目的探讨女性不孕症患者腹腔镜诊治的临床价值.方法对75例女性不孕症进行腹腔镜诊治术,原发性不孕症32例,继发性不孕症43例.结果镜下诊断:输卵管梗阻因素38例,占50.7%,卵巢因素21例,占28%,子宫内膜异位因素16例,占21.3%,术后受孕率24.0%.结论腹腔镜作为女性不孕症常规检查是必要的,亦是不孕症重要治疗手段.
作者：楼宝阳；杨小乔；谢秀敏 刊期： 2001年第02期
目的探讨胸骨正中中下段小切口(胸骨小切口)瓣膜替换术中影响术野显露及手术操作的因素.方法 35例接受胸骨小切口瓣膜替换手术,包括23例二尖瓣替换(MVR)和12例二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换(BVR),其中男19例,女16例,年龄为21～62(44±9)岁,分析患者胸廓和心脏形态特征对主动脉阻断时间(ACT)和体外循环时间(CPBT)的影响.结果左室舒张末内径在60mm以上时,MVR的主动脉阻断时间(ACT)(p=0.009)和体外循环时间(CPBT)(p＜0.003)明显延长,但BVR的ACT(p=0.023)和CPBT(P=0.022)明显缩短.胸骨柄上缘平第五胸椎以下时,MVR和BVR的ACT和CPBT均罗平第四胸椎以上者延长,但差异不显著.主动脉结的高低、心胸比值、左房内径和主动脉窦内径对ACT和CPBT均无影响.结论左心室扩大及胸骨柄位置较低可能影响胸骨小切口瓣膜替换术的术野显露及手术操作.
作者：胡盛寿；漆志涛；宋云虎；潘世伟；董超 刊期： 2001年第02期
目的探讨胸部刀伤患者先通过小切口探查的临床价值.方法回顾性总结我院5年来收治132例胸部刀伤患者在抢救过程中,先通过小切口探查,从而确定治疗方案的各项临床资料.结果本组132例刀伤患者,经小切口探查后,再需剖胸手术或剖腹手术者为52例(52/132,39.3%).结论小切口探查,对明确诊断,减少胸部刀伤患者剖胸或剖腹手术的盲目性有临床价值.
作者：黄文涛；马日新；陈晓明；陈虎 刊期： 2001年第02期
目的改变传统治疗重症胰腺炎(SAP)腹腔内灌洗引流的方法,探讨单管胰腺局部冲洗引流的可能性.方法腹腔穿刺有血性腹水为急诊剖腹手术的指征.对39例SAP按术中不对胰腺或胰腺周围组织作任何处理,尽可能保持胰腺被膜完整性的原则行早期手术治疗.术后,分别于胰腺前缘放置双套引流管一根、盆腔内放置橡皮管一根,术后经双套管用高渗液体行胰腺局部冲洗引流,橡皮管被动引流腹腔内残余积液.结果全部患者存活,无一例行第二次手术,盆腔引流管与双套引流管分别于术后第6～7天拔除,胰腺局部冲洗的平均时间为5.7±1.4天,血、尿淀粉酶在术后第2～3天逐渐正常.手术后第7～8天,开始从空肠行肠内营养治疗,第10～12天开始进食半流质饮食.手术后第18～24天出院.平均住院时间21.7±3.0天.结论按保持胰腺被膜完整性的原则手术治疗早期SAP,手术后采用单管胰腺局部冲洗引流是完全可行的.
作者：汪训实；曹钧；曾庭嘉；高友兵；张兆林 刊期： 2001年第02期
目的探讨胆囊化学灭活的临床应用可行性和远期疗效.方法胆囊造瘘21人,微波热凝闭塞胆囊管后,向胆囊内注入95%酒精灭活胆囊粘膜,1次/4小时,连续6次.如灭活1周后造影胆囊腔闭合,胆囊管不显影;或引流量＜10ml,无胆汁,则为灭活成功.灭活前后分别测定血肝肾功能指标和心电图.结果 1次微波热凝闭塞胆囊管的成功率为76%(16/21),2次为95%(19/20);95%酒粗完全灭活胆囊粘膜的成功率为85%(17/20),另3例灭活后胆囊区仍有小的液性暗区.所有病人无结石再生,灭活中及灭活后无严重并发症.灭活前后血生化和ECG无明显变化(P＞0.05).结论胆囊化学灭活临床应用安全有效,远期疗效满意.
作者：徐智；王立新；张能维；李强；邓绍庆；陆少美；周孝思 刊期： 2001年第02期
目的研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理.方法 521例择期腹腔镜胆囊切除患者,男159例,女362例,年龄11～76岁.在全麻和CO2气腹状态下,解剖胆囊动脉.结果变异胆囊动脉140例,占26.87%,其中胆囊动脉来自胆总管前后方并紧贴胆囊前后方上行60例,单支胆囊动脉3例,双胆囊动脉51例,胆囊动脉来自内脏动脉6例,体部胆囊动脉17例,来自右肝动脉变异的胆囊动脉3例.结论胆囊动脉变异率高,术中准确辩认、解剖和妥善处理对预防术中大出血和胆管损伤有重要意义.
作者：方驰华 刊期： 2001年第02期
目的进一步证实在腹腔镜胆囊切除术中应用作者研制的腹腔镜腔内缝合打结器以普通丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性.方法应用该缝合打结器施行腹腔镜胆囊切除术102例.结果全部病人于术后第4-5天出院,无任何并发症.结论在LC术中应用该缝合打结器是安全、可靠的.
作者：李国祥；何明鑫；骆晓鸿；李俊华；申天海；申屠正洪 刊期： 2001年第02期
目的评价选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影共88例.结果造影均成功.术中造影发现胆总管结石5例,无胆管损伤.结论选择性术中胆道造影,对降低胆总管结石残留,避免胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的疗效有重要价值.
作者：许跃明；葛敦钧 刊期： 2001年第02期
目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的手术模式和可行性.方法参照开腹式手术的手术指征和基本程序,对17例子宫内膜癌的者施行腹腔镜下广泛全子宫切除加双附件切除术,其中2例加行盆腔淋巴结清扫术.结果腹腔镜下广泛全子宫切除加双侧附件切除15例,平均手术时间为222min,术中平均出血量为306ml;广泛全子宫切除加双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫2例,手术时间分别为274min和256min,术中出血量分别为250ml和420ml.14例(73.6%)患者术后第3～5天基本恢复日常活动能力.结论腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌安全、可行,并具有创伤小,恢复快等优点,值得进一步研究.
作者：李光仪；郑闻亭；黄浩；陈蔚瑜 刊期： 2001年第02期
目的探讨肝损伤佳的诊断和治疗方法.方法回顾性总结1988-1998年10年间本院收治的肝损伤132例诊断和治疗经过.其中非手术治疗31例,手术治疗101例,手术方式包括单纯清创修补,填塞修补,肝切除术.结果非手术治疗组中,2例因合并多器官损伤而死亡,手术治疗组中,5例死亡.结论非手术治疗适用于轻度单纯Ⅰ-Ⅱ级肝损伤,应根据伤情具体情况,选择不同的手术治疗方案.
作者：王建；余振梅 刊期： 2001年第02期
目的将射频气化低温切除技术用于膝关节镜手术中,观察其临床使用效果.方法在膝关节镜手术主中使用射频气化仪对21例35部位进行了手术,包括有半月板切除、滑膜切除、软骨病灶清理、交叉韧带残端及髁间清理及术中止血等.结果半月板切除手术更加快捷,尤其便于处理较为隐蔽已到达的后角处的损伤;软骨修整成形良好,对邻近正常软骨损伤小;对交叉韧带残端及髁间清理彻底;术中止血迅速有效.术后随访半年,临床效果良好.结论射频气化具有良好的低温切除、止血作用,副损伤小,是关节镜手术进行切除与止血便捷有效的新方法.
作者：敖英芳；于长隆；焦晨；邵欣欣；陈文庆 刊期： 2001年第02期
目的探讨腹腔镜子宫切除术的手术技巧及临床应用价值.方法 1998年12月～2000年10月间,对100例因各种良性妇科疾病而需行子宫切除术的患者施行了腹腔镜子宫切除术.腹腔筋膜内子宫切除术(CISH)95例,腹腔镜子宫次全切除术5例,对其中90例进行手术方法的改进.结果平均手术85min,平均出血量40ml,平均手术后住院日4.3d,无一例副损伤,手术均获成功.结论腹腔镜筋膜内子宫切除术既有腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快之优点,又具开腹子宫次全切除术之优点,即大限度地保存了盆底组织的完整性,又可防止宫颈残端癌的发生,大大提高了患者手术后的生存质量,是一种较为理想的子宫切除手术方式.
作者：楼宝阳 刊期： 2001年第02期
目的探讨应用现代腹腔镜技术诊治慢性腹痛的临床经验.方法 1993年以来,选择60例腹痛部位相对固定、已除外妇科与消化科疾病的慢性腹痛患者,经腹腔镜探查腹痛原因并进行相应的手术治疗.结果腹腔镜探查均获成功,未发生手术并发症.35例接受了腹腔镜阑尾切除术与腹腔粘连松解;20例接受了单纯的腹腔粘连松解;另5例腹腔镜探查仅发现盆腔有轻度炎症表现,只予单纯冲洗处理.45例术后随访了半年至5年,24例腹痛症状基本消失,13例腹痛症状有所减轻,8例腹痛没有缓解.完全缓解率为53%,部分缓解率为29%,总有效率为82%.结论现代腹腔镜诊治慢性腹痛具有探查范围广、诊疗一体化、便于跨学科联合、以及微创高效的独特优势.
作者：王秋生；李恩宽；吕杰；陈本文；冷希圣 刊期： 2001年第02期
目的评估腹腔镜胆囊切除术中主动中转开腹对减少并发症的重要作用.方法分析我院167例腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因.结果 159例用腹腔镜完成胆囊切除,其中1例因迷走胆管漏于术后第4天开腹手术.其余8例中转开腹.结论术中遇到严重粘连、解剖变异等超出术者处理能力时应适时主动中转开腹.
作者：吴德全；韩德恩；张新宇；胡占良；曾兆林；孙士波；张涛；杨维良 刊期： 2001年第02期
目的探讨电视腹腔镜下应用超声刀行筋膜内子宫切除术(CISH)可行性及优越性.方法同期内将60例因子宫良性病变需行CISH术的患者,随机分为两组,每组各30例.对照组行单极电凝腹腔镜下筋膜内子宫切除术,实验组行超声刀腹腔镜下筋膜内子宫切除术.对两组手术难度、手术并发症及患者术后恢复情况等进行比较.结果两组术前术后血色素变化,术中出血量,手术时间,术后病率、感染率、术后肛门排气时间、术后阴道出血及住院天数等均无显著差异.结论超声刀是一安全、有效、精确可控的内镜止血刀,具有很高的临床应用价值.
作者：黄浩；李光仪；廖敏 刊期： 2001年第02期
目的探索一种可以根治腋臭的微创手术方法.方法在腋窝边缘做微切口,分别插入内径0.3cm及0.2cm的抽吸管,在皮下分两层抽吸包括大汗腺在内的皮下组织.结果自1999年12月至2000年7月共收治24例,随访3-12月,总有效率为95.83%.结论此法成功率高,并发症少,恢复快.
作者：陈育哲；崔树科；李东；李健宁 刊期： 2001年第02期
目的提高对游离型腰椎间盘突出症的诊断治疗水平.方法回顾分析48例手术证实的游离型腰椎间盘突出症的临床特点、影像学所见及治疗经过.结果本症的发病年龄较轻,平均34.5岁,临床症状较复杂、疼痛较重,同时伴有括约肌功能障碍等.结论临床表现及影像学所见提示为游离型腰椎间盘突出症者,特别是有马尾神经损伤者应尽早手术,清除游离的髓核组织.
作者：尉禹；关丽珍 刊期： 2001年第02期
目的探索一种矫正乳头内陷的微创手术方法.方法在乳头颈部设计围绕乳头的缝合圈,埋线荷包缝合,对严重者事先松解乳头内纤维条索.然后用自制的塑料套牵引悬吊乳头2周.结果自1997年3月以来共收治24只,随访3月-2年,总有效率为87.5%.结论此法简单、安全、有效,对轻中度乳头凹陷是一种切实可行的方法.
作者：陈育哲；王玉珏；王大玫 刊期： 2001年第02期
目的探讨腹腔镜对长期腹水、腹痛、低热、腹部包块等疑难腹部疾病患者诊断价值.方法对46例采取腹腔镜探查,抽取腹水、活检术进行诊断.结果 46例均得到明确诊断并得到及时有效的治疗.结论腹腔镜探查术可作为腹部疑难疾病诊断的有效方法.
作者：张超；王旺河；王继英；马玉春；马永；郑万海 刊期： 2001年第02期
目的比较腋下小切口开胸术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效及费用差别,为选择不同手术方法提供相关理论依据.方法比较腋下小切口组12例及电视胸腔镜手术(VATS)33例手术中出血量、手术操作时间、术后胸引留置时间、肺大疱切除率、术后复发率、住院日、手术费用、总费用.结果腋下小切口组与VATS术中出血量分别是93.3ml±74.4ml,51±26.8ml(t=2.84,P＜0.01);手术时间分别是102±34.3min,95±30min(t=0.704,P＞0.01);术后胸引留置时间分别是3.8±2.3天和1.8±0.84天(t=2.34,P＜0.05);肺大疱切除率分别是11/12,26/33;术后复发例数分别是0,2;平均住院日是18.6±6.7天,13.7±4.2天(t=1.31,P＞0.05);手术费用分别是806±78元人民币,1808.2±447元(t=7.6,P＜0.001);住院总费用是7546.7±2359.9元,13140±2709.8元(t=6.32,P＜0.001).结论治疗自发性气胸,腋下小切口开胸术和电视胸腔镜手术相比,疗效无差别.选择腋下小切口可降低治疗费用,而VATS更具微创优势.
作者：沈祯云；刘丹丹；梁正；崔睿；闫天生 刊期： 2001年第02期
我院于1996年5月至2000年5月共行腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic Cholecystctomy, LC)324例,现就肝外胆管损伤的预防措施讨论如下.临床资料与方法一、一般资料本组324例,其中男129例,女195例.年龄24～79岁,平均48岁.慢性胆囊炎、胆囊结石289例,急性胆囊炎、胆囊结石21例,胆囊息肉样病变14例.
作者：庄虔忠 刊期： 2001年第02期
目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)790例的经验与教训.方法回顾分析LC并发症产生的主要原因及处理经验.结果经腹腔镜切除胆囊785例,中转开腹5例,全组无死亡,均获痊愈.结论耐心细致的局部解剖,胆囊管、胆囊动脉的正确处理,电凝电切装置的正确操作是减少并发症的关键.
作者：丁战伟 刊期： 2001年第02期
目的探讨腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术治疗胆管结石的临床应用价值及其手术适应证的选择.方法应用腹腔镜手术设备和纤维胆道镜及其配套器械,为10例胆管结石患者实施腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术.结果手术均获成功.手术时间160min～240min,术后24h内可下床活动、胃肠功能恢复并进流质饮食,术后5d～7d出院.无1例发生胆管残留结石,胆汁漏,胆道出血或胆道狭窄.结论腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术一期缝合临床可行,但应慎重选择手术适应证.
作者：孙小林 刊期： 2001年第02期
近十年来,腹腔镜手术并发症一直是现代腹腔镜外科医生们普遍关注的问题.一方面它干扰、阻碍着现代腹腔镜外科的顺利发展、普及和提高,另一方面它也促使现代腹腔镜外科医生不断探索防范发生的对策.我们自1991年从事现代腹腔镜外科工作以来已成功地实施了85种1800余例微创外科手术.手术死亡率为0,围手术期死亡率为0.06%,为1例腹腔镜阔韧带皮样囊肿切除术后暴发性胰腺炎死亡(尸检证实).
作者：王秋生；冷希圣 刊期： 2001年第02期
目的探讨早期胃癌的临床及病理特点为微创治疗提供基础.方法回顾分析1975年1月至1999年12月来我院进行胃镜检查并经病理确诊为胃癌患者的临床症状、内镜下表现及病理组织学特点.结果 25年来胃镜胃癌的总检出率为1.95%(1178/61475),其中早期胃癌48例,占4.1%.在48例早期胃癌中胃窦部癌28例(58.3%),胃体部癌12例(25%),胃贲门部癌6例(12.5),胃底部癌2例(4.2%).25年来每年胃癌的检出率无明显下降趋势.每年胃贲门癌无上升趋势.结论我国常规胃镜检查的早期胃癌的诊断率仅4.1%,对有症状人群常规进行胃镜检查、提高对胃癌的识别能力以及准确活检是提高早期胃癌诊断关键.
作者：丁士刚；周丽雅；陈龙凤；安宝国；林三仁 刊期： 2001年第02期
目的探讨低剂量辐射对人脐血T淋巴细胞膜分子表达的影响.方法 62mGy γ射线照射新鲜分离的脐血淋巴细胞,照前及照后4h、12h、24h采用单克隆抗体直接免疫荧光标记流式细胞术检测TCR、CD3、CD4、CD8分子的表达.结果低剂量辐射后,脐血淋巴细胞CD3、TCR/CD3复合物、CD4、CD8分子表达显著上调,且均在4h～24h内随时间推移而逐步增幅;CD4/CD8比值无显著性变化.结论低剂量辐射可促进脐血T淋巴细胞的成熟、活化和信号的转导,从而可能在脐血移植中加速免疫功能重建,增强移植物抗白血病反应(GVL),降低肿瘤的复发率.
作者：刘长安；杨光；贾廷珍；管增伟；张玲 刊期： 2001年第02期
异位甲状腺肿临床少见,双侧甲状腺次全切除术后发生异位甲状腺肿临床更少见,近年来我们遇见2例,现报告如下.
作者：刘明；布日古德；刘晓颖 刊期： 2001年第02期
女,20岁,未婚无性生活史,因腹部逐渐长大3年,加快8月于2000年11月入院.患者三年前始觉下腹渐增大,无明显不适,自以为肥胖而未予诊治.8月前腹部长大速度明显加快,但不伴腹胀、腹痛、发热、消瘦、咳嗽等症状,大小便正常,月经规则,无痛经,经量中等,末次月经2000年10月19日.体格检查T 36.8℃,P 78次/分,R20次/分,BP13/10kPa,发育正常,营养中等,心肺检查无异常.腹部膨隆如足月妊娠,对称,腹块上至剑突下、下达盆腔,两侧紧靠双侧腹外侧壁,囊性,固定,表面光滑,无压痛,听不到血管杂音.
作者：郑闻亭；李光仪 刊期： 2001年第02期
急性胰腺炎,尤其是出血坏死性胰腺炎(Acute Hemorragic Necrotizing Pancreatitis, AHNP)是一病理过程复杂、病情凶险、治疗棘手的外科急症.尽管近年对其病理过程认识及治疗有了长足进步,然而目前比较理想的治愈率仅达83%[1].随着微创外科技术的发展,新的治疗方法、手段不断出现.这些新技术的应用,减轻了病人痛苦,促进了疾病痊愈.内镜外科技术应用于急性胰腺炎的治疗主要有三个方面:(1)腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic cholecystectomy, LC)、逆行胰胆管造影( Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)和括约肌切开(Endoscopic sphincterotomy, ES)治疗胆石性胰腺炎;(2)腹腔镜探查、坏死组织清除、引流治疗坏死性胰腺炎;(3)腹腔镜手术治疗胰腺炎后的假性囊肿.
作者：王传祥；朱江帆 刊期： 2001年第02期
原发性肝癌(HCC)是世界范围内一种常见的恶性肿瘤,以亚洲和非洲多见,其发病率为10人/10万,欧美较少见仅1～2人/10万,全世界每年新发肝癌约25万余例,其中45%发生在中国.我国每年约有10万人死于肝癌,仅次于胃癌和肺癌,居第三位.由此可见肝癌对人类健康威胁巨大.HCC的外科手术治疗已有100多年的历史,目前临床仍以其为主;但由于背景肝病一乙型病毒性肝炎、肝硬化等的存在,还存在着肝癌复发的土壤(肝癌发生理论上尚存在着多中心论),因此,单一的肝切除无论多么完美也未必达到根治的目的,更何况我们临床上常常碰到多个癌灶的肝癌一巨块型肝癌伴卫星灶及多结节型肝癌等,因受到年龄、伴随疾病、肝储备功能和肝切除量等的限制,病人不能接受手术,或虽勉强接受手术,但术后生活质量明显下降,未达到预期的目的.上海医科大学中山医院肝癌研究所1988年～1997年收治肝癌2038例,切除率为71.5%、术后1、3、5年和10年生存率分别达83.3%、62.9%、52.5%和40.4%[1].
作者：张武；肖健存 刊期： 2001年第02期
