目的 分析巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪情况,评价结核病防治机构与非结防机构的合作和协调情况,为提高患者发现率提供依据.方法 收集全市5县(区)疾控中心上报的2007--2009年结核病控制工作月报表,统计分析非结防机构肺结核网络直报肺结核患者的转诊、追踪到位情况.结果 2007--2009年巢湖市非结防机构网络直报应转诊肺结核患者及疑似患者数分别是1 697例、1 793例和1 738例,转诊到位患者数分别是688例、677例和543例,转诊到位率分别为40.5%、37.8%和31.2%;经结防机构追踪后到结防机构就诊患者数分别是785例、957例和961例,追踪到位率分别为80.4%、87.2%和82.2%,每年追踪到位率均显著高于转诊到位率(P<0.05).结论 非结防机构网络直报的肺结核患者转诊到位尚存在一定的问题,需要加强结防机构与医疗机构的合作,提高肺结核患者的总体到位率.
作者：曹红 刊期： 2011年第05期
目的 评价结核/非结核分枝杆菌核酸快速检测方法的临床应用价值.方法 应用实时荧光PCR技术对420例标本进行临床试验研究,并与抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养方法对照比较.结果 结核分枝杆菌核酸检测灵敏度为48.5%(其中菌阳标本灵敏度为95.8%,菌阴标本灵敏度为14.5%),特异度99.3%,阳性预测值为99.1%,阴性预测值为55.5%;临床试验388例痰标本中检测出1例非结核分枝杆菌核酸阳性,经测序确认,准确率100%;同时对32例非结核分枝杆菌临床分离株进行核酸检测,并经测序确认,准确率100%.结论 应用实时荧光PCR技术,能实现在1支管内同时进行结核分枝杆菌/非结核分枝杆菌的核酸检测.该方法具有简单快速、特异性好污染性少的特点.可作为实验室辅助检测结核/非结核分枝杆菌核酸方法之一.
作者：康丽军；洪峰；冯建兵；刘威；吴华；易俊莉；王甦民 刊期： 2011年第05期
目的 了解深圳市耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的分子流行病学特征.方法 参照WHO/IUATLD标准,使用L-J药敏培养基,采用l%比例法药敏试验筛选出敏感株和异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)双耐药临床分离株,通过DNA测序检测深圳地区153株敏感株与132株MDR-TB的INH耐药基因katG、inh A、oxyR-ahpC基因间区域及RFP耐药基因rpoB碱基排列顺序,运用DNASTAR和blastn进行序列分析.结果 153株敏感株突变率为27.5%(42/153),132株MDR-TB突变率为98.5% (130/132),其中katG基因突变率为73.5%(97/132),68.9%(91/132)为kat G315位突变;inh A基因突变率为18.2%(24/132),11.4%(15/132)为启动子区域突变,未发现inh A94特异突变株;ahpC基因突变率为16.7%(22/132),10.6%(14/132)为启动子区域突变;rpoB基因81 bp核心区域突变率为93.2%(123/132).结论 katG315、inhA启动子区域、ahpC启动子区域以及rpoB81bp核心区域突变为深圳地区耐多药结核分枝杆菌主要突变类型,与其他国家和地区差异无统计学意义;但深圳地区未见inh A94突变株.
作者：崔运勇；王峰；刘小立；杨慧；桂静；胡思玉 刊期： 2011年第05期
目的 了解全国疾病预防控制体系结核病实验室人力资源现状,为提高结核病实验室工作质量、加强结核病实验室服务提供参考.方法 通过2009年实验室调查表获得全国疾病预防控制体系结核病实验室人员资料,对人员学历、职称、年龄、专业及专兼职情况等人员基本构成情况进行分析.结果 实验室人力状况极度不均衡,人员数量虽然基本满足现有涂片的工作需求,但是60.8%的县级实验室,41.8%地市实验室实验员仅为1人,专职人员所占比例不高,人员综合业务素质有待提高,难以适应将来开展培养或其他实验室诊断方法的需求.结论 需要进一步加强结核病实验室人力资源建设,包括增加人员和培训,以满足将来工作更高要求.
作者：姜广路；夏辉；宋媛媛；赵雁林 刊期： 2011年第05期
目的 了解开封市肺结核患者的医疗保障现状及疾病经济负担,为国家制定落实相关政策提供依据.方法 使用统一设计的调查表,随机抽取2009年登记的住院且完成了全部治疗的非耐多药肺结核患者,其中参加新农合、职工医保和居民医保的非耐多药肺结核患者各25人,由调查人员与患者进行面对面或电话随访的方法进行调查.结果 开封市新农合、职工医保、居民医保3类医保政策对肺结核患者报销的比例各不相同,其中门诊肺结核患者的医疗费用未纳入报销范围;住院患者的报销比例在60%～80%之间.调查发现,新农合、职工和居民医保肺结核患者实际住院费用报销的比例分别为27.2%、53.7%和50.8%,均低于政策规定的报销比例;报销后医疗费用占患者年非食品支出的比例分别为53.7%、30.6%和32.7%.结论 将肺结核病纳入医保,在一定程度上减轻肺结核患者的疾病经济负担,开封市各类医保报销比例各不相同,但肺结核患者实际报销的比例均明显低于政策规定的报销比例;其中新农合肺结核病患者的疾病经济负担尤其较重.
作者：张俊琴；李卫彬；侯建中；刘红 刊期： 2011年第05期
目的 利用噬菌体生物扩增法检测尿液结核分枝杆菌,评价其对肾结核诊断价值.方法 对肾结核患者63例应用涂片抗酸染色法检测结核分枝杆菌、结核分枝杆菌培养、噬菌体生物扩增法进行尿液结核分枝杆菌检测,聚合酶链反应法检测结核菌DNA.同时选正常人群21人作为对照组行尿液噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌,聚合酶链反应法检测结核分枝杆菌DNA.结果 肾结核患者尿液行噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌阳性率明显高于涂片杭酸染色法检测结核分枝杆菌及结核分枝杆菌培养(P<0.01).与PCR法比较差异无统计学意义(P>0.05),噬菌体生物扩增法检测尿液中结核分枝杆菌对肾结核诊断有较高的特异度(95.2%)和灵敏度(69.8%).结论 噬菌体生物扩增方法检测尿液结核分枝杆菌对肾结核诊断具有重要的参考价值.
作者：何建；陈冬云；魏娇 刊期： 2011年第05期
目的 评价新的国产结核分枝杆菌相关r-干扰素定量检测试剂盒(TB-IGRA)--体外释放酶联免疫法诊断结核病的敏感性和特异性.方法 采用TB-IGRA试剂盒对319例肺结核、23例肺外结核、39例排除结核的肺部疾病和104例健康人群的血清标本进行检测,同时与澳大利亚Cellestis公司的QuantiFERON-TB GOLD in tube(QFT-GIT)试剂进行平行比较分析.结果 采用TB-IGRA试剂,检测肺结核病人的敏感性为90.9%,肺外结核的敏感性为78.3%,特异性为76.9 %;采用QFT-GIT试剂,检测肺结核病人的敏感性为88.4%,肺外结核的敏感性为78.3%,特异性为80.4%,2种试剂进行平行比较,敏感性和特异性方面差异无统计学意义.结论 TB-IGRA试剂盒对诊断结核病有较高的敏感性和特异性,可用于结核病尤其是涂阴肺结核和肺外结核的辅助诊断.
作者：李晓非；赵勤；汪亚玲；余文林 刊期： 2011年第05期
目的 探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法 回顾性分析2004年1月--2007年12月诊治的13例多发性脑结核瘤.结果 患者的主要临床表现以头痛、发热和呕吐居多,头痛11例,发热10例,呕吐7例.脑脊液压力增高8例,细胞数异常11例.10例合并颅外结核.颅脑MRI检查中8例报告为T1W1等信号,T2W1为低信号.3例开颅脑组织活检证实为结核性肉芽肿.采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合治疗,获很好的疗效.结论 脑内多发性结核瘤是一种特殊类型的颅内结核病变,综合其临床表现、影像学和脑脊液检测等特点有助于临床诊断.采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合疗法为佳.
作者：李淑艳；刘国利；吴海良；战云飞；杨效光 刊期： 2011年第05期
目的 初步评价利奈唑胺治疗耐多药结核(MDR-TB)的有效性与安全性.方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed,Embase,CBM、CNKI、Wanfang Date等电子数据库.对符合纳入标准的临床研究进行统计分析.结果 共有7个国家的5个临床研究符合纳入标准.分析结果表明,含利奈唑胺的联合化疗方案治疗MDR-TB的合并成功率为82%(95%CI73%-89%);治疗结果为失败、丢失或死亡的比例分别为2%、5%、ll%.血液系统不良反应、神经毒性和胃肠道反应的发生率分别为32%、25%、6%.结论 利奈唑胺对耐多药结核病有较好的疗效,但药物不良反应发生率较高.
作者：黄海荣；于霞；姜广路；戴广明；马玙 刊期： 2011年第05期
目的 提高对结节病的认识及诊断水平,减少误诊.方法 回顾性分析了1990-2010年45例住院患者诊断为结节病的临床特点、确诊途径以及误诊情况.结果 45例结节病中单纯胸内结节病30例,系统性结节病14例,单纯肺外表现1例.1期19例,2期24例,3期1例,肺外1例.临床表现以咳嗽、胸闷多见.以纵隔镜、脚腔镜及手术确诊率高,浅表淋巴结和皮肤病灶活检阳性率较高.35例误诊,误诊为结核18例,炎症7例,肺癌5例,琳巴瘤3例,自身免疫疾病1例,眼部疾病1例.结论 结节病临床表现多样,易误诊或漏诊.有肺外受侵时以操作方便、创伤小且阳性率较高的皮肤病灶活检和浅表淋巴结活检推荐为首选确诊途径;结节病与结核、琳巴瘤及肺癌等鉴别困难,未明确诊断前应慎重治疗.
作者：张同梅；秦娜；鲁宝华；王敬萍；李宝兰 刊期： 2011年第05期
目的 了解深圳市公众结核病防治知识知晓率,为更有效地开展结核病防治健康教育提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法.全市共抽取5 249例调查对象,使用统一印制的结核病防治知识调查问卷对公众进行面对面询问式问卷调查,应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 合格调查问卷5 046份.调查人群对结核病防治知识的核心信息全部知晓率为12.5%,核心信息总知晓率为52.9%.户籍人群和非户籍人群对核心信息总知晓率分别为55.7%和49.4%,户籍人群明显高于非户籍人群.知晓率与年龄、性别密切相关,年龄与知晓率间呈反比关系.结论 深圳市公众结核病知识知晓率还比较低,应加强对公众的结核病健康教育,增加公众的结核病防治知识.重点加强非户籍人群、老年和女性人群的结核病防治健康教育工作.
作者：吕建文；杨应周；吕德良；吴清芳；张玉华；管红云；李明珍 刊期： 2011年第05期
据统计,全球每1s就有1人新感染上结核病;每4s就有1人患上结核病;每10s就有1人死于结核病[1],已再次成为人类的主要杀手.目前,在我国肺结核仍是常见病,多发病.
作者：卫惠芳；陈菊花 刊期： 2011年第05期
结核病是目前全球死亡率高的传染病,逐渐受到世界各国的重视,随着WHO结核病控制策略DOTS的施行,全球结核病控制已取得一些成绩.
作者：傅衍勇；张国钦 刊期： 2011年第05期
1 临床资料病例1 患者,男,20岁,咳嗽咳痰3月余,自觉发热未诊治.3d前症状加重伴胸闷憋气,1d前昏倒于网吧里,被急诊120送往附近医院.经双肺CT检查考虑肺结核转入我院.
作者：吕兰风；李术惠；徐承杰 刊期： 2011年第05期
HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的肺结核患者用含HR(L) (H:异烟肼,R:利福平,L:利福喷丁)方案化疗,不仅药物性肝损害发生率高,而且严重的可直接导致患者死亡[1].
作者：何丙生；代秀萍；李双初；陈晖；郭玉霞；胡秀琼；玉海花；叶龙玲 刊期： 2011年第05期
近年来微创技术在脊柱外科的应用得到很大的发展.CT可精确引导穿刺通道进入病灶.抗结核药的局部介入化疗得到不断重视.
作者：崔爱东；周千祥 刊期： 2011年第05期
