目的 探讨分枝杆菌在BACTEC960中的生长特点和涂片抗酸染色形态特征,为菌群鉴定提供初步意见.方法 收集福州肺科医院临床标本经BACTEC960培养阳性530例,进行直接涂片抗酸染色、菌群鉴定和药敏试验.结果 结核分枝杆菌在MGIT培养管中呈絮状沉淀生长,镜检呈绳索状排列.非结核分枝杆菌(NTM)呈混浊生长,镜检呈散在、团粒状、块状、碎片状和松疏束状等不规则排列.结论 结核分枝杆菌在BACTEC960中培养形成有特点的缠结,在显微镜下很容易识别,对鉴定分枝杆菌有初筛作用.
作者：邹盛华；戴腊梅；张丽水 刊期： 2009年第04期
目的 评价<陕西省结核病防治规划(2002-2010)年>(下简称<规划>)实施情况及中期目标的实现程度,总结、分析<规划>实施过程中的成功经验与不足,提出改进措施.方法 采用国家<规划>评估的统一方案和调查表对省、市、县区级<规划>实施情况进行调查、核实,结果全部录入EpiDa-ta3.1软件进行汇总分析.结果 各级政府均制订结核病防治<规划>,成立<规划>领导小组,建立健全结核病防治机构,总计投入7745.06万元用于结控工作,DOTS覆盖率达到100%,累计完成<规划>病人发现指标任务的131.5%,新涂阳病人的治愈率为89.0%.培训、督导、健康教育达到<规划>目标要求.结论 <规划>进展顺利,中期目标如期实现,但是政府承诺、结防机构能力建设,DOTS实施质量有待进一步加强.
作者：张天华；郭刘家；艾仙琴；张宏伟；刘卫平 刊期： 2009年第04期
目的 了解甘肃省临夏回族自治州、甘南藏族自治州、定西市结核分枝杆菌的耐药现状及耐多药情况,为甘肃省少数民族及贫困地区结核病防治提供科学依据.方法 依据(WHO/IU-ATLD)结核病耐药监测指南,将调查地区1年连续新发涂阳病人和同期新登记的复治涂阳病人作为监测病例.对成功分离的909例结核分枝杆菌菌株,用绝对浓度间接法进行药物敏感性实验.结果 总耐药率26.0%.初始耐药率21.0%,获得性耐药率50.0%;耐多药率10.1%,其中初始耐多药率为7%,获得性耐多药率为24.1%;耐利福平菌株中有70.8%是耐多药(MDR-TB)菌株.结论 甘肃省少数民族结核分枝杆菌的耐药的发生率较高,耐药现状应引起卫生主管部门及各级结核病防治机构的重视.
作者：司红艳；李晴；穆洮俊；梁成智；杨巧铃；谢仲科；马玲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨MRI在脊椎结核诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术及组织学证实的79例脊椎结核、肿瘤病例.结果 45例脊椎结核MRI表现为椎体骨质破坏、碎裂、间盘受累、椎间隙变窄、椎旁可见软组织肿胀.椎体病变的信号改变,间盘病变及椎旁肿胀的信号均呈长T1、略长T2信号,STIR像为高信号.34例脊柱肿瘤椎间盘均未受累,其中15例转移瘤同时累及椎体及附件,2例累及附件.结论 MRI在脊椎结核的诊断及鉴别诊断中具有明显的作用,特别是STIR成像显示更加清晰.
作者：由昆；何宝明 刊期： 2009年第04期
目的 分析血行播散性肺结核临床特点.方法 回顾分析鞍山市千山医院1998-2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等.结果 以青壮年为多,占62.0%,老年患者有上升趋势,占21.0%.临床症状发热占86.1%,呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多,伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等.临床确诊时间:30 d以内占50.3%,少数病人至4个月以上确诊.痰菌阳性率37.8%.PPD试验阳性反应58.6%,血清抗结核抗体阳性44.8%.急性血行播散性肺结核68.5%,亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5%.胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5%,并发肺外结核占40.0%.非结核并发症占68.2%.经联合抗结核治疗同时治疗并发症.除结脑脑疝死亡2例外,余者均好转.结论 血行播散性肺结核症状严重,常合并其他脏器结核病,必须给予高效、敏感抗结核药治疗,并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗,并辅以营养与支持疗法,能获得满意疗效.
作者：周文琳；田荆芳 刊期： 2009年第04期
目的 了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况.方法 接受检查的家庭密切接触者771人,年龄<15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验.对结核菌素反应≥10mm或虽<10mm但伴有水泡等强反应的儿童,和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查.结果 涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%.肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高.家庭密切接触者中年龄>60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15～60岁组比,差异有统计学意义.结论 对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段.
作者：杜雨华；苏汝钊；范丽英；于海宁；宋涛；刘玉美 刊期： 2009年第04期
目的 了解朝阳区当前结核病耐药状况及相关影响因素,为今后结核病防治工作提供参考依据.方法 将2006-2007年朝阳区结防所登记的所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象,采用绝对浓度间接法对4种抗结核药物异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)及乙胺丁醇(E)进行疗前药物敏感试验.结果 430株结核分枝杆菌总耐药率为15.6%(67/430),耐多药率3.0%(13/430);初始耐药率为12.3%(47/381),耐多药率1.8%(7/381);获得性耐药率为40.8%(20/49),耐多药率12.2%(6/49).复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.001).4种抗结核药物的总体耐药率顺位由高到低依次为S(12.6%)、H(8.4%)、R(5.8%)、E(0.9%);初始耐药率顺位为S(10.0%)、H(6.3%)、R(3.7%)、E(0.8%);获得性耐药率顺位为S(32.7%)、H(24.5%)、R(22.4%)、E(2.0%).初始耐药以耐单药为主,获得性耐药以耐2种药为主.经多因素非条件logistic回归分析,化疗史是影响耐药的主要因素,复治患者耐药率明显高于初治患者(OR=4.9,95%,CI为2.6～9.4,P<0.001),而不同年龄、不同性别、有无空洞、有无糖尿病对耐药率的影响差异无统计学意义(P>0.05).复治患者既往治疗用药不规律是造成耐药的主要原因(OR=5.8,95%,CI为1.5～23.5,P<0.05).结论 朝阳区肺结核患者的耐药率处在全国较低水平.抓好初治病人的治疗管理,减少不规律用药,是控制耐药的关键.
作者：张弘；张爱洁；赵平；张士怀；张淑芳；李洪敏 刊期： 2009年第04期
目的 研究sICAM-1、sIL-2R在肺结核菌阳、菌阴及健康对照人群中的相关性,探讨sI-CAM-1与sIL-2R指标诊断结核病的优灵敏度和特异度的截值点.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定97例在江苏省昆山市第一人民医院及乡镇医院就诊年龄在20～60岁的新发肺结核患者(53例菌阳、44例菌阴)及经年龄频数(±3岁)、同性别匹配的93例正常健康人的血清sICAM-1、sIL-2R水平.计算sICAM-1、sIL-2R在肺结核菌阳、菌阴及健康对照人群中的pearson相关系数,采用ROC曲线探索sICAM-1、sIL-2R诊断结核病的优灵敏度和特异度的截值点.结果 在菌阴患者中,sICAM-I与sIL-2R呈显著的正相关关系(r=0.463 9,P=0.001 7).而菌阳患者和健康人群中,两者无明显的线性相关关系,相关系数分别为0.047 2(P=0.739 7)、-0.007 7(P=0.9419).sICAM-1诊断结核病的优截值点为:364.04 ng/ml,灵敏度为83.0%,特异度为83.9%,sIL-2R诊断结核病的优截值点为:2.49 ng/ml,,灵敏度为63.9%,特异度为64.8%.结论 sICAM-1水平≥364.04ng/ml可作为诊断结核病的一个辅助参考指标.
作者：张瑾；洪志强；黄惠良；崔喜文；沈月平 刊期： 2009年第04期
目的 观察肺结核患者氧化/抗氧化失衡的特点及相关影响因素.方法 用比色法对20例正常对照者和120例肺结核患者血清的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、丙二醛(MDA)进行检测.结果 与正常对照组相比,肺结核患者血清SOD、GPX活性降低,MDA含量增加(P<0.01).具有浸润、空洞、纤维化和/或毁损肺等多种影像学改变的肺结核患者以及红细胞沉降率增加的患者SOD、GPX进一步降低(P<0.01),但MDA无显著性变化.卡方检验及logistic回归分析显示,影像学多种病变并存和红细胞沉降速度增快分别与SOD和GPX的降低密切相关(P<0.01).结论 肺结核患者存在着氧化/抗氧化失衡,影像学多种病变并存和红细胞沉降速度增快分别与SOD和GPX的降低密切相关.
作者：梁清涛；李琦；张宗德；操敏；马玙 刊期： 2009年第04期
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在涂阴肺结核诊断中的价值.方法 应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对300例涂阴肺结核,178例菌阳肺结核及119例肺炎或肺癌患者的纤支镜肺泡灌洗液标本进行结核分枝杆菌DNA检测.结果 3种病因肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性检出率分别为:74.3%(223/300)、94.9%(169/178)、17.6%(21/119).结论 荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于痰抗酸染色,亦较痰结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标.
作者：张红漫；李志惠；赵杰；刘朋冲；耿书军；李毅；宋韬 刊期： 2009年第04期
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测鉴别结核性胸膜炎和肿瘤胸腔积液的价值.方法 对2007年武汉市结核病防治所住院收治的116例胸腔积液患者,患者分为结核组和肿瘤组,分别检测hs-CRP、ADA,并纳入受试者工作曲线,以高敏感性和特异性决定截断点.结果 结核组hs-CRP、ADA中位数为(56.76±16.62)mg/L和(47.89±12.97)IU/L,肿瘤组为(22.72±5.04)mg/L和(21.61±5.97)IU/L.结核组hs-CRP、ADA的敏感性和特异性分别为98.6%、97.6%和95.9%、95.2%,曲线下面积(AUC)分别为0.999(0.998-1.001,95%CI)、0.993(0.982-1.003,95%CI).hs-CRP联合ADA的敏感性和特异性分别为90.5%、98.7%.结论 hs-CRP和ADA对结核渗出性胸膜炎和肿瘤胸腔积液的鉴别都有很重要的参考价值,CRP优于ADA,联合检测意义更大.
作者：袁保东；王婷萍；肖勇；张炎林 刊期： 2009年第04期
目的 总结结核性单侧全肺毁损的外科治疗经验.方法 对48单例结核性全肺毁损患者行全肺切除术,回顾性分析临床资料.结果 48例中胸膜外全肺切除36例,术中出血500～5300ml,术后近期并发症12例(25%):急性肺水肿3例,呼吸衰竭4例,脓胸3例,纵隔摆动2例,远期并发症为1例(2.1%)缩窄性心包炎;治愈45例(93.8%);死亡2例(4.2%).结论 对单侧结核性全肺毁损患者,如果持续排菌或有明显症状,其心肺功能能代偿,应积极进行手术治疗,效果较满意.
作者：廖勇；许建荣；韦鸣；唐际富；黄喜峰；刘玮；蔡青；赵乃康 刊期： 2009年第04期
目的 探讨嗜乳脂样蛋白2(BTNL2)基因多态性与中国人群结核病发病的关系.方法 在中国人群中进行病例对照研究,用SNaPshot SNP分型技术分析94例结核病样本(病例组)和95例健康对照者(对照组)的7个BTNL2基因单核苷酸多态性(SNP)位点(rs9405098、rs3763317、rs3763313、rs9268494、rs9268492、rs2076523、rs2076530),使用SHEsis软件进行数据处理,进行Hardy-Weinberg遗传平衡检验,计算各组等位基因频率和基因型频率,用χ2检验计算P值比较2组分布频率的差异,并计算各等位基因比值比(OR)及95%可信区间(CI)分析疾病与基因的关联强度,以及BTNL2基因多态性位点连锁不平衡系数(D'值)和单倍体型频率.结果 研究显示:(1)所研究的7个多态性位点与结核病的易感性均无显著关联.(2)BTNL2基因的C-A-T-GC-G单倍体型和C-G-T-G-C-G单倍体型与中国人群结核病发生的易感性显著相关,P值分别为0.007和0.049,其OR值(95%CI)分别为0.39(0.19～0.79)和3.50(0.93～13.18).结论 (1)BTNL2基因多态性单个位点与中国人群结核病的易感性无显著相关.(2)BTNL2基因的单倍体型可能与中国人群结核病发生的易感性相关.
作者：练媛媛；乐军；韩敏；刘建芳；刘丽蓉 刊期： 2009年第04期
肺结核的发生与机体细胞免疫功能失衡有关.近年研究表明,老年肺结核及免疫功能低下患者常患空洞肺结核[1-2].因此,空洞肺结核是重症肺结核的一个主要表现[3].白介素-4(IL-4)是Th2细胞分泌的一个特征性细胞因子,它主要调节体液免疫反应并在抵御细胞外致病因数方面发挥作用.并与细胞内病原所致的进展性疾病相关联[4].
作者：谭守勇；谭耀驹；黎燕琼；陈虹；李艳 刊期： 2009年第04期
边远山区、自然条件差的地区病人到县结防机构就诊较远、花费较大,交通不便是影响涂阳病人发现的主要原因之一[1].痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制订化疗方案、疗效考核的主要方法或手段[2].2004年6月,卫生部决定在部分乡镇卫生院设置痰涂片检查点:在以县(市)为单位实施现代结核病控制策略(DOTS)的地区,通过在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点(以下简称查痰点),方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,以达到提高涂阳肺结核病人发现率.缩短就诊延误和治疗延误时间,降低结核病传播的目的[3].
作者：林森 刊期： 2009年第04期
肺结核球及胸膜结核球胸外科治疗方法各有不同,一般多采用标准的后外侧切口,随着摄像技术,光学技术和内腔镜器械的应用,电视胸腔镜手术作为全新的手术治疗方法,已广泛应用于胸科手术,与传统开胸手术相比较,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,这些优点在肺结核球及胸膜结核球手术中也有明显体现.我院于2001年12月-2005年6月间,应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺结核球及胸膜结核球24例,治疗效果良好.报告如下.
作者：唐际富；许建荣；韦鸣；廖勇 刊期： 2009年第04期
初治痰检涂阳肺结核病人在服用2H3R3Z3E3/4H3R3 2个月强化期治疗时间内,痰菌阴转速度报道不多.就此,我们对2H3R3Z3E3/4H3R3治疗过程中痰菌阴转时间进行监测,以对今后初治涂阳肺结核病患者的治疗效果提供评价资料.
作者：宋成伟；贾长亮；陈英；辛文芳；张敏；薛智强；辛霞 刊期： 2009年第04期
由于老年人口绝对数增多,进入老年后机体功能出现退行性变,淋巴细胞及网状内皮细胞系统功能低下,免疫力下降等原因而致老年肺结核患者增多.母牛分枝杆菌菌苗(微卡)是一种双向免疫调节剂.我中心采用微卡联合抗结核化疗药物,治疗老年涂阳肺结核患者108例,取得较好效果,现报告如下.
作者：任合彦；陈向东 刊期： 2009年第04期
甘州区地处甘肃省河西走廊中段,现辖22个乡镇,245个行政村,5个街道办事处,17个居委会,总人口506 558人,农业人口占72.5%.现有的7名结防人员承担着全区所有结核病控制项目工作.随着结核病控制项目管理的进一步规范化和制度化,以及免费范围的进一步拓宽,转诊和追踪工作逐步加强,外来人口的大量涌入,结防人员的严重不足已成为制约项目工作顺利开展的主要矛盾.改变病人管理工作方式方法是结防工作形势发展的要求,也是提高工作效率.提高工作质量的必然趋势.
作者：夏红；张建旭；张军；奚霞 刊期： 2009年第04期
2004年以来,高淳县认真实施结核病控制项目和防治规划,全面实行以归口管理和短程督导化疗为主的现代结核病控制策略(DOTS策略),收到了明显成效,现将本县2004-2007年结核病控制效果分析如下.
作者：赵胜荣；陈全英 刊期： 2009年第04期
结核病目前在我国已经成为紧迫的公共卫生问题之一[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者,是当今结核病控制有效、符合成本效益的疾病控制干预措施.为方便肺结核患者就诊,北京市丰台区20世纪80年代根据地形人口分布经卫生局批准在所辖9个综合医院设立结核科,对肺结核的发现、治疗、管理起了重要作用.现将我区2000-2006年肺结核患者的发现和治疗转归情况进行分析如下.
作者：辛云巧；刘晓明 刊期： 2009年第04期
咯血是肺科病人中的常见急症之一,约10%～15%威胁患者生命,需要紧急止血处理.垂体后叶素起效快,疗程短,价格低为经典的首选药物.其常见的不良反应主要为面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹泻、腹痛等.但致心动过缓的报道不多.现就我院收治1例胸垂体后叶素致心动过缓患者情况,报告如下.
作者：孟素华；赵勇；李颖 刊期： 2009年第04期
结核病是人类面临的严重传染病之一,是全球重大公共卫生与社会问题[1].随着全球化的进程进一步加快,大量人员与物资流动,给传染病的大范围传播创造了便利条件[2].结核病的传染性并没有其他烈性传染病明显,传播潜伏期较长,因此人们对结核病人旅行传播并不重视.有充分证据表明,航班上可能会发生结核及其他经由空气或飞沫传播的疾病扩散,特别在长时间的航行过程中[3].
作者：陈彬；陈松华；王晓萌 刊期： 2009年第04期
