SF-36生理健康评分(PCS) [SMD=0.35;95％CI:(0.25,0.44),P＜0.00001]改善均优于ACDF组;神经功能改善率[RR=1.01;95％CI:(0.97,1.05),P=0.54]两组比较无统计学差异;两组上位椎间盘退变[RR=0.43;95％CI:(0.37,0.51),P＜0.00001]、下位椎间盘退变[RR=0.35;95％CI:(0.19,0.66),P=0.001]、再手术率[RR--0.30;95％CI:(0.23,0.40),P＜0.00001]、不良事件发生率[RR=0.72;95％CI:(0.58,0.89),P=0.003]、满意度[RR=1.08;95％ CI:(1.04,1.11),P＜0.0001]比较差异均有统计学意义,ACDR组均优于ACDF组.结论:ACDR和ACDF治疗双节段颈椎病在改善神经功能方面一致,但在提高患者术后生活质量、减少手术相关并发症方面,前者优于后者.
作者：赵赫；俞兴；唐向盛；贺丰；杨永栋；熊洋；胡振国；徐林 刊期： 2016年第09期
目的:评价X线片和CT影像在评估胸腰椎骨折中后方韧带复合体(PLC)损伤的应用价值.方法:回顾性分析2012年1月～2016年7月期间我院脊柱外科诊治的胸腰椎骨折患者.纳入标准:(1)胸椎或腰椎骨折病例;(2)有明确外伤史;(3)5d内完成X线片、CT和MRI检查.排除标准:(1)病理性骨折;(2)陈旧性椎体骨折;(3)伤椎或其邻近椎体合并有棘突骨折;(4)典型或非典型Chance骨折;(5)骨折合并椎体明显脱位或旋转;(6)2个及以上椎体骨折;(7)先天性或退变性脊柱侧凸.以MRI诊断作为参考标准,将PLC完整或部分损伤患者与PLC完全断裂患者的X线片或CT影像学征象进行比较,对有统计学显著性差异的参数进行组合,建立Logistic回归模型,以预测概率为分析指标,应用ROC曲线分析,评价不同组合对PLC损伤的诊断价值,找出诊断价值高组合,在不同截止点上行平行、系列诊断试验.结果:共纳入符合标准的胸腰椎骨折患者120例,其中男78例,女42例;年龄16～67岁(43.4±16.2岁).交通伤62例,高处坠落伤40例,压砸伤18例.骨折部位:胸椎30例,胸腰段64例,腰椎26例.X线片上测量的上下终板角(SIEAx)、椎体高度下降百分比(LOVBHx)和CT影像上测量的棘突间距差值(ISDFCT)有统计学意义(P＜0.01).两参数组合中,SIEAx+ISDFCT的组合诊断效能好,ROC曲线面积为0.844(0.746～0.942),与三参数组合无显著性差异,其截止点处Youden指数为0.675.选取该组合行平行诊断试验,在X线片上SIEA＞20°或CT影像上ISDF大于2mm时,其灵敏度为95.3％,特异度为62.8％,Youden指数为0.581.结论:X线片上测量SIEA＞20°或CT影像上测量ISDF＞2mm可作为PLC完全断裂的初筛标准.
作者：唐一村；林本丹；林慰光；胡奕山；郑干轩；罗勤瑜；洪笃开 刊期： 2016年第09期
目的:探讨一期前后路联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术治疗先天性颈椎侧凸畸形的可行性、安全性,评价其初步疗效.方法:2009年12月～2013年1 1月应用一期前后路联合入路半椎骨切除、环形截骨矫形术治疗13例颈椎半椎体畸形导致的先天性颈椎侧凸患者,回顾性分析患者的资料,观察临床效果.统计神经根、脊髓、椎动脉、硬膜囊损伤等严重并发症.对比分析术前和术后颈椎CT冠状面重建图像上颈椎侧凸结构曲线和颈椎或者上胸椎的代偿曲线(Cobb角).结果:13例患者中男8例,女5例.年龄5～15岁(9.2±3.4岁).1 1例接受一期前路截骨、后路截骨矫形内固定融合、前路内固定融合术;2例接受一期前路截骨、后路截骨矫形内固定融合术,术后Halo-vest支具固定3个月.手术时间210～520min(324±92min),出血量150～ 1000ml (585±319ml).5例术后出现凸侧神经根刺激症状,4例在术后6个月时完全缓解,1例在术后24个月时肱三头肌肌力仍为3级.随访24～60个月(30.0±12.4个月),颈椎侧凸结构曲线Cobb角由术前9°～45°(28.3°±11.0°)矫正至0°～25°(6.9°±7.8°),矫正率为44.4％～100％[(78±24)％];颈椎或者上胸椎的代偿曲线Cobb角由术前0°～25°,(21.8°±5.8°)矫正至3°～23°(5.5°±4.3°),矫正率为8％～75％[(37±33)％].末次随访时,患者头颈肩部外观显著改善.结论:采用一期前后路联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术治疗先天性颈椎侧凸具有较好的可行性和安全性,初步临床及影像学效果满意.
作者：孙宇；张凤山；潘胜发；张立；于淼；刁垠泽；陈欣；周非非；赵衍斌 刊期： 2016年第09期
目的:分析颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因和手术策略.方法:回顾性分析2006年5月～2016年4月颈椎后路单开门椎管扩大成形术后于我院行二次手术的病例,根据影像学和临床表现分析二次手术原因,采用mJOA评分评价二次手术的疗效.结果:共有43例二次手术患者纳入本研究,手术距前次手术时间为2～204个月(47.8±51.4个月).二次手术原因包括:(1)技术相关因素9例,其中椎板回弹或部分关门7例,椎板内陷刺激神经根或脊髓2例;(2)单纯后路手术减压不充分16例,其中前方致压物较大合并颈椎管狭窄15例,后凸合并颈椎管狭窄l例;(3)疾病进展18例,其中OPLL进展14例,椎间盘突出或骨赘增生4例.前方致压物较大且以软性压迫为主、局限性后纵韧带骨化进展、后凸的病例采用前方入路二次手术;椎板回弹或部分关门、椎板内陷刺激神经根或脊髓、巨大后纵韧带骨化前方入路切除困难病例采用后方入路二次手术.采用前路二次手术者28例,后路二次手术者14例,后路联合前路二次手术者1例.二次手术前mJOA评分为5.5～16分(11.6±2.8分),二次手术后3个月随访时mJOA评分为8～17分(13.7±2.1分),mJOA评分改善率为0～ 100％[(36.6±25.2)％].结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因包括技术相关因素、手术减压不充分和疾病进展;根据患者具体情况个体化选择前路或/和后路手术充分减压可取得较好的疗效.
作者：赵衍斌；孙宇；王少波；张凤山；张立；潘胜发；周华 刊期： 2016年第09期
目的:探讨一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核的疗效.方法:2012年10月～2015年3月共收治12例腰骶段脊柱结核患者,其中男9例,女3例;年龄24～77岁(43.9±18.4岁);病变节段位于L4～S1.术前抗结核药物治疗2～4周,血沉下降及结核中毒症状改善后,行手术治疗.均为一期后前路手术,即后路微创置入椎弓根螺钉内固定系统后,前路经腹旁正中腹膜后入路行结核病灶清除植骨融合术.术后继续系统抗结核治疗12～18个月.记录手术时间、术中出血量、手术入路相关并发症、植骨融合情况,比较术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、红细胞沉降率(ESR)、腰椎局部前凸角(local lordotic angle,LLA).结果:12例患者均顺利完成手术,术中切除的病灶组织行病理检查,均符合结核改变.手术时间165～380rin (268.8±76.7min);出血量160～2500ml (627.5±640.3ml).共有3例手术相关并发症,均发生于前路手术时,1例为静脉丛撕破,经压迫后止血;2例腹膜撕裂,术中进行修补.随访12～48个月(31.1±9.8个月),12例均获骨性融合,无结核复发征象,无内固定松动、断裂征象.8例术前神经功能损害者术后有不同程度的恢复.术前VAS评分为7.1±1.1分,末次随访时为2.1±1.0分;术前ESR为65.8±29.9mm/h,末次随访时为15.1±8.5mm/h;VAS和ESR均较术前显著降低(P＜0.05).术前LLA为3.0°±8.3°术后即刻矫正为11.0°±6.0°,末次随访时为10.4°±5.9°;与术前相比较,术后即刻LLA显著改善(P＜0.05),末次随访时LLA无明显丢失.结论:一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核,可以显著矫正脊柱畸形并获得满意的临床疗效,但前路经腹膜后入路存在一定的并发症发生率,需谨慎操作.
作者：王华锋；杨昌盛；郑召民；陈嵘；梁珪清；廖忠；梁春祥；王华；王建儒 刊期： 2016年第09期
目的:探讨一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染的临床疗效及意义.方法:回顾性分析2011年3月～2015年1月我院收治并应用一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗的13例L5/S1椎间隙感染患者,其中男8例,女5例;年龄28～60岁(41.6±11.0岁);记录患者术中手术时间、出血量、术后并发症,记录术前、术后腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床症状,术前术后腰骶角(lumbosacral angle,LSA)评估腰骶段前凸恢复情况.结果:所有手术均顺利完成,手术后1例出现逆行性射精,1例患者发生单侧下肢肌间静脉血栓,未出现严重并发症;前路手术时间为70～120min(90.0±27.5 min),失血量为200～600ml (361.5±150.2ml);后路手术时间为50～70min(57.7±8.3min),失血量为50～200ml (106.9±56.9ml).术后培养结果其中7例为金黄色葡萄球菌感染,3例为大肠杆菌,1例为铜绿假单胞菌,2例未见细菌生长,但病理检查结果提示感染性病变.病例均获随访,时间6～30个月(16.6±7.8个月).末次随访时所有患者均达临床愈合,骨融合率100％,随访期内未见复发病例.VAS评分术前平均7.8±0.7分,术后6个月平均1.3±0.5分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);LSA术前4.4°±2.9°,末次随访时17.5°±2.8°,与术前比较有统计学意义(P＜0.05).结论:一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染的手术创伤小、固定可靠、疗效确切,可以作为治疗L5/S1椎间隙感染的一种手术方法.
作者：徐勇；李锋；熊伟；方忠；廖晖 刊期： 2016年第09期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性脊柱关节炎,以骶髂关节的结构改变和脊柱受累为特征,早期以骶髂关节严重疼痛为主要症状,晚期会引起脊柱的疼痛、胸腰椎后凸畸形以及严重的功能障碍,随着疾病的进展还会引起社交功能以及心理健康的问题[1～3].对AS患者慢性功能损害及生存质量(quality of life,QoL)的评估能够指导临床资源分配、治疗策略的制定以及药物的使用[4～5].有研究使用通用量表和特定疾病量表来探讨AS患者的生存质量,而且发现有一些参数和QoL相关,甚至有一些可以用来预测QoL,这些参数包括:人口统计学参数、疾病参数、社会心理学因素以及AS诊疗的进展.笔者通过对AS患者QoL的文献回顾,总结AS患者QoL的影响因素以及分析与AS患者QoL相关或可以预测QoL的因素[6].
作者：张云鹏；钱邦平；邱勇 刊期： 2016年第09期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondylarthropathy)中常见的一种类型,通常累及骶髂关节、脊柱、髋关节及其他外周关节等部位[1].其基本病理变化包括炎症反应、骨化修复和钙化[2].这些病理改变常发生于肌腱附着点、滑膜和软骨关节处,产生特征性影像学特点[2].X线和MRI是AS诊断及疗效评价常用的检查手段.然而,由于普通X线检查只能发现由炎症反应导致的骨性结构破坏而非炎症反应本身,且不能显示软组织的病理改变,因此其在AS诊疗中的应用价值有限.近年来,基于MRI在反映炎症过程和软组织受累上的优势,其在AS诊疗中的应用越来越受关注[3].笔者就MRI在AS诊疗中应用的现状和进展综述如下.
作者：曲哲；钱邦平；邱勇 刊期： 2016年第09期
骨关节结核是常见的肺外结核,其中脊柱结核所占的比例高,约为47.287％[1].目前,随着对脊柱结核认识的不断深入,在规范抗结核药物治疗的基础上积极进行手术已成为共识[2].彻底病灶清除是外科治疗的前提和基本要求,但病灶清除后脊柱的稳定性将进一步被破坏,重建及维持脊柱稳定性具有重要的意义.目前对于胸腰椎结核的手术入路一直存在争议,因脊柱结核往往仅累及椎体、椎间盘等前方结构,经前路行病灶清除、植骨融合,同期前路或后路行内固定手术,一直被视为治疗脊柱结核的标准术式[3、4].近年来,随着对脊柱结核研究和认识的深入及后路手术技术的发展,一期后路手术越来越多地被应用于脊柱结核的外科治疗,文献报道其临床疗效与前路或前、后路联合手术相似,且创伤更小[5,6].我们自2010年1月～2013年1月采用一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者16例,获得了良好的治疗效果,报道如下.
作者：翟生；王武；吕青 刊期： 2016年第09期
脊柱囊性血管瘤病(spinal cystic angiomatosis,SCA)临床罕见,是发生于脊柱的良性先天性疾病,多数以椎体及附件多发脉管瘤样病变为临床特点,其他骨骼系统及内脏组织均可受累[1].多在儿童期及青春期发病,病程较为缓慢,多数为局灶性血管瘤,男性多于女性,严重时发病部位骨质可能发生溶解,相邻的软组织也可受累[2].我院收治1例脊柱囊性血管瘤病患者,报道如下.
作者：袁凯；黄学成；江晓兵；姚珍松；梁德 刊期： 2016年第09期
痛风是代谢紊乱性疾病,以高尿酸血症及沉积在四肢各个关节、软骨及其他组织的尿酸钠晶体为主要临床特点,是一种反复发作的炎性疾病.痛风石常发生在耳轮,也见于足踝及手腕等关节连接处,但很少侵犯脊柱.脊柱中痛风石多发生在腰椎(发生率约占56％),其次是颈椎与胸椎[1].目前痛风的发病原因尚不清楚,组织病理学检查仍为诊断的金标准.我们收治了1例全身多发痛风性关节炎患者,L4/5椎间隙被痛风侵犯,同时合并L4椎体后滑脱,坐骨神经受累,报告如下.
作者：邹云龙；李野；王永琨；黄飞；刘景臣；朱庆三 刊期： 2016年第09期
