目的评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效.方法因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人,按统一化疗方案治疗,实行全程督导管理.结果10年间共接诊可疑肺结核症状者19569人,可疑者检查率平均为0.2%,发现活动性肺结核4286例,其中涂阳2558例,涂阳病人占活动性病人59.7%,涂阳登记率从14.07/10万提高到35.66/10万;初复治涂阳比例1:0.14,初治涂阳治愈率94.3%;复治涂阳治愈率82.2%.结论10年来结核病控制水平整体提高,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果.
作者：曾运繁 刊期： 2003年第03期
目的了解舰船人员肺结核患者的心理状况.方法采用SCL-90症状自评量表使用规定,对178例舰船人员肺结核病人进行测试.结果75.8%的肺结核患者存在各种不良的心理问题,躯体化、人际关系敏感、抑郁、偏执、焦虑、精神病性等6项因子得分与成人常模比较有显著性差异;敌对、强迫、恐怖3项因子得分无显著性差异.结论舰船人员肺结核患者存在的躯体化、人际关系敏感、抑郁、偏执、焦虑、精神病性等心理问题,需引起重视并及早心理干预.
作者：陈庆华；张金亮；李延香 刊期： 2003年第03期
目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值.方法选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者49例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌.结果49例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是67.4%、83.7%,其中15例经纤支镜肺活检,10例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%.结论纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速,阳性率较高.根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率.
作者：彭勋；常占平；汪晓琴；李站领；金秀萍；张立慧；王洪芬 刊期： 2003年第03期
目的分析世界银行贷款结核病控制项目效果.方法根据1993-2000年全县结核病报表分析结核病人的治疗效果.结果8年来累计接诊可疑肺结核病人5 773例,初治涂阳治愈率为95.9%,复治涂阳治愈率为86.9%.结论博罗县实施世界银行贷款结核病控制项目成效显著.
作者：梅月志 刊期： 2003年第03期
目的了解山东省胸科医院住院肺结核病人的耐药情况,以及城市、城镇、城市流动人口及农村居民结核病耐药的差异.方法调查1991年1月至2000年12月在山东省胸科医院住院治疗痰结核菌培养阳性病人的居民身份,并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及4种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)的耐药性测试.结果初始耐药率为17.7%,城市、城镇、城市流动人口、农村分别为9.5%,13.6%,15.2%和23.6%.获得性耐药率为85.4%,城市、城镇、城市流动人口、农村分别为77.6%,83.9%,87.5%和89.1%.结论山东省胸科医院住院病人结核病耐药水平从高到低依次为农村、城市流动人口、城镇、城市.应加强农村和流动人口病人的治疗管理.
作者：邱丽华；翟欧；王学东；王锡甫；高兴云；李贵宾 刊期： 2003年第03期
目的分析110株结核分支杆菌对环丙沙星(CPLX)、氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)、司帕沙星(SPFX)的药敏试验结果.方法采用2倍稀释法,改良罗氏培养基进行药敏试验.结果49例初治病人耐药率:CPLX 4%,OFLX 8%,LVFX 2%,SPFX 6%;52例耐多药菌株耐药率:CPLX 52%,OFLX 44%,LVFX 22%,SPFX 10%;110株结核分支杆菌总耐药率:CPLX26.2%,OFLX 24.7%,LVFX 10.5%,SPFX 7.2%.交叉耐药率23.6%.结论(1)初治结核病人,抗炎治疗尽量避免使用喹喏酮类药物;(2)复治结核病人要选择合理治疗方案,避免假联合用药;(3)应用喹喏酮类药物,剂量要足,疗程要够;(4)建议将喹喏酮类药列入结核分枝杆菌常规药敏试验中.
作者：李丽；夏俊娣；张文华；董志云；于维琴 刊期： 2003年第03期
目的分析25年间531例住院儿童结核病情况,评价儿童结核病的防治效果.方法对25年间住院的儿童结核病例进行全面的调查分析.结果25年间共收治儿童结核病531例,占同期住院病人总数的3.8%,其中原发性肺结核和结核性脑膜炎297例,占儿童结核病总数的55.9%.死亡率由3.6%下降为0.结论由于新生儿卡介苗的普遍接种,结核病防治工作的深入开展,住院原发性结核病呈明显下降趋势.
作者：李向华；李海泉；夏栋；杨淑清 刊期： 2003年第03期
目的探讨影响宁夏涂阳病例发现的主要因素,努力提高涂阳病例发现水平.方法对宁夏6个市县的统计报表和1999、2000、2001年登记的涂阳肺结核病例转诊情况及结核病防治知识的问卷调查资料进行分析.结果涂阳登记率低于全国同期世行项目省的平均水平.涂阳登记率与可疑者就诊率、痰检率、痰检阳性率3因素之积呈正相关,但与其中单一因素无相关关系.结论可疑者就诊率、痰检率和痰检阳性率是影响宁夏涂阳病例发现的3个主要技术因素.3个因素同时提高,才能使涂阳病例的发现率提高.
作者：李洁；朱桂林；赵晓；李风琴 刊期： 2003年第03期
目的观察、评价γ-干扰素(IFN-γ)对免疫功能低下小鼠结核分支杆菌感染的影响和疗效.方法将DBA/2小鼠90只按免疫功能正常和免疫功能低下2种状态分别制成小鼠结核分支杆菌感染模型.随机分组给予IFN-γ或IFN-γ单克隆抗体治疗,检测肺组织菌落计数,观察治疗后生存率.结果免疫正常组小鼠无死亡,第2周、第4周菌落数分别为(51.5±17.5)×103 cfu/mL、(106.3±41.0)×103 cfu/mL.免疫低下组8只死亡,菌落数分别为(163.7±61.7)×103cfu/mL、(768.3±206.5)×103 cfu/mL,免疫低下+IFN-γ组3只死亡,菌落数分别为(54.2±21.3)×103cfu/mL、(212.7±80.7)×103 cfu/mL,免疫低下组与免疫低下+IFN-γ组比较有显著性差异.免疫正常小鼠给予IFN-γ抗体后肺组织菌落数增多,与对照组比较有显著性差异.结论IFN-γ增强宿主免疫功能,对结核分支杆菌感染小鼠产生保护效应,适用于免疫功能低下宿主合并结核感染的辅助治疗.
作者：张天托；周宇麒；毕筱刚；张扣兴；张贤兰；唐英春 刊期： 2003年第03期
目的通过分析广东省结核病疫情,探讨广东省结核病控制的进一步措施.方法利用1979年、1990年和2000年3次结核病流调资料和世行贷款结控项目资料分析广东省结核病疫情流行状况及趋势.结果3次结核病流调患病率分别为862.87/10万、493.43/10万、351.74/10万,涂阳患病率分别为232.89/10万、111.84/10万、106.75/10万.1992年实施世界银行贷款结核病控制项目以来,结核病新登记率和涂阳新登记率逐年提高.治疗满疗程的涂阳病人治愈率逐年提高,达到85%以上.结论广东省结核病疫情呈下降趋势.随着现代结核病控制策略的应用,采用DOTS策略,抓好流动人口的结核病发现和管理,控制耐药病例的产生,才能有效地控制结核病疫情的流行.
作者：陈启亮；钟球；黄桂清；李建伟 刊期： 2003年第03期
目的分析应用前路病灶切除椎间植骨钢板内固定术治疗颈椎结核的临床效果.方法 总结1997年3月-2001年5月行前路病灶切除椎间植骨钢板内固定术治疗的颈椎结核患者18例.随访1.5～5年,平均3.6年.结果自体骨植骨者术后3～6月骨性融合,异体骨植骨者术后1年骨性融合.7例截瘫患者,1例Frank分级B级和1例Frank分级C级患者术后恢复达D级,其余皆完全恢复.除1例因术中撑开不够颈椎生理弯曲恢复不佳外,颈椎生理弯曲得以恢复,术后随访未见矫正角度的明显丢失,无钢板螺钉并发症.结论钢板内固定可在颈椎结核前路手术中安全应用,它能为颈椎提供稳定性,利于骨融合和早期康复,同时,恢复和保持颈椎生理曲度,有利于保持手术后疗效.
作者：陈兴；马远征；薛海滨；孙继桐；李宏伟；何涛 刊期： 2003年第03期
目的提高对抗结核药物治疗引起肝功能衰竭的认识,减少因抗结核治疗导致的肝衰竭和临床死亡的发生.方法对11例结核病抗结核治疗期发生急性肝衰竭死亡的病例和22例严重肝功能损害经护肝治疗后恢复的病例的临床特点和实验室检查结果进行分析.结果抗结核药物性所致急性肝衰竭多出现在抗结核治疗3月以后,老年人多见,平均年龄51.38±14.57岁,半数以上(7/11)合并HBV感染,临床症状较明显,黄疸出现早而重,以黄疽指数升高为主的肝功能异常,晚期有明显的肝性脑病表现,腹膜炎腹水形成以及凝血酶原活动度显著降低.从症状出现到死亡时间为66.5±44.5 d.结论重视和监测结核病化疗引起的肝功能损害,对有肝功能损害尤其是以黄疸为主要表现者要及早停药进行综合护肝治疗.黄疸指数(TBIL)比ALT及AST在指导临床治疗和判断预后更有意义.
作者：蔡雄茂；姚思敏；付向东；刘智；陈心春 刊期： 2003年第03期
目的分析涂阳肺结核病人的化疗效果.方法采用两阶段全程间歇的短程化疗方案,对初复治涂阳病人实施全程督导管理,完成疗程后判断疗效.结果728例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97.7%,159例复治涂阳病例的治愈率为90.6%,取得满意的疗效.结论提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药.
作者：张元森 刊期： 2003年第03期
目的评论价结核病控制项目实施过程中所取得的社会和经济效益.方法通过各种形式宣传项目的有关政策和结核病知识,加强各级医疗单位可疑肺结核病人的归口管理,按结控项目管理模式,组织实施病人发现、治疗和管理.结果全市发现活动性肺结核病人16 664例,其中新、复发涂阳12633例,其他涂阳1892例,初治涂阳治愈率较项目前42.9%提高至96.2%,复治涂阳治愈率较项目前55.5%提高至82.4%.结论以控制传染源为重点,全面推行DOTS策略,使归口管理法制、制度化是结核病控制可持续性发展的保证.
作者：朱新民；黄湘水；吴广伟；钟鸣 刊期： 2003年第03期
目的分析河南省贫困地区农村结核病干预实施的成效和影响因素.方法建立健全县、乡、村三级防痨网,规范短程督导化疗的管理程序,对传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人免费抗结核治疗,通过开展试点乡工作,总结经验全面推广.结果初治涂阳、复治涂阳肺结核病人治愈率分别达86.7%、66.4%,短程督导化疗的管理率达71.4%.结论通过卫Ⅷ项目的实施,结防系统工作条件得到明显改善;技术人员的业务技术水平逐步提高;提高了结核病人治愈率,为降低当地结核病疫情将起到积极作用.
作者：马丽萍；张艳秋；程哲 刊期： 2003年第03期
目的分析结核性脑膜炎的MRI和CT影像表现,并比较二者对结核性脑膜炎的诊断价值.方法对42例结核性脑膜炎患者(其中男22例、女20例,年龄从16～45岁之间,平均年龄25岁)均行MRI与CT扫描.所有病例均行自旋回波T1WI、自旋回波或快速自旋回波T2WI及Gd-DTPA增强T1WI.结果结核性脑膜炎的MRI和CT影像均可表现为基底池渗出、脑结核瘤,脑积水,脑梗塞等,但MRI尚能观察到脑干、颞叶、视交叉池周围等CT扫描不易显示部位的病变.此外,MRI还能明确显示基底池早期渗出及脑实质异常信号.结论与CT相比,MRI能进一步提高结核性脑膜炎诊断的准确性及评价其疗效.
作者：张金福；陈辉；谢汝明；马玙 刊期： 2003年第03期
聚合酶链反应(PCR)技术的出现,有可能为结核病的诊断提供灵敏、特异、快速的方法,但有关血液标本的前处理尚无统一的标准,为此我们做了初步探索,报告如下.
作者：李养群；王智存；黄治俊 刊期： 2003年第03期
颈淋巴结结核病人比较常见.本文通过向局部肿大淋巴结内注射含鬼臼毒素酊药液与注射INH的治疗方法进行比较观察,现将结果报告如下.
作者：窦权利 刊期： 2003年第03期
对1998-2001年间所检测的516例痰结核分支杆菌培养阳性病人耐药情况进行了统计、分析,现将结果报告如下.
作者：刘加洪；张可佳；王英年；张春玲；郗太存 刊期： 2003年第03期
患者,女性,56岁.因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗2月,于2001年1月13日入院.有肺结核病史10年,1991年2月市结核病院确诊为双肺浸润性肺结核,痰涂片阳性.给予异烟肼0.3 g,复合利福平0.45 g,吡嗪酰胺1.0 g,乙胺丁醇0.75 g 1次/d,强化期治疗2月后,痰菌阴转.巩固期给予异烟肼0.3 g,复合利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g治疗7月,满疗程时治愈.
作者：李晓峰；徐国栋；刘丽媛 刊期： 2003年第03期
结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染胸腔积液少见.本院收治1例,报告如下.患者,女性,35岁,因发烧、呼吸困难2周于2002年3月21日入院.查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 24次/min,BP110/70 mmHg(1mmHg=0.133kPa).神清,慢性病容,右肺语颤减弱,呼吸音减弱,叩呈浊音,腹软,肝脾肋下未触及.胸部X线示:右侧胸腔大量积液,余未见异常.血抗结核抗体阳性.
作者：魏玉明；夏杰 刊期： 2003年第03期
患者,男,60岁,因咳嗽、发热于2001年3月20日经X线检查诊为肺结核.检查:体温37.3℃,痰涂片(-),ESR 35 mm/h,血清结核抗体(+),尿常规正常,给予2H3L2Z3/2H3L2治疗,(H异烟肼,L利福喷丁,Z吡嗪酰胺)用药第20 d,病人诉右侧睾丸阵发性针刺样抽痛,并牵引右下腹部,疼痛无规律.
作者：许恩雪；石永河 刊期： 2003年第03期
我省自1994年元月实施卫生部加强与促进结核病控制项目(卫生部项目)以来,到2000年已7年,现将实施概况报告如下:
作者：蔡得清 刊期： 2003年第03期
国内报道结核性胸膜炎占肺结核的4.7%～17.6%.多数结核性胸膜炎病人经常规治疗可使胸液消失而临床治愈,但有部分病人虽经反复抽液、口服糖皮质激素、规则完成6月抗结核治疗仍不能控制渗出,成为难治性胸腔积液,治疗十分困难.本文对本院1999～2001年间住院病人中难治性结核性胸腔积液患者的治疗作了总结,探讨其治疗方法.
作者：余翠凤 刊期： 2003年第03期
中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16%[1].中国结核病控制工作直接影响全球结核病控制战略的实施和结果.我国政府已向国际社会作出承诺并付诸行动,<全国结核病防治规划(2001-2010年)>已由国务院批准下发,明确了防治政策和技术策略.本文重点分析中国结核病控制现状及其对策.
作者：刘剑君；姜世闻；成诗明 刊期： 2003年第03期
